Genitalni herpes: značajke manifestacije kod muškaraca i žena, liječenje

Herpes je široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji. Ova virusna infekcija je značajan medicinski i društveni problem.

Herpes simplex virus (HSV) prisutan je u 9 od 10 ljudi na planeti. U svakoj petoj osobi uzrokuje bilo kakve vanjske manifestacije. Za HSV, neurodermotropizam je karakterističan, tj. Preferira se umnožavanje u živčanim stanicama i koži. Omiljena mjesta virusa su koža blizu usana, na licu, sluznice obložene genitalije, mozak, konjunktiva i rožnica oka. HSV može dovesti do pogrešnog tijeka trudnoće i porođaja, uzrokujući fetalnu smrt, pobačaja, sistemsku virusnu bolest u novorođenčadi. Postoje dokazi da je herpes simplex virus povezan s malignim tumorima prostate i cerviksa.

Bolest je češća kod žena, ali iu muškaraca. Najveća incidencija pada u dobi od 40 godina. Međutim, često se genitalni herpes prvo očituje kod mladih muškaraca i žena tijekom spolnog odnosa. Kod male djece, infekcija na genitalijama najčešće pada s kože ruku, od kontaminiranih ručnika u dječjim skupinama i tako dalje.

VPG nije jak u vanjskom okruženju, propada pod djelovanjem sunčevih i ultraljubičastih zraka. Traje dugo na niskim temperaturama. U suhom obliku HSV može postojati do 10 godina.

Kako se genitalni herpes prenosi?

Uzrok bolesti - herpes simplex virus (Herpessimplex) dviju vrsta, uglavnom HSV-2. Virus prvog tipa bio je prethodno povezan s bolesti kože, usne šupljine. HSV-2 uzrokuje genitalni herpes i meningoencefalitis. Sada postoje slučajevi bolesti uzrokovane prvim tipom virusa ili njihovom kombinacijom. Često nosač nema nikakvih simptoma bolesti i ne sumnja da je to izvor infekcije.

Kako možete dobiti ovu bolest? Najčešći načini prijenosa genitalnog herpesa su seksualni i kontaktni. Najčešće, infekcija se javlja tijekom seksualnog kontakta s nositeljem virusa ili s bolesnom osobom. Možete dobiti zaraženo poljupcem, kao i upotrebom uobičajenih predmeta kućanstva (žlice, igračke). Virus se također može prenositi kapljicama u zraku.

Od majke u tijelu djeteta patogen dobiva porod. Rizik takvog prijenosa ovisi o vrsti lezije u pacijenta. To je do 75%. Osim toga, fetalna infekcija je moguća kroz krv tijekom viremije (oslobađanje virusnih čestica u krvi) u slučaju akutne bolesti u majci.

Djeca su u većini slučajeva zaražena HSV-1 u prvim godinama života. Do dobi od 5, infekcija s HSV-2 je također u porastu. U prvoj polovici života, dojenčad se ne razboli, to je zbog prisutnosti majčinih protutijela. Ako majka nije bila zaražena ranije i nije prolazila zaštitna protutijela djetetu, djeca u toj ranoj dobi su vrlo bolesna.

klasifikacija

S medicinskog stajališta, ta se bolest naziva "Anogenitalna herpetska virusna infekcija uzrokovana virusom HerpesSimplex". Postoje dva glavna oblika bolesti:

Infekcija urogenitalnih organa:

  • genitalni herpes kod žena;
  • genitalni herpes kod muškaraca;

Infekcija rektuma i kože oko anusa.

Mehanizam razvoja (patogeneza) genetalnog herpesa

Virus ulazi u tijelo kroz oštećene sluznice i kožu. Na području "ulaznih vrata" množi se, uzrokujući tipične manifestacije. Nadalje, patogen se obično ne širi, rijetko ulazi u limfne čvorove i još rjeđe prodire u krv, uzrokujući viremiju. Daljnja sudbina virusa uvelike ovisi o svojstvima ljudskog tijela.

Ako tijelo ima dobru imunološku obranu, formira se nosač virusa koji ne isključuje recidiv infekcije u nepovoljnim uvjetima. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, herpes virus kroz krv ulazi u unutarnje organe (mozak, jetru i druge), udarajući ih. Kao odgovor na infekciju nastaju antitijela, ali ne sprečavaju razvoj egzacerbacija i recidiva.

S slabljenjem imunosti, virus koji je pohranjen u živčanim stanicama aktivira se i ulazi u krvotok, uzrokujući pogoršanje bolesti.

Simptomi bolesti

Za većinu ljudi, nositelji dugo vremena HPV ne uzrokuju nikakve manifestacije. Razdoblje inkubacije genitalnog herpesa kod prethodno nezaraženih ljudi je 7 dana. U muškaraca virus se nastavlja u organima genitourinarnog sustava, kod žena - u cervikalnom kanalu, vagini, uretre. Nakon infekcije, stvara se cjeloživotni nosilac genitalnog herpes virusa. Bolest ima tendenciju da nastavi s recidivima.

Uzroci koji potiču razvoj vanjskih znakova zaraze:

  • trajno ili privremeno smanjenje imuniteta, uključujući HIV infekciju;
  • super-hlađenje ili pregrijavanje;
  • Konkomitantne bolesti, na primjer, dijabetes melitus, akutna respiratorna infekcija;
  • medicinske intervencije, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterinog kontracepcijskog sredstva (spirale).

Pod utjecajem navedenih čimbenika dolazi do prodromnog razdoblja - "pred-bolesti". Početni znakovi genitalnog herpesa: na mjestu budućeg fokusa bolesnici primjećuju pojavu svraba, bola ili spaljivanja. Nakon nekog vremena u ognjištu ima osip.

Lokalizacija osipa kod žena i muškaraca

Što izgleda genitalni herpes?

Elementi osipa su zasebno ili grupirani, izgledaju kao mali mjehurići promjera do 4 mm. Takvi se elementi nalaze na crvenom (eritematoznom) edematousnom podnožju - koži perineuma, perianalne zone i sluznice genitourinarnih organa. Pojava vezikula (vezikula) može biti popraćena blagom groznicom, glavoboljom, slabostem, nesanicom. Regionalni (inguinivni) limfni čvorovi postaju veći i bolniji. Primarna epizoda posebno je izražena kod ljudi koji su prethodno bili neinficirani virusom, koji nemaju antitijela na njega.

Nakon nekoliko dana, vezikuli se otvaraju, stvarajući eroziju (površinsko oštećenje sluznice) s neravnim obrisima. U ovom trenutku pacijenti se žale na teške svrbež i peckanje u erozijskoj zoni, vlažnosti, teškom bolu, što je još intenzivnije tijekom spolnog odnosa. Tijekom prvih deset dana bolesti pojavljuju se novi osip. Od tih, virusne čestice se aktiviraju.

Postupno, erozija je prekrivena koricama i zacjeljuje, ostavljajući mala žarišta slabe pigmentacije ili lakše kožne površine. Vrijeme od pojave elementa osipa do epitelizacije (iscjeljivanje) je dva do tri tjedna. Uzročeno sredstvo ulazi u stanice živčanih debla, gdje ostaje dugo u latentnom stanju.

Simptomi genitalnog herpesa u ženskim pacijentima izraženi su na području usne šupljine, vulve, perineuma, vagine, na cerviksu. Muškarci su pogođeni penisom, prepucijom, uretrom.

Proces često uključuje peludne živce. To dovodi do kršenja osjetljivosti kože donjih ekstremiteta, bolova u donjem dijelu leđa i kostiju. Ponekad postaje čest i bolan mokrenje.

U žena, prva epizoda herpesa je produljena i vidljiva nego kod muškaraca. Trajanje pogoršanja bez liječenja je oko 3 tjedna.

Ponavljajući genitalni herpes

Oko 10-20% bolesnika s rekurentnim genitalnim herpesom. Prva manifestacija infekcije je obično više nasilna. Ponavljanje genitalnog herpesa je manje intenzivno i prolazi brže od primarnih znakova. To je zbog protutijela koja su već dostupna u tijelu, a to pomaže u borbi protiv virusa. Genitalni herpes tip 1 ponavlja se rjeđe nego drugi.

Pogoršanje bolesti može manifestirati manje simptome - svrbež, rijetke osipe. Ponekad je slika bolesti bolna erozija, ulceracija sluznice. Izolacija virusa traje od 4 dana i duže. Postoji povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, limfokozu i naglašeno oticanje genitalnih organa mogući su zbog limfatičke stanice (elefantiza).

Relapsi se javljaju jednako često kod muškaraca i žena. Muškarci imaju dulje epizode, a žene imaju živopisniju kliničku sliku.

Ako stopa recidiva ima više od šest godina, govori o ozbiljnom obliku bolesti. Srednje teški oblik je popraćen tri do četiri pogoršanja tijekom cijele godine, a blaga je popraćena jednim ili dva.

U 20% slučajeva razvija se atipični genitalni herpes. Manifestacije bolesti su maskirane nekom infekcijom genitourinarnog sustava, na primjer, kandidijazama (šuga). Dakle, za grudicu, karakteristične su sekrete, koje su praktički odsutne u uobičajenom genitalnom herpesu.

dijagnostika

Dijagnoza genitalnog herpesa provodi se uz pomoć sljedećih laboratorijskih studija:

  • virološke metode (izolacija patogena pomoću pilića embrija ili stanične kulture, rezultat se može dobiti nakon dva dana);
  • lančana reakcija polimeraze (PCR), koja detektira genetički materijal virusa;
  • otkrivanje antigena patogena (njenih čestica) uz pomoć imunoenzima i imunofluorescentne analize;
  • detekciju u krvi antitijela koja proizvodi ljudsko tijelo kao odgovor na učinak HSV-a, pomoću enzimskog imunološkog testa;
  • citomorfološke metode koje procijenjuju oštećenje stanica u HSV infekciji (stvaranje divovskih stanica s više jezgri i intranuklearnih inkluzija).

Preporuča se uzimanje analize genitalnog herpesa u više navrata s intervalom od nekoliko dana, od 2 do 4 studija različitih lezija. Žene se preporučuju za uzimanje materijala na 18-20 dan ciklusa. To povećava mogućnost prepoznavanja virusne infekcije i potvrđuje dijagnozu.

Najpopularnije su testovi poput PCR-a u proučavanju urina i struganja iz genitourinarnih organa (vagina, uretra, cerviks).

liječenje

Dijeta bolesnika s genitalnim herpesom nema posebne značajke. Trebao bi biti pun, uravnotežen, bogat proteinima i vitaminima. Hrana tijekom pogoršanja najbolje je pečena ili pirjana, parena. Oni će imati koristi od kiselog mlijeka i proizvoda od povrća, kao i bogatog pića.

Liječenje genitalnog herpesa, njegov intenzitet i trajanje ovisi o obliku bolesti i njegovoj ozbiljnosti. Kako liječiti genitalni herpes u svakom pacijentu, određuje liječnik-venererolog na temelju potpunog pregleda i pregleda pacijenta. Samohranjivanje lijekova u ovom slučaju je neprihvatljivo. Kako bi se odredilo kako liječiti pacijenta, potrebni su podaci njegovog imunograma, odnosno procjene stanja imuniteta.

Pacijentu se preporuča koristiti kondom tijekom seksualnog odnosa ili se suzdržati od njih do oporavka. Partner je također pregledan, u prisutnosti znakova bolesti, propisan je tretman.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusne lijekove sustavnog djelovanja;
  • antivirusna sredstva za lokalnu uporabu;
  • imunostimulirajuće tvari, analoge interferona, posjedujući i antivirusno djelovanje;
  • simptomatskih lijekova (antipiretik, analgetik).

Terapija s aciklovirom

Režim liječenja akutnog genitalnog herpesa i njegovih recidiva uključuje prvenstveno akiklovir (Zovirax). S normalnim indikatorima imunologije propisana je dnevna doza od 1 grama, podijeljena u pet prijema, tijekom deset dana ili do oporavka. Uz značajnu imunodeficijenciju ili leziju rektuma, dnevna se doza povećava na 2 grama u 4-5 prijema. Raniji tretman je započeo, veća je njegova učinkovitost. Najbolja opcija za pokretanje terapije, u kojoj je lijek najučinkovitiji, je prodromalno razdoblje ili prvi dan pojave osipa.

Kako se riješiti relapsa bolesti? U tu svrhu, propisajte supresivnu (supresivnu) terapiju s Acyclovir u dozi od 0,8 g dnevno. Tablete s tim traju mjesecima, a ponekad i godinama. Dnevni unos lijekova pomaže u izbjegavanju recidiva kod gotovo svih bolesnika, a trećina ih nema ponovljenih epizoda ove bolesti.

Aciklovir je dostupan pod trgovačkim nazivima koji uključuju samu riječ, kao i Atsiklostad, Vivoraks, Viroleks, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Nuspojave se mogu primijetiti na probavne poremećaje (mučnina, bol u trbuhu, proljev), glavobolja, svrbež kože, umor. Vrlo rijetki neželjeni učinci lijeka su kršenja hematopoeze, zatajenja bubrega, oštećenja živčanog sustava. Kontraindiciran je samo s pojedinačnom netolerancijom lijeka, pa se s pažljivim pacijentima treba oprezno propisati bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega. Upotreba je moguća tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece, ali tek nakon procjene mogućeg rizika.

5% Acyclovir krema je djelotvorna u prodromalnom razdoblju iu ranoj fazi bolesti. Djeluje bolje ako je osip na koži. Nanesite ga nekoliko puta na dan tjedan dana.

Postoje lijekovi Atsiklovira druge generacije, učinkovitije. To uključuje valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Dobro je apsorbirana u probavnom sustavu, a njegova bioraspoloživost je nekoliko puta veća od one od Acyclovir. Stoga je učinkovitost liječenja veća za 25%. Pogoršanje bolesti se rjeđe razvija za 40%. Lijek je kontraindiciran zbog manifestacije HIV infekcije, transplantacije bubrega ili koštane srži, kao i djece mlađe od 18 godina. Koristiti tijekom trudnoće i kada je hranjenje bebe moguće u procjeni rizika i koristi.

Alternativni lijekovi

Kako liječiti genitalni herpes ako je uzrokovan virusima koji su otporni na Acyclovir? U ovom slučaju propisuju se alternativni lijekovi - Famciclovir ili Foscarnet. Famciklovir je dostupan pod imenima Minaker, Famacivir, Famvir. Lijek se prenosi vrlo dobro, samo povremeno uzrokuje glavobolju ili mučninu. Kontraindikacija je samo pojedinačna netrpeljivost. Budući da je ovaj lijek nov, njezin učinak na fetus je slabo poznat. Stoga je njegova uporaba tijekom trudnoće i hranjenja djeteta moguće samo na pojedinačnim indikacijama.

Lokalni pripreme

Neki antivirusni lijekovi za liječenje osipa su mast. Među njima su sljedeći:

  • Foscarnet, nanesen na kožu i sluznicu;
  • Alpisarin, lijek je u obliku tableta;
  • Tromanadin je najučinkovitiji kod prvog znaka herpesa;
  • Helepin; postoji u obliku za oralnu primjenu;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Učestalost primjene i trajanje liječenja lokalnim lijekovima određuje liječnik. Oni se obično primjenjuju nekoliko puta na dan tjedan dana.

Terapija genitalnog herpesa s preparatima interferona

Posljednjih godina sve je veći interes za interferone ili induktore interferona koji pomažu tijelu da se nosi s infekcijom, često s izravnim antivirusnim djelovanjem. To uključuje:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon i mnogi drugi.

Mogu se primjenjivati ​​bilo unutra ili lokalno. Neki od tih lijekova su svijeće. Dakle, rektalni supozitoriji Viferona često se propisuju kao dio složene terapije genitalnog herpesa.

Kako bi se olakšali simptomi, mogu se uzeti nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer paracetamol ili ibuprofen.

Antibiotici za genitalni herpes nisu propisani, jer djeluju samo na bakterije, a ne na viruse. Učinkovitost takvih područja terapije kao što je homeopatija, narodne metode, nije dokazana.

prevencija

Specifična profilaksa genitalnog herpesa, tj. Cjepiva, razvijena je. Rusija napravljena poliovaccine treba ubrizgavati nekoliko puta godišnje sa 5 injekcija. To je inaktivirana kultura cjepivo. Učinkovitost takve prevencije se proučava.

Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju seksualne higijene, odbijanju povremenih seksualnih odnosa.

Osoba zaražena genitalnim herpesom ne bi trebala biti super-hladno, izbjegavati emocionalni stres, intenzivan stres i druge uzroke koji uzrokuju pogoršanje.

Infekcija i trudnoća

Smatra se da trudnoća nije faktor koji uzrokuje pogoršanje genitalnog herpesa. Međutim, neki znanstvenici drže drugačije mišljenje.

Trudnoća i porođaj s HSV vagonom bez kliničkih manifestacija obično su normalni. Liječenje trudnice provodi se u slučaju razvoja njezinih sistemskih manifestacija, na primjer, meningitisa, hepatitisa. Obično se to događa na prvom sastanku žene s virusom tijekom trudnoće. Acyclovir je propisana za liječenje.

Ako ovaj tretman ne drže, rezultat virusnih čestica koje ulaze bebe krvotok kroz posteljicu (oštećena ili čak zdravo) razviti intrauterini infekcije. U prvom tromjesečju trudnoće nastaju razvojni nedostaci. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće utječe na sluznicu, bebe kožu, oči, jetra, mozak. Može se pojaviti intrauterinska smrt fetusa. Rizik od preranog poroda se povećava. Nakon rođenja djeteta imale ozbiljne komplikacije su moguće: mikrocefalija (nerazvijenost mozga), mikrooftalmiya i korioretinitis (bolest oka koja uzrokuje sljepoću).

Dostava je prirodna. Cezarianni odjel propisan je samo u slučajevima kada majka ima erupcije na genitalijama, a također i ako se prva epizoda infekcije u njoj dogodila tijekom trudnoće. U istim slučajevima preporučuje se prenatalna profilaksa prijenosa herpes virusa djetetu uz pomoć akiklovira, propisane od 36. tjedna. Još prikladnija i ekonomičnija priprema za prenatalnu pripremu bolesne žene je Valcicon (Valaciclovir). Korištenje antivirusnih lijekova prije porođaja pomaže smanjiti učestalost pogoršanja genitalnog herpesa, smanjiti vjerojatnost asimptomatske sekrecije virusnih čestica koje inficiraju dijete.

U isporuci bolesne žene, prerano ispuštanje vode, placentalni abrupcija i slabost rada su opasni. Stoga je potrebno osobitu pažnju medicinskog osoblja.

Kakva je opasnost od genitalnog herpesa za novorođenče?

Ako je dijete u kontaktu s HSV-om, prolazeći kroz rodni kanal, 6 dana nakon rođenja, razviti će neonatalni herpes. Njene posljedice su generalizirana sepsa, to jest infekcija svih unutarnjih organa djeteta. Novorođenče čak može umrijeti od zarazno-toksičnog šoka.

U svezi s potencijalnom prijetnjom djetetu, svaka trudnica pregledat će se za prijevoz HSV-a i, ako je potrebno, tretira se prema propisima liječnika. Nakon rođenja djeteta, ona se također ispituje i prema potrebi liječi. Ako dijete ne pokazuje nikakve znakove infekcije, potrebno ga je promatrati 2 mjeseca, jer se ne uvijek pojavljuju bolesti.

Da bi se izbjegla neugodna učinke bolesti tijekom trudnoće, zaražena žena treba biti osposobljeni prije njega, tzv pregravid. Posebno imenovani antivirusno i imunostimulacijska sredstva biljnog porijekla (Alpizarin) unutar i u obliku masti s pojavom egzacerbacija kod pacijenta. Istodobno, provodi se korekcija imuniteta uz korištenje induktora interferona. Tijekom tri mjeseca prije trudnoće planiranog dodijeljen i metaboličke terapije, poboljšava metabolizam stanica (riboflavin, lipoidna kiselina, kalcij pantotenat, vitamin E, folna kiselina). U isto vrijeme, možete koristiti pasivne imunizacije, tj davanja žena završi antivirusna antitijela - antitijela koja smanjuju rizik od pogoršanja.

Planiranje trudnoće treba obaviti samo u nedostatku recidiva u roku od šest mjeseci. Dijagnoza i liječenje genitalnog herpesa prije trudnoće može smanjiti učestalost komplikacija kod majke i djeteta, kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva tijekom trudnoće, kako bi se smanjila opasnost od intrauterine infekcije i neonatalni herpes. Sve to pridonosi smanjenju pobola i mortaliteta dojenčadi.

Koje su faze razvoja herpesa?

Značajka herpesa jest da njezini patogeni herpesvirusi mogu biti u ljudskom tijelu nekoliko desetljeća, bez da pacijentu uzrokuju simptomatske znakove bolesti. Karakteristične manifestacije herpesa na usnama javljaju se samo kada je značajno smanjena reaktivnost imuniteta. Slabljenje prirodne zaštite može biti uzrokovano različitim razlozima: prisutnosti loših navika, psihičkog stresa, pothranjenosti, zaraznih bolesti. Ovaj članak detaljno opisuje faze herpesa, kao i najučinkovitije metode njihova liječenja.

Opće informacije o virusu

Pojava malih mjehurića ispunjenih svijetlim eksudatom na usnicama rezultat je herpetske infekcije. Njegov uzročnik je virus uobičajenih ili jednostavnih herpesa. Ovo je prva vrsta herpes virusa (HSV 1), koja se u svjetskoj medicini zove Herpes simplex. Postoji i drugi tip ovog patogena, ali često uzrokuje genitalni oblik herpesa i prenosi se tijekom spolnog odnosa. Ako se pojavi herpesa na usnama izazvanim ovim tipom infekcije, osip će biti puno više, a tijek bolesti će poprimiti tešku i rekurentnu prirodu.

Penetracija patogena u tijelo pacijenta postaje moguća zbog njihove specifične strukture. Struktura tih mikroorganizama sadrži DNA koja se oslobađa tek nakon što herpesvirusi ulaze u stanice kože ili sluznice ljudskog tijela. Zatim se čestice virusa transportiraju duž živčanih vlakana i patogen se uvodi u ljudski genom.

Herpetička infekcija ima štetan učinak na neurone, budući da receptori ovih stanica mogu komunicirati s mikroorganizmima. Herpes virus ima izuzetna svojstva: može izbjeći imunološku obranu organizma domaćina i inhibirati proces fagocitoze. To objašnjava nemogućnost ljudskog imuniteta da se odupre herpesvirusima.

Bolest se prenosi izravnim kontaktom kože ili sluznice s epidermom zdrave osobe. Također je moguće kontakt s kućnim i zračnim putem infekcije herpetičnom infekcijom. Cilj infekcije je često oralna sluznica, gornji dišni trak ili genitalije.

Dobro je znati! Herpes na usnama često se javlja u obliku teške manifestacije, u kojem se specifični simptomi patologije manifestiraju 10 do 12 puta tijekom cijele godine. U tijelu ljudi koji se barem jednom susreću s ovim virusom u djetinjstvu ili u odrasloj dobi, patogen je u latentnom stanju. Obično je mjesto koncentracije gangli živaca (čvorova).

Prodromna faza bolesti

Ovo je početna faza herpesa. U ovoj fazi razvoja bolesti dolazi do prvih neugodnih osjeta. Trenutno pacijenti osjećaju lagano trnce u lokalizaciji budućeg upalnog fokusa. Takve neugodne kliničke znakove patologije nadopunjuju se pojavom bolova, slabog crvenila, svrbeža, trnjenja ili paljenja kože.

Ozbiljnost simptoma herpesa na usnicama može ovisiti o različitim razlozima - stanju obrambenog sustava tijela, emocionalnom preopterećenju, razini osjetljivosti zaražene epiderme. Za početak aktivnog liječenja bolesti liječnici se savjetuju već u prvoj fazi bolesti. Herpes se u početnoj fazi ne smatra infektivnim, jer u tom razdoblju nema ekskretirajućeg izlučivanja stanica na površini tijela.

Obično je terapija ove infekcije, pokrenuta u prodromalnoj fazi patologije, vrlo učinkovita. Simptomi bolesti se vrlo brzo eliminiraju kao posljedica simptomatskog liječenja raznim antivirusnim lijekovima. U sličnoj situaciji, za iskorjenjivanje herpesa na usnama koristite sredstva namijenjena vanjskoj uporabi - to su kreme i masti:

Ako je tretman započeo u vremenu - u početnoj fazi bolesti, možda će pacijent moći izbjeći daljnje rekurencije herpeske infekcije. Kako bi se povećala imunosna obrana u ovoj fazi, bolesniku se preporučuje uzimanje lijekova koji sadrže vitamin C. Trajanje razvoja herpesa ove faze je od 5 do 7 dana.

Pažnja molim te! Nijedan lijek ne može potpuno i trajno uništiti herpesviruse! Stoga pojava prvog kliničkog znaka takve patologije čini pacijentima zarazujući ne samo za sebe nego i za svoje voljene osobe. U takvoj situaciji izuzetno je važno poštivati ​​higijenske norme, korištenje pojedinačnih jela, ručnici.

Upalna pozornica

U ovoj fazi herpetskih lezija pojavljuju se specifični osip koji su karakteristični za ovu bolest. Vezikele se pojavljuju na natečenoj, hiperemijskoj površini kože koja je u prvoj fazi bolesti bila tako nepodnošljivo svrbljiva, dajući bolesniku neugodne senzacije. Unutar mjehurića je tekućina u boji. Kao rezultat procesa zrenja osipa, eksudat postupno postaje zamućen, postaje tamniji. Herpetičke erupcije mogu se spojiti i oblikovati veće elemente.

Vezikula sadrži veliki broj virusnih čestica čija veličina ne prelazi 2-6 mikrona. Druga faza herpesa na usnicama može trajati od 2 do 4 dana. Liječenje patologije u ovoj fazi ukazuje na nastavak korištenja antivirusnih lijekova lokalnih učinaka, kao i uklanjanje uobičajenih znakova upale - groznice, slabosti, opijenosti. U ovoj fazi infekcije pacijent postaje zarazan drugima.

Za terapiju herpesa na usnicama do stupnja upale kako bi bila učinkovitija, a glavni simptomi bolesti nestali su što je prije moguće, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Dokosanol;
  • valaciklovir;
  • Zovirax;
  • Gerpferon;
  • aciklovir;
  • Penciklovir.

Ove antivirusne masti su pripravci s vanjskim načinom uporabe, preporučuje se podmazivanje infekcijskog fokusa najmanje 4 puta dnevno (ponekad češće, ovisno o stupnju kožnih lezija). Korištenje kreme i masti pomaže uklanjanju nelagode i svrbeža uzrokovanih herpesvirusima, što ubrzava proces pacijentovog oporavka.

U slučaju opsežnog oštećenja sluznice i kože, liječnik može propisati uporabu antiherpetičkih lijekova namijenjenih oralnoj primjeni:

Ove iste tablete se koriste za česte recidiva herpesa na usnama, kao i uz produljeni tijek ove patologije. U složenim situacijama, pribježi se upotrebi kombiniranih antivirusnih lijekova.

Primjer takvog lijeka je izoprinazin. Ima protuupalna i imunomodulirajuća svojstva. Kako bi se uklonila upalna reakcija u epidermi, koristi se Paracitamol ili Aspirin prah, koji je prethodno natopljen vodom, a zatim nanesen na oštećenu epidermu. U drugoj fazi razvoja herpesa u svrhu ublažavanja boli dozvoljeno je korištenje obloge s ekstraktom soda i metvice. Povećanje aktivnosti obrambenog sustava tijela pomaže u tinkturi limuna, ginsenga ili pasa, kompleksa vitamina.

Važno! Kako bi brzo i učinkovito izliječili pojavu herpesa na usnama, ne dodirujte ranu površinu prljavim rukama! Koristiti antivirusne masti neophodno je stalno, jer da bi se postigao svoj terapeutski učinak, potrebno je u svakom trenutku održavati dovoljnu koncentraciju aktivnih tvari.

Stadij ulceracije

Treća faza razvoja herpesne infekcije smatra se najneugodnijom i bolnijom. Postoji obdukcija mjehurića, od kojih se oslobađa serozni eksudat. Ova tekućina sadrži različite virusne stanice. Kada eksudat ulazi na zdravu površinu kože, opaža se infekcija eksudata, a proces upale ponovno počinje. U području lokalizacije osipa nakon otvaranja vezikula ostaje erozija ili ulkus.

S herpesom na usnama u fazi ulceracije, pacijent postaje najviše zarazan. U tom razdoblju ljudi oko njega trebaju voditi posebnu pažnju. Nemojte dirati objekte kućanstva i proizvode za osobnu higijenu zaražene osobe. Erozivna površina kože daje jakoj boli pacijentu pa je u ovoj fazi bolesti dopušteno uzimati analgetike. Trajanje ove faze je od 2 do 3 dana.

Terapija patologije u ovoj fazi može trajati jako dugo - sve ovisi o stupnju oštećenja i brzini ozdravljenja epidermisa problematičnog područja. Da biste regenerirajte kožu brže, trebate uništiti preostale stanice virusa. U tu se svrhu savjetuje korištenje masti na bazi aciklovira:

Ovi lijekovi su najučinkovitiji u oblicima lica bolesti, uključujući i oslabljene pacijente s onkologijom ili HIV-om.

U ovoj fazi herpesa na usnama, nije suvišno koristiti alternativne lijekove koji imaju izražen protuupalni i restorativni učinak. Za poticanje imunosti preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže ekstrakt Echinacea.

Lizin će pomoći ubrzati ozdravljenje erozija. Ovaj lijek sadrži esencijalnu aminokiselinu koja ubrzava regeneraciju tkiva.

Kada se tretira treća faza herpesne infekcije, korisno je koristiti cinksku mast. Ovaj lijek uklanja upalu, osuši i dezinficira zahvaćenu kožu, ubrzava njegovo iscjeljivanje. Da biste smanjili upalne reakcije, također možete koristiti prirodne lijekove - ekstrakti propolisa i aloe vere.

Pažnja molim te! Uz simptome ove bolesti, ne biste trebali spaliti oštećenu površinu alkoholnim otopinama briljantnog zelenog ili joda! Ovi antiseptici ne smanjuju aktivnost herpes virusa, već samo spaljuju već problematično područje epiderme. U takvoj situaciji, kožu infektivnog fokusa treba liječiti antiseptičkim lijekovima koji ne sadrže sastojke alkohola.

Stadij ozdravljenja

U ovoj fazi patologije promatra se regeneracija tkiva pogođenog područja. Ulcerska površina kože postupno se suši, rana se učvršćuje. U budućnosti, fokus upale je pokriven smeđkastom ili žućkastom korom, formira se školjka. U slučaju prijevremenog odstranjivanja takve formacije u zahvaćenom području mogu se pojaviti pukotine, koje često krvariti, snažno svrbe.

Nastajanje korica s herpesom na usnama u fazi ozdravljenja je vrlo dobar znak. Ovaj fenomen ukazuje na to da se oporavak približava iz dana u dan. Jedina stvar koja zbunjuje pacijente tijekom ovog razdoblja bolesti je mala, ali bolna rana, koja se nalazi ispod površine repa. Tijekom vremena, kore padaju, pod njima se nalazi novoformirana ružičasta, nježna koža. Može biti lagano natečena, često postoji privremeno peeling ovog područja.

U ovoj fazi bolesti, postupni povrat herpes virusa do uspavane, latentne stanja događa. U njemu, patogen će biti prije sljedeće aktivacije, što može nastati uslijed smanjenja prirodne obrane tijela ili djelovanja provokativnih čimbenika. Ako su herpeske erupcije previše duboko zahvaćene epidermisom, kao rezultat iscjeljenja mogu se pojaviti male ožiljke. Ovaj fenomen je najtipičniji kod slučajeva kada je ova bolest komplicirala sekundarne infekcije. Vrlo je važno da korice nakon regeneracije kože sama po sebi nestanu. Ovaj proces obično traje najviše 4-5 dana. Kako bi se ubrzao zacjeljivanje, preporučljivo je izbjegavati stalnu traumatizaciju šuga.

Četvrti stupanj herpesa na usnama može se olakšati korištenjem raznih kreme za omekšavanje i ne-tradicionalne medicine. U tu svrhu upotrijebite prirodna ulja - morsko-mužjak, badem, jela, laneno ulje, masline. Zalijepi propolis tinkturu i sok od Kalanchoe također pomažu. U ovoj fazi preporučuje se nastavak uzimanja vitamina i lijekova koji povećavaju imunitet.

Od lijekova pri iscjeljivanju herpesa na usnama savjetujemo primjenu različitih krema s omekšavanjem:

Sjeti se! Ako je tijek herpetske infekcije odgođen do 25-30 dana ili više, hitno morate posjetiti svog liječnika! Taj fenomen može biti rezultat kritičnog smanjenja reaktivnosti imuniteta, koji se često promatra u HIV infekciji, onkologiji i drugim ozbiljnim bolestima.

Posljedice bolesti

U većini slučajeva, simptomi herpesa na usnicama idu sami, bez ugrožavanja zdravlja pacijenata. Opasni put infekcije traje samo kada postoje ozbiljni problemi s radnom sposobnošću pacijentovog imunološkog sustava. U takvoj situaciji, bolest može biti vrlo teška - generalizirana forma. Za takav put patologije karakteristično je infektivno oštećenje unutarnjih organa neke osobe. Posljedice herpesa u ovom slučaju mogu biti sljedeća kršenja:

  • poraz konjunktive i drugih dijelova očne jabučice;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • upalne patologije probavnog trakta;
  • oštećenje zglobova (herpetski artritis);
  • bolesti dišnog sustava (upala pluća);
  • oštećena funkcija bubrega i drugi elementi genitourinarnog sustava;
  • oštećenje meningusa (meningitis, encefalitis).

Kao što možete vidjeti, rezultat običnih herpesa na usnicama može postati ozbiljna bolest. Ponekad poraz organa ovog virusa je tako ozbiljan da pacijent razvija invaliditet, do smrtonosnog ishod.

Kako bi se osiguralo da klinički znakovi ove bolesti nestanu što je brže moguće, morate odabrati pravu metodu terapije. Obrada svakog stupnja treba provesti pod nadzorom stručnjaka. Inače, virus herpes može prilagoditi i razviti otpornost na uporabu droga. Stoga nemojte čekati komplikacije, a kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku što je prije moguće.

Koliko traje razdoblje inkubacije genitalnog herpesa i što ako virus ne traje dugo?

Genitalni herpes je patologija infektivnog podrijetla, koje potiče virus herpes simplex tipa 1 i 2 i prenosi se seksualno.

Ona se manifestira u obliku višestrukih vezikula na području genitalija, postupno se transformira u ulcerativne lezije i eroziju. Razdoblje inkubacije genitalnog herpesa kod različitih pacijenata je od 1 do 24 dana, prosječno trajanje je 4-6 dana.

  • Razdoblje inkubacije herpes simplex tipa 2 u muškaraca je do 1 tjedan.
  • Razdoblje inkubacije kod žena je dulje od muškaraca i može doseći do 10 dana.

Opasnost je da herpes u intimnoj zoni može nastaviti bez vizualnih manifestacija, dok inficirani pacijent ostaje nositelj infekcije i može ga prenijeti na druge ljude.

Često kod pacijenata koji su imali sličan problem, postavlja se pitanje: herpes dugo vremena ne prolazi, što da radim? Pitanje je bolje od kvalificiranog dermatologa ili veneremologa koji će vam pomoći odabrati prikladnu terapijsku shemu nakon sveobuhvatnog pregleda.

Tijek bolesti

Primarna infekcija se uglavnom događa u djetinjstvu (kapljica u zraku) zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, visoke gustoće naseljenosti.

Nakon spolnog odnosa s HPV nosačem pacijent opet postaje inficiran. Rizična skupina uključuje osobe starije od 20 godina. Rano započinjanje seksualne aktivnosti, veliki broj seksualnih partnera i promiskuitetni seksualni odnos, nedostatak kvalitetne zaštite tijekom spolnog odnosa doprinosi povećanju stope incidencije.

Među faktorima rizika koji povećavaju vjerojatnost infekcije izolirana prisutnost bolesti, spolno prenosive bolesti, smetnjama imune funkcije, spol pacijenta (žene u opasnosti), povijest kirurške prekid trudnoće i kontracepciju upotrebom intrauterinog uloška.

Tijek genitalnog herpesa može se promatrati u tipičnim atipičnim kliničkim oblicima, kao i oblika asimptomatskog prijenosa. Pacijenti s takvim bolestima zainteresirani su za vrijeme trajanja herpesa.

Ovisno o obliku bolesti (primarni, relapsirajući), trajanje oporavka može trajati od 1 do 6 do 7 tjedana. Genitalni herpes može se promatrati na području takvih dijelova tijela bolesnika:

  • Gornja površina bedara i stražnjice kod žena i muškaraca.
  • Vagina, velika i mala usnica, klitoris, perineum.
  • Scrotum i penis.
  • Analni otvaranje i uretre kod predstavnika muškog i ženskog.

U nekim slučajevima može se pojaviti nastajanje ne-karakterističnih herpetičkih vezikula i bolno crvenilo. U slučaju da herpeske erupcije budu lokalizirane u području uretre, pacijenti se žale da se ne osjećaju bolno u procesu uriniranja.

Prisustvo osipa u vaginalnom području popraćeno je obilnim izlučevinama koje imaju prozirnu ili bijelu boju.

Pogoršanje bolesti može pridonijeti kršenju režima rada i odmora, neadekvatnom unosu esencijalnih vitamina, minerala i aminokiselina, redovitih psihoemocionalnih opterećenja, osjetljivosti na hipotermiju, čestih promjena u klimi.

Što genitalni herpes izgleda kod žena i muškaraca?

Glavne manifestacije bolesti su višestruke vezikule, koje se s vremenom pretvaraju u čireve i eroziju, te pritužbe pacijenata na svrbež, peckanje i bol na mjestu osipa. Primarni genitalni herpes tipa 2 pojavljuje se u nekoliko razdoblja, od kojih svaka ima svoje osobine.

Genitalni herpes kod žena

Genitalni herpes kod žena

Genitalni herpes u žena - zarazne bolesti sluznice i kože, kao i drugih organa i sustava uzrokovanih herpes simplex virus (HSV). Ta se bolest može prenijeti seksualno.

Učestalost herpeske virusne infekcije u Ruskoj Federaciji iznosi oko 23 na 100 tisuća ljudi godišnje.

Stvarna incidencija može biti veća.

U svim zemljama postoji povećanje incidencije i prevalencije HSV-1 i HSV-2. SAD podaci pokazuju da 8 od 1000 Amerikanaca dijagnosticira antitijela na HSV-2 svake godine.

Uzročnik genitalnog herpesa - Herpes simplex virus tipa 1 i 2 (HSV-1 i HSV-2), Herpes simplex virus 1, 2.

Načini prijenosa genitalnog herpesa

  • seks- sve vrste seksualnih kontakata. Tijekom spolnog odnosa, žene imaju veću vjerojatnost zaraze od muškaraca s HSV-om od muškaraca od žena.
  • intrauterin(kroz placentu, kroz fetalne membrane)
  • Tijekom poroda
  • Kontaktni put infekcije
  • svakodnevni (kroz jela i kupaonske proizvode)
  • autoinfection(širenje infekcije s bolesnog mjesta na zdravu)

Simptomi genitalnog herpesa kod žena

Razdoblje inkubacije traje 6 dana.

U prodromalnom periodu, spaljivanje, svrbež, rjeđe - nelagoda na području kasnijih osipa.

Ti se osjećaji mogu objasniti upalnim procesom u živcu zbog kretanja virusa iz paravertebralnih ganglija, koji su spremnik latentnog HSV.

Kod bolesnika se uočavaju neuropsihatske manifestacije: pospanost, glavobolja, depresivno raspoloženje.

Oko 60% novih slučajeva HSV-2 infekcije je asimptomatsko.

Manifest herpes genitalije u 80% slučajeva ima tipične kliničke manifestacije, au 20% se javlja atipično (osip može biti odsutan, bol u genitalijama, uretritis, cervicitis itd.).

Klinički simptomi primarne infekcije

(prva epizoda genitalnog herpesa u odsutnosti protutijela na herpes simplex virus):

• opsežne bolne mjehuriće i čireve na genitalijama (uključujući vaginalni dio cerviksa);
• opći simptomi trovanja - groznica, mialgija (oko 60% slučajeva);
• povećanje i bolest regionalnih limfnih čvorova (otprilike 80% slučajeva);
• dugotrajna priroda tečaja: prosječno 16 dana za muškarce i 23 dana za žene;
• komplikacije: serozni meningitis (16-26%), osip na ostalim dijelovima tijela (10-28%).

S sekundarnom infekcijom (recidiv) Simptomi su manje ozbiljni nego kod primarne infekcije, što je posljedica prisutnosti humoralnog imuniteta. Genitalni herpes, uzrokovan HSV-2, ponavlja se u prosjeku češće nego uzrokovan HSV-1.

Čimbenici koji doprinose povratu bolesti:

  • faza menstruacijskog ciklusa,
  • emocionalni stres,
  • međukoređene bolesti (osobito uz groznicu),
  • spolni odnos,
  • kirurške intervencije,
  • uzimanje određenih lijekova itd.

Infekcija s HSV-om ne uzrokuje uvijek klinički izraženu bolest, postoji kočnica i latentni tijek bolesti. Učestalost asimptomatskog virusa je 7%.

Herpes i trudnoća

Tijekom trudnoće, HSV može biti jedan od razloga za uobičajeni pobačaj i razvoj fetalnih malformacija. Perinatalni gubitak neonatalni herpes su 50-70% i 70% zaražene djece majki s asimptomatske genitalnog herpesa.

Klinička slika recidiva:

• prodromno razdoblje iznosi 1,2-1,5 dana. i zabilježeno je u 43-53% promatranja;
• opći simptomi trovanja zabilježeni su u 5-16% pacijenata;
• osip na anogenitalnom području obično je ograničen, male veličine (oko 10% područja pogođene primarnom infekcijom);
• osip ima prosječno 9,3-10,6 dana;
• komplikacije su rijetke: meningitis (1%), osip na ostalim dijelovima tijela (8%).

S vremenom, prosječna učestalost recidiva smanjuje se. Međutim, u 25% pacijenata broj relapsa povećava se 5 godina nakon pojave bolesti.

Karakteristični znak HSV-a - pojava odvojenih višestrukih vezikula na pozadini hiperemijske, edematousne sluznice membrane pogođenog područja.

Veličina vezikula 2 - 3 mm, njihova skupina zauzima od 0,5 do 2,5 cm zahvaćene površine.

Ova faza bolesti je kratka (2-3 dana), nakon toga se otvore vezikule i formiraju se čirevi nepravilnog oblika.

Ulceri prekriveni žućkastom prevlakom, izliječeni su 2-4 tjedna bez stvaranja ožiljaka.

Liječenje čireva popraćeno je nestankom uobičajenih simptoma bolesti.

Prema literaturi, rekurencije herpes genitalija su promatrane u 50-70% žena nakon nestanka primarnih manifestacija bolesti.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se tri faze procesa herpesnih genitalija:

1 tbsp. - poraz herpes vanjskih genitalnih organa,
2 tbsp. - oštećenje vagine, cerviksa, uretre,
3 tbsp. - oštećenje maternice, privjesaka, mokraćnog mjehura.

Fiziološki problemi pacijenta s genitalnim herpesom:

  • osip od vezikula,
  • stvaranje čira,
  • lokalna bol,
  • gori,
  • težina u donjem dijelu trbuha,
  • disurski fenomeni,
  • slabost,
  • glavobolja,
  • razdražljivost,
  • poremećaja spavanja,
  • subfebrile stanje.

Psihološki problemi pacijenta s genitalnim herpesom:

• strah od zaraze drugim ljudima;
• strah od osuđivanja ili odbijanja od strane spolnog partnera;
• usamljenost, depresija, nisko samopoštovanje;
• strah da će bolest negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Načini smanjenja rizika prijenosa genitalnog herpesa:

1. Iznimka kontakt sa zahvaćenim područjima tijela za izolaciju virusa aktivnog (rani period prije početka patološkog završiti rezolucija lezija).
2. Korištenje kondoma.
3. profilaktička primjena antivirusnih lijekova smanjuju učestalost relapsa, vjerojatnost asimptomatski virusnih prolijevanja i rizik prijenosa.
4. Isključenje drugih STIs.
5. Pacijenti (uključujući muškarce) su obaviješteni o riziku od infekcije novorođenčeta. Trudnice trebaju prijaviti prisutnost anogenitalnog herpesa svom liječniku.
6. Kod genitalnog herpesa, rizik od infekcije HIV-om dvostruko je veći.

Dijagnoza genitalnog herpesa kod žena:

• Za ispitivanje sadržaja vezikula i čira, koristi se IASC. Osjetljivost i specifičnost IASC-a su oko 100%, rezultat je spreman vrlo brzo.
• Kada se primarna infekcija prvo pojavljuje kao IgM, a potom i - IgG. Titar IgM obično se smanjuje nakon nekoliko mjeseci, tako da njihova prisutnost posredno ukazuje na nedavnu infekciju. Primarna infekcija se dijagnosticira u odsutnosti antitijela na HSV na vrhuncu bolesti i kada se pojavljuju u razdoblju oporavka (serokonverzija). Većina pacijenata postaje seropozitivna 3-6 tjedana. Nakon 12 tjedana od pojave bolesti, serokonverzija je zabilježena u 70% slučajeva.
• Uvođenje u praksu metoda za određivanje specifičnih antitijela omogućit će dijagnosticiranje primarne infekcije i određivanje vrste virusa herpes simplex koji je uzrokovalo bolest.

Liječenje genitalnog herpesa

Primarna epizoda. Liječenje je propisano samo ako postoje ozbiljni simptomi. Ponekad su potrebni anestetici i laksativi. Zadržavanje urina je znak za hospitalizaciju.

U bolesnika s egzacerbacijom anogenitalnog herpesa 6 i više puta godišnje, supresivna terapija može smanjiti njihovu učestalost za 70-80%. U nekim pacijentima nije zabilježena pozadina supresivne terapije egzacerbacija anogenitalnog herpesa. Konstantan unos antivirusnih lijekova poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Ako se pojave relaps manje od 6 puta godišnje ili manje od svakih 2 mjeseca, preporučuje se episodična terapija.

Pojedini stručnjaci nude preventivno liječenje herpesa tijekom trudnoće.

Liječenje počinje s 36 tjedana s antivirusnim lijekovima i nastavlja se do isporuke.

Herpes novorođenčad

U nekim razvijenim zemljama incidencija herpesa novorođenčadi iznosi 5,85 na 100.000 novorođenčadi.

Trudnica s genitalnim herpesom u povijesti zahtijeva posebnu pozornost.

Oko 5% slučajeva herpesa novorođenčadi rezultat je intrauterine infekcije, 15% - infekcije tijekom rada (obično HSV-1). Rizik infekcije fetusa od majke najveći je u kasnoj trudnoći u slučaju primarne infekcije majke HSV-1 ili HSV-2, kada imunološki odgovor nije u potpunosti formiran do trenutka rođenja.

Specifična protutijela na HSV ne prodiru u posteljicu i ne ulaze u tijelo novorođenčeta.

U četiri slučaja od devet, to dovodi do razvoja herpes simplex.

Rizik od infekcije djeteta:

• U vrijeme primarne infekcije kod majke i prisutnosti osipa u vrijeme isporuke, rizik je 50%. U 70% herpes slučajeva novorođenčadi majka nije imala povijest genitalnog herpesa.
• Tijekom poroda kroz prirodni rodni kanal na pozadini ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa ili asimptomatske virusne izolacije, rizik od herpesa novorođenčadi iznosi 2-8%.
• Ako imate osip kod žena tijekom poroda carskim rezom kako bi se spriječilo prijenos herpes simplex virus na novorođenče.

Razdoblje inkubacije je 1-28 dana (u prosjeku 4 dana). U većini slučajeva pojavljuju se prvi simptomi nakon izbijanja novorođenčadi koja izgleda zdravo.

Prognoza herpesne infekcije u novorođenčadi ovisi o tijeku bolesti. U 30% slučajeva, poraz središnjeg živčanog sustava može prethodi oštećenje kože, očiju i usta.

Dojenje nije kontraindicirano. Dijete može biti sa svojom majkom, ali mora biti izolirano od druge djece.

Profilaksa genitalnog herpesa

• Svi STI pacijenti trebaju biti obaviješteni o pravilima sigurnog seksualnog ponašanja. Upozorite ih na mogućnost infekcije s orogenitalnim odnosom.
• Korištenje kondoma smanjuje rizik prijenosa HSV-2 za 50%. Međutim, učinkovitost kondoma ovisi o njihovoj ispravnoj uporabi, lokalizaciji osipa i obilježjima seksualnog života (oralni seks).
• Prijam antivirusnih lijekova smanjuje rizik prijenosa HSV-2 za 48%, što može dopuniti uporabu kondoma.

Herpes simplex

  • Što je jednostavan herpes simplex
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom jednostavnog (normalnog) herpesa
  • Simptomi jednostavnog (normalnog) herpesa
  • Dijagnoza herpes simplexa
  • Liječenje herpes simplexa
  • Sprječavanje jednostavnog (normalnog) herpesa
  • Liječnici trebaju biti tretirani ako imate jednostavan herpes simplex

Što je jednostavan herpes simplex

Jednostavan (normalni) herpes, jednostavni herpes simplex je najčešća virusna bolest uzrokovana herpes simpleks virusima ili herpes virusom, antitijela na koja se otkrivaju u 80-90% odrasle populacije.

Antigenska svojstva virusa herpes simpleks dijele se na dvije glavne vrste: 1 i 2. Virusi tipa 1 uzrokuju herpetske lezije na sluznici usta, a tip 2 - na genitalnim organima. Herpes simplex virus je dermatropična DNA koja sadrži. U ljudskom tijelu se umnožava uglavnom u stanicama epitela. Nakon uvođenja u ljudsko tijelo i uzrokuje manifestaciju primarne herpeske infekcije, ostaje u pravilu tijekom čitavog života osobe u latentnom stanju ili uzrokuje povratak bolesti. Primarna infekcija virusom tipa herpes simplex obično se događa u dobi od 1 do 3 godine, kad nestane krv djeteta ili se broj antitijela primljenih od majke smanjuje, a tijelo postaje osjetljivo na infekciju.

Vrlo često primarna infekcija bebe prolazi neopaženo, ali u nekim slučajevima djeca manifestiraju manifestaciju bolesti - tzv. Primarni herpes. Ova bolest je osobito teška u prvim mjesecima života djeteta, kada postoje generalizirane lezije sluznice usta, kože, očiju i drugih organa. U rijetkim slučajevima primarni herpes nastaje kod odraslih osoba. Nakon oporavka od primarnog herpes infekcije ne može obnoviti, ali može ići u latentnom stanju i ponavljati pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (hipotermija, stres, bol u grlu, gripe, upale pluća, bolesti probavnog trakta, itd).

Patogeneza (što se događa?) Tijekom jednostavnog (normalnog) herpesa

Primarni poraz herpes simplexom nastaje izravnim kontaktom s pacijentom s herpesom ili nosačem virusa, kao i put u zraku.

Klinički herpetička infekcija u usnoj šupljini očituje se u dva oblika: akutni herpetski stomatitis (primarni herpes); kronični rekurentni herpes (rekurentni herpetski stomatitis).

  • Akutni herpetski stomatitis (stomatitis herpetica acuta)

Bolest se nazvala "akutnim aptacijskim stomatitisom". Ovisno o ozbiljnosti poremećaja i opće stanje stupnju lezija na sluznici razlikovati blage, umjerene i teške oblike akutni herpes stomatitisa. postoje različita razdoblja u patogenezi bolesti; inkubacije prodromalnom (kataralni) period, osip (progresije bolesti), blijedi, klinički oporavak (oporavak).

Bolest je zarazna kod ljudi koji nisu bili zaraženi virusom. Vrlo ozbiljne primarne herpes u novorođenčadi.

Simptomi jednostavnog (normalnog) herpesa

Razdoblje inkubacije traje 1-4 dana. U inkubaciji, a posebno u prodromalnim razdobljima, dolazi do porasta submandibularnih, u teškim slučajevima i limfnih čvorova vrata maternice. Bolest počinje akutno. Ovisno o težini, tjelesna temperatura raste na 37-41 ° C; Postojala je opća slabost, slabost, glavobolja, kože i mišića preosjetljivost, blijeda koža, mučnina i povraćanje centralnog podrijetla kao herpes simplex virusom entsefalotropen.

U usnoj šupljini, u početku se difuznom hiperemijom, oteklukom sluznice, a zatim pojavljuju vezikuli (vezikuli), izolirani ili, češće, u skupinama koje sadrže prozirni eksudat. Erupcija blistera prati osjećaj trnjenja, gori, u nekim slučajevima, oticanje sluznice usta. Broj vezikula od 2-3 do nekoliko desetaka, grupirani su, blisko međusobno locirani. Mjehurići se brzo otvaraju, a na njihovom mjestu nastaju sivo-bijeli erozijski okrugli premazi koji vrlo podsjećaju na afte. Erozije formirane iz fuzije mnoštva mjehurića imaju nepravilne policikličke obrise. Vesikli su lokalizirani uglavnom na čvrstom nebu, leđima jezika, desnima, obrazima, usnama. Često su pogođena crvena granica usana i susjednih područja kože. Keratoconjunctivitis, mjehura osip na licu, vulvovaginitis su malo manje uobičajene. Proces je popraćen bogatom salivacijom i teškom bolom. Zbog činjenice da se lezije mogu pojaviti nekoliko dana, pri ispitivanju usne šupljine može se promatrati u različitim fazama razvoja. Karakteristična difuzna lezija desni - akutni katarhalni gingivitis, izraženiji od nepca i jezika. Ako je briga o usnoj šupljini nedostatna, katarhalni gingivitis može proći ulcerativno. Gingivitis u akutnim herpetskim lezijama i dalje postoji neko vrijeme nakon nestanka kliničkih znakova bolesti i epitelizacije erozije.

Trajanje bolesti je 7-15 dana (bez komplikacija - vezanje sekundarne infekcije).

Regionalni limfadenitis, koja se pojavljuje čak iu prodromalnom razdoblju, traje još 5-10 dana nakon epitelizacije erozije.

U krvi postoje nespecifične promjene koje su karakteristične za akutni upalni proces. Reakcija sline na početku bolesti je kisela, zatim se određuje pomak na alkalnu stranu (pH 5,8-6,4). Smanjen sadržaj lizozima, nema interferona.

Histološke promjene u sluznici ustai kožu s jednostavnim herpesom karakterizira prisutnost intraepitelnih vezikula, nastalih kao posljedica balonskog i leptikularnog degeneracije stanica stegnutog sloja. U degeneriranim epitelnim stanicama nalaze se inkluzijske DNA. U odgovarajućoj sluznici opaža se edem papilarnog sloja, širenje limfnih i krvnih žila, infiltracija neutrofila i limfocita.

Da bi se potvrdila dijagnoza akutnog herpetskog stomatitisa, koristi se citološka metoda. Istraživanje se provodi u prva 2-3 dana bolesti nakon pojave vezikula. Materijal se strugati s područja erozije ili sadržaja mjehurića. Kada se lijek boji prema Romanovsky-Giemsa, otkrivene su divovske više-nuklearne stanice s intranuklearnim inkluzijama. Razlikuju se oštrim polimorfizmom u obliku, boji i veličini (promjera 30-120 mikrona). Središte ćelije zauzima gusti konglomerat jezgri (u iznosu od 2-3 do nekoliko desetaka); nukleoli (nukleozidi) nisu otkriveni. Polimorfonuklearni neutrofili se također nalaze u različitim fazama necrobiosis, slojeva epitelnih stanica s pojavama polimorfizma i u obliku sincitije, makrofaga.

U ranim danima bolesti s akutnim herpetetskim stomatitisom, kao i tijekom ponavljanja sadržaja blistera, herpes virus se može izolirati. Protutijela na herpes virus na početku bolesti nisu otkrivena, ali kako se razvija, povećava se titar protutijela.

Dijagnoza herpes simplexa

Za dijagnosticiranje akutnog herpetskog stomatitisa primjenjuju se metode imunofluorescencije, kožne testove s određenim antigenom, serološke reakcije.

Diferencijalna dijagnostika

Provodi se s:

  • druge virusne lezije (herpangina, slinavka i ustima, vezikularni stomatitis);
  • multiform erudna eksudativa;
  • alergijske lezije.

U slučaju herpangine, lezija je lokalizirana u području oropharynxa, zbog čega se često promatra mijalgija i disfagija. Konačnu dijagnozu potvrdjuje virološko istraživanje.

Diferencijalna dijagnoza s stopalom i ustima provodi se uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i tipične kožne lezije u ovoj bolesti. Cilj potvrde prisutnosti slinavke i šapa je rezultat laboratorijskih dijagnostičkih metoda: biološka ispitivanja, serološke i virološke studije.

Kod vezikularnog stomatitisa, rezultati viroloških studija su odlučujući u dijagnozi.

Multiforme eksudativna eritema, za razliku od herpes simplexa, karakterizira sezonalnost egzacerbacija (proljeće i jesen). Postoji i niz elemenata oštećenja: velikih subepitelnih blistera, eritema na koži i sluznici usta, opsežnih erozivnih površina.

Dijagnoza je potvrđena rezultatima alergoloških testova.

Alergijske bulozne erozivne lezije razlikuju se od herpes simplex povijesti i podataka iz alergoloških studija.

Liječenje herpes simplexa

U akutnom herpetetskom stomatitu koristite antivirusne lijekove od prvog dana bolesti. Dodijelite sredstva koja povećavaju otpornost tijela na virusne infekcije i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Kako bi se utjecalo na uzročnik bolesti - herpes simplex virus - koristiti antivirusne lijekove, kao i interferone i njihove induktore.

Ovisno o težini akutnog herpetskog stomatitisa, lijekovi se daju oralno, parenteralno ili topikalno.

Za liječenje, korištenje aciklovira, suzbijanje replikacije virusa jednostavnog i herpes zoster, a također ima imunostimulirajući učinak. Ovisno o težini bolesti, aciklovir se može primijeniti intravenozno na 5 mg po 1 kg tjelesne težine 3 puta dnevno ili se primjenjuje oralno 0,2 g 5 puta na dan tijekom 5 dana.

Bonaftone se također primjenjuje 0,1 g 3-5 puta dnevno u ciklusima od 5 dana s 1-2-dnevnim intervalima; Alpizarina 0,1 g na dan tijekom 5 do 10 dana.

Uz korištenje kemoterapijskih lijekova antivirusnog djelovanja, također se koriste interferoni sa širokim spektrom antivirusnih aktivnosti.

Utvrđeno je da je stvaranje interferona smanjeno u bolesnika s akutnim i kroničnim herpetskim stomatitisom, zbog čega uporaba interferona i njegovih induktora dovodi do brzog oporavka pacijenata i skraćivanja njihovog vremena liječenja. Za liječenje bolesnika s akutnim herpeskim stomatitisom koriste se humani interferonski leukociti (CHI) i njegovi analozi (interlock, interferonolph). Lijek se nanosi na zahvaćeno područje 6-7 puta dnevno tijekom 4-7 dana.

Inhibitorni učinak na herpes simplex virus zajedno s interferonom također imaju svoje induktori (3% mast gossypol i 3% megasina mast), koji se koriste u obliku aplikacija za pogođenih područja sluznice, 3-4 puta dnevno tijekom 4-7 dana.

Korištenje antivirusnih lijekova posebno je djelotvorno na početku bolesti (u ranim danima ili čak satima). Desenzibilizirajuća i protuupalna sredstva propisana su kao patogenetski i simptomatski tretman. To je prije svega antihistaminici (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al.), Natrijev salicilat i acetilsalicilna kiselina (0.25 g, 3 puta dnevno nakon jela), kalcijev glukonat (0,5 g, 3 puta na dan). Povećati otpornost tijela propisati vitamine, osobito C i P, multivitamine. U bolničkom okruženju koji se koriste za ovu namjenu, lizozim (150 mg 2-3 puta na dan tijekom 7 dana) se daju intramuskularno prodigiozan 25-50 mg / dan u razmaku od 4-7 dana; u tijeku liječenja 3-6 injekcija. Kada komplicira fusospirohstozom imenovati metronidazole iznutra (0,25 g 2-3 puta na dan za 7-10 dana). Prema indikacijama, koriste se kardiovaskularni agensi. Dodijelite vitaminiziranu hranu bogatu kalorijama, obilnom pićem. Za lokalno liječenje akutnih herpetička stomatitisa antivirusnog mast upotrebljava: 2% tebrofenovuyu, florenalovuyu 0.25-0.5%, 1% i 5% helepinovuyu, alpizarinovuyu 2%, 0,25%, 0,5% i 1% 3 bonafgonovuyu % mast aciklovira, 5% mast "Gerperax". Ovi lijekovi se primjenjuju na površinu usne sluznice nakon prethodnog liječenja proteolitičkim enzimima i antisepticima. Antivirusne lijekove treba primijeniti na cijelu površinu sluznice, ne samo na pogođenim područjima, kao što su oni, osim u terapijskom i profilaktički učinak.

Anestezija usne sluznice prethodi liječenju ili unosu hrane. Njegova 1% otopine provodi trimecaine 1-2% otopina piromekaina 1-2% lidokain, aerosoli "Lidestin", "Xylostesin" 5-10% otopina u anestezina breskve ulja, itd

Preporučljivo je koristiti 0,2% otopinu deoksiribonukleaze ili 1% -tnu otopinu lizamidaze, budući da ti enzimi imaju proteolitički i antivirusni učinak.

Za oralna antiseptički koristi u ispiranje usta ili ladice topla otopina: 0.25-0.5% vodikovog peroksida, 0,25% otopina kloramin otopina furatsilina (1: 5000), 0,5% otopina etoniya 0, 02-0,06% otopine klorheksidina. U prvim danima bolesti preporuča se liječenje usne šupljine svaka 3-4 sata.

Za stimulaciju oralnih procesa regeneracije sluznice prikazane aplicirano uljne otopine vitamina A, E, karotolin šipak ulje, mast i mliječ solcoseryl, 0,5- 1% masti i želea aktovegina, aerosola „Livian” „Spedian” „Gipozol”.

Učinkovito fizioterapijsko liječenje od prvog dana bolesti i za potpunu epitelizaciju: zračenje KUF, neonski helij, infracrvena laserska terapija.

Elementi lezija na koži obrađuju se otopinama anilinskih boja, uključujući fukarcin, antivirusne masti (zovirax, florenal, tebrofen, itd.).

pogled s akutnim herpetskim stomatitisom je vrlo povoljan, oporavak dolazi za 1-3 tjedna, erozija je epitelizirana bez scarringa, desni zadržava svoj oblik. U nehigijenskoj šupljini usta iu slučaju nepravodobnog liječenja zbog vezanja fusospiroketoze, može se razviti Vincentov ulcerativni nekrotični gingivostomatitis.

Sprječavanje jednostavnog (normalnog) herpesa

Akutni herpetski stomatitis je zarazna bolest, pa je izolacija pacijenta obavezna. U ustanovama za djecu neophodno je isključiti kontakt zdrave djece s pacijentima s akutnim herpetetskim stomatitisom, bez obzira na težinu tečenja i lokalizaciju.