Opća načela dijagnoze zarazne mononukleoze

Kada je zaražena virusom herpes virusa tipa 4, osoba može razviti zaraznu mononukleozu. Dijagnoza bolesti zahtijeva provođenje laboratorijskih i diferencijalnih metoda istraživanja. To je potrebno za potvrdu vrste patogena i patologije, jer su zajednički simptomi infekcije slični drugim infekcijama izazvanim drugim predstavnicima patogena i njihovim liječenjem - radikalno različiti.

Koja je dijagnoza za mononukleozu?

Uzrok bolesti je infekcija HHV-4 (Epstein-Barr virus) - limfocrtipovirus iz roda limfotropnih herpesvirusa. Ako osoba ima slab imunitet ili postoji deficit (AIDS, rak, itd.), Patogen se brzo razmnožava, izazivajući mononukleozu. Razlozi zašto se limfokriptovir ne može manifestirati su nedostatak povoljnih uvjeta za masovnu replicaciju viriona i normalno funkcioniranje obrambenog sustava tijela. U ovom slučaju, osoba postaje ili nosač virusa, ili bolest prolazi u podkliničkom obliku, podsjećajući na hladnoću.

Kod infektivne mononukleoze, sastava krvi se mijenja, slezena, jetra i limfni čvorovi povećavaju (posvuda). Među ostalim simptomima uključujući groznicu, oticanje sluznice nosa i grla, crvenila krajnika, opće toksemija - mučnina, glavobolja, groznica i znojenje, osip, itd

Kada se osoba pretvori u medicinsku ustanovu, liječnici će izvršiti diferencijalnu dijagnozu zarazne mononukleoze. Stručnjaci isključuju patologija u kojima upaljene i povećanje u veličini krajnika, ždrijelu sluznice, jetre, slezene, žlijezde slinovnice i limfnog čvora u vratu, preponama, i na drugim mjestima, tu opijenost, osip, povećanje temperature. Ovi simptomi su potpuno ili djelomično očituje u HIV, CMV infekcije, toksoplazmoza, virusnog hepatitisa, rubeola, ospice, Hodgkinova bolest, angina druge etiologije, difterija. Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze treba opravdati rezultatima testova i sveobuhvatnog istraživanja među zaraznim bolestima, ORL, imunolog, gastroenterolog i drugih liječnika.

Da biste potvrdili bolest, morate pažljivo ispitati stanični sastav krvi. Treba ga dati na prazan želudac ili nakon jela ne prije 8 do 9 sati.

Kakva krvna ispitivanja za mononukleozu treba biti učinjena:

• klinički (razvijeni hemogram);
• biokemijski;
• seruma;
• imunoenzim (ELISA);
• imunokemiluminescentni (IHL);
• lančana reakcija polimeraze (PCR).

Laboratorijski asistenti proučavaju parametre ESR, hemoglobina, prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica i njihov omjer postotka prema leukocitima drugih vrsta. Oni također trebaju identificirati 3 vrste antigena koji čine omotnicu proteina HHV-4: EA (rani), VCA (kapsidni), EBNA (nuklearni) epitopi. Laboratorijski asistenti ispituju krv za prisutnost Ig antitijela dviju klasa - M i G.

U osobi koja se oporavlja od mononukleoze, rezultati testa krvi pokazuju hematološki poremećaj 6-9 mjeseci, ali se stope smanjuju. Tijekom tog perioda, osoba se već zaustavlja da se liječi i skrupulozno provodi profilaksu mononukleoze, kako ne bi postala izvor infekcije, a također bi spriječio povratak infekcije. Preporučena je kontrolna studija biomaterijala koja se treba ponoviti svaka 3 mjeseca tijekom godine nakon bolesti.

Klinički test krvi za mononukleozu

Liječnik bi trebao dešifrirati rezultate jer zna norme hemogramskog pokazatelja za svaku dobnu skupinu ljudi i odmah će primijetiti odstupanje.

Laboratorijska dijagnoza zarazne mononukleoze provodi se u bilo kojoj fazi bolesti: kraj inkubacije, pogoršanje, razdoblje oporavka.

Broj krvi za mononukleozu:

• ESR (20 - 30 mm / h);
• leukocitoza (do 15 - 30x109 / l);
• limfomonocitoza (od 10% do 90-95%);
• Plazma i bazofilni limfociti (od 5% do preko 50%);
• neutropenija (leukocitna formula pomaknuta je lijevo);
• atipični mononuklearni spojevi (struktura, oblik i veličina staničnih promjena).

U kliničkoj analizi krvi može se otkriti smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca, što je indicirano rekordom leukopenije. Istraživanje biomaterijala također otkriva povećanje aktivnosti u alkalnoj aldolazi, fosfatazi, transaminazu, povećanju koncentracije bilirubina.

U dijagnozi drugih bolesti s prisutnošću sindroma mononukleoze, rezultati laboratorijskih ispitivanja također pokazuju hematološke poremećaje. Općenito Brzina sedimentiranja eritrocita je povećana - više od 25 mm / h, trombotičkih stanja i neytrotsitopeniya leuko- i limfocitoza pojavljuju atipične monocite 5 - 50% 15% monocitoza. Da biste razlikovali bolest, nastavite analizirati biomaterijal na druge načine.

Serološka metoda dijagnoze

U 20. stoljeću započeo je Paul-Bunnell test za otkrivanje heterofilnih protutijela u krvnom serumu. Ukoliko u analizi njihov titar prelazi omjer 1: 224, to potvrđuje razvoj mononukleoze. Međutim, rezultat testa u prvom tjednu od početka kliničkih manifestacija infekcije je negativan u 40% slučajeva, pa je zbog pouzdanosti potrebna ponovljena analiza nakon 7 dana i 14 dana nakon prve analize.

Danas se Paul-Bunnellov test smatra manje učinkovitim za potvrđivanje mononukleoze, jer točnost reakcije nije visoka, rezultati ne pokazuju stupanj i težinu bolesti. Ovom metodom također je nejasno je li infekcija primarna ili je li ponovno aktivirana. Često kada se radi o krvnom testu, opaženo je smanjenje heterofilnih antitijela, a zatim njihova razina ponovno raste. Ovaj se fenomen pojavljuje iu drugim virusnim infekcijama.

Imunoenzimska metoda dijagnoze

Kod ELISA-e, u krvi se uspoređuje omjer G, M antitijela prema ranoj, kapsidnoj i nuklearnim antigeni HHV-4. Laboratorijski asistenti također određuju njihovo značenje - pozitivno ili negativno.

U biomateričkoj primarnoj bolesti u akutnom razdoblju mononukleoze određena su protutijela na rani antigen-anti-EAA-D IgG, koji se prestaju otkrivati ​​ubrzo nakon oporavka. Ako se visoki titri u krvi i dalje dugo zadržavaju, infekcija je stekla kronični oblik i zahtijeva nespecifično liječenje. Razvoj patologije indiciraju EA + IgG prisutnost anti-VCA IgM, odsutnost EBNA IgG.

Metoda imunokemiluminescentne analize

U istraživanju IHL-a, progresivna infekcija potvrđuje prisutnost IgG-a na EBV u krvi preko 40 E / ml. Slike ispod ovog pokazatelja ukazuju na odsutnost mononukleoze ili upitan rezultat reakcije, stoga je potrebno da se IHL ponovi nakon 5 dana. Ako su indeksi slični podacima prethodne studije - ispod 40 E / ml, tada nema infekcije.

Protutijela na kapsidni antigen HHV-4 - anti-VCA IgM pojavljuju se u krvi na kraju inkubacijskog perioda. Njihove visoke stope su promatrane tijekom prva tri tjedna, a zatim se vrijednosti smanjuju, a 6 mjeseci nakon oporavka potpuno nestaju. Ako su tijekom 90 dana od početka bolesti u krvi prisutni visoki titri anti-VCA IgM, moguće je da osoba ima stanje imunodeficijencije, a tijek infekcije je produžen. Pristup oporavku pokazuje povećanje razine antitijela na nuklearni epitop HHV-4 - anti-EBNA IgG.

Lančana reakcija polimeraze u mononukleozi

Najosjetljivija metoda je PCR.

Upotrebljava se za dijagnosticiranje mononukleoze kod novorođenčadi, s upitnim rezultatima iz ranijih ispitivanja, kao i kod ljudi ako njihova klinika za infekciju prolazi kroz komplikacije. Za obavljanje PTSR-a osoba treba predati krv iz vena ili sline, urina, amnionske vode. Prije uzimanja biomaterijala, ne smijete jesti najmanje 8 sati, a uoči trebate jesti masnu hranu. PCR dijagnostika može identificirati vrstu virusa i otkriti njegovu DNA u stanicama u najranijim fazama. Pozitivna vrijednost u analizi ukazuje na prisutnost HHV-4 i potvrđuje taj uzrok infekcije.

zaključak

Dijagnoza mononukleoze provodi se nakon jednostavne pripreme pacijenta za uzimanje biomaterijala. To vrijedi za vrijeme kada trebate donirati krv, hranu, odbiti uzimati lijekove, ali samo ako je to liječnik dopustio i druge radnje uoči analize preporučene od strane liječnika. Na temelju rezultata ankete odabiru se liječenje i nespecifična prevencija.

Pogrešni pristupi u dijagnozi infektivne mononukleoze kod odraslih

Infektivna mononukleoza (MI) uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), koji se odnosi na herpesviruse i četvrti je tip ove skupine.

Epidemiološke trenutke

Stanovništvo planeta zaraženo je virusom za 75-80%. Gotovo svi zaraženi EBV uzrokuju infektivnu mononukleozu. Međutim, VEB igra ulogu u formiranju Burkittovog limfoma, dlakave leukoplakije, karcinoma nazofarinksa. Svjetske statistike pokazuju da incidencija MI varira od 17 do 800 na 100 tisuća stanovnika godišnje. U Rusiji ti pokazatelji ostaju u rasponu od 40 do 80 slučajeva na 100 tisuća godišnje.

Značajke MI

Zarazne bolesti mogu biti asimptomatske i s jasnim manifestacijama, koje su specifične za ovu bolest. Ako se simptomi razvijaju, virus prolazi kroz fazu aktivne replikacije u ljudskom tijelu. VEB se umnožava u B-limfocitima, što doprinosi uništavanju stanica. Kada nema simptoma, virus ostaje u tijelu bez uništavanja stanica.

Razlozi za razvoj jednog ili drugog oblika

Simptomatski i asimptomatski oblici pojavljuju se kao posljedica slučajnosti nekoliko čimbenika. Na primjer, postoji ovisnost o:

• stanje imunološkog sustava;
• pacijentov životni uvjeti;
• nespecifična otpornost;
• doba godine;
• uzročnika.

Oblici manifesta, ili simptomi bolje se proučavaju, međutim, dijagnoza u prehospitalnom stadiju ovog oblika ostavlja mnogo želje. Kod ljudi koji su imali zaraznu bolest, virus ostaje u određenim stanicama za život i može se početi množiti u bilo kojem trenutku. Tijekom tog razdoblja, virus se pojavljuje u slini i biološkim tekućinama, čineći osobu zaraznu i epidemijski opasnu za druge.

U osoba s smanjenim imunitetom, na primjer, kod osoba zaraženih HIV-om, virus se može ponovno aktivirati, u bilo kojem trenutku. S tim u vezi, sasvim je moguće da latentni ili kronični tijek MI predstavlja činjenicu.

Simptomi zarazne mononukleoze

Simptomatologija bolesti je vrlo različita. To čini dijagnozu vrlo teško. Obično pacijenti u bolnici dolaze s sekundarnom infekcijom. Specifična terapija ne, ali ako je dijagnoza može biti pravovremeno naplate pružiti odgovarajuću medicinsku skrb, koji će smanjiti faze oporavka bolesti i brzine.

Stoga su potrebne kvalitativne studije bolesti kako bi se riješio niz aktualnih problema povezanih s njom.

studija

Studija je provedena kako bi se istražile mogućnosti i učinkovitost dijagnosticiranje infarkta miokarda u prehospitalnom medicinske skrbi u bolnici, pronašli dijagnostičkih mogućnosti bolesti, te kako bi se utvrdilo na kvalitetu novih pristupa i metoda za liječenje i rehabilitaciju.

U tu svrhu sudjelovalo je 66 bolesnika s MI.

Značajke upućivanja u bolnicu

Dva su bila dijagnosticirana samo šest pacijenata s upućivanjem u bolnicu, a to je manje od 10%. To može značiti neznanje liječnik prehospitalnom brigu o infarkta miokarda ili velikog broja asimptomatskih oblika koji su doveli do stvaranja drugih medicinskih dijagnoza.

pacijenti na dobit u bolnicama u većini slučajeva dijagnoza je obilježen „lakunarni angina”, „SARS”, te u nekoliko slučajeva enterovirus infekcije, kronični tonzilitis, apscesa na vratu, aseptički meningitis, groznica nepoznate etiologije. To ukazuje na nedovoljnu dijagnozu prehospitalne skrbi.

Struktura hospitalizacije pacijenata

U prva tri dana, 27 osoba je hospitalizirano, a 10-16 dana - 23 bolesnika. Svi ostali bili su hospitalizirani 5-9 dana. Isprva su bolesnici liječeni izvan pacijenta, ali nakon neučinkovitosti terapije poslani su u bolnicu za liječenje. Dakle, u većini bolesnika, pojava bolesti nije bila akutna, već subakutna.

Mnogi su povezali njihovu bolest s hipotermijom, s kontaktima s zaraznim pacijentima, netko nije ni pogađa što je uzrokovalo bolest.

Većina ispitanih pacijenata bila je mlada, koja je otišla na odmor u svoje kafiće, kampove, pansione. Svatko je imao bliski kontakt s osobama suprotnog spola.

Pritužbe pacijenata

Većina bolesnika se žalila simptomi zarazne mononukleoze:

Tri pacijenta zabilježili su bol i oticanje vrata. Velika većina imala je subfebrilnu tjelesnu temperaturu, a ostatak se žalio na visoku temperaturu do 39 ° C. Fever općenito je trajao oko 4-5 dana. Stanje subfebrila povećalo se na 10 dana.

Vrsta pacijenata na pregledu

Kada je pregledao liječnik, zabilježeni su sljedeći simptomi:

• hiperemija, odnosno crvenilo lica;
• hiperemija orofarinksa;
• gubljenja plaka i povećanih tonzila;
• nazalna i nazalna zagušenja;
• žućkanje sclera;
• proširenje limfnog čvora uočeno je kod svih pacijenata. Svatko je imao povećane supernuminalne limfne čvorove. U nekih bolesnika, limfni čvorovi bili su bolni i međusobno lemljeni;
• u 6 osoba otkriven je pjegavi papularni osip, a nakon nekoliko dana nakon uzimanja antibiotika i aspirina, još 3 osobe razvile su osip;
• U plućima je utvrđeno kruto disanje u nekoliko pacijenata;
• iz srca: tahikardija. Isključeni zvukovi srca tijekom auskultacije;
• Trbušna palpacija otkrila je povećanje slezene i jetre u 90% pacijenata.

Laboratorijski podaci

U općoj analizi krvi utvrđena je leukocitoza, a pojavljuju se atipični mononuklearni spojevi. U biokemijskom krvnom testu uglavnom se promatra povećanje transaminaza, što ukazuje na oštećenje jetre.

Prema serološkim metodama, MI je potvrđen u 64 bolesnika. U bolnici je dijagnoza infarkta miokarda još uvijek bila izložena svim 66 ispitanika.

Liječenje infektivne mononukleoze

Pacijenti su podvrgnuti simptomatskom liječenju zarazne mononukleoze. Antivirusna terapija nije propisana, unatoč činjenici da preporuke uključuju mogućnost imenovanja u akutnoj fazi cikloferona.

Akutno razdoblje za pacijente prolazilo je s poštivanjem ležaja u krevetu, štedeći dijetu uz upotrebu velike količine tekućine. Sile liječnika bile su usmjerene protiv borbe protiv trovanja, kako bi se smanjila visoka tjelesna temperatura. Neki pacijenti su propisivali glukokortikoidne hormone. Ako je bila povezana bakterijska angina, upotrijebljeni su antibakterijski lijekovi širokog spektra (amoksicilin i oksacilin nisu korišteni).

U svim pacijentima tretman je doveo do pozitivnog trenda. Na kraju, svi pacijenti s poboljšanjem i oporavkom odlaze kući.

Regime nakon oporavka

Za potpunu rehabilitaciju nakon prebacenog MI potrebno je promatrati:

• dnevna rutina;
• dijeta;
• ograničiti tijekom mjeseca tjelesne aktivnosti.

Za promatranje pacijenta 6-mjesečno se provodi profilaktički liječnički pregled s testom krvi.

Moram reći da gore opisani bolesnici nisu imali nikakvih slučajeva recidiva.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (Inače poznat kao benigni limfoblastozom, Filatov bolest), je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Njegov prijenos s pacijenta provodi se aerosolom. Tipični simptomi zarazne mononukleoze su opća infektivna pojava, angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; moguća oštećenja na različitim dijelovima kože.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (također se naziva benigni limfoblastozom, Filatov bolest) je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije otkrivena, postoji povećana učestalost puberteta (djevojke 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Učestalost nakon 40 godina vrlo je rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koji mogu razviti manifestaciju latentne infekcije u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest se nastavlja prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez značajnih simptoma. U odraslih se klinički tijek bolesti gotovo ne promatra, budući da je većina od 30 do 35 godina imala specifični imunitet.

Uzroci infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza uzrokuje Epstein-Barr virus (virus koji sadrži DNA rod roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpesvirusa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus prevladava u B-limfocitima), ali stimulira njegov rast. Pored infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i karcinom nasofaringealnog karcinoma.

Rezervoar i izvor infekcije su bolesna osoba ili nosač infekcije. Izolacija virusa od bolesnih ljudi javlja se od posljednjih dana inkubacijskog razdoblja i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slanom. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom za specifična antitijela, patogen se nalazi u zdjelici iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa virusa, Epstein-Barrov virus - aerosol, prednost prijenosa put - u zraku, može ostvariti kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, posuđe, kućanskih predmeta). Osim toga, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intranatalno od majke do djeteta. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekciju, ali infekcija uglavnom razvija pluća i istrošene kliničke oblike. Mala pojava među djecom do jedne godine ukazuje na kongenitalni pasivni imunitet. Teška tijek i generalizacija infekcije promovira imunodeficijencija.

Patogeneza zarazne mononukleoze

Epstein-Barr virus udiše ljudi i stanice utječe na gornje epitela dišnih puteva, orofarinks (doprinosi razvoju umjerenog upale sluznice), ima Pobudni limfnog propušta regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Ubrizgana u krvi od virusa se uvodi u B-limfociti, koji počinje aktivnu replikaciju. Poraz limfocita B dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, soja patoloških stanica. Od krvotok patogena širi po cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da uvođenje virusa javlja u imunim stanicama i značajnu ulogu u patogenezi igrati imunološke procese, bolesti pripisuje srodnim s AIDS-. Epstein-Barrov virus i dalje postoji u tijelu za vrijeme života, povremeno se aktivira na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi zarazne mononukleoze

Razdoblje inkubacije varira široko: od 5 dana do jednog i pol mjeseca. Ponekad se mogu primijetiti nespecifični prodromni pojavi (slabost, slabost, katarhalni simptomi). U takvim je slučajevima postupno povećanje simptoma, slabost je lošija, temperatura se podiže na subfebrile vrijednosti, ima zagušljiv nos, upaljeno grlo. Kada ispitivanje otkrije hiperemija sluznice orofarinksa, tonzile se mogu povećati.

U slučaju akutnog nastupa bolesti, groznice, zimice, povećanog znojenja, simptoma opijanja (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu prilikom gutanja. Vrućica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tekući (tip groznice) može steći drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično odvija u visini faze: manifestira sve osnovne kliničke simptome (općenito toksičnost, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenoraegalija). Stanje pacijenta obično gori (pooštrenih simptomi intoksikacije) grla karakteristični uzorak kataralni nekrotizirajući, membranski ili folikularni angina: intenzivne hiperemija tonzile sluznica, žuta, rastresita napada (ponekad upisivanja difteriju). Hiperemija i zrnatost stražnji zid ždrijela, folikularne hiperplazije, sluznice krvarenja su moguće.

U prvim danima bolesti pojavljuje se poliadenopatija. Proširenje limfnih čvorova može se otkriti u gotovo bilo kojoj skupini dostupnoj za palpaciju, najčešće zahvaćenu occipitalnim, posterolateralnim i submandibularnim čvorovima. Na dodir, limfni čvorovi su gusti, pokretni, bezbolni (ili bol se slabo izražava). Ponekad može doći do umjerenog oticanja u okolnom tkivu.

Na vrhuncu bolesti, većina pacijenata razvija hepatolenalni sindrom - povećana jetra i slezena, mogu se pojaviti žutica, koža, dispepsija, zatamnjenje urina. U nekim slučajevima zapaženi su uočeni papučni osip različitog lokalizacije. Osip je kratkotrajan, ne praćen subjektivnim senzacijama (svrbež, gori) i ne ostavlja nikakav rezidualni učinak.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega klinička simptomatologija postupno nestaje i dolazi do perioda oporavka. Tjelesna temperatura normalizira, znakovi angine nestaju, jetra i slezena se vraćaju na normalnu veličinu. U nekim slučajevima znakovi adenopatije i subfebrila mogu trajati nekoliko tjedana.

Zarazna mononukleoza može stjecati kronični rekurentni tečaj, zbog čega se trajanje bolesti povećava na 1,5 i više godina. Tijek mononukleoze kod odraslih obično je postupan, s prodromnim razdobljem i manje izraženom kliničkom simptomatologijom. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatiju i hiperplazija tonzila je slab, međutim, češće simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, dispepsija).

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, opstrukcije gornjeg dišnog puta s hipertrofiranim tonzilima. Djeca mogu imati tešku hepatitis, a ponekad (rijetko) međustanična bilateralna plućna infiltracija. Također, rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, prekomjerno učvršćivanje lienalne kapsule može izazvati rupturu slezene.

Dijagnoza zarazne mononukleoze

Nespecifična laboratorijska dijagnostika obuhvaća temeljitu analizu staničnog sastava krvi. Opći krvni test pokazuje blagu leukocitozu s prevladavanjem limfocita i monocita i relativnoj neutropeniji, prebacujući leukocitnu formulu s lijeve strane. U krvi postoje velike stanice raznih oblika s širokim basofilnim citoplazmom - atipičnim mononuklearama. Za dijagnozu mononukleoze, značajno povećanje sadržaja ovih stanica u krvi na 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. U istraživanju krvi u ranim danima mogu biti odsutne mononuklearne stanice, koje međutim ne isključuju dijagnozu. Ponekad formiranje ovih stanica može potrajati 2-3 tjedna. Slika krvi obično dolazi u normalu u razdoblju oporavka, dok se atipični mononuklearni spojevi često čuvaju.

Specifična virološka dijagnostika ne primjenjuje se zbog napornosti i iracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u operu od orofaringusa i identificirati njegovu DNA pomoću PCR. Postoje serološke dijagnostičke metode: otkrivaju se antitijela na VCA antigene Epstein-Barr virusa. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju tijekom inkubacijskog perioda, a na vrhuncu bolesti bilježe se kod svih pacijenata i nestaju ne prije 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija tih protutijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prijenosa infekcije u krv postoje specifični imunoglobulini G, koji ostaju trajni.

Bolesnici s infektivne mononukleoze (ili osobe se sumnja da ima infekciju) izložene su tri puta (prvi put - u razdoblju akutne infekcije, te u intervalima od tri mjeseca - dvaput) serološki test za otkrivanje HIV infekcije, jer kad to također može označiti prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu angine s infektivnom mononukleozom iz angine druge etiologije potrebni su konzultacije o otorinolaringologu i farnoskopiji.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza pluća i medikamentnog protoka liječi se izvan pacijenta, preporučuje se odmor u leđima u slučaju teške opijenosti, teške groznice. Uz prisutnost znakova kršenja funkcije jetre, Pevzner propisuje dijetu br. 5.

Etiropni tretman trenutačno nije dostupan, a kompleks prikazanih mjera uključuje detoksikaciju, desenzitizaciju, opću restaurativnu terapiju i simptomatske lijekove, ovisno o postojećoj klinici. Teški hipertički poremećaj, prijetnja asfiksije tijekom stezanja grkljana hiperplastičnim tonzilima, znak je kratkotrajnog predizbonona.

Antibiotska terapija je indiciran nekrotične procese u grlo kako bi se uklonile lokalni bakterijska flora i prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i u slučaju postojećih komplikacija (sekundarni pluća i sl). Kao lijekovi po izboru imenuju peniciline, ampicilin i oksacilin, antibiotike tetraciklinskog niza. Sulfanilamidni pripravci i kloramfenikol su kontraindicirani zbog nuspojava ugnjetavanja na hematopoetski sustav. Ruptura slezene znak je za splenectomiju za hitne slučajeve.

Prognoza i prevencija zarazne mononukleoze

Jednodijelna infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje ga mogu značajno pogoršati, a ta bolest se rijetko pojavljuje. Preostali događaji koji se javljaju u krvi razlog su promatranja ambulanta 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere za smanjivanje incidencije infektivne mononukleoze su slični onima akutne respiratorne infekcije, prevencija ne-specifične pojedinačne mjera za poboljšanje imunološkog sustava kao sredstvo općih zdravstvenih mjera i uz korištenje mekih immunoregulators i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija. Nije razvijena specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu. Mjere sprječavanja u slučaju nužde primjenjuju se u odnosu na djecu koja komuniciraju s pacijentom, a imenovanje specifičnog imunoglobulina. U ognjištu bolesti, provodi se temeljito mokro čišćenje, dezinficirati osobne stvari.

Inficirana mononukleoza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Zarazna mononukleoza je zarazna bolest, čiji je uzročnik virus virusa herpes virusa tipa IV (Epstein-Barr virus). Prihvaća se razlikovanje akutnih i kroničnih oblika.

Za to određene promjene svojstvene bolesti u krvi, limfadenitis (otečene limfni čvorovi), te oštećenja grla (očituje bol u grlu), postupak koji uključuje jetra i slezena, kao i hipertermiju (povećala ukupna tjelesna temperatura).

Pathogeneza bolesti

Zaraznu prirodu patologije najprije je istaknuo NF Filatov, izvanredan ruski liječnik koji je postao utemeljitelj nacionalne pedijatrijske škole. Dugotrajno je infektivna mononukleoza nazvana Filatovom bolešću. Također je poznat kao „ljube bolesti” (mononukleoza virusna infekcija često prenose na zdrave osobe od medija sa slinom preko ljubljenja), limfna angina i benignu limfoblastoz.

DNA genomski virus sličan herpesu izoliran je 1964. godine.

Inficirala mononukleoza u maloj djeci obično dolazi gotovo neprimjetno. Klinički simptomi kod beba obično su "podmazani".

Glavni način prijenosa zaraznog agensa je u zraku. Postoji mogućnost infekcije transfuzijom krvi (transfuzijom krvi), kao i kućanstvom za kontakt (na primjer - kroz zajedničko jelo).

Bolest se najčešće razvija kod mladih ljudi (u dobi od 14 do 16 godina u djevojčicama i kod 16-18 godina kod mladih muškaraca). U dobnoj skupini od 25 do 35 godina, antitijela na Epstein-Barr virus otkrivena su u krvi gotovo 100% ispitanika. Izvor zaraznog agensa je pacijent (uključujući izbrisan oblik) ili nosač virusa.

Obratite pažnju: bolest je karakterizirana niskom zaraznošću; za prijenos patogena potreban je dovoljno dugi kontakt s nosačem.

"Vrata ulaznih vrata" za virus tipa herpesvirusa tipa IV su sluznice nazofarinksa. Infekcijsko sredstvo unosi se u stanice sluznice epidermisa, a zatim protok krvi prodire u B-limfocite, gdje se aktivno množi. Karakteristične kliničke manifestacije infektivne mononukleoze uzrokuju lezije limfocita.

Obratite pažnju: replikacija ovog virusa u limfocitima ne uzrokuje smrt stanice (za razliku od drugih herpes-sličnih patogena), ali aktivira njihovu proliferaciju (podjelu).

Trajanje razdoblja inkubacije može biti različito - od 4 dana do 2 mjeseca (u prosjeku je od 1 do 2 tjedna).

Simptomi zarazne mononukleoze

Glavne kliničke manifestacije benigne limfoblastize su:

• povećano umor;
• limfadenopatija (povećanje regionalnih limfnih čvorova);
• hipertermija;
• upaljeno grlo.

Mogu se pojaviti i sljedeće kliničke manifestacije (odvojeno ili u različitim kombinacijama):

• mialgija;
• artralgija (bol u zglobovima uslijed limfne stanice);
• glavobolje (uključujući migrenu);
• katarhalni traheitis;
• katarhalni bronhitis;
• smanjenje ukupnog imuniteta.

U pravilu, prvi simptom je opća slabost bez ikakvih drugih manifestacija patologije. Početno razdoblje traje prosječno oko tjedan dana. Kako se bolest razvija, dodaje se porast (do 2-3 cm) i bol u limfnim čvorovima vrata maternice i povećanje ukupne temperature do pogoršanih vrijednosti (38-39 ° C).

Inficirajuća mononukleoza je praćena oštećenjem jetre, u vezi s tim, često promatranih simptoma kao što je osjećaj težine u pravom hipokondrijumu i promjenu boje urina (postaje tamno).

Patološki proces uključuje i slezenu pa pacijentu spominju splenomegalija (povećanje ovog veličine tijela).

Važno je: ako je pacijent podvrgnut antibiotskoj terapiji s ampicilinom ili amoksicilinom, tada se kod većine slučajeva infektivna mononukleoza pojavljuje osip kože.

Ukupno trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 tjedna, nakon čega dolazi razdoblje oporavka. Stanje pacijenta postupno poboljšava, ali opća slabost i povećanje cervikalnih čvorova može se primijetiti još 3 tjedna.

Moguće komplikacije

U teškim bolestima mogu se razviti različite komplikacije živčanog sustava.

Moguće komplikacije uključuju i:

• srednji otitis (vanjski i sekundarni);
• upala paranazalnih sinusa;
• angina;
• akutno zatajenje jetre;
• folikularna upala grla;
• hemolitička anemija.

Neki pacijenti imaju iskustva u napadima i poremećajima u ponašanju. Slučajevi su upala mekih meninga (meningitis) i moždanog tkiva (encefalitis).

Važno je: Ruptura slezene nije isključena, što je znak za hitnu operaciju. Ova je komplikacija vrlo rijetka.

Dijagnoza zarazne mononukleoze

Osnova za dijagnozu je prisutnost karakteristične kliničke simptomatologije, ali se ne može nazvati strogo specifičnim. Vrlo slične manifestacije se promatraju, na primjer, s infekcijom citomegalovirusom, kao i neke druge akutne zarazne bolesti.

Potvrdite dijagnozu krvnih testova "infektivne mononukleoze". U istraživanju razmaza, određena je limfocitoza i monocitoza. Također je navedeno pojavu specifičnih mutiranih krvnih stanica - mononuklearnih stanica ( „monolimfotsitov” ili „shirokoplazmennyh limfocita”), koji se proizvode za zamjenu inficirane Epstein-Barr virus u B limfocitima. Osim toga, antitijela na patogena otkrivena su u krvi.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze s infektivnim bolestima bakterijskog porijekla (posebno - streptokokna angina, tularemija i listerioza) provodi se sjetva. Materijal za istraživanje je odvojivi tonzil.

Kada je diferencijalna dijagnoza u djece prvo treba eliminirati hepatitis A (žutica ili bolesti Botkina), difterija, akutne leukemije i limfoma.

U velikom broju slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Ozbiljne (uključujući život opasne) komplikacije zabilježene su u manje od 1% dijagnosticiranih slučajeva. Imunitet nakon infektivne mononukleoze je uporni. Uz oštar pad otpora tijela (osobito - protiv pozadine zaraze HIV-om), virus se može ponovno aktivirati.

Važno je: Utvrđeno je da Epstein-Barr virus uz zaraznu mononukleozu može uzrokovati ozbiljne bolesti kao što su karcinom nasofaringealnog karcinoma i Burkittov limfom.

Liječenje infektivne mononukleoze

Opće preporuke

Infektivna mononukleoza zahtijeva sukladnost s mirovanjem u krevetu dok akutni simptomi ne padnu. Specifična terapija nije razvijena. Simptomatsko liječenje se provodi, a poduzimaju se mjere za jačanje ukupnog tijela.
Nakon oporavka, preporuča se izbjegavanje fizičkog napora za 1-1,5 tjedana kako bi se izbjegla takva ozbiljna komplikacija, kao ruptura slezene. Strogo je zabranjeno podizati težine, čak i ako u akutnom razdoblju bolesti nije bilo povećanja.

Obratite pažnju: ako je potrebno, visoke temperature mogu se srušiti s pripravcima koji sadrže paracetamol. Upotreba acetilsalicilne kiseline u ovom slučaju može dovesti do razvoja životne prijetnje bolesti - akutne hepatičke encefalopatije (Reye-ov sindrom).

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece?

Među mogućim simptomima infektivne mononukleoze kod djece su:

• subfebrilna ili febrilna temperatura;
• nazalna zagušenja;
• Progon u grlu;
• opća slabost;
• pospanost;
• simptomi opće opijanja;
• crvenilo sluznice orofarinksa;
• granularnost stražnjeg faringnog zida;
• krvarenje u sluznici ždrijela;
• označeno povećanje tonzila;
• limfadenopatija;
• hepatosplenoraegalija.

Obratite pažnju: težina kliničkih manifestacija ovisi o ozbiljnosti bolesti. Postoje razne kombinacije simptoma.

Najznačajniji simptom da s velikom vjerojatnošću svjedoči na Mononukleoza kod djeteta je Poliadenilacijski zbog abnormalne proliferacije limfnog tkiva. Tijekom pregleda na tonzilima, karakteristična imbeddings se nalaze u obliku otoka svijetlo žute ili sivkaste nijanse.

Poraz regionalnih limfnih čvorova u pravilu je bilateralan.

Do 50% beba je zaraženo virusom Epstein-Barr prije dobi od 5 godina, ali bolest u ranoj dobi obično prolazi lako. Pokazala terapiju održavanja, koji uključuje odgovarajuću hidraciju (potrošnja dovoljno tekućina), ispiranje otopine s antiseptik djelovanjem (na teškom grlobolje tamo se doda 2% -tnu lidokain hidroklorid).

Preporuča se da se NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) koristi za smanjenje groznice, kao i za smanjenje ili smanjenje simptoma upale.

Kako bi se stimulirao opći imunitet, prikazan je lijek Imudon, a za opće jačanje tijela potrebna je vitaminska terapija (s vitaminima C, R i skupinom B). Dijagnosticirano smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre je znak za strogu prehranu i propisivanje lijekova iz skupine stanica hepatoprotektora i žučnih kanala. Također su prikazani antivirusni lijekovi (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Njihove doze određene su iz izračuna od 6-10 mg po 1 kg djetetove tjelesne težine.

Pričvršćivanje sekundarne bakterijske infekcije može zahtijevati upotrebu antibiotika (penicilinski pripravci nisu propisani kako bi se izbjegao razvoj reakcija preosjetljivosti). Paralelno s antibioticima, djeca su propisana probiotici (Acipol, Narine).

Djecu su prikazani strogi odmor u krevetu. U nekim slučajevima je potrebno liječenje u bolnici. Teška intoksikacija je indikacija hormonske terapije (propisan je tjedni tijek prednizolona). Kada se izražava edem ždrijela, izvedena je traheostomija, nakon čega je dijete povezano s ventilatorom.

Više pojedinosti o simptomima i metodama liječenja infektivne mononukleoze kod djece koje ćete naučiti promatranjem ovog pregleda videa uz sudjelovanje pedijatru Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeutica

20.869 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Dijagnoza i liječenje zarazne mononukleoze

Što je Epstein-Barr virus? Ova infektivna mononukleoza je ozbiljna zarazna bolest koja se očituje ozbiljnim oštećenjem usne šupljine, ždrijela, limfnih čvorova, jetre i slezene.
Utvrđeno je da je uzročnik ove bolesti Epstein-Barr virus, koji se prenosi od osobe do osobe kapima u zraku. Glavne kliničke manifestacije zarazne mononukleoze su angina, hepatosplenomegalija i poliadenopatija. Osim toga, u nekim slučajevima pacijenti s infektivnom mononukleozom mogu se opaziti razni osip na koži, u obliku lomljenog papularnog osipa. Glavni čimbenik uspješnog liječenja ove bolesti je njegovo pravodobno otkrivanje i neposredno liječenje pacijenta liječniku. Stoga će korisno svaka osoba znati što je zarazna mononukleoza (Epstein-Barr virus), dijagnoza ove bolesti i njegovo liječenje.

U ovom slučaju, svaki virus u svom sastavu ima dio koji se zove antigen. Antigen se odlikuje udjelom virusa koji pomaže imunološkom sustavu da izračunava strano tijelo. Za bilo koji antigen, potrebno je pronaći antitijelo koje prepoznaje i uništava virus.

Epstein-Barr virus može se karakterizirati s 3 vrste epitopa:

1. VCA je kapsidni antigen.
2. EBNA je nuklearni antigen virusa.
3. EA - rani antigen.

Oni prepoznaju imunološki sustav.

Inficijska mononukleoza: dijagnoza, znakovi, simptomi

Infektivna mononukleoza, dijagnostika koja uključuje osnovnu laboratorijsku studiju - prošireni hemogram, lako se identificira. Da bi se odredila prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu, provode se različiti laboratorijski testovi, a najtočniji rezultati u ovom slučaju dobiveni detaljnim testom krvi. Ako je osoba bila zaražena ovim virusom, tada je analiza krvi pokazat će neke promjene u njemu, naime, umjerena leukocitoza s karakterističnim neutropenije u pratnji lijevi pomak leukocita formuli. Osim toga, kada pacijent će hemogram pokazala značajne promjene u sastavu krvi na staničnoj razini koja utječe i povećana monocitoza i limfocitoza (mononukleoze, kada je broj stanica podataka premašuje normu za više od 1,5 puta). Ova analiza će otkriti prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u pacijentovoj krvi. Ove stanice imaju drugačiji izgled, ali imaju sličnu strukturu, uključujući široku bazofilnu citoplazmu.

Identificiranje prisutnosti atipičnih mononuklearnih stanica

Upravo zbog prisustva tih stanica u pacijentovoj krvi, bolest je dobila ime - virus Epstein-Barr. Kada su rezultati laboratorijske analize liječnika dobiva dokaz da je broj atipičnih stanica s jednom jezgrom podataka u krvi pacijenta je povećan za 10-12%, možemo reći sa sigurnošću da je dijagnoza mononukleoze je u potpunosti potvrđena. Tijekom razvoja bolesti, ovaj pokazatelj stalno će rasti i može doseći 90%. Važno je imati na umu da nisu svi slučajevi u početku bolesti Mononukleoza pacijenta promatrati povišene razine atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Često čak i u prisutnosti karakterističnih simptoma infektivne mononukleoze, te stanice se formiraju samo u krvi pacijenta samo za drugi tjedan bolesti. Međutim, oni mogu biti pohranjeni u krvi pacijenta, čak i nakon potpunog oporavka za jako dugo vremena, kada su drugi čimbenici, kao što su neutrofili, monocita i limfocita, dugo su došli u normalu.

Dijagnoza prisutnosti virusa u krvi

Drugi učinkovit način za otkrivanje Epstein-Barr virusa (infektivna mononukleoza) je analiza krvi pacijenta i njezin serum na PCR. Do sada je suvremena medicina u stanju otkriti prisutnost virusa u krvi, bez nužnog odvajanja od orofaringe.

Određivanje prisutnosti protutijela na VCA antigene

Osim toga, u laboratoriju se obavljaju serološki testovi za otkrivanje različitih antitijela na VCA antigene. Imunoglobuline u serumu krvi VCA antigenima može se identificirati u fazi inkubacije od bolesti, i u kasnijem razdoblju su identificirane kod svih pacijenata, bez izuzetka infektivne mononukleoze. Odgovarajuća protutijela na Epstein-Barr virus smatraju se markerima i, u pravilu, koriste se za potvrđivanje već dijagnosticirane dijagnoze. Nakon oporavka pacijenta su na kraju nestati, ali često je potrebno vrlo malo vremena za oko 3 mjeseca, a klasifikacije imunoglobulina G protiv antigena virusa koji je pohranjen u pacijenta za život.

Epstein-Barr virus: serološke metode dijagnoze

Ako se gore opisani laboratorijski test ne može izvesti iz bilo kojeg razloga, za dijagnozu treba koristiti serološke metode usmjerene na otkrivanje heterofilnih protutijela. U tom smislu, velika raširena Hoff-Bauer reakcija s konja eritrocite i Paul-Bunnelya reakcije s ovcama eritrocita (titar antitijela tijekom studija jednako 1:32). No, treba napomenuti da ove reakcije nisu sasvim konkretne i stoga njihova preciznost nije previsoka.

Postoji li izuzetak od mogućnosti ugovaranja HIV-a? Ako postoji sumnja da pacijent može biti zaraženo virusom ili infektivne mononukleoze Epstein, u ovom slučaju, liječnik je obavezan višestruko (najmanje tri puta), laboratorijskih ispitivanja za otkrivanje prisutnosti antitijela na antigene pacijenta HIV infekcije. Slične studije moraju se provesti kroz cijelu bolest i 3 i 6 mjeseci nakon što se identificira prva reakcija, jer HIV infekcija može izazvati sindrom sličan mononukleozi u ranoj fazi bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje infektivne mononukleoze treba provesti u bolnici. To je osobito važno pri otkrivanju Epstein-Barr virusa kod djece.

Tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti pacijent treba biti strogo ograničen na odmor. Jednako važno za brzi oporavak pacijenta je prava ishrana, koja bi trebala uključivati ​​polu-tekuću i tekuću hranu biljnog i mlijeka, koja sadrži vitamine, proteine ​​i minerale. Također je potrebno dati pacijentu obilno piće, koje se sastoji od voća ili bobica kompot, slatki čaj s limunom i raznim voćnim napitcima. Kada je infektivna mononukleoza vrlo korisna uporaba ne-kiselog svježeg voća. Ako pacijent podliježe bolničkom liječenju, propisuje dijetni broj 5 prema Pevzneru.

U teškim oblicima zarazne bolesti mononukleoze, potrebna je etiotropna terapija s lijekovima rekombinantnog Interferona, uključujući njegove induktore (Neovir, Cycloferon). Osim toga, ako je pacijent ima teške oblike bolesti, potrebno je simptomatska i patogena terapija.

Infektivne mononukleoze pacijenata koji su s teškim oblikom bolesti obično propisane tri glukokortikoida davanje lijekova dijagnosticirani - je deksametazon i prednisolon (2-2,5 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta na dan).

Uklanjanje temperature i drugih simptoma

Da bi se smanjio bolesnikovu hipertermiju, trebalo bi slijediti metode fizičkog hlađenja, naime, kako bi se postiglo hladnoće na područjima tijela gdje prolaze velike krvne žile i daju bolesniku više hladnih napitaka. Također, ne treba zaboraviti na antipiretske lijekove, kao što su Ibuprofen i Paracetamol.
Osim toga, različiti desenzibilizirajući lijekovi često se koriste za liječenje infektivne mononukleoze: Claritin, Suprastin i Pipolphen. Ako postoje odgovarajuće indikacije, moguće je propisati lijek-hepatoprotector-Karsil, LIV-52 i Essentiale. Za opće jačanje tijela, pacijent treba redoviti unos multivitamina.

Terapija primjenom antibakterijskih lijekova provodi se uzimajući u obzir razinu osjetljivosti patogenih mikroflora koje se uzima iz grla pacijenta. Sada liječnici ne preporučuju svojim pacijentima da koriste antibiotike povezane s grupom aminopenicilina, jer mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Epstein-Barr virus kod djece

Ako je infektivna mononukleoza dijete, onda se u ovom slučaju preporučuje lokalno liječenje bolesti. Vrlo visok terapeutski učinak je ubacivanje djetetovog nosa s lijekovima kao što su naftin i galazolin, kao i kapi adrena-linofuracilina i natrijev sulfacil.

Nakon potpunog oporavka, pacijent treba redovito podvrgavati praćenje posjeta. Do danas, osobe koje su imale zaraznu mononukleozu, nalaze se na registraciji ambulanta za 1 godinu. Tijekom ovih 12 mjeseci pacijent mora proći kroz 5 kliničkih i laboratorijskih posjeta, koji uključuju klinički pregled, laboratorijske testove (kompletan broj krvi, HIV test, određivanje razine AlAT).

Inficirana mononukleoza: znakovi i laboratorijska dijagnostika

Zarazna mononukleoza je bolest koja se javlja kod djece i mladih uglavnom do 30 godina, jer nakon tog doba tijelo razvija stalni imunitet. Ova bolest, u pravilu, nastavlja bez komplikacija, ali nije uvijek lako dijagnosticirati, jer je klinička slika zamagljena. Barem jednom svaka osoba se suočava s tom infekcijom, zbog čega se pojavljuju antitijela na patogena.

Uzroci i simptomi

Zarazna mononukleoza je zarazna akutna virusna bolest

Zarazna mononukleoza odnosi se na bolesti, čiji uzročnik je herpes virus. Potaknuti razvoju mononukleoze može biti virus Epstein-Barra (herpes virusna skupina 4). Uđe u tijelo kapljicama u zraku i prolazi kroz sluznicu nazofaringealne sluznice u krvotok.

Nije uvijek moguće brzo identificirati infektivnu mononukleozu: dijagnoza je komplicirana činjenicom da praktički nema specifičnih markera. Čak i nakon potpunog ispitivanja, bolest se može zbuniti s drugom.

Zarazna mononukleoza je zarazna bolest. Možete dobiti zaražene kroz poljubac, kroz ručnike i pribor za jelo, pa čak i sa bilo beznačajnim kontaktom.

Jedini izvor infekcije je osoba koja trenutno ima akutni stupanj bolesti.

Simptomi zarazne mononukleoze mogu varirati ovisno o tome kako organizam reagira na virus:

• Hipertermija. Sa mononukleozom, temperatura može porasti na 39 stupnjeva, popraćena groznicom, zimica, delirija.
• Proširivanje limfnih čvorova. Limfni čvorovi s mononukleozom uvelike se povećavaju, postaju bolni na palpiranju. Ako pacijent podigne glavu prema gore, podmaksalni limfni čvorovi su jasno vidljivi.
• Bol u grlu. Budući da virus prvenstveno utječe na sluznicu, pacijent ima simptome hladnoće: oticanje nosne sluznice, upaljeno grlo, znojenje, može se pojaviti suhi kašalj.
• Glavobolja. Glavobolje mogu biti povezane s kršenjem odljeva limfe, povišenom tjelesnom temperaturom.
• Slabost. Virus slabi tijelo, što dovodi do brzog umora, pospanosti, razdražljivosti, povećanog znojenja.

Za razliku od drugih herpes virusa, Epstein-Barr virus ne inhibira proliferaciju limfocita, nego ga izaziva. Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 4 do 6 tjedana. Za to vrijeme nema simptomatologije.

Bolest počinje bolovima u grlu, glavoboljama i bolovima u mišićima, kao i slabosti. Limfni čvorovi početi kasnije povećavati. Većina simptoma traje 2 tjedna, nakon čega se oporavlja. Ponavljanje bolesti, u pravilu, nema, jer tijelo proizvodi antitijela koja osiguravaju trajnu imunost.

Moguće komplikacije

Komplikacije su vrlo rijetke!

U većini slučajeva bolest prolazi bez utjecaja na tijelo. Komplikacije se javljaju u manje od 1% slučajeva. U djece, simptomi mononukleoze mogu se uočiti dovoljno dugo, unutar mjesec ili dva nakon kraja bolesti, pa je poželjno promatrati zdravlje djeteta cijelo ovo vrijeme.

Komplikacije mogu nastati u teškim bolestima. Unutar godinu dana nakon patnje infektivne mononukleoze, poželjno je redovito davati krv za analizu kako bi pratila njegov sastav.

Među komplikacije mononukleoze su sljedeće bolesti:

1. Otitis. U nekim slučajevima, infekcija prolazi do tkiva unutarnjeg ili srednjeg uha. Ako je imunitet jako slabljen, može se povezati bakterijska infekcija. U tom slučaju, upalu prati bol u uhu, gnojno izlučivanje iz njega. Nakon istjecanja gljiva stanje se stabilizira, a tjelesna temperatura se smanjuje.
2. Upala sinusa. Epstein-Barr virus napada primarno nazofarinksa, grla i respiratornog trakta, pa postoji mogućnost upalnog procesa u paranazalnim sinusima. Sinusitis je popraćen boli na čelu, nosu i obrazima, kao i obilno iscjedak iz nosa (s gnojem).
3. Angina. Na pozadini mononukleoze može se razviti tonsilitis (upalni proces paladijskih tonzila). Budući da se tonzila sastoje od limfoidnog tkiva, s mononukleozom oni gotovo uvijek povećavaju veličinu. S naprednim oblikom bolesti, tonzilitis postaje kroničan.
4. Poremećaj jetre. Epstein-Barr virus često utječe na jetru i slezenu. Djeca s mononukleozom mogu razviti žuticu. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije jetre, morate odabrati pravilan tretman.
5. Hemolitička anemija. S hemolitičkom anemijom, broj crvenih krvnih stanica ostaje isti, ali se hemoglobin u njima brzo sruši što dovodi do kisika izgladnjivanja tkiva.

Također, neki pacijenti su imali konvulzije, poremećaje u ponašanju, nestabilno mentalno stanje. Najopasnija i najrječja posljedica mononukleoze je ruptura slezene koja zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, trebate dati cjeloviti test krvi

Ako je sumnjiva mononukleoza propisana sveobuhvatno ispitivanje tijela. Kada se dijagnosticira bolest, potrebno je isključiti niz drugih bolesti sličnih simptomatologiji: infekcije citomegalovirusom, bolesti krvi, tonsilitis.

Ako imate tjeskobne simptome, trebate se obratiti terapeutu, ENT liječniku, pedijatru. Prije imenovanja testova liječnik će prikupiti anamnezu. Što će detaljnije i preciznije opisati kliničku sliku, to će lakše odrediti smjer daljnjeg ispitivanja.

Otkrivanje infektivne mononukleoze može se provesti uz pomoć dvaju testova: bakterijsko testiranje iz grla i opći test krvi. Ako tijelo sadrži virus Epstein-Barr, analiza će pokazati sljedeća kršenja:

• Povećana razina ESR-a. Kao i kod većine upalnih procesa, s mononukleozom, eritrociti se brže rješavaju.
• Prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. To su mononuklearne krvne stanice čiji se broj dramatično povećava precizno infektivnom mononukleozom. Ako je broj tih stanica dostigao 10%, oni govore o kritičnom stanju tijela.
• Leukocitoza. U početnim fazama bolesti leukocitoza je umjerena. S vremenom se povećava razina neutrofila, što ukazuje na porast upalnog procesa.
• Povišeni bilirubin. Budući da jetra često pati od mononukleoze, bilirubin se raspada i polagano se povlači. Djeca mogu doživjeti žuticu.
• Bakposev se koristi za diferencijalnu dijagnostiku bakterijskih bolesti. Ako se otkrije streptokok ili stafilokok, vrlo je vjerojatno da je upalu grla. Kada se mononukleoza, bakterije se ne otkrivaju u razmazu.
• Da biste razjasnili dijagnozu, možete donirati krv za protutijela na virus Epstein-Barr. Ako je virus u aktivnom obliku, tada se detektiraju antitijela klase M. Ako organizam ima imunitet, tada će se otkriti protutijela klase G.

Više informacija o ovoj bolesti može se naučiti s videozapisa:

Kod infektivne mononukleoze, krv mora biti uzeta nekoliko puta. U početnoj fazi, virus nije jako aktivan, pa će promjene krvi biti beznačajne. Nakon nekog vremena, razina leukocita u krvi počinje rasti brže, što signalizira početak aktivne faze bolesti. U nekim slučajevima, preporučujemo vam da prođete i test urina. U urinu s mononukleozom detektira se protein i bilirubin.

liječenje

Liječenje propisuje liječnik ovisno o simptomima

U većini slučajeva, tijelo se bori sa virusom na vlastitu. Niti jedna specifična terapija nije dostupna, ali preporučuje se simptomatsko liječenje radi ublažavanja stanja pacijenta.

Općenito, liječenje ima za cilj jačanje tijela i imunološkog sustava. Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. U bolnicu su hospitalizirani samo bolesnici s teškom bolesti.

Liječenje je u pravilu složeno i uključuje sljedeće lijekove:

1. Antipiretici. Da biste smanjili temperaturu, propisajte Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (za djecu). Smanjite temperaturu ako se podigne iznad 38 stupnjeva. Ovi lijekovi nisu propisani tečajevi, oni se uzimaju prema potrebi. Ako groznica traje dugo, trebate pogledati liječnika.
2. Lokalni protuupalni lijekovi. U infektivne mononukleoze često upale grla, kako bi se izbjegle komplikacije poput upale grla i osloboditi neugodnih simptoma kao što su propisane lijekove tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral s analgetskim i protuupalnim djelovanjem.
3. Vitamini. Za jačanje tijela imenovati multivitaminske komplekse ili odvojeno vitamini skupine B, C.
4. Preparati za kolagog. Ako virus snažno utječe na jetru, posebnu prehranu propisuje se zajedno i kolagog (Allochol, Hofitol, Flamin). Oni aktiviraju funkcije jetre i povećavaju proizvodnju žuči.
5. Antibiotici. Antibiotska terapija propisana je u slučaju da se bakterijska infekcija pridružila virusnoj infekciji. Tijek antibiotika može trajati od 3 do 10 dana. Najčešće se propisuje amoksicilin, Ciprofloksacin. Penicilini nisu propisani jer su u tijelu agresivniji.
6. Antivirusni lijekovi. Antivirusni lijekovi su najučinkovitiji u početnim fazama bolesti. Za uništavanje herpes virusa i jačanje imunološkog odgovora tijela Viferon, Anaferon i Ergoferon su propisani.

U liječenju mononukleoze, važno je da se pridržavate ležaja u krevetu, odustanite od tjelesne aktivnosti za 1-2 tjedna, pravilno jesti i pijte čistu vodu. Nakon prestanka liječenja bolesnik se u bolnici u infekcijskoj bolnici nalazi u roku od pola godine.

Prognoza i prevencija

Povećanje ukupnog imuniteta - najbolja prevencija bolesti!

Prognoza za mononukleozu, u pravilu, uvijek je povoljna. Ova bolest se pojavljuje bez komplikacija u većini slučajeva i dovodi do razvoja cjeloživotnog imuniteta. U slučaju teškog tijeka bolesti ili odsutnosti liječenja, mononukleoza može ići u kronični oblik i biti popraćena ponovnim recidivima.

Nepovoljna prognoza infektivne mononukleoze može se primijetiti kod osoba zaraženih HIV-om. Zbog smanjenja imunološkog odgovora tijela, bolest je mnogo teža.

Kako biste izbjegli infekciju infektivnom mononukleozom, morate se pridržavati jednostavnih pravila prevencije:

• Nema kontakta sa zaraženim. Jedini način da se inficira mononukleoza je od ljudskog nosača. Ako je obitelj bolesna, poželjno je izolirati od drugih članova obitelji, dodijeliti zasebnu sobu, posuđe, ručnike i redovito provjetravati sobu. Za zaštitu od infekcije pomoći će vam medicinska maska.
• Kaljenje. Stvrdnjavanje tijela povećava zaštitne funkcije tijela, jača imunološki sustav. Hodanje na svježem zraku, zračne i sunčane kupke također su korisne. Preporuča se malom djetetu, umjesto očvršćivanja, brišući toplom ili blago hladnom vodom.
• Pravilna prehrana. Imunitet ovisi o prehrani na mnogo načina. Većina vitamina apsorbira se ne u obliku lijekova, već u obliku hrane. Da bi ojačali imunitet, trebate jesti više svježeg povrća, voća, bobica i ne zaboravite na mršavo meso, proizvode od kiselog mlijeka, žitarice.
• Usklađenost s osobnom higijenom. Epstein-Barr virus može se prenijeti kroz slinu ili druge tjelesne tekućine. Da biste izbjegli infekciju, redovito operite ruke, koristite samo osobni ručnik, četkicu za zube, britva, rublje.

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje mononukleoze. Zaštita od ove bolesti samo će pomoći jakom imunitetu i nedostatku kontakta sa zaraženim ljudima. Prema studijama nakon 35 godina, svi ljudi razvijaju imunitet na bolest, pa se infekcija već ne boji.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.