Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (Inače poznat kao benigni limfoblastozom, Filatov bolest), je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Njegov prijenos s pacijenta provodi se aerosolom. Tipični simptomi zarazne mononukleoze su opća infektivna pojava, angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; moguća oštećenja na različitim dijelovima kože.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (također se naziva benigni limfoblastozom, Filatov bolest) je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije otkrivena, postoji povećana učestalost puberteta (djevojke 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Učestalost nakon 40 godina vrlo je rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koji mogu razviti manifestaciju latentne infekcije u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest se nastavlja prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez značajnih simptoma. U odraslih se klinički tijek bolesti gotovo ne promatra, budući da je većina od 30 do 35 godina imala specifični imunitet.

Uzroci infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza uzrokuje Epstein-Barr virus (virus koji sadrži DNA rod roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpesvirusa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus prevladava u B-limfocitima), ali stimulira njegov rast. Pored infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i karcinom nasofaringealnog karcinoma.

Rezervoar i izvor infekcije su bolesna osoba ili nosač infekcije. Izolacija virusa od bolesnih ljudi javlja se od posljednjih dana inkubacijskog razdoblja i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slanom. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom za specifična antitijela, patogen se nalazi u zdjelici iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa virusa, Epstein-Barrov virus - aerosol, prednost prijenosa put - u zraku, može ostvariti kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, posuđe, kućanskih predmeta). Osim toga, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intranatalno od majke do djeteta. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekciju, ali infekcija uglavnom razvija pluća i istrošene kliničke oblike. Mala pojava među djecom do jedne godine ukazuje na kongenitalni pasivni imunitet. Teška tijek i generalizacija infekcije promovira imunodeficijencija.

Patogeneza zarazne mononukleoze

Epstein-Barr virus udiše ljudi i stanice utječe na gornje epitela dišnih puteva, orofarinks (doprinosi razvoju umjerenog upale sluznice), ima Pobudni limfnog propušta regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Ubrizgana u krvi od virusa se uvodi u B-limfociti, koji počinje aktivnu replikaciju. Poraz limfocita B dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, soja patoloških stanica. Od krvotok patogena širi po cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da uvođenje virusa javlja u imunim stanicama i značajnu ulogu u patogenezi igrati imunološke procese, bolesti pripisuje srodnim s AIDS-. Epstein-Barrov virus i dalje postoji u tijelu za vrijeme života, povremeno se aktivira na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi zarazne mononukleoze

Razdoblje inkubacije varira široko: od 5 dana do jednog i pol mjeseca. Ponekad se mogu primijetiti nespecifični prodromni pojavi (slabost, slabost, katarhalni simptomi). U takvim je slučajevima postupno povećanje simptoma, slabost je lošija, temperatura se podiže na subfebrile vrijednosti, ima zagušljiv nos, upaljeno grlo. Kada ispitivanje otkrije hiperemija sluznice orofarinksa, tonzile se mogu povećati.

U slučaju akutnog nastupa bolesti, groznice, zimice, povećanog znojenja, simptoma opijanja (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu prilikom gutanja. Vrućica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tekući (tip groznice) može steći drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično odvija u visini faze: manifestira sve osnovne kliničke simptome (općenito toksičnost, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenoraegalija). Stanje pacijenta obično gori (pooštrenih simptomi intoksikacije) grla karakteristični uzorak kataralni nekrotizirajući, membranski ili folikularni angina: intenzivne hiperemija tonzile sluznica, žuta, rastresita napada (ponekad upisivanja difteriju). Hiperemija i zrnatost stražnji zid ždrijela, folikularne hiperplazije, sluznice krvarenja su moguće.

U prvim danima bolesti pojavljuje se poliadenopatija. Proširenje limfnih čvorova može se otkriti u gotovo bilo kojoj skupini dostupnoj za palpaciju, najčešće zahvaćenu occipitalnim, posterolateralnim i submandibularnim čvorovima. Na dodir, limfni čvorovi su gusti, pokretni, bezbolni (ili bol se slabo izražava). Ponekad može doći do umjerenog oticanja u okolnom tkivu.

Na vrhuncu bolesti, većina pacijenata razvija hepatolenalni sindrom - povećana jetra i slezena, mogu se pojaviti žutica, koža, dispepsija, zatamnjenje urina. U nekim slučajevima zapaženi su uočeni papučni osip različitog lokalizacije. Osip je kratkotrajan, ne praćen subjektivnim senzacijama (svrbež, gori) i ne ostavlja nikakav rezidualni učinak.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega klinička simptomatologija postupno nestaje i dolazi do perioda oporavka. Tjelesna temperatura normalizira, znakovi angine nestaju, jetra i slezena se vraćaju na normalnu veličinu. U nekim slučajevima znakovi adenopatije i subfebrila mogu trajati nekoliko tjedana.

Zarazna mononukleoza može stjecati kronični rekurentni tečaj, zbog čega se trajanje bolesti povećava na 1,5 i više godina. Tijek mononukleoze kod odraslih obično je postupan, s prodromnim razdobljem i manje izraženom kliničkom simptomatologijom. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatiju i hiperplazija tonzila je slab, međutim, češće simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, dispepsija).

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, opstrukcije gornjeg dišnog puta s hipertrofiranim tonzilima. Djeca mogu imati tešku hepatitis, a ponekad (rijetko) međustanična bilateralna plućna infiltracija. Također, rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, prekomjerno učvršćivanje lienalne kapsule može izazvati rupturu slezene.

Dijagnoza zarazne mononukleoze

Nespecifična laboratorijska dijagnostika obuhvaća temeljitu analizu staničnog sastava krvi. Opći krvni test pokazuje blagu leukocitozu s prevladavanjem limfocita i monocita i relativnoj neutropeniji, prebacujući leukocitnu formulu s lijeve strane. U krvi postoje velike stanice raznih oblika s širokim basofilnim citoplazmom - atipičnim mononuklearama. Za dijagnozu mononukleoze, značajno povećanje sadržaja ovih stanica u krvi na 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. U istraživanju krvi u ranim danima mogu biti odsutne mononuklearne stanice, koje međutim ne isključuju dijagnozu. Ponekad formiranje ovih stanica može potrajati 2-3 tjedna. Slika krvi obično dolazi u normalu u razdoblju oporavka, dok se atipični mononuklearni spojevi često čuvaju.

Specifična virološka dijagnostika ne primjenjuje se zbog napornosti i iracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u operu od orofaringusa i identificirati njegovu DNA pomoću PCR. Postoje serološke dijagnostičke metode: otkrivaju se antitijela na VCA antigene Epstein-Barr virusa. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju tijekom inkubacijskog perioda, a na vrhuncu bolesti bilježe se kod svih pacijenata i nestaju ne prije 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija tih protutijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prijenosa infekcije u krv postoje specifični imunoglobulini G, koji ostaju trajni.

Bolesnici s infektivne mononukleoze (ili osobe se sumnja da ima infekciju) izložene su tri puta (prvi put - u razdoblju akutne infekcije, te u intervalima od tri mjeseca - dvaput) serološki test za otkrivanje HIV infekcije, jer kad to također može označiti prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu angine s infektivnom mononukleozom iz angine druge etiologije potrebni su konzultacije o otorinolaringologu i farnoskopiji.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza pluća i medikamentnog protoka liječi se izvan pacijenta, preporučuje se odmor u leđima u slučaju teške opijenosti, teške groznice. Uz prisutnost znakova kršenja funkcije jetre, Pevzner propisuje dijetu br. 5.

Etiropni tretman trenutačno nije dostupan, a kompleks prikazanih mjera uključuje detoksikaciju, desenzitizaciju, opću restaurativnu terapiju i simptomatske lijekove, ovisno o postojećoj klinici. Teški hipertički poremećaj, prijetnja asfiksije tijekom stezanja grkljana hiperplastičnim tonzilima, znak je kratkotrajnog predizbonona.

Antibiotska terapija je indiciran nekrotične procese u grlo kako bi se uklonile lokalni bakterijska flora i prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i u slučaju postojećih komplikacija (sekundarni pluća i sl). Kao lijekovi po izboru imenuju peniciline, ampicilin i oksacilin, antibiotike tetraciklinskog niza. Sulfanilamidni pripravci i kloramfenikol su kontraindicirani zbog nuspojava ugnjetavanja na hematopoetski sustav. Ruptura slezene znak je za splenectomiju za hitne slučajeve.

Prognoza i prevencija zarazne mononukleoze

Jednodijelna infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje ga mogu značajno pogoršati, a ta bolest se rijetko pojavljuje. Preostali događaji koji se javljaju u krvi razlog su promatranja ambulanta 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere za smanjivanje incidencije infektivne mononukleoze su slični onima akutne respiratorne infekcije, prevencija ne-specifične pojedinačne mjera za poboljšanje imunološkog sustava kao sredstvo općih zdravstvenih mjera i uz korištenje mekih immunoregulators i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija. Nije razvijena specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu. Mjere sprječavanja u slučaju nužde primjenjuju se u odnosu na djecu koja komuniciraju s pacijentom, a imenovanje specifičnog imunoglobulina. U ognjištu bolesti, provodi se temeljito mokro čišćenje, dezinficirati osobne stvari.

Kakva mononukleoza i kako liječiti

Posvuda se susreće infektivna mononukleoza. Čak iu razvijenim europskim zemljama ova bolest je registrirana. Uglavnom su pogođeni mladima i adolescentima u dobi od 14 do 18 godina. Mnogo rjeđe mononukleoza se nalazi kod odraslih, budući da ljudi nakon 40 godina, u pravilu, imaju imunitet na ovu infekciju. Shvatimo, mononukleoza - kakva je to bolest i kako se boriti protiv njega.

Što je mononukleoza?

Mononukleoza je akutna infektivna bolest, popraćena visokom temperaturom, uključenjem limfnih čvorova i orofarinksa. U bolnom procesu uključeni su slezena, jetra i sastav krvi. Mononukleoza (kodno kodiranje za ICD-10) ima još nekoliko naziva: monocitna angina, Filatova bolest, benigna limfoblastoza. Izvor zaraze i rezervoar mononukleoze je osoba s blagom bolesti ili nosačem patogena.

Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus obitelji Herpesviridae. Njegova razlika od drugih herpes virusa je da se stanice aktiviraju, a ne ubiju. Uzrok je nestabilan prema vanjskom okolišu i zbog toga, pod utjecajem dezinficijensa, visoke temperature ili sušenja, brzo propada. Osobe zaražene virusom izlučuju ga u razdoblju od 6-18 mjeseci nakon liječenja sline.

Od virusa Epstein-Barra je opasno

Virusna mononukleoza je opasna jer odmah nakon ulaska u krvotok napada B-limfocite - stanice imunološkog sustava. Jednom kad udari primarnu infekciju u stanice sluznice, virus ostaje u njima za život, jer ne daje potpunu uništavanje, kao i svi herpes virusi. Zaražena osoba, zbog cjeloživotnog prisustva Epstein-Barra infekcije, njen je nositelj do svoje smrti.

Nakon prodiranja u imunološke stanice, virus ih vodi u transformaciju, zbog toga što se razmnožavaju, počinju razvijati protutijela za sebe i infekciju. Intenzitet reprodukcije dovodi do činjenice da stanice ispunjavaju slezene i limfne čvorove, izazivajući ih da se povećavaju. Protutijela virusu su vrlo agresivni spojevi koji, ako uđu u tkivo ili organ ljudskog organizma, izazivaju takve bolesti kao:

Lupus Erythematosus.
Dijabetes melitus.
Reumatoidni artritis.
Thyroiditis Hashimoto.

Kako je ljudska mononukleoza prenesena

Često, infektivna mononukleoza se prenosi iz ljudskog nosača u zdravo kapljice u zraku ili sline. Virus se može zaraziti rukama, s seksualnim odnosom ili poljupcem, kroz igračke ili kućanske predmete. Liječnici ne isključuju činjenicu prijenosa mononukleoze tijekom rada ili transfuzije krvi.

Ljudi su vrlo osjetljivi na Epstein-Barr virus, ali prevladava zamagljena ili atipična mononukleoza (lagani oblik). Samo u stanju imunodeficijencije infekcija promiče generalizaciju virusa, kada bolest prolazi u visceralni (teški) oblik.

Simptomi i znakovi bolesti

Karakteristični kriteriji prvog dana infekcije s mononukleozom su povećanje veličine slezene i jetre. Ponekad tijekom bolesti postoji osip na tijelu, bol u trbuhu, sindrom kroničnog umora. U brojnim slučajevima s mononukleozom, funkcija jetre je poremećena, tijekom prvih nekoliko dana temperatura se čuva.

Bolest se razvija postepeno, počevši od grlobolja i visoke povišene temperature. Zatim nestanu groznica i osip s mononukleozom, prolaze kroz tonzila. Neko vrijeme nakon početka liječenja mononukleoze, svi se simptomi mogu vratiti. Loše zdravlje, smanjenje snage, povećanje limfnih čvorova, smanjenje apetita ponekad traje nekoliko tjedana (do 4 ili više).

Dijagnoza bolesti

Prepoznavanje bolesti provodi se nakon temeljite laboratorijske dijagnoze zarazne mononukleoze. Liječnik pregledava ukupnu kliničku sliku i analizu krvi pacijenta na CPR (lančana reakcija polimeraze). Suvremena medicina može otkriti virus bez analize iscjedka iz nazofarinksa. Liječnik zna kako dijagnosticirati i liječiti mononukleozu prisutnošću antitijela u krvnom serumu čak iu fazi inkubacijskog razdoblja bolesti.

također serološki metoda se koristi za dijagnozu mononukleoze formulacije s ciljem otkrivanja antitijela na virus. Kada je dijagnoza postavljena od infektivne mononukleoze, nužno provesti tri puta analize krvi za određivanje prisutnosti antitijela na antigene HIV-a, jer to je infekcija u ranoj fazi razvoja je također ponekad daje mononukleoza simptome.

Kako liječiti mononukleozu

Bolest s blagom ili umjerenom pozadinom potpuno se liječi kod kuće, ali pacijent je izoliran od ostalih. U teškim mononukleozima potrebna je hospitalizacija, koja također uzima u obzir stupanj opijenosti tijela. Ako se bolest javlja u pozadini oštećenja jetre, bolnica propisuje terapeutski dijetni broj 5.

Specifične metode liječenja mononukleoze bilo koje etiologije za danas ne postoje. Liječnici nakon proučavanja povijesti bolesti proveli su simptomatsku terapiju na kojoj su propisani antivirusni lijekovi, antibiotici, detoksikacija i lijekovi za popravljanje. Potrebno je isprati oropharynx s antisepticima.

Ako tijekom mononukleoze nema bakterijskih komplikacija, liječenje antibioticima je kontraindicirano. U nazočnosti znakova asfiksije, ukoliko su tonzeni uvelike povećani, označen je tijek liječenja glukokortikoidima. Djeca nakon obnavljanja tijela za šest mjeseci zabranjena su preventivnim cijepljenjem kako bi izbjegli pojavu komplikacija mononukleoze.

Lijekovi: lijekovi

Zarazna mononukleoza, čak i uz potpuno odsutnost liječenja, može samostalno proći s vremenom. No, da bolest ne ide u kroničnu fazu, preporučuje se da se bolesnicima liječe ne samo kod narodnih lijekova već i kod lijekova. Nakon savjetovanja s liječnikom s mononukleozom, pastelnim režimom, propisuje se posebna prehrana i sljedeći lijekovi:

Aciklovir. Antivirusni lijek koji smanjuje pojavu Epstein-Barr virusa. Za mononukleozu, lijek je propisan 5 puta dnevno za odrasle, od svega 200 mg. Uzmi ga treba biti 5 dana. Dijete je točno polovica odrasle osobe. U trudnoći liječenje lijekom propisuje se u rijetkim slučajevima pod strogim medicinskim nadzorom.
Amoksiklav. Kod infektivne mononukleoze, ovaj antibiotik se propisuje ako pacijent ima akutni ili kronični oblik bolesti. Odrasli trebaju uzeti jedan dan do 2 grama lijekova, adolescenata - do 1,3 g. Djeca mlađa od 12 godina, doziranje je propisano pedijatarom na individualnoj osnovi.
Supraks. Polusintetski antibiotik, koji je propisan za infektivnu mononukleozu jednom dnevno. Odrasli imaju pravo na jednokratnu dozu od 400 mg (kapsula). Tijek uzimanja lijeka tijekom bolesti traje od 7 do 10 dana. Za djecu (6 mjeseci - 2 godine) s mononukleozom koristi se suspenzija od 8 mg po kg tjelesne mase.
Viferon. Antivirusni imunomodulator, koji povećava imunitet. Na prvim znakovima mononukleoze, gel ili mast je propisana za uporabu (vanjski) na sluznici. Lijek se primjenjuje tijekom bolesti na zahvaćeno područje tjedno do 3 puta dnevno.
Paracetamol. Analgetik koji ima antipiretik i protuupalni učinak. Dodijelite akutni oblik mononukleoze bolesnicima svih dobnih skupina (glavobolja, groznica) za 1-2 tablete. 3 puta / dan 3-4 dana. (Pogledajte detaljne upute za Paracetamol.)
Faringosept. Anestetik, koji pomaže ublažavanju boli u grlu s mononukleozom. Dodjeljivanje, bez obzira na dob, 4 otopine tableta dnevno. Nemojte uzeti više od pet dana za redom.
Tsikloferon. Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi učinkoviti u herpesu. Sprječava njegovu reprodukciju najranijeg vremena od mononukleoze (od 1 dana). Djeca mlađa od 12 godina i odrasli propisuju oralne doze od 450/600 mg dnevno. Za djecu od 4 godine, dnevni unos iznosi 150 mg.

Liječenje mononukleoze kod narodnih lijekova

Također možete izliječiti mononukleozu prirodnim lijekovima, ali postoji opasnost od raznih komplikacija. Smanjite tijek bolesti i ublažite simptome pomoći će sljedećim folklornim receptima:

Cvjetni bujon. Uzmi identične doze svježe ubrano ili sušeno cvijeće kamilice, kadulje, kalendule. Nakon miješanja, ulijte kipuću vodu, ostavite 15-20 minuta. Za povećanje imuniteta i smanjenje jetre u infekciji tijekom infektivne mononukleoze, pijte 3 puta dnevno za 1 čašu (150-200 ml) juhe sve dok se stanje ne poboljšava.
Biljni dekocija. Da biste smanjili infekciju u grlu, isperite ga svakih 2 sata s izrezom slomiti ruže kukova (1 tbsp.) I suhu kamilicu (150 g). Stavite sastojke u termos 2 sata, a zatim isperite grlo do potpunog oporavka.
Kupus kupusa. Vitamin C, koji je u velikim količinama u kupusu, pomoći će brzom oporavku i uklanjanju groznice. Kuhajte kupus 5 minuta, nakon bujona, inzistirate dok se ne ohladi. Uzmite 100 ml zelene kupke svaki sat dok se groznica ne zaustavi.

Terapeutska prehrana

Kao što je već spomenuto, infektivna mononukleoza utječe na jetru, tako da tijekom bolesti treba pravilno jesti. Hrana koju bi pacijent trebao pojesti tijekom tog razdoblja trebao bi biti obogaćen mastima, proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Unos hrane dodjeljen je frakcijskim (5-6 puta / dan). Tijekom prehrane potrebno je sljedeće hrane:

mliječni proizvodi niske masnoće;
mršavo meso;
povrće sira;
svježe povrće;
slatko voće;
riblje juhe;
morska riba niske masti;
riblji;
neki pšenični kruh;
kaša, tjestenina.

Tijekom liječenja dijetom, odustati od vrhnja i biljnog ulja, sira od tvrdih sorti, masno kiselo vrhnje, kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi. Ne možete jesti marinade, kisele krastavce, konzerviranu hranu. Manje jesti gljive, kolače, kolače, hren. Strogo je zabranjeno jesti sladoled, luk, kavu, grah, grašak, češnjak.

Moguće komplikacije i posljedice

Infekcija mononukleoze smrtonosno završava vrlo rijetko, ali bolest je opasna zbog komplikacija. Epstein-Barr virus ima onkološko djelovanje još 3-4 mjeseca nakon oporavka, tako da ne možete ostati na suncu tijekom tog razdoblja. Nakon bolesti, ponekad nastaje oštećenje mozga, upala pluća (bilateralna) s teškim protokom gladovanja kisikom. Cijepanje slezene je moguće tijekom bolesti. Ako dijete oslabi imunitet, tada mononukleoza može dovesti do žutice (hepatitis).

Prevencija mononukleoze

U pravilu, prognoza bolesti uvijek je povoljna, ali simptomi mononukleoze slični su mnogim virusima: hepatitis, anginu, pa čak i HIV, tako da kod prvog znaka bolesti obratite se liječniku. Da biste izbjegli zarazu, pokušajte ne jesti od tuđih jela, ako je moguće, nemojte se poljubiti na usnama, kako ne biste progutali zaraznu slinu. Međutim, glavna prevencija bolesti je dobar imunitet. Vodite pravi način života, učitajte tijelo fizički, uzmite zdravu hranu, a tada vam infekcija neće poraziti.

Inficirana mononukleoza kod djece - simptomi i liječenje

Zarazna mononukleoza kod djece naziva se žljezdana groznica. To je virusna bolest koja je karakterizirana produljenim porastom temperature, anginom, porastom različitih skupina limfnih čvorova, specifičnim promjenama u perifernoj krvi. Ova bolest je relevantna za sve dobne skupine, ali više za malu djecu.

Prvi put infektivna mononukleoza opisana je davne 1885. godine Filatov, a zatim je nadopunjena proučavanjem promjena krvi i identifikacijom specifičnog patogena. Zbog svega toga, ta je bolest dobila i službeni naziv infektivne mononukleoze. Kauzalno sredstvo kasnije je identificirano od strane dva znanstvenika - au čast njih virus se naziva virusom Ebstein-Barr.

Kakva je bolest mononukleoza: uzročnik ove bolesti

Da biste ispravno razumjeli što je bolest za infektivnu mononukleozu, i zašto ova bolest zahtijeva određenu pažnju, trebate znati neke značajke samog virusa.

Epstein-Barr virus je neposredan uzrok, to jest, zarazno sredstvo ove bolesti kod djece i odraslih. Ovaj predstavnik obitelji herpesvirusa je sklon produljenoj cirkulaciji u ljudskom tijelu, a također ima kancerogeni učinak, što može dovesti do nepovratnih posljedica. To može uzrokovati razvoj ne samo infektivne mononukleoze, već i stvaranje karcinoma nasofaringealnog i Burkittovog limfoma. Epstein-Barr virus se prenosi, kao i većina drugih virusa, kapljicama u zraku, kroz opće posuđe, poljupce, igračke i druge predmete na kojima postoji slina nositelja infekcije. Bolest je vrlo česta.

Jednom u tijelu djeteta virus odmah počinje aktivno razmnožavati u sluznici nazofarinksa, iz kojeg potom ulazi u krvotok i inficira limfocite tipa B, odgovorne za proizvodnju protutijela. U tim stanicama, virus ostaje čitav njegov kasniji život.

Postoje statistički podaci o kojima je do ove godine zaraženo preko petogodišnje djece s nešto više od 50% djece. U više od 90% populacije, u dobi od 35 godina, krvni test pokazuje prisutnost protutijela na EBV. Ta činjenica daje pravo tvrditi da većina odrasle populacije već ima zaraznu mononukleozu. U 80-85% slučajeva, njegov razvoj nastaje u izbrisanom obliku, tj. Njezini karakteristični simptomi ili se uopće ne manifestiraju ili slabe manifestiraju, a bolest je pogrešno dijagnosticirana kao akutna respiratorna virusna infekcija ili upala grla.

Razdoblje inkubacije

Ovo je vremenski interval od trenutka kada virus Epstein-Barr ulazi kroz ždrijelo u tijelu djeteta i do pojave prvih znakova bolesti. Razdoblje inkubacije varira od nekoliko dana do dva mjeseca, u prosjeku 30 dana. U ovom trenutku, virus se umnoži i akumulira u količini dovoljnoj za masovnu ekspanziju.

Moguće je razviti prodromno razdoblje koje nema specifične manifestacije i tipično za sve zarazne bolesti. U takvim slučajevima, bolest će se postupno razvijati - tijekom nekoliko dana može biti kratak, tjelesna temperatura niskog stupnja, malaksalost i slabost, umor, prisutnost kataralni simptomi gornjeg respiratornog trakta u obliku začepljenje nosa, crvenilo na sluznicu orofarinksa, kao i postupno povećanje i crvenjenje tonzila.

Simptomi mononukleoze

Od prvih dana postoji slaba slabost, slabost, glavobolja i bolovi u mišićima, bol u zglobovima, blagi porast temperature i blage promjene u limfnim čvorovima i ždrijelu.

Kasnije se pojavljuje bol kod gutanja. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, može imati valovit karakter, takve temperaturne razlike traju 24 sata i mogu trajati 1-3 tjedna. Angina prikazan odjednom ili u nekoliko dana, ponekad s blagim catarrhal oticanje krajnika, s lakunarni težim manifestacije upale u oba krajnika ili nekrotizirajućeg fibrinoznim film kao u difterija.

Također se povećava i slezena i jetra. Vrlo često koža postaje žuta. Postoji tzv. Žutica. Kada se ne dogodi mononukleoza teških hepatitisa. Jetra se dugo produžavaju. Tijelo uzima normalne veličine samo 1-2 mjeseca nakon vremena infekcije.

Osip s mononukleozom pojavljuje se u prosjeku 5.-10. Danu bolesti, au 80% slučajeva povezano je s upotrebom antibakterijskog lijeka - ampicilina. Ima crta-papularni karakter, elemente njegove svijetle crvene boje, smještene na koži lica, prtljažnika i ekstremiteta. Osip se ostaje na koži otprilike tjedan dana nakon čega se nestaje i potpuno nestaje.

Mononukleoza kod djece često se javlja asimptomatski ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku ARVI. Bolest je opasna kod djece s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopičnim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i potiče vezanje bakterijske infekcije. U drugom - jača manifestacije diateze, inicira nastajanje autoimunih protutijela i može postati izazivan faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Glavni znakovi mononukleoze su:

pojava glavobolje;
visoka temperatura;
mononuklearna angina (na tonzilima su prljavi sivi filmovi, koji se lako uklanjaju pincetom);
bol u mišićima, zglobovima;
slabost, bol u grlu, nazalna zagušenja;
visoka osjetljivost prema drugim zaraznim sredstvima;
česte kožne lezije s herpesom;
krvarenje gume;
gubitak apetita;
povećanje jetre i slezene;
limfni čvor proširenje (povećana obično posterolateralne limfnih čvorova na vratu, oni su utkani u konglomerata ili žice, bezbolan palpaciju, nije zalemljen na okolna tkiva, a ponekad i za povećanje veličine jaja).

U perifernoj krvi je zabilježena leukocitoza (9-10-109 po litri, ponekad može biti više). Broj mononuklearnih stanica (monociti, limfociti, monocite atipični) blizu kraja 1. tjedna doseže oko 80% -90%. U prvim danima bolesti, može doći do očite neutrofilije sa stab-shiftom. Mononuklearna reakcija (uglavnom zbog limfocita) može trajati 3-6 mjeseci i čak do nekoliko godina. Pri konvalescentnom razdoblja nakon infektivne mononukleoze bolesti pojavljuju ispiranja još bolesti, kao što je gripa ili akutne dizenterija i sur., Također može biti popraćeno značajnim porastom broja stanica s jednom jezgrom.

Bolest traje jedan ili više tjedana. Tijekom tijeka bolesti, visoka temperatura se održava tjedan dana. Očuvanje drugih promjena nastavlja s malom dinamikom. Zatim se postupno smanjuje temperatura. U nekim slučajevima dolazi do sljedećeg vala porasta temperature. Tijekom pada temperature, racije u grlu nestaju. Postupno smanjuju limfne čvorove. Jetra i slezena uglavnom su normalne nekoliko tjedana ili mjeseci. Na isti način, stanje krvi je normalizirano. Rijetko se pojavljuju komplikacije, kao što su stomatitis, upala pluća, otitis i drugi.

Što izgleda nasopharynx oštećenja s mononucleosis?

dijagnostika

Prvi posjet liječničkoj ustanovi, liječnik provodi ispit, otkriva simptome. Ako se sumnja na zaraznu mononukleozu daje test krvi. Potrebno je ne samo potvrditi tu bolest, već i isključiti druge zdravstvene probleme.

Ako se atipični mononukleari otkrivaju u krvi, onda to potvrđuje dijagnozu "mononukleoze". Što se više takvih stanica nalazi u krvi, to će bolja bolja bolest.

efekti

Komplikacije su rijetke. Najveća je važnost otitis, paratonzilitis, sinusitis, upala pluća. U rijetkim slučajevima, postoji pukne slezene, zatajenje jetre, zatajenje jetre, hemolitička anemija, akutna hemolitička anemija, neuritisa, upala krajnika. Kod liječenja antibiotika s ampicilinom i amoksicilinom, pacijenti gotovo uvijek opaze kožni osip.

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece

Do danas nije došlo do specifičnog liječenja infektivne mononukleoze kod djece, ne postoji niti jedan režim terapije, nema antivirusnog lijeka koji učinkovito suzbija aktivnost virusa. Obično se mononukleoza liječi kod kuće, u teškim slučajevima u bolničkom okruženju i preporučuje isključivo ležaj u krevetu, kemijski i mehanički štedljivi način ishrane i vodu.

Da biste smanjili temperaturu, upotrijebite antipiretske lijekove za djecu kao što su paracetamol, ibuprofen. Dobar rezultat je mefaminaminska kiselina zbog činjenice da se stimulira proizvodnja interferona. Potrebno se suzdržati od snižavanja temperature u djece s aspirinom, budući da se Reyeov sindrom može razviti.

Grlo se tretira na isti način kao i kod angine. Možete primijeniti tantumverde, razne aerosole, isprati infuzije ljekovitog bilja, furatsilinom itd. Pažljivu pozornost treba posvetiti usnoj šupljini, četkajući zube i ispirati usta nakon svakog obroka. S izraženim znakovima rinitisa koriste se vazokonstrikcijske kapljice. Ali ne bi trebali biti uključeni više od pet dana. Simptomi bolesti eliminiraju se, to je potporna terapija koju uklanja infekcija.

Ako se otkriju promjene funkcije jetre, propisuje se posebna prehrana, koleretični pripravci, hepatoprotectors. Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imaju najveći učinak. Imudon, Pediatric anaferon, Viferon i Cycloferon u dozi od 6-10 mg / kg mogu se propisati. Ponekad ima pozitivan učinak metronidazola (Trichopol, Flagil). Budući da nije rijetko se pridružuje sekundarna mikrobne flore prikazani su antibiotici su propisane samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upala u dušnik (osim antibiotika penicilina, koji je u Mononukleoza u 70% slučajeva uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije)

Slezena djeteta može se povećati tijekom bolesti, a čak i manje ozljede u trbuhu mogu dovesti do njegovog raskida. Stoga, sva djeca s mononukleozom trebaju izbjegavati sportove i sportske napade tijekom 4 tjedna. Sportaši bi trebali posebno ograničiti svoje aktivnosti sve dok se slez ne vrati u normalnu veličinu.

Općenito, liječenje infektivne mononukleoze kod djece i odraslih iznimno je simptomatsko (pijenje, smanjenje temperature, anesteziju, ublažavanje nazalnog disanja itd.). Imenovanje antibiotika, hormonskih lijekova, provodi se samo s razvojem odgovarajućih komplikacija.

pogled

Infektivna mononukleoza kod djece, u pravilu, ima prilično povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za odsutnost posljedica i komplikacija je pravodobna dijagnoza leukemije i redovito praćenje promjena u sastavu krvi. Nadalje, vrlo je važno pratiti stanje djece do njihovog oporavka.

Također, bolesna djeca trebaju praćenje za sljedećih 6-12 mjeseci kako bi pratili ostatke učinaka u krvi. Treba napomenuti da trenutno ne postoje mjere za specifičnu i učinkovitu profilaksu infektivne mononukleoze u ovom trenutku.

Mononukleoza: uzroci, znakovi, naravno, dijagnoza i način liječenja

Inficijska mononukleoza je jedna od najčešćih virusnih infekcija na zemlji: prema statistikama, 80-90% odraslih imaju antitijela na uzročnik bolesti bolesti u krvi. On je epstein-barra virus, nazvan po imenima virologa koji su ga otkrili 1964. godine. Najviše osjetljiva mononukleoza djeca, adolescenti i mladi ljudi. Kod osoba starijih od 40 godina, ona se razvija vrlo rijetko, budući da do ove dobi nastaje stabilan imunitet kao posljedica prenošene infekcije.

Poseban opasnost je virus za osobe starije od 25 godina i trudnica (pod uvjetom primarne infekcije), jer to uzrokuje ozbiljne tijek bolesti, bakterijska infekcija može uzrokovati pobačaj ili mrtvorođenče. Pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje značajno smanjuju rizik od takvih posljedica.

Patogeni i putevi prijenosa

Uzrok mononukleoze - virus Epstein-Barr - velik je virus koji sadrži DNA, predstavnik četvrte vrste obitelji herpes virusa. To je tropizam za ljudske B-limfocite, tj. Sposoban je prodrijeti ih zbog posebnih receptora na staničnoj površini. Virus integrira DNK u staničnoj genetskih informacija nego što deformira i povećava rizik od mutacije i na kasniji razvoj malignih bolesti limfnog sustava. To je dokazao svoju ulogu u razvoju Burkittov limfom, hozhdskinskoy limfoma, nazofarinksa karcinom, karcinom jetre, žlijezda slinovnica, Thymus žlijezda, dišnog i probavnog sustava.

Virus je DNA lanac koji je kompaktno upakiran u omotnicu proteina - kapsid. Vani, struktura je okružena vanjskom školjkom, formiranom iz stanične membrane, u kojoj je sakupljena virusna čestica. Sve ove strukture su specifični antigeni, jer kao odgovor na njihovo uvođenje, tijelo sintetizira imunološka antitijela. Detekcija potonjeg se koristi za dijagnosticiranje infekcije, njezinu pozornicu i kontrolu oporavka. Ukupno, Epstein-Barr virus sadrži 4 značajna antigena:

EBNA (Epstein-Barr nuklearni antigen) - sadržana u jezgri virusa, sastavni je dio njezinih genetskih informacija;
EA (rani antigen) - rani antigen, viralni matriksni proteini;
VCA (virusni kapsidni antigen) - proteini virusnog kapsida;
LMP (latentna membranska proteina) - proteini virusne membrane.

Izvor patogena je osoba s bilo kojim oblikom zarazne mononukleoze. Virus je zarazan, stoga je potreban dugi i bliski kontakt za prijenos. Djeca prevladavaju prijenos kapljica u zraku, također je moguće provesti kontaktnu putanju - kroz obilno žalosane igračke i kućanske predmete. U adolescenata i starijih osoba, virus se često prenosi tijekom poljupaca s pljuvačkom, tijekom spolnog odnosa. Osjetljivost na patogena je visoka, to jest većina zaražene infektivne mononukleoze po prvi put. Međutim, udio asimptomatskih i izbrisanih oblika bolesti iznosi više od 50%, tako da osoba često ne zna o infekciji.

Epstein-Barr virus je nestabilan u vanjskom okruženju: umre kada se osuši, izložen sunčevoj svjetlosti i bilo kojem dezinficijensu. U ljudskom tijelu, on može ustrajati za životom, ugrađen u DNA B-limfocita. U tom smislu, postoji još jedan način prijenosa - gemokontaktny, infekcija je moguća s transfuzijom krvi, transplantacijom organa, upotrebom droge ubrizgavanjem. Virus uzrokuje formiranje trajnog trajnog imuniteta, tako da ponovljeni napadaji bolesti - je reaktiviranje organizma koji se spava u tijelu, a ne nova infekcija.

Mehanizam razvoja bolesti

Epstein-Barr virus ulazi s slinom ili kapljicama na sluznicu usne šupljine i učvršćuje se na stanice - epitheliocita. Zato virusne čestice prodiru u slinovnice, imunološke stanice - limfocite, makrofage, neutrofile i počinju aktivno razmnožavati. Postoji postupna akumulacija patogena i infekcija svih novih stanica. Kada masa virusnih čestica dosegne određenu vrijednost, njihova prisutnost u tijelu uključuje mehanizme imunološkog odgovora. Posebna vrsta imunoloških stanica - T-ubojice - uništava zaražene limfocite, i stoga veliki broj bioloških aktivnih tvari i virusnih čestica se oslobađaju u krv. Njihova cirkulacija u krvi dovodi do povećanja tjelesne temperature i toksičnih oštećenja jetre - u ovom trenutku pojavljuju se prvi znakovi bolesti.

Značajka Epstein-Barr virusa je njegova sposobnost da ubrza rast i reprodukciju B limfocita - njihova proliferacija odvija se s naknadnim pretvorbom u plazma stanice. Potonji aktivno sintetiziraju i otpuštaju u krvne proteine imunoglobulina, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju drugog niza imunitetnih stanica - T-supresori. Oni proizvode tvari namijenjene za suzbijanje prekomjernog proliferacije B-limfocita. Proces njihove sazrijevanja i prijelaza na zrele oblike je uznemiren, pa stoga broj mononuklearnih stanica - mononuklearnih stanica s uskim rubom citoplazme - oštro se povećava u krvi. Zapravo, oni su nezreleni B-limfociti i služe kao najpouzdaniji znak zarazne mononukleoze.

Patološki proces dovodi do povećanja veličine limfnih čvorova, jer je u njima prisutna sinteza i daljnji rast limfocita. Paladijske tonzile razvijaju snažnu upalnu reakciju, koja se izvana ne razlikuje od angine. Ovisno o dubini lezije sluznice, njegove promjene variraju od lomljivosti do dubokih ulkusa i plaka. Epstein-Barra virus smanjuje imuni odgovor zbog nekih proteina, čija se sinteza javlja pod utjecajem njegove DNA. S druge strane, zaražene stanice mucalnog epitela aktivno otpuštaju tvari koje iniciraju upalnu reakciju. U tom smislu, postupno povećava broj antitijela na virus i određenu antivirusnu supstancu - interferon.

Većina virusnih čestica izlučuje se iz tijela, međutim, u ljudskom tijelu, B-limfociti s ugrađenom DNA virusa prenose se u stanice kćeri za život. Uzrok uzrokuje promjenu broja imunoglobulina sintetiziranih limfocitima, tako da može dovesti do komplikacija u obliku autoimunih procesa i atopičnih reakcija. Kronična mononukleoza s rekurentnim tečajem nastaje zbog neodgovarajućeg imunološkog odgovora na akutnu fazu, koja uzrokuje da virus pobjegne od agresije i ostaje u dovoljnoj količini za pogoršanje bolesti.

Klinička slika

Mononukleoza se ciklički odvija, au njenom razvoju se mogu jasno odrediti određene faze. Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti i traje prosječno 20 do 50 tjedana. U ovom trenutku, virus se umnoži i akumulira u količini dovoljnoj za masovnu ekspanziju. Prvi znakovi bolesti javljaju se u prodromalnom razdoblju. Osoba osjeća slabost, umor, razdražljivost, bol u mišićima. Prodrome se nastavlja za 1-2 tjedna, nakon čega se javlja pojava bolesti. Obično se osoba razbolijeva s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva C, grlobolju, povećanim limfnim čvorovima.

Najčešće su pogođeni limfni čvorovi vrata, zatiljka, ulnarnog nabora i crijeva. Njihova veličina varira od 1,5 do 5 cm, s palpiranjem, osoba osjeća laganu bol. Koža iznad limfnih čvorova se ne mijenja, nisu zalužena s temeljnim tkivima, pokretnom, elastično-elastičnom konzistencijom. Izraženo proširenje limfnih čvorova crijeva dovodi do bolova u abdomenu, donjem dijelu leđa i probavnim poremećajima. Značajno, sve do rupture, slezena se povećava, jer se odnosi na organe imunološkog sustava i sadrži veliki broj limfnih folikula. Taj se proces očituje snažnom boli u lijevom hipohondriju, što se povećava pokretom i fizičkim poteškoćama. Preokrenuti razvoj limfnih čvorova javlja se polako, unutar 3-4 tjedna nakon oporavka. U nekim slučajevima, poliadenopatija traje dugo, od nekoliko mjeseci do promjena u životu.

Temperatura mononukleoze jedan je od najčešćih simptoma mononukleoze. Fever traje od nekoliko dana do četiri tjedna, može se mijenjati mnogo puta tijekom bolesti. U prosjeku, počinje na 37-38 stupnjeva C, postupno se povećava na 39-40 stupnjeva C. Unatoč trajanju i težini groznice, ukupni stanje pacijenata trpi malo. Uglavnom, oni ostaju aktivni, samo je smanjenje apetita i povećana umor. U nekim slučajevima pacijenti imaju tako izraženu mišićnu slabost da ne mogu podnijeti na noge. Ovo stanje rijetko traje više od 3-4 dana.

Drugi konstantni znak mononukleoze je angina slične promjene u oropharynx. Palatinske tonzile povećavaju se toliko da mogu potpuno blokirati lumen grla. Na njihovoj površini bijeli sive naslage često nastaju u obliku otoka ili trake. Pojavljuje se na 3.-7. Danu bolesti i kombinira se s upaljenim grlom i oštrom temperaturom. Također se povećava nazofaringealni tonzil, koji je povezan s teškoćom disanja i snoringa u snu. Stražnji zid ždrijela postaje granuliran, sluznica je hiperemična, edemata. Ako oteklina ide dolje u grkljan i utječe na glasnice, tada pacijent doživljava promuklost.

Poraz jetre sa mononukleozom može biti asimptomatski i s jakom žuticom. Jetra rastu u veličini, ističe se ispod obodnog luka 2,5-3 cm, gusta, osjetljiva na palpaciju. Bol u desnom gornjem kvadrantu nije povezan s unosom hrane, pojačanim tjelesnim aktivnostima, hodanjem. Pacijent može primijetiti blagi zalijev sclera, promjenu tonusa kože na žuto-limun. Promjene traju kratko vrijeme i potpuno nestanu za nekoliko dana.

Inficirana mononukleoza kod trudnica - ovo je obično ponovno aktiviranje Epstein-Barr virusa, povezano s fiziološkim pada imunološkog zahvata. Učestalost se povećava do kraja trudnoće i iznosi oko 35% ukupnog broja trudnih majki. Postoji vrućica, povećanje jetre, angina i reakcija limfnih čvorova. Virus može prodrijeti u placentu i utjecati na fetus, koji se javlja kada je njegova koncentracija u krvi visoka. Unatoč tome, infekcija u fetusu rijetko se razvija i obično predstavlja patologija očiju, srca i živčanog sustava.

klasifikacija

Inficijska mononukleoza prema težini protoka dijeli se na:

lako - opijenost je odsutna ili traje najviše 5 dana. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva C, ne dulje od 5 dana. Angina je katarhalna, moguće pojedinačne otočiće pločice na tonzilima, ne traje više od 3 dana. Samo se cervikalni limfni čvorovi povećavaju, njihove veličine ne prelaze 1,5 cm. Jetra prolazi ispod obodnog luka ne više od 1,5 cm, a oporavak se javlja u roku od 2 tjedna.
prosječan - intoksikacija se izražava umjereno, traje do tjedan dana. Tjelesna temperatura doseže 38,5 stupnjeva C, i drži do 8 dana. Palatinske tonzile su uvećane, ali ne i potpuno blokiraju ždrijelo. Na njihovoj površini bijela siva ploča u obliku traka, angina ne traje više od 6 dana. Limfni čvorovi grlića maternice povećani su lanacom, au proces su uključeni intra-abdominalni limfni čvorovi. Njihova veličina ne prelazi 2,5 cm. Jetra prolazi ispod obodnog luka ne više od 2,5 cm, a dodaju se komplikacije, oporavak se javlja u 3-4 tjedna.
teško - opijenost je snažno izražena, traje više od 8 dana. Temperatura tijela doseže vrijednosti iznad 39,5 stupnjeva C i pohranjuju se duže od 9 dana. Angina je nekrotična u prirodi - čirevi i bjelkasti filmovi na površini krajnika. Tonovi se znatno povećavaju po veličini i potpuno se preklapaju u lumenu ždrijela. Veličina limfnih čvorova veća je od 2,5 cm, oni se probiju pod kožu u paketi - u skupinama od nekoliko komada. Jetra prolazi ispod obalnog luka više od 3 cm. Komplikacije su obavezne, bolest traje ne manje od 4 tjedna.

Vrsta infektivne mononukleoze podijeljena je na:

tipičan - karakterizira ciklički tijek, promjene angine, povećanje limfnih čvorova, oštećenje jetre i karakteristične promjene u krvnoj slici.
atipičan - ujedinjuje asimptomatski tijek bolesti, njezin izbrisan oblik, obično za ARVI i najteži oblik - visceralna. Potonji se javlja uz uključenost različitih unutarnjih organa i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Što se tiče trajanja infekcije, infektivna mononukleoza može biti:

oštar - pojave bolesti ne traju duže od 3 mjeseca;
otegnut - promjene traju od 3 do 6 mjeseci;
kroničan - traje više od pola godine. U isti oblik bolesti ponavlja se ponovljena groznica, slabost, povećanje limfnih čvorova unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Relapsa infektivne mononukleoze je ponovno razvijanje njegovih simptoma mjesec dana nakon oporavka.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje infektivne mononukleoze bavi se liječnikom zarazne bolesti. Temelji se na:

Tipične pritužbe - produljena vrućica, anginopodobnye promjene u oropharynx, povećanje limfnih čvorova;
epidemiološka anamneza - domaćinstvo ili seksualni kontakt s osobom koja je dulje vrijeme bila povišena temperatura, transfuzija krvi ili transplantacija organa 6 mjeseci prije bolesti;
Podaci o inspekciji - hiperemija grla, racije na tonzilima, proširenje limfnih čvorova, jetre i slezene;
Rezultati laboratorijskih ispitivanja - osnovna osobina lezija Epstein-Barrov virus - je izgled venskog ili kapilarnu krv velika količina (više od 10% od ukupnog broja leukocita) Mononuklearne stanice. To je za njega bolest i dobila ime - mononukleoze, a prije pojave metoda za detekciju patogena, on je bio njegov glavni dijagnostički kriterij.

Do danas su razvijeni precizniji načini dijagnoze koji omogućuju dijagnozu čak i ako klinička slika nije prirode za Epstein-Barr virus. To uključuje:

PCR dijagnostika - DNA izolacija patogena iz sline, biopsije limfnih čvorova, ljudske krvi;
IFA-dijagnostika - otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela u pacijentovoj krvi.

Odnosom antitijela na različite proteine virusa, liječnik može odrediti razdoblje bolesti, utvrditi postoji li primarni susret s patogenom, recidiv ili ponovno aktiviranje infekcije:

Akutno razdoblje mononukleoze karakterizira Pojavom IgMk VCA (klinika od ranih dana pohranjenih 4-6 tjedana), IgG EA (od ranih dana bolesti su pohranjeni tijekom života u maloj količini), IgG na VCA (pojavljuju nakon IgMVCA, ustrajati za život).
Oporavak karakterizira odsutnost IgMk VCA, pojava IgG na EBNA, postupno smanjenje razine IgG na EA i IgG na VCA.

Također visoka (više od 60%) avidnost (afinitet) IgG na Epstein-Barr virus je pouzdan znak akutne ili reaktivacije infekcije.

Promatra li se uopće Analiza krvi leukocitoza s povećanjem udjela limfocita i monocita na 80-90% od ukupnog broja bijelih krvnih stanica, brzina sedimentacije eritrocita ubrzana. Promjene u krvnoj biokemijske analize svjedoče oštećenje jetrenih stanica - raste razina ALT, AST, GGT i AP može biti povećana koncentracija neizravnog bilirubina u žutice. Povećala ukupna koncentracija proteina u plazmi je povezana s prekomjernom proizvodnjom imunoglobulina broja stanica s jednom jezgrom.

Različite metode vizualizacije (ultrazvuk, CT, MRI, X-ray) omogućuju procjenu stanja limfnih čvorova trbušne šupljine, jetre, slezene.

liječenje

Liječenje mononukleoze provodi se na ambulantnoj osnovi uz blagi tijek bolesti, pacijenti s umjerenim i teškim oblicima su hospitalizirani u infektivnoj bolnici. Hospitalizacija se provodi i zbog epidemioloških razloga, unatoč ozbiljnosti bolesti. To uključuje življenje u pretrpanim uvjetima - hostel, vojarna, dječji dom i kuće za ukrcaj. Do danas, nema lijekova koji mogu izravno utjecati na uzrok bolesti - Epstein-Barr virus i ukloniti ga iz tijela, pa Terapija ima za cilj ublažavanje stanja pacijenta, održavanje obrane tijela i sprečavanje negativnih posljedica.

Tijekom akutnog razdoblja mononukleoze, prikazani su pacijenti odmor, ležaj za odmor, obilje toplog napitka u obliku mors, ne jak čaj, kompot, jednostavno asimilirana dijeta. Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, potrebno je ispiranje 3-4 puta dnevno s antiseptičkim otopinama - klorheksidin, furacilin, dekocija kamilice. Metode fizioterapije - ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija, UHF se ne provode, jer uzrokuju dodatnu aktivaciju staničnog imuniteta. Oni se mogu koristiti nakon normalizacije veličine limfnih čvorova.

Među propisanim lijekovima:

Antivirusni lijekovi - djeluju nespecifično, povećavaju proizvodnju vlastitog antivirusnog interferona (tsikloferon, tiloron). Kontraindicirana kod trudnica;
Interferon alfa-human - uveden je za jačanje imunološke obrane tijela;
Antipiretici (NSAID) - normalizira tjelesnu temperaturu (ibuprofen, nimesulid);
antibiotici - koristi se u teškim i umjereno teškim oblicima bolesti kako bi se spriječile bakterijske komplikacije (ceftriakson, azitromicin);
glukokortikoidi - suzbija proliferaciju imunih stanica, smanjuje tjelesnu temperaturu (prednisolon, deksametazon);
Otopine za intravensku primjenu - imaju učinak detoksifikacije, olakšavaju tijek bolesti (fiziološka otopina, dekstroza);
Antifungalna sredstva - s razvojem gljivičnih komplikacija (flukonazol, nystatin).

Liječenje trudnica je usmjereno na uklanjanje simptoma i provodi se sa pripravcima koji su sigurni za fetus:

Humani interferon u obliku rektalnih supozitorija;
Folna kiselina;
Vitamini E, skupina B;
Troxevasin u kapsulama;
Pripravci kalcij - kalcij orotat, kalcijev pantotenat.

Prosječno trajanje liječenja je 15-30 dana. Nakon prenešene infektivne mononukleoze, osoba bi trebala biti na nadzornom ambulanta kod lokalnog terapeuta u roku od 12 mjeseci. Svakih 3 mjeseca provodi se laboratorijski nadzor, koji uključuje opći i biokemijski test krvi, te po potrebi otkrivanje protutijela na Epstein-Barr virus u krvi.

Komplikacije bolesti

Razvijeno rijetko, ali može biti vrlo teško:

Autoimuna hemolitička anemija;
meningoencefalitis;
Guillain-Barreov sindrom;
psihoza;
Poraz perifernog živčanog sustava - polneuritis, paraliza kranijalnih živaca, pareza mišića lica;
miokarditis;
Ruptura slezene (obično se nalazi u djetetu).

Nije razvijena specifična profilaksa (cijepljenje), kako bi se spriječila infekcija, provode se opće mjere jačanja: stvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku i zračenje, raznolikost i pravilnu prehranu. Važno je liječiti akutnu infekciju pravovremenim i potpunim načinom, jer će to smanjiti rizik od kroničnosti procesa i razvoja teških komplikacija.

Slični Članci O Herpes

Nego liječiti

Infektivna mononukleoza