Povijest slučajeva
Herpes zoster, herpetički konjuktivitis i popratne bolesti
Osnovna dijagnoza: Herpes zoster u projekciji prve grane V živca s desne strane. Herpetički konjuktivitis.
Istodobna dijagnoza: IHD, angina stresa. Kršenje ritma po vrsti paroksizmalnog ekstrasstola.
Podaci o pacijentu
2. Dob: 74 god. (27.11.35)
3. Mjesto prebivališta: Ryazan st. Berezovaya 1 "B" trg. 61
4. Profesija, mjesto rada: umirovljenik
5. Datum bolesti: 30.09.10
6. Datum upisa u bolnicu: 2.10.10
7. Datum početka i završetka nadzora: 6.10.10-12.10.10
U vrijeme kuriranja (6.10.10.-7. Dan bolesti) pacijent nije predstavio nikakve pritužbe.
morbi
Ona se smatra pacijentom od 30.09.10. - prvog dana bolesti, kada je nakon modrice primijetila crvenu promjer od 0,2 mm. Također je postojao oticanje desnog kapka i crvenilo sluznice desnog oka. Primjećuje blagi porast temperature do 38 ° C i svrbež. 1.10.10 - drugi dan bolesti, eritema se počeo širiti i već je 2.10.10 - treći dan bolesti, zauzelo desnu polovicu lica. Tražila je pomoć u bolnici, gdje je dijagnosticirano lice i pacijent je bio upućen infektivnom odjelu Državne kliničke bolnice po imenu Semashko. Bio je hospitaliziran. 8.10.10 - deveti dan bolesti, pritužbe na opuštenost desne kapka, glavobolja. Opće stanje je zadovoljavajuće, lokalno - bez dinamike. 11.10.10 - opće stanje je zadovoljavajuće, pritužbe na opuštenost desne kapka. Poznato je pozitivna dinamika. Nema novih osipa, umjesto starih, suši koru.
Epidemiološka anamneza
U okruženju svi su zdravi. Dana 30.09.10. Bilo je modrica na području čela kao rezultat pada. Kontakt s infektivnim pacijentima nije bio dopušten.
Životopis
Rođen je u Ryazanu. Razvijao se i razvio normalno. Diplomirao
srednju školu. Nakon diplome ušla je u RRTI na inženjerskom odjelu, nakon čega je radila kao inženjer u postrojenju AM. Od 1964. radi kao inženjer u RSC GLOBUS-u. Od 1990. godine do danas bio je u mirovini. Materijalni i životni uvjeti su dobri, hrane se 3 puta dnevno, potrebno je vruće hrane.
Odgođene bolesti i operacije:
Veterinarski psi, rubeola, SARS, ARD. Kolecistektomija u 1998. Mastectomija u 2010.
Štetne navike: pušenje, pijenje alkohola i droga negira.
Obiteljski život: oženjen, ima 2 djece.
Obstetrijsko-ginekološka anamneza: menstruacija od 15 godina, od menopauze iz 1988. godine. Trudnoća-2, porod-2.
Nasljedstvo: baka pati od hipertenzije.
Alergijska anamneza: alergijske reakcije odbacuju mirise, prehrambene proizvode, lijekove i kemikalije.
praesens
1. Opće stanje: zadovoljavajući
2. Stanje pacijenata: aktivan
3. svijest: jasno
4. Ustav: normostenicheskoe: epigastrični kut od približno 90 °. Visina 162 cm, težina 59 kg.
Napajanje: normalno, debljina kože se smanjuje za 0,5 cm
5. koža: normalna boja, elastična, turgor kože smanjen, umjereno vlažan. Krvarenje, grebanje, ožiljci, "vaskularne zvjezdice", angiomi ne. U području desne strane čela i vlasišta, edem, infiltraciju, hiperemija kože. Na ovu pozadinu, male skupine vezikularnih elemenata.
6. Obilazi sluznice: stanje nosne sluznice je zadovoljavajuće, oralna sluznica i čvrsti nepca su normalne boje. Guma ne krvari, nisu otpuštena. Jezik uobičajenog oblika i veličine, vlažan, obložen bijelim premazom, izraz papila u normi. Pukotina, ugriza, čireve su odsutni. Glu grla normalnih boja, vlažnosti, osipa i racija ne. U području OD, konjunktiva je edematska i hiperemična.
8. Subkutana masnoća: razvoj potkožnog masnog tkiva je umjeren. Debljina kožne kože na području tricepskog mišića ramena, štakora, ispod kljčice je 0,5 cm. Nema edema. Subkutane vene su suptilne, nema subkutanih tumora.
9. Limfni sustav: limfni čvorovi (okcipitalni, parotidni, submandibularni, axillary, inguinal, popliteal) - ne povećani (u obliku graška), bezbolni, normalni gustoći,
10. Mišićni sustav: umjereno razvijena, s palpiranjem, nema morbiditeta, nema promjena u promjeru pri mjerenju udova, mišići su u dobrom tonusu. Ne postoji prisilno drhtanje mišića.
12. Osteoartikularni aparati: bolnost s palpiranjem, nema udaraca kostiju, zglobova uobičajenog oblika, bezbolna, koža iznad njih nepromijenjena. Pokret u zglobovima je sačuvan u cijelosti, bez krckanja, labav. Ne postoji nježnost kada je palpacija zglobova. Temperatura kože iznad zglobova se ne mijenja. Hod je normalan. Kralježnice. Mobilnost u svim dijelovima kralježnice nije ograničena. Savijanje prtljažnika naprijed u sjedećem položaju nije ograničeno. Na palpiranom morbiditetu nije prisutan. Količina pokreta je zadovoljena.
Pregled kardiovaskularnog sustava
Pregled srčanog područja.
Oblik prsa u srcu se ne mijenja. Apikalni impuls vizualno i palpacijom se određuje u petoj interkostalnog prostora, 1,5 cm. Medijalno od linea medioclavicularis sinistra, pojačan, područje od 1,5 cm. Srčanih impulsa nije jasan. Mačka preo u drugom interkostalnog prostora na desno od prsne kosti i vrha srca nije definiran. "Ples karotide" je odsutan. Palpable fiziološka epigastric pulsacija. Uz palpaciju, pulsiranje u perifernim arterijama očuvano je i jednako na obje strane.
Palpacija radijalna arterija puls isti na obje ruke, sinkroni, ritmički, frekvencija od 84 otkucaja u minuti, zadovoljavajući punjenje, nije zauzet, oblik i veličinu puls se nije promijenilo. Ne postoji proširena vene.
Granice relativne srčane tromosti
Desna strana je definirana u četvrtom međukontnom prostoru - 2 cm prema van od desnog ruba strijca; u 3. interkostnom prostoru za 1,5 cm izvan desnog ruba strijca.
Gornja granica određena je između linije sternalis i linea parasternalis sinistra na razini 3. rebra.
Lijeva granica je definirana u 5. interkostnom prostoru za 1,5 cm izvan linije medioclavicularis sinistra; u 4. interkostnom prostoru za 1,5 cm izvan linije medioclavicularis; u 3. interkostnom prostoru za 2 cm izvan linije parasternalis sinistra.
Granice apsolutne srčane tromosti
Desna granica je definirana u 4. interkostnom prostoru za 1 cm izvan lijevog ruba strijca.
Gornja granica je definirana na 3. rubu, između linije sternalis i parasternalis.
Lijeva margina određena je za 0,5 cm prema unutrašnjosti lijeve granice relativne srčane tromosti.
Vaskularni paket se nalazi - u 1. i 2. interkostalnom prostoru, ne proteže se izvan granica stupa.
Kod auskultacije srca čuju se čisti tonovi srca. Kršenje ritma po vrsti paroksizmalnog ekstrasstola. Split, nema cijepanja tonova. Patološki ritmovi, srčani žohari i buka perikardijalnog trenja nisu određeni. Arterijski tlak u trenutku ispitivanja 125/80.
Dišni sustav
Prsni koš pravog oblika, normoseni tip, simetričan. Obje polovice toga su jednako i aktivno uključene u čin disanja. Vrsta disanja - prsišta. Respiracija je ritmična s učestalošću od 17 pokreta u minuti, srednje dubine.
Prsni koš je bezbolan, krut. Glasni tremor je isti na obje strane.
Povijest herpesa
Klinička dijagnoza:
Herpes zoster I grane desnog trigeminalnog živca
Popratne bolesti:
IHD, NK I, hipertenzija II stupanj, inzulin-neovisan dijabetes melitus tip II, kronični atrofični gastritis, kronični kolecistitis, adenomi prostate
I. Dio putovnice
Prezime, ime, patronim: ---
Dob: 76 godina (14.11.1931.)
Stalni boravak: Moskva
Datum primitka: 06.12.2007
Datum osnivanja: 19.10.2007 - 21.10.2007
II.Zhaloby
Zbog boli, ispiranja i višestrukih osipa na čelu s desne strane, edem gornjeg kapka desnog oka, glavobolja.
III. Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)
Smatra se bolesnima od 6. prosinca 2007., kada se po prvi put, noću, pojavila glavobolja i edem gornjeg kapka desnog oka. Sljedećeg je jutra edem porastao, u području desne strane čela bilo je hiperemija i osip u obliku višestrukih vezikula. Tjelesna temperatura 38,2 ° C. Povodom gore opisanih simptoma nazvao sam ambulantu, napravljena je injekcija analgina. U večernjim satima 6. prosinca 2007. godine pacijent je hospitaliziran u Središnjoj kliničkoj bolnici odjela Ruske Federacije br. 1.
IV. Povijest života (Anamnesis vitae)
Rose i normalno se razvijaju. Visoko obrazovanje. Uvjeti stanovanja su zadovoljavajući, hrana je regularna.
Štetne navike: pušenje, pijenje alkohola, droga poriče.
Odgođene bolesti: infekcije u djetinjstvu se ne sjećaju.
Kronične bolesti: IHD, NK I, hipertenzija II stupanj, inzulin-neovisan diabetes mellitus tip II, kronični atrofični gastritis, kronični kolecistitis, adenomi prostate
Alergijska anamneza: nedostatak hrane, lijekovi, vakcine i serumi nisu prisutni.
V. Nasljedstvo
U obitelji, prisutnost mentalnog, endokrinog, kardiovaskularnog, raka, tuberkuloze, dijabetesa, alkoholizma negira.
VI. Sadašnje stanje (Status praesens)
Stanje umjerene težine, svijesti - jasno položaju - aktivna, lik - točna, konstituirajući tipa - asteničnih, visina - 170 cm; masa - 71 kg BMI - 24.6. Temperatura tijela je 36,7 ° C.
Zdrava koža je blijedo ružičasta. Koža je umjereno vlažna, turgor je sačuvan. Hemoroidi su muški. Nokti oblika oblika, bez prigušenja i krhkosti, nema simptoma "satova na satu". Vidljive sluznice su blijedo ružičaste, navlažene, ne postoji osip na sluznici (enanthem).
Potkožna masnoća je umjereno razvijena, depozicija je ujednačena. Edem je odsutan.
. Pravo parotida limfni čvor palpated kao zaobljena, mekana elastična dosljednosti i bolno, kreće formacije veličine 1 x 0,8 cm na zatiljku, lijevo parotida, submandibularne, brada, sublingvalno, vrata maternice (leđa i prednji), supraklavikularne, subklavijsko, aksilarne, laktovi, ingvinalni, poplitealni limfni čvorovi nisu opipljivi.
Mišići su razvijeni na zadovoljavajući način, ton je simetričan, sačuvan. Kosti nisu deformirane, bezbolne pri palpaciji i odstranjivanju, nema simptoma "bubnjeva". Zglobovi se ne mijenjaju, bol, ispiranje kože, nema natečenja nad zglobovima.
Dišni sustav
Oblik nosa se ne mijenja, disanje kroz oba nasalna prolaza je slobodno. Glas je promuklost, nema aphonia. Prsni koš je simetričan, nema zakrivljenosti kralježnice. Disanje je vezikularno, pokreti prsa su simetrični. RRP = 18 / min. Ritmički disanje. Prsni koš je bezbolan pri palpaciji, elastičan. Glasni tremor se izvodi jednako u simetričnim područjima. Iznad cijele površine prsa otkriva se jasan plućni udarni zvuk.
Sustav cirkulacijskog sustava
Aksični impuls nije vizualno određen, nema drugih pulsacija u području srca. Granice apsolutne i relativne tuposti nisu pristrane. Zvuci srčanog ritma prigušeni su, broj otkucaja srca je 74 minute. Dodatni tonovi se ne slušaju. ne sluša. Sačuvana je pulsiranja vremenskih, karotidnih, radijalnih, poplitealnih arterija i arterija stražnje noge. Arterijski puls na radijalnim arterijama je isti desno i lijevo, povećano punjenje i napetost, 74 za 1 minutu.
Arterijski tlak je 140/105 mm Hg.
Sustav probavnog sustava
Jezik je blijedo ružičast, vlažan, papilarni sloj je zadržan, racije, pukotine, bez čira. Simptom je Shchetkin-Blumberg negativan. Kada palpating abdomen je mekan, bezbolan. Dimenzije jetre prema Kurlovu: 9-8-7 cm Edge jetre istaknute, mekane, bezbolne. Žučna mjehura, slezena nije opipljiva.
Mokraćni sustav
Simptom effleurage je negativan. Bez urina, bezbolno.
Živčani sustav i osjetilni organi
Svijest nije uznemirena, usmjerena je na okolinu, mjesto i vrijeme. Intelekt je spašen. Grubi neurološki simptomi nisu otkriveni. Nema meningealnih simptoma, nema promjene u tonu i simetriji mišića. Smanjena vidna oštrina.
VII. Lokalni status
Kožni proces akutnog upalnog karaktera u području desne strane čela, desnu obrva, gornji desni kapak. Višestruke erupcije, grupirane, nefuzirane, evolucijski polimorfne, asimetrične, smještene duž prve grane desnog trigeminalnog živca.
Primarni morfološke elementi - vrećica blijedo ružičaste viri iznad površine kože hiperemije promjera 0,2 mm, polusfernog oblika sa zaobljenim konturama, zamagljen granicu. Vesike su ispunjene sitnim sadržajem, guma je gusta, površina glatka.
Sekundarni morfološki elementi su korice, male, zaobljene, promjera 0,3 cm, serozne, žuto-smeđe boje, nakon uklanjanja ostaju mokra erozija.
Erupcije nisu praćene subjektivnim senzacijama.
Nema dijagnostičkih fenomena.
Pokrivanje kose bez vidljivih promjena. Vidljiva sluznica blijedo ružičasta, vlažna, bez osipa. Nokti rukama i nogama se ne mijenjaju.
VIII Podaci o laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima
1. Opći test krvi od 07.12.2007.: umjerena leukocitopenija i trombocitopenija
2. Opća analiza urina od 07.12.2007.: unutar granica norme
3. Biokemijski test krvi od 12.12.2007.: unutar granica normalne
4. Wackermanova reakcija 12. listopada 2007. negativna je
Klinička dijagnoza i njezino obrazloženje
Klinička dijagnoza: Herpes zoster I grane desnog trigeminalnog živca
Dijagnoza se temelji na:
1. Žalbe pacijenta zbog boli, ispiranja i višestrukih osipa na čelu s desne strane, edema gornjeg kapka desnog oka
2. Anamnezija: akutni napad bolesti, popraćen simptomima opće intoksikacije (groznica, glavobolja)
3. Klinička slika: Višestruke vezikule nalaze se na hiperemijskoj koži uzduž prve grane desnog trigeminalnog živca, kao posljedicu evolucije čiji se kore stvaraju.
4. Prisutnost somatskih bolesti - dijabetes melitus, što dovodi do smanjene periferne cirkulacije i smanjenja lokalnog imuniteta
X. Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:
1. Jednostavan herpes. Za herpes simplex recidivi su karakteristični, a ne akutni, iznenadni napadaji. U pravilu, godina manifestacije bolesti je do 40 godina. Ozbiljnost simptoma s jednostavnim herpesom je manja. S jednostavnim herpesom, osip je manji, a njihova lokacija duž živčanih vlakana nije karakteristična.
2. Herpetiformni dermatitis Dühringa. S herpetiformnim dermatitisom Dühringa, promatra se polimorfizam elemenata, postoje urtikularni i papularni elementi koji nisu karakteristični za herpes zoster. Tijekom herpetiformnog dermatitisa je kronična bolest relapsusa. Nema bolnog sindroma i raspored elemenata duž živčanih vlakana
3. Erysipelas upala. Kod erizipela, osip se karakterizira izraženijim crvenilom, većim delimitiranjem edema iz zdrave kože, rubovima sličnim jastucima, neravnim rubovima. Oštećenja su čvrsta, koža je gusta, osip se ne nalazi duž živaca.
4. Sekundarni sifilis. Kod sekundarnog sifilisa, Wassermanova reakcija je pozitivna, osip je općenit, bezbolan, istinit je polimorfizam
XI. liječenje
1. Opći način rada. Potrebno je konzultirati neurologa kako bi se odredio stupanj poraza prve grane trigeminalnog živca s desne strane.
Isključenje nadražujuće hrane (alkohola, pikantnih, dimljenih, slanih i prženih jela, konzervirane hrane, čokolade, jakog čaja i kave, agruma).
3.1. Famvir (famciklovir), 250 mg, 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Eticioni antivirusno liječenje.
3.2. Natrijev salicil, 500 mg, 2 puta dnevno. Za uklanjanje perineuropskog edema.
3.3. Antivirusni gama globulin. 3 ml IM tijekom 3 dana. Imunostimulirajuće, antivirusno djelovanje.
Virolex (aciklovir) je oftalmološka mast. Nanesite tanki sloj na zahvaćeni kapak 5 puta dnevno 7 dana
5.1. Diatermija 10 sjednica od 20 min. trenutna snaga 0.5A. Smanjenje iritacije pogođenog živca
5.2. Laserska terapija. Valna duljina 0,89 mikrona (IR zračenje, impulsni način, laserska emitirana glava LO2, izlazna snaga 10 W, frekvencija 80 Hz). Udaljenost između radijatora i kože iznosi 0,5-1 cm. Prva tri postupka: vrijeme izlaganja jednom polju iznosi 1,5-2 minute. Daljnjih 9 postupaka: vrijeme izlaganja jednom polju je 1 min.
Poticanje imunološkog sustava i smanjenje iritacije pogođenog živca
6. Sanatorium i spa tretman Konsolidacija rezultata terapije
Preporuča se izbjegavanje čimbenika koji negativno utječu na imunitet: stresne situacije, hipotermija, pregrijavanje, primjena imunosupresivnih lijekova - glukokortikoida, citostatika.
Povijest herpesa
Klinička dijagnoza:
Glavna bolest - Herpes zoster u inerviranoj zoni Th3-th7 lijevo; zajednički ganglionski oblik s privitkom sekundarne infekcije.
DIO PASSPORT
3. Dob - 67 godina
4. Stalno prebivalište - Resp. Ingušetia, grad Karabulak
5. Profesija - umirovljenik
6. Datum prijema - 19. prosinca 2010
7. Datum izvođenja je 20. prosinca 2010. godine.
PRITUŽBE (nakon prijema) na: intenzivnu bolnu bol u lijevoj strani prsnog koša, osip na koži, opća slabost.
POVIJEST OVOG BOLESTI (Anamnesis morbi)
On smatra i sam pacijent, jer 4. prosinca 2010. godine, bilo je mučnina, slabost, porast tjelesne temperature, kada 2 dana nakon hipotermije do 38 ° C, u jutarnjim satima, da se stabilizira do 36,6 ° C noću, bol u lijevoj strani prsa, sljedeći dan na koži prsa na lijevoj strani pojavio se osip na mjehuriću. Liječeno je izvan pacijenta. Lokalno se koristi trljanje, chlorhexidine, triderm, moisturizer; unutar - no-shpa, voltaren, antibiotik (ime se ne sjeća) - bez značajnog utjecaja, jake boli su ostale na području osipa, pojavile su se mokra korice. Usredotočila se na konzultacije u zaraznih bolesti liječnika, 19. prosinca u bolnici u infektivnom odjelu Središnje KBC UDP RF za pregled i liječenje.
Ne radi, bavi se kućanstvom. Uvjeti stambenog prostora su zadovoljavajući. Odlazak izvan mjesta prebivališta (posljednje 2 godine), kontakti sa bolesnicima i životinjama, parenteralna manipulacija (posljednjih 6 mjeseci) negira.
POVIJEST ŽIVOTA (Anamnesis vitae)
Rođen je 1943., razvijao se i razvio normalno.
Odgođene bolesti: vodene kozice kao dijete, infarkt miokarda 1975. godine nakon pobačaja, stapedoplasty o otoskleroza desne i lijeve (1995-97gg), kronični kolecistitis, kroničnog pankreatitisa.
Nasljedstvo i obiteljske povijesti: otac je umro na prosječnu dob razuma - bolest srca (nosologija ne mogu se sjetiti), njegova majka umrla u starosti od zatajenja srca (etiologija ne zna), obitelj zdrava, pet trudnoća, četvero djece, djeca su zdrava.
Priroda prehrane: redovita, punopravna, uravnotežena ishrana.
Štetne navike: pušenje, pijenje alkohola i droga negira.
Alergijska anamneza i netrpeljivost lijekova: nisu opterećeni.
PREZENT STANJA (Status praesens)
OPĆI PREGLED
pri prijemu, stanje umjerene težine, zadovoljavajuće u trenutku nadzora
Mentalno stanje: nije promijenjeno
Položaj pacijenta: sjedenje, krutost u pokretima lijeve ruke i padina.
Tijelo: normoseni tip, visina 165 cm, težina 55 kg (BMI = 20,2), sagnuti položaj, hod polagan.
Temperatura tijela: 36,6 ° C
Izraz lica: mirno.
Koža: Swarthy; na koži lijeve polovice prsnog koša u inerviranoj zoni Th3-th7 na pozadini hiperemije, uočene su kore i drenažne koroze i erozije s lošim iscrpljenjem. Koža je suha, turgor se spušta.
Nokti: redoviti oblik (nema oblika "watch glass" i bez coilonichia), ružičasta, prigušnica je odsutna.
Vidljivo sluzav: ružičasto, vlažno; sclera pale; osip i oštećenja nisu prisutni;
Vrsta kose: žensko.
Subkutana mast: umjereno razvijena, bezbolna za palpaciju.
Limfni čvorovi: okcipitalnim, parotidne, submandibularne, grlića maternice, supraklavikularne, potključnoj, aksilarne, lakat, Slabinski i poplitealni limfni čvorovi - nisu opipljive.
Mišići: slabo razvijeni. Ton je normalan. Tijekom palpacije nema bolova i nepropusnosti.
Kosti: deformacije i bol u palpaciji, bez izljeva.
Spojevi: konfiguracija se ne mijenja, a palpacija bezbolna. Edeme i noge su natečene; nema hiperemije. Pokreti su bezbolni, njihova ograničenja nisu promatrana.
SUSTAV BRAATH ORGANS
Nos: oblik nosa se ne mijenja, disanje kroz nos je slobodan.
Grkljan: nema deformacije ili otekline u grkljanima; glas je tih, čist.
Prsa: oblik prsa je normosteničan. Simetrične. Izraženi su supra i subklavski fossae. Širina interkostnih prostora je umjerena. Epigastrični kut 90 °. Oštrice i kljucice djeluju umjereno. Oštrice čvrsto pristaju prsima. Ne postoji deformacija kralježnice.
Disanje: prsni tip. Broj pokreta za disanje je 18 minuta. Disanje je ritmično, jednake dubine i trajanja faze udisaja i izdisaja. Obje polovice jednako su uključene u čin disanja.
Palpacija: Bezbolno. Kruta.
Glasni tremor u simetričnim područjima prsa je isti.
Udaranje pluća: teško s lijeve strane zbog teške tegobe na području kožnih lezija.
S usporednim udaraljkama: čuje se jasan plućni zvuk preko simetričnih područja pluća.
Herpes: medicinska povijest
Herpes je virusna bolest koja se prenosi od osobe do osobe. Podijeljena je u dvije vrste: oralni i genitalni. Međutim, to ne znači da će se prvi pojaviti na usnama, a drugi na genitalijama - sve ovisi o tome kako virus ulazi u tijelo.
Nemojte se zbuniti s hladnoćom
Početni simptomi herpesa lako se zbune s simptomima mnogih drugih bolesti - to je groznica, slabost, bol u zglobovima. Precizno dijagnosticirati herpes u prvom stupnju moguće je samo uz pomoć laboratorijskih testova. No, bolest se brzo pretvara u eksplicitni oblik, a na koži i sluznici osobe postoje male skupine malih mjehurića, nakon nekog vremena počinju gnjaviti i rasprsnuti. To traje otprilike dva do tri tjedna, nakon čega čireve liječe, a herpes opet ide u "spavanje" režim.
Herpes se prenosi na mnogo različitih načina, od kojih je glavna razmjena bioloških tekućina, to jest poljupci i seks. Prema liječnicima, učestalost genitalnog herpesa dramatično se povećala nedavno, kada je oralni seks postao osobito popularan. Međutim, popis se ne zaustavlja poljupcima i seksom - na isti način na koji virus može biti podignut rukom, zajedničkim posuđem ili ručnikom, pa čak i kapljicama u zraku. Zato se na javnim mjestima i zahodi razvijenih zemalja koriste jednokratni ručni ručnici - to je učinkovita mjera sprečavanja ne samo herpesa, već i drugih zaraznih bolesti.
Herpes se ne kreće
Unatoč činjenici da su oba usmena i genitalnog herpesa mogu biti lokaliziran u obje gornje i donje dijelove ljudskog tijela, ona nikada nije premještena iz jednog mjesta na drugo. Ako smo bolest vreba u pleksus živaca u lubanji, herpesa čireve polijevanje usne, desni, u teškim slučajevima - čak i kožu ljudskog lica, ali nikad proširila na genitalije. I udaranje genitalije, herpes može proći na stražnjici i bedrima, ali ne bi porasti na lice.
Herpes, ako se ne liječi, ispunjen je brojnim komplikacijama. Neizlječive čireve mogu dovesti kožu u strašno stanje pa čak i izazvati rak. Pogotovo je opasno za trudnice. Virus koji raste u tijelu može doći do djeteta kroz placentu i već se proširiti na njega, a to je prijetnja pobačaja. Kada planirate trudnoću, buduće majke treba provjeriti za herpes.
90% ljudi ima herpes
Herpes je bolest poznata od davnih vremena. U jednom ili drugom obliku, oko 90% ljudi na Zemlji zaraženo je njome. S takvim statistikama, gotovo je nemoguće izbjeći ovu bolest. Drugi veliki problem herpesa je da to nije lijek - virus je ugrađen u sam genom živčanih stanica, a lijekovi mogu pridonijeti samo ranijem liječenju prolivenih ulkusa.
Jedini način da se bave herpes - zdrava prehrana, pravilan način dana, brigu o imunitetu i sporta, jačanje tijela i živce koliko je god to moguće, ne dopuštajući „spava” u tijelu da se probudi herpes.
herpes zoster
Pritužbe pacijenta prilikom ulaska u bolničko liječenje za bol, ispiranje i više osipa na području lijeve polovice jezika, donje usnice, brada. Podaci o pregledu organa pacijenta. Razlozi za kliničku dijagnozu: šindre.
Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac
Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Hosted on http://www.allbest.ru//
Hosted on http://www.allbest.ru//
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
Obrazovna ustanova Državnog proračuna
više stručno obrazovanje
Prvo državno medicinsko sveučilište u Moskvi nazvano po IM Sechenovu
Odjel za terapijsku stomatologiju
B02 - šindre [herpeszoster]
5 godina studenta grupe 4
Naziv pacijenta: ______
Adresa, telefon: Moskva, _____
Godina rođenja: 1982
Datum optike: 27.10.2015
Podaci o ispitivanju pacijenata
Žalbe: Bol, ispiranje i više osipa na području lijeve polovice jezika, donje usnice, brada. Bol zrači u lijevu uhu, unos hrane je težak.
Razvoj sadašnje bolesti: Smatra se bolesnim oko 2 dana, kada je u jeziku bilo oštra bol, lijeva strana lica. Prije više od 1 tjedna bilo je blagog rinitisa i kašlja. Nije liječena, brinula se za njezinim sinom, bolestanima od piletina. Rani simptomi nisu se promatrali.
Anamneza pacijentova života
Mjesto rođenja: Moskva, Ruska Federacija.
Odgođene bolesti: prema pacijentu nije bilo operacija. Pileća kozica u 10 godina.
Nasljedna anamneza: prema pacijentu, nema nasljednih bolesti.
Alergijska anamneza: nije opterećena.
Ciljevi istraživanja
Opće stanje: Zimica, slabost, glavobolja, temperatura tijela 38,9 ° C.
Inspekcija lica: konfiguracija lica nije promijenjena. Na koži brade i crvene granice donje usne s lijeve strane nalaze se više vezikula raspoređenih u obliku lanca. Neke od vezikula su otvorene, prekrivene žućkastim koricama.
Otvaranje usta: slobodno
Ispitivanje limfnih čvorova: submandibularni limfni čvorovi na lijevoj strani su povećani do 1 cm, bolni na palpaciji, pokretni.
Provjera usne šupljine
Pričvršćivanje noževa gornjih i donjih usnica: unutar fiziološke norme.
Stanje sluznice usne šupljine: Lijevo melkotochechnye multiple i opsežne erozije s nazubljenim rubovima na hiperemije pozadini na sluznici donje usne, obraze, bočne površine jezika, prekrivene fibrinoznim premazom, oštro bolna na palpaciju.
Inspekcija denticije
Anomalije oblika, položaja i veličine zuba nisu otkrivene. Odsutne su ne-karijesne lezije zuba (hipoplazija, fluoroza, kvar u obliku klinova, brisanje).
U području 3.1 3.2 4.1 4.2 postoji supragingivno vatro svjetlo smeđe boje. Na području zuba 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 Postoji velika količina mekog plaka.
supragingivno tartar
B02 šindre [herpeszoster]
K03.6Fragmenti na zubima
K02.1 Dentin karijes - zub 28
Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi pacijenata, obilježja razvoja bolesti, rezultata vanjskog pregleda i pregleda usne šupljine, glavnih metoda istraživanja.
Razlozi za kliničku dijagnozu
1) bolest je prethodila ARVI;
2) kontakt s bolesnim kokošinjom;
3) u prodromalnom razdoblju, groznica, slabost, glavobolja;
4) neuralgičnu bol u tijeku treće grane trigeminalnog živca na lijevoj strani;
5) jednostrane (asimetrične) lezije;
6) erupcije uzastopne: hiperemija (mrlja), vezikula, erozija, kora;
7) na sluznici, spojenih erozija s pjegavim rubovima;
8) bolest je nastala po prvi put;
9) nedostatak netolerancije na medicinske pripravke
Zglobovi s porazom treće grane trigeminalnog živca na lijevoj strani
Pod aplikacijom anesteziju "Lidocor-gel" provedeno je medicinsko liječenje erozija od 1% r-rumom vodikovog peroksida, uklonjen je mekan zubni plak. Valaciklovir se primjenjuje pod filmom Diplent-Denta.
Opće liječenje propisuje:
Antivirusni lijekovi - herpevir 200 mg 4 puta dnevno nakon jela 5 dana.
Učinkovita upotreba deoksiribonukleaze (50 mg, 2-3 r po danu intramuskularno)
Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofenpo 25-50 mg dva do tri puta dnevno tijekom pet dana.)
Pripravci vitamina - vitamin B-I2 - cijanokobalamin u injekcijama od 200 do 500 mcg dnevno ili svaki drugi dan, tijekom liječenja do 2 tjedna;
Induktori interferona - polučinjeni, 2 kapi u svakoj nosnici 5 puta dnevno
Antihistaminici: klaritin (cetrin, loratadin) prema tablici 1. 2-3 puta dnevno.
Preporuke: oralna higijena s mekanom četkicom za zube, ponavljani pregled nakon 3 dana.
Podaci o inspekciji: Regresija upalnog procesa, pozitivna dinamika u liječenju erozije.
Pod anestezijom aplikativni Lidoksor Spray 15%, koji je održan antiseptičko oralne otopine 1% vodikov peroksid, provedeno "aplicirano Solcoseryl" (Dental ljepilo paste).
Preporuča se nastavak liječenja, ponovljeni pregled nakon 2 tjedna.
Podaci o istraživanju: Na koži se opaža preostala pigmentacija, blaga parestezija u bradi i donja usna, u ustima potpuno zarastanje sluznice.
Preporuke: Izvršite anti-herpesno cijepljenje, izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s piletinom, u jesen i proljeće, preporuča se multivitamski kompleks. Preventivni pregled nakon 6 mjeseci.
27/10/2015 Pacijent se žalio na bolove, hiperemije i više lezija u lijevoj polovici jezika, donje usne i brade. Bol zrači u lijevu uhu, unos hrane je težak. Kada se prikupljaju medicinsku povijest je pokazala da je razvoj bolesti, prethodio je kontakt s bolesnom vodenih kozica, kao i oštra bol u jeziku, na lijevoj polovici lica. Prije više od 1 tjedna bilo je blagog rinitisa i kašlja. Inspekcija: Na koži brade i crvene granice donje usne na lijevoj strani više lezija, raspoređeni u lancu. Erozije su prekrivene kore, koje se nalaze na hiperemijskoj podlozi. Tijelo temperatura 38,9 ° S.Na sluznici donje usne, obraze, s lijeve strane površine jezik melkotochechnye višestrukog i opsežnih erozije s nazubljenim rubovima na hiperemije pozadini pokriveni fibrozni sloj dramatično bolno kada palpatsii.V regija 31 32 41 42 supragingivnoga ploča ima svjetlo - Smeđa boja.
Dijagnoza: šindre s porazom treće grane trigeminalnog živca na lijevoj strani
Liječenje: Opće liječenje propisuje se u obliku recepta: Gerpevir 200 mg 4 puta dnevno nakon jela 5 dana; ibuprofen 25 - 50 mg od dva - tri puta dnevno tijekom pet dana, vitamin B-I2 - cijanokobalamin injekcije 200-500 mg dnevno ili svakog drugog dana, stopa Leche do 2 tjedna. poludan, 2 kapi u svakoj nosnici 5 puta na danlarlaritin (cetrin, loratadin) za 1 stol. 2-3 puta dnevno.
Lokalno: Pod medicinskom primjenom anestezije provedeno je medicinsko liječenje "Lidoksor-gel" erozijama od 1% r-rum vodikovog peroksida, uklonjen je mekan dentalni plak. Izvršena je primjena valaciklovira pod filmom Diplex-Denta. Preporuke: Primjena "Kamistad-gel", oralna higijena s mekanom četkicom za zube, ponavljani pregled nakon 3 dana.
30.10.2015. Ispit: Regresija upalnog procesa, pozitivna dinamika u liječenju erozije.
Površinsko liječenje provodi: primjenska pod anestezijom Lidoksor sprej 15% antiseptičko oralne otopine vodikovog peroksida od 1%, koji je održan aplicirano „Solcoseryl” (Dental ljepilo paste).
Preporuča se nastavak liječenja, ponovljeni pregled nakon 2 tjedna.
13/11/2015 Na ispitu: na pigmentaciju kože primijetio preostali neznatan parestezije u bradu i donju usnu, sluznice usne šupljine kompletan ozdravljenje obolochki.Rekomendtsii: Izvođenje antiherpethetical cijepljenje izbjegavanje kontakta s varicella pacijenata, jesen i proljeće primanje preporučeno multivitamini,
Prognoza bolesti je povoljna. Relapsa je malo vjerojatna.
Herpes u ustima
Herpes simplex obično se manifestira u dva oblika: akutni herpetski stomatitis ili akutni afta stomatitis i kronični rekurentni herpes ili kronični rekurentni herpetski stomatitis.
Akutni herpetski stomatitis
Smatra se manifestacijom primarne infekcije virusom herpes simplex u usnoj šupljini. Stoga su djeca i mladi često bolesni. Bolest je zarazna kod ljudi koji nisu bili zaraženi virusom. Uzročnik herpesa karakterizira dermatoneurotropija, ima srodstvo na kožu, sluznicu i živčano tkivo.
U prvih 6 mjeseci nakon rođenja herpesa gotovo ne pojavljuje, koji je, prema većini znanstvenika, zbog prisutnosti u krvi za vrijeme dijete protiv herpesa antitijela transplatsetarno prenosi na njemu od njegove majke.
Tijek bolesti je akutan, postoji visoka temperatura, povreda općeg stanja, povećana ESR, leukopenija ili leukocitoza. U patogenezi bolesti, postoje 4 razdoblja:
- prodrom;
- kataralni;
- razdoblje osipa;
- izumiranje bolesti.
1. Prodromno razdoblje to se manifestira gori osjećaj, trnci, svrbež, osjećaj napetosti, tuga i utrnulost u mjestima budućeg izgleda osipa na koži i sluznici. Postoji gubitak apetita, lošeg sna, slabosti.
2. Razdoblje uznemirujuće karakterizira hiperemija i oteklina sluznice usne šupljine i margine gingive. Pacijenti se mogu žaliti na nelagodu u usnoj šupljini tijekom jela.
3. Tijekom osipa postoje jednostruki ili višestruki elementi oštećenja usne sluznice: mrlja, vezikula, mokraćnog mjehura i erozije. Područje lezije usne sluznice povezano je s ozbiljnošću bolesti. Dijeljeni su tri stupnja ozbiljnosti akutnog herpetskog stomatitisa - Lagana, srednja i teška.
Blaga težina bolesti koje obično nemaju simptome opijanja, ali sa zadovoljavajućim općim stanjem može doći do subfebrile temperature. Sluznica šupljine u ustima je edematska, hiperemična, gingiva krvarira, na svojim različitim mjestima pojavljuju se gotovo istodobno pojedinačne ili grupirane male apte. Aphids brzo epitelize, obično nema novih osipa.
Srednja težina bolest se javlja s teškom intoksicijom, u prodromnom razdoblju, slabost, slabost, glavobolja, mučnina, apetit nestaje, tjelesna temperatura 38,5 ° C Submaxilarni limfni čvorovi su povećani, brada i cervikalni čvorovi su rjeđe, bolni su kada su palpirani. Mućna membrana usne šupljine je edematska, hiperemična, sline viskozna i viskozna, guma iscuri, papilom natečen, hiperemijski. U različitim dijelovima sluznice jednostruke ili grupirane afte. Povećana ESR, leukocitoza, ali češće leukopenija.
Teški oblik bolesti već u prodromskom razdoblju karakterizira prisutnost svih znakova zarazne bolesti - apatija, adinamija, glavobolja, mučnina, povraćanje, budući da je virus herpesa encefaloprotik. Temperatura tijela je 39-40 ° C. Sluznica usta je edematična, hiperemična, prekrivena velikim brojem aphthosnih elemenata, koji se ponavljaju. Oštećene su usnice, sluznica obraza, meki i tvrdi nepce, jezik, gingivalna margina. Uz nedovoljnu oralnu njegu, katarhalni gingivitis postaje ulcerativan. Krv određuje leukopeniju, povećava broj ubodnih neutrofila, eozinofilija, povećava ESR. U mokraći se određuje protein. Saliva reakcija je kisela, pH = 5,8-6,4.
Akutni herpetski stomatitis među neimunološkim osobama vrlo je zarazan. Dakle, u dječjim vrtićima, rasadnicima, bolničkim dječjim odjelima, epidemijom, do 3/4 djece može se razboljeti.
4. Razdoblje izumiranja bolesti karakterizirana poboljšanjem općeg stanja, epithelizacijom apte.
Kronični rekurentni herpes
Žalbe spaljivanja i boli u ustima kada jedu, razgovaraju. Objektivno identificira osamljeni lezije ili skupinu blisko raspoređenih malih mjehurića na crvenom granici usana, kožu, usta, nosa krila, prednji dio nepca, vrh jezika, genitalija i sluznice oka. Usne i sluznice usta favorizirane su za lokalizaciju herpesa, osobito mjesta koja su normalno keratinizirana. Na prvi dan bolesti na sluznici usne šupljine pojaviti dio, hiperemiju ili difuzno hiperemiju, protiv kojih su formirana plitkih bijele točke. Na periferiji ovih mjesta nalaze se vaskularne zvjezdice. Na pozadini hiperemije sluznice bjelkastim područja jasno konturiruyutsya pretvoriti u nekrotične lezije, vezane za temeljne tkiva. Rub hiperemije okružuje nekrotično područje i predstavlja graničnu liniju. U idućih 2-3 dana. bljedilo se promatra s obzirom na Corolla hiperemije i maceracije oštećeni dio formiran erozijom.
Često se razvija erozija bez prethodne faze hiperemije. U blijedo ružičaste sluznice pojavio bijeli ognjište bez znakova upale i oko baze s naknadnim formiranje erozije na uređenom vizualno promijenjen sluznice. Na gornjim i donjim usnama su mjehurići, pojedinačni ili u skupinama koje sadrže prozirnu tekućinu, vremenom sadržaj blistera potamne. Vesikli se mogu spojiti u velike mjehuriće do 1,5 cm promjera, koji se lako rasprsavaju, sadržaj se ulijeva u žuto-sive korice. Često se mjehurići otvaraju kako bi nastali erozije svijetle crvene boje s neravnim rubovima. Oralna sluznica oteklina, hiperemije mjehurići na sluznici otvoren tijekom prvih sati nakon pojave erozije na njihovom mjestu su nepravilno zapečen oblika, prekrivene fibrinoznim filma. Uz teški stupanj bolesti, slabost, bol u mišićima, zimice, temperatura od 38-39 ° C. Broj relapsa u godini ovisi o otporu tijela.
Diferencijalna dijagnoza herpesa
Manifestacije u usnoj šupljini s jednostavnim herpesom treba razlikovati:
- s kroničnim povratnim aftičkim stomatitisom (CHRAS). Element lezije u oba slučaja afta, međutim HRAS aphthae singl, zaobljena, pokrivena fibrinoznim premazom, okružen uskim naplatka hiperemije, dok je ostatak oralne sluznice blijede ružičaste boje, bez patoloških promjena. Opće stanje pacijenta ne pati. Kad herpes simplex tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, aphthae višestruki i nalaze se na hiperemije sluznice edema, spajanje, imaju nepravilne konture zapečeni promatranu polimorfizma osip dok je u usta i usne u crveno granice, koža oko usta može odrediti mjehurića, eroziju, čireve, kore, pukotine i ljuske;
- s multiformom eksudativnom eritemom (MEE), klinički vrlo sličnom akutnom herpetskom stomatitu. Međutim, valja napomenuti da se MEE osjeća uglavnom u proljetno-jesenskom razdoblju. Bolest se javlja Opho, to je vrlo teško. Klinički otkriti generalizirani do oštećenja sluznice usne šupljine, ukupna hiperemiju, edem pravi polimorfizmi poraz elemente: mjehurići, erozije i ulkusi su velike, eritem, kora na masivna krvarenja crvena graničnim pukotine usana. Pati opće stanje, visoke temperature do 40 ° C, zimice, više mjesta cyanotic (značke) na kožu ruke, potkoljenice, podlaktice, često s mjehurića u sredini. S jednostavnim herpesom također pati od općeg stanja, tjelesne temperature 37-38 ° C U vezi s neurotropan virus pacijenti doživljavaju tešku slabost, glavobolju, slabost, slabost, letargija, mučnina i povraćanje. Oralna sluznica oteklina, hiperemije, desni krvare na dodir, imaju konfiguraciju barel na vaginalnoj sluznici, nepce, jezik definira erozije, čir, kore na crvenoj ruba usana i kože oko usana. Mjehurići se mogu naći na mukozi tvrdog nepca, crvene rubove usana i kože oko usana;
- s pemfigus vulgaris, koji je karakteriziran prisustvom na oralnu sluznicu debelog neto erozije maloboleznennyh, postavljen tako da vizualno zdrave sluznice. Pozitivan simbol Nikolskog. U slojima-slikama identificirane su stanice Tzank. S jednostavnim herpesom, opće stanje pati. U vezi s neurotropan virus pacijenti doživljavaju tešku slabost, glavobolju, slabost, slabost, letargija, mučnina i povraćanje. Oralna sluznica oteklina, hiperemije, desni krvare na dodir, imaju konfiguraciju barel na bukalne sluznice, nepce, jezik definira bolnih čireva i erozije, kraste na crvenom ruba usana i kože oko usana. Mjehurići se mogu naći na mukozi tvrdog nepca, crvene rubove usana i kože oko usana;
- s ljekovitim alergijskim stomatitisom, kojeg karakterizira ukupna hiperemija i edem usne sluznice, više oštro bolnih erozija, bol pri otvaranju usta i razgovoru. Od anamneze, recepcija lijeka otkrivena je dan prije;
- sa šindrama. Potonji su karakterizirani jednosmjernim osipima blistera na koži lica uz grane trigeminalnog živca, što nije slučaj kod jednostavnih herpesa. Mućna membrana usne šupljine je hiperemična s višestrukim bolnim erozijama. Pojava elemenata na sluznici i koži popraćen je zračenjem neuralgije.
Liječenje herpesa
Liječenje herpes simplexa je složeno (opće i lokalno). Opće liječenje smanjuje se na sljedeće postupke:
1. Propisuje se velika kalorijska prehrana, puno pića.
2. Antivirusni lijekovi - remantadin 0,05 g 3 puta dnevno 5-10 dana; Bonafftone 0,1 g 3 puta na dan tijekom 5-10 dana.
3. desenzibilizacije terapija - difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum, prometazin, Diazolinum, Tavegilum itd Phencarolum autokemoterapiju 3-5 u 9 ml dan, intramuskularno, brzina injektiranja 7.. Pruža izražen hyposensitizing i stimulating effect.
4. povratan terapija - vitamin C u 2.0 g po danu, kalcijeve pripravci (kalcijev glukonat, glitserofosfatkaltsiya, kalcijev laktat, kalcijev klorid), sredstva koja pospješuju prirodnu otpornost - aralia, hladan ginseng, ginseng.
5. Sedativi i smirenje koriste prema indikacijama, većina ljudi srednje i starije osobe s umjerenom do teškom bolesti - tinktura valerijane, medicine, Pavlova četirstogodišnjica, Suhinina, tinkturu itd motherwort
6. Kao analgetik, antipiretik i protuupalno sredstvo s umjerenom do teškom bolesti, natrij salicilat se koristi 0,5 g 4 puta na dan tijekom 5-10 dana. U ranim danima potrebno je, budući da lijek ima i desenzibilizirajući učinak.
7. Gamma-globulin ili histaglobin propisani su za 2 ml intramuskularno dva puta tjedno, za 3-7 injekcija, kako bi se povećala obrana tijela. Imunalno za 5-25 kapi 3 puta dnevno, 3 tjedna.
8. intramuskularno ili subkutano injektirano 1 ml 0,005% otopine prodigiozan 1 svakih 4-7 dana, a tijekom 3-4 injekcije. Djelatna tvar ima interferonovym djelovanje ima nespecifičan stimulirajući učinak i stimulira fagocitna aktivnost OIE, povećava serumsku globulin u krvi, smanjuje upalu eksudativna komponenta doprinosi regenerativne procese.
9. Lizozim 150 mg 2 puta dnevno intramuskularno, tijekom liječenja 15-20 injekcija. Sadržaj bočice se otopi u izotoničnoj otopini ili 0,5% otopini novokaina.
Lokalni tretman herpetičkih bolesti uključuje sljedeće radnje.
Nakon pregleda pacijenta i potrebe za anesteziju dijagnozu i liječenje imaju antiseptički sluznice tople antiseptika: 0,5 do 1% otopine trimecaine, 4% otopina piromekaina (u pedijatrijskoj praksi - piromekain na glukozu), prokain s urotropin, Anesti zine 5-10% emulzija, 10% otopina za prskanje lidokain FRC 0.02%, 0.02% otopina etakridin laktat, 0,01% otopina Dimexidum, 0,1% otopina etoniya itd Možda uporaba antiseptik s anestetik u 1: 1 otopini se dobiva prije upotrebe. Koristi se u obliku navodnjavanja, kupki, aplikacija 3-4 puta dnevno.
Primjena proteolitičkih enzima primjenjuje se jednom dnevno, tijekom 15 minuta. Preporučuje se primijeniti tripsina, kimotripsina, himopsin, lisozim pankreatina, Deoksiribonukleazi koja ima ne samo čišćenje od nekrotičnog mase djelovanja, ali i antivirusno djelovanje.
Koristi antivirusne masti, 3-4 puta dnevno, tijekom 20 minuta. Preporučljiva primjena florenalevoy mast 1%, 0.5% masti tebrofenovoy, 0,25-1% riodoksolo-ing i 1-2% oksoliničnu mast i 3% u mast gossypol, gossypol otopine 0,1%, 0,5% bonaftonovoy masti i 5% mast za interferon, zovirax, aciklovir.
Od 4. dana bolesti, odnosno budući epitelizacije od erozije dodjeljuju aplikacijama keratoplastije Preparacije 2-3 puta dnevno, 20 minuta: vitamin A u ulju, vitamin E ulje, balzam Shostakovskiy, Tesa emulzija aloe sok i sok calanchoe, carotolin, ulje ružečastog ulja i morsko ulje. To je prikladno koristiti keratoplastije alata u različitim aerosola, - Livian, levovinizol, olazol, gipozol i drugi.
Veći učinak se korištenjem aplikacije na oralnu sluznicu sredstva koja stimuliraju lokalnu imunost (1% -tna otopina natrijeva nucleinate, methyluracyl za masti od 5%, 10% emulzija metiluracil, galaskorbin 10% otopina) 15-20 minuta, 3-4 puta dnevno, tijek liječenja za svakog pacijenta je individualan.
Fizioterapija se propisuje od prvog dana bolesti: zračenje s helium-neonskim laserom ili ultraljubičastim zrakama. Vrlo učinkovita UVB krv i hiperbarična oksigenacija.
Sprječavanje virusnih bolesti
1. Izolacija bolesnika s virusnom bolešću iz tima, čak i uz blagu bolest. Osobito se odnosi na zaposlenike dječjih vrtića i vrtića, ne bi smjeli dopustiti rad s djecom.
2. Uklanjanje kroničnih žarišta infekcije.
3. Preventivno korištenje antivirusnih masti u epidemijama gripe natečenim u nos 1-2 puta dnevno. Unutar bonafthon, remantadin 1 tableta 2 puta na dan tijekom 5 dana.
4. epidemije influence potrebni za prihvat desensitizirajućih agensa - suprastina, difenhidramin, Pipolphenum, Phencarolum suradnici (dan jednu dozu profilaktička tijek manje od 5 dana), te vitamin C 2,0 g dnevno..
5. Herpetski polivakcin 0,1-0,2 ml intramuskularno 2 puta tjedno primjenjuje se tijekom liječenja od 10 injekcija. Preventivni tečaj - 0,3 ml 5 injekcija; s intervalom od 7-10 dana, provodi se drugi ciklus preventivnog liječenja.
Antivirusni lijekovi
Svi poznati kemoterapeutici, karakterizirani visokom anti-herpetičkom aktivnošću, mogu se podijeliti u 3 skupine:
Skupina 1 - analozi nukleozida sličnih struktura u odnosu na međuproizvode DNA i RNA biosinteze, koji mogu ometati reprodukciju virusa.
2. skupina - tvari s virulicidnom svojstvom.
3. skupina - lijekovi s aktivnostima koje induciraju interferon.
Sintetički lijek ioddeoksiuridin (iDU), koji je prvi opisao R.Prusoff. Mehanizam djelovanja IUD je povezan s sposobnošću da se integrira u strukturu DNA, što dovodi do formiranja neispravne DNK. Lijek se koristi kao 0,1% -tna otopina i 0,5% masti. Aktivnost IUD-a može se pojačati otapanjem u dimetilsulfoksidu. Filmovi oka s HDI omogućuju dugotrajno djelovanje lijeka.
florenal Bisulfitni spoj 2-fluorenonil glioksala. Ima visoku antivirusnu aktivnost, potpuno suzbija rast HSV-a. Inhibitorni učinak virusa je zbog supresije sinteze proteina kompleksa polimeraze. Koristi se u obliku 0,25%, 0,5%, 1% masti ili novih kolagenskih filmova.
Tebrofen - 3, 5, 31, 51 tetrabromo-2,4,4,21,41 tetrahidroksidifenil se primjenjuje u obliku 0,5%, 1% masti. Primjene se primjenjuju 15-20 minuta nakon jela i liječenja zuba i sluznice usne šupljine s proteolitičkim enzimima. Drugi dan je smanjen hiperemija sluznice. U početnoj fazi bolesti, trnci, bol u području lezije brzo zaustavljen, daljnja transpozicija elemenata je zaustavljena, a formiranje novih žarišta prestao. U naprednom stadiju bolesti, uočeno je brzo čišćenje afta iz fibrinozne plakete, smrtnost je smanjena, rub hiperemije nestao i pojavio se rub epitelializacije. Zabilježeno je brzo liječenje aphtha, 3. - 4. dan žarišta su bila prekrivena koricama, koji su odbijeni nakon 5-7 dana.
gossypol - Prirodni polifenol, koji je specifičan pigment pamuka, koristi se u obliku 0,5%, 0,1%, 0,05% i 3% masti, kao 3% linimenta i 0,1% otopine za navodnjavanje. Lijek ima visoku antivirusnu aktivnost, potiskuje rast HSV-a.
Bonafton-b-1,2-bromnaftohinon Ona se interno primjenjuje s tri ciklusa od 5 dana, s intervalima od 1-2 dana ili s dva ciklusa od 10 dana s intervalima od 3-5 dana. Jedna doza od 50-100 mg, dnevno 150-300 mg.
Acyclovir (zovirax) 5% mast je 160 puta aktivnije protiv HSV od tebrofena, florenala i drugih antivirusnih lijekova. Povećanje terapeutskog učinka zabilježeno je u kombinaciji s aciklovirom i kortikosteroidima.
Novi smjer u terapiji herpesa je uvođenje u praksu terapijske stomatologije induktora endogenog interferona. Utvrđeno je da se proces formiranja interferona u bolesnika s recidivnim herpesom značajno smanjuje u usporedbi sa zdravim ljudima. Od velikog broja potencijalnih interferonogena koji su proučavani, najviše su obećavali sljedeći lijekovi.
Megasin - Gossypol-P-aminoetil sukcinat natrij. To je sintetički analog gosipola, prirodnog polifenola (specifičnog pamučnog pigmenta) i dobiven je kondenzacijom gosipola natrijevim 3-aminoetil sulfonskom kiselinom. Koristi se kao 3% mast.
Poludan - lijek pripada skupini sintetskih dvolančanih polinukleotidnih kompleksa, vrlo je aktivan induktor interferona. Nanosi se u obliku aplikacija 3-4 puta dnevno, pri razrjeđenju od 200 μg u 2 ml destilirane vode.
interferon - ima iznimno širok spektar antivirusnih djelovanja, odsutnost toksičnosti, iznimno slaba antigena. Poboljšanje stanja pacijenata dolazi od prvih dana primjene interferona, a vrijeme oporavka skraćuje se 3-4 puta u usporedbi s drugim metodama liječenja.
neovir - antivirusna, antibakterijska i imunomodulirajuća. Lijek ima virucidni učinak na genomske viruse DNA i RNA i aktivnost koja inducira interferon, primjenjuje se intramuskularno na 250 mg (4-6 mg po 1 kg tjelesne težine). Tijek liječenja je 5-7 injekcija s intervalom od 48 sati između injekcija.
rimantadin ametil-l-adamantilmetilamin hidroklorid. Prvog dana lijek propisuje 100 mg (2 tablete) 3 puta dnevno, a zatim 2 tablete 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana. Prvog dana bolesti možete koristiti 3 tablete 2 puta dnevno ili 6 tableta odjednom.
Helepin - antivirusna priprema biljnog porijekla, 1 tableta 3 puta dnevno, tečaj liječenja 10 dana.