Zarazne bolesti herpesa

herpes - Zarazna bolest, čiji uzročnik je virus herpes simplex (HSV).

Herpes je najčešća virusna infekcija. Oko 90% ljudi na Zemlji zaraženo je herpesom, 30 milijuna odraslih osoba u SAD-u pate od rekurentne bolesti. Samo 5% zaraženih pacijenata pokazuje simptome bolesti, kod drugih se javlja bez kliničkih manifestacija.

Najčešći virus je:

oči - konjuktivitis, keratitis

sluznice lica

sluznice genitalnih organa

središnji živčani sustav - encefalitis, meningitis

Bolest se prenosi seksualno (genito-genitalni, genitalno-analni, oralno-genitalni), u kontaktu s pacijentom ili nosačem HSV-a.

Infekcija se najvjerojatnije događa kada se obratite pacijentu tijekom recidiva bolesti, a kada se virus oslobodi bez pojave kliničkih simptoma. Moguća infekcija s oralnim genitalnim kontaktom, ako partner ima herpes lice.

Genitalni herpes uzrokuje dva serotipa herpes simplex virusa: HSV-1 i HSV-2.

U trudnica virus uzrokuje patologiju trudnoće, spontani pobačaj, prerano rođenje. U procesu isporuke, infekcija HSV fetusa je moguća.

Vjerojatnost prijenosa infekcije, kao i razvoj neonatalnog herpesa kod djeteta, ovisi o nizu uvjeta:

razina neutralizirajućih protutijela u majci koja je transplacentalno prešla na fetus

razina lokalnih protutijela koja vežu virus u genitalni trakt

trajanje bezvodnog praznina

prisutnost oštećenja kože djeteta u procesu isporuke

Infekcija djeteta može se pojaviti nakon isporuke, ovisno o tome koliko su herpesne manifestacije majke aktivne.

Tipično, virus ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu i kožu. Zbog prodora u akson živca, može prodrijeti u živčane stanice dorzalnih korijena ganglija, u kojima virus može postojati u latentnom stanju. Genetički mehanizmi tijela blokiraju replikaciju virusa, međutim ta se blokada može eliminirati s vremenom, a zatim se ponovo aktivira virus.

Glavna svojstva HSV-a su latencija i neurovirulencija (sposobnost da se repliciraju u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju neurološke bolesti).

Herpes simplex virus može postojati latentno u ljudskom tijelu i uzrokovati naknadnu reaktivaciju. Latencija omogućuje virusu da izbjegava imunološki odgovor ljudskog tijela. Reaktivacija može dovesti do asimptomatske izolacije virusa i ponavljanja ponovljenih bolesti. Moguće lezije sluznice, koža (najčešće manifestacije), genitalni organi i središnji živčani sustav. Kako će se latencija očitovati ovisi o svojstvima virusa, io obilježjima ljudskog tijela.

Još jedna značajka HSV-a je neuroinvazija, njegova sposobnost prodiranja iz perifernih živčanih stanica u središnji živčani sustav. Razbijanje imunološkog sustava, virus postaje uzrok sekundarne imunodeficijencije. Recidivna bolest narušava normalan životni ciklus i može dovesti do neuropsihijatrijskih poremećaja.

Postoji nekoliko vrsta herpesne infekcije:

Uz primarnu infekciju u ljudskom tijelu, nema antitijela na herpes. Bolest može biti asimptomatska, ali također je moguće da se pojave određeni simptomi. Oko 2. do 14. dana od trenutka infekcije pojavljuju se lokalni i opći simptomi karakteristični za ovu infekciju, virus počinje razdvajati, a formiraju se herpetični osip. Pacijentica se žali na glavobolju, slabost, groznica je moguća. Kod 2-3 tjedna, simptomi nestaju, au narednih nekoliko tjedana ozdravljen je oštećeni epitel.

Ne-primarna infekcija javlja se kod ljudi koji već imaju antitijela na jednu od vrsta herpesa. Izolacija asimptomatske virusa u ovom slučaju je rijetka. U pravilu, kliničke manifestacije se promatraju oko 2 tjedna i nisu tako izražene kao u slučaju primarne infekcije. Najčešća infekcija je osoba koja ima protutijela na HSV-1, tip HSV-2.

Ponavljajuća infekcija se opaža kod pacijenata koji imaju protutijela na reaktiviranu vrstu virusa i simptome genitalnog herpesa. Da bi dijagnosticirali ovu infekciju, potrebno je upotrijebiti tipske specifične serološke i tankoslojne metode istraživanja. Kliničke manifestacije s relapsima su blage, a razdoblje epitelnog iscjeljivanja je do 4 dana. Oko polovice bolesnika s rekurentnom infekcijom žale na svrbež, gori, bol u limfnim čvorovima.

Sljedeći čimbenici pridonose ponavljanju genitalnog herpesa:

smanjen imunološki status

hipotermija i pregrijavanje tijela

brojni mentalni i fiziološki uvjeti

pobačaj, intrauterini uređaj

Postoje tri faze poraza genitalnog herpesa:

Ja - poraz vanjskih genitalnih organa

II - herpetički uretritis, kolitis, cervicitis

III - herpetski endometritis, cistitis, salpingitis

U žena se herpesne mjehuriće obično pojavljuju na malim i velikim usnama, klitorisu, cervici. Međutim, infekcija može prodrijeti u sluznicu maternice, cjevčicu, pričvršćene dodatke. Na mjestu blistera nastaju čirevi, koji ne krvare, a nakon ozdravljenja ne ostavljaju ožiljke. Pojava herpesa može izazvati druge spolno prenosive infekcije. Relapsi, u pravilu, dolaze nakon menstruacije ili spola.

U muškaraca su najčešće pogođena kožica, glava penisa, balanoprepitialni utor. Za muškarce, tipična je rekurentna priroda bolesti, u kojoj nastaju herpetične vezikule i erozija. Infekcija može izazvati herpetski uretritis ili balanopostitis.

S obzirom da simptomatologija herpesa može biti slična simptomima drugih spolno prenosivih infekcija, jedan od glavnih zadaća je identifikacija bolesti.

Za dijagnozu HSV-a koristite sljedeće metode istraživanja:

virološke metode otkrivanja i identifikacije herpes simplex virusa

lančana reakcija polimeraze (PCR)

otkrivanje HSV antigena

registracija imunološkog odgovora na HSV

procjena imunološkog statusa

Prisutnost HSV antigena u biološkom materijalu određuje se serološkim metodama:

reakcija neutralizacije (PH)

enzimski imunoanaliza (ELISA)

radioimunološki test (RIA)

fiksacija komplementa (RCC)

reakcije pasivnih gemmaggljutsinatsii (RPGA)

U tu se svrhu također može koristiti metoda imunofluorescentne mikroskopije (IF), ova metoda se također koristi za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih HSV-om.

Liječenje herpesa zahtijeva integrirani pristup i propisan je tek nakon provedenih dijagnostičkih studija.

Za liječenje herpesa:

Glavni antivirusni lijek je zovirax (sintetički purinski nukleozid aciklovir) koji zbog inhibicije sinteze virusne DNA uspijeva uspješno boriti s HSV. Tijekom liječenja herpesa, do nestanka kliničkih manifestacija, pacijentu se preporučuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti. Svi seksualni partneri zaražene osobe trebaju biti pregledani i, ako je potrebno, liječiti ih.

Za prevenciju herpesa koristite cjepivo, također se može koristiti za imunoterapiju bolesnika s HSV. Ako pacijent ne pati od imunodeficijencije, tada mu se daje 5 injekcija 2 do 3 dana najmanje 2 puta godišnje. Ako pacijent pati od imunodeficijencije i ponavljanje bolesti se ponovi barem jednom mjesečno, cijepljenje se provodi jednom u trajanju od 7 do 14 dana u količini od 5 injekcija.

Simptomi i liječenje herpetičke infekcije kod odraslih

Herpetička infekcija - patološki je proces koji karakterizira kronični, ali ponavljajući tečaj. Najčešće su zahvaćene kože i živčanih stanica. Bolest se može pojaviti kod odrasle osobe i djeteta.

Uzročnik ove bolesti je herpes virus, koji može prodrijeti u ljudsko tijelo na nekoliko načina. Najčešći mehanizam infekcije smatra se kontaktom.

Patologija ima specifičnu vanjsku simptomatologiju koja se ne može zanemariti. Trebao bi uključiti izraz karakterističnog osipa, koji često ima oblik mjehurići ispunjeni mutnom tekućinom. U nekim slučajevima postoji asimptomatski tečaj.

Dijagnoza se temelji na informacijama dobivenim tijekom fizičkog pregleda, kao i na rezultatima laboratorijskih krvnih testova. Instrumentalne procedure se ne primjenjuju.

Liječenje herpesne infekcije provodi se konzervativnim metodama, uključujući upotrebu lijekova i provedbu postupaka fizioterapije.

etiologija

Do danas postoje dvije vrste herpes simplex virusa koji djeluju kao provokatori bolesti. Svaka vrsta ima svoje osobine.

Prva vrsta virusa karakterizira:

• sudjelovanje u patološkom procesu sluznice i kože usne ili nazalne šupljine, kao i organa vida;
• glavni prijenosni mehanizam je kontakt-kućanstvo;
• Vjerojatnost infekcije zrakom ili prašinom u zraku.

Kauzalno sredstvo drugog tipa u svim slučajevima izaziva stvaranje genitalnog herpesa. Slijedi da se infekcija najčešće provodi kroz nezaštićeni spolni odnos. Pored toga, postoji visoki rizik vertikalne infekcije - dok virus utječe na dijete tijekom intrauterinog razvoja, tj. Transplacentalno ili izravno tijekom rada.

Treba napomenuti da je takva varijanta tečaja bolesti nekoliko puta rjeđa od infektivnog procesa uzrokovanog virusom tipa herpes simplex 1.

Kao rezervoar i izvor infekcije herpesvirusa je bolesna osoba ili nosač virusa koji ima asimptomatski tijek patološkog procesa.

Opasnost od provokatora bolesti je da dugo može zadržati svoju vitalnu aktivnost u živčanim stanicama, koje se nazivaju i ganglijama. To je ono što uzrokuje česte relapsa bolesti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji slabe imunološku obranu ljudskog tijela.

Također je vrijedno napomenuti da infekcija jedne vrste herpes simplex virusa ne isključuje mogućnost infekcije s nekom drugom sortama ili njihovim serotipima, što uključuje:

1. virus trećeg tipa, koji uzrokuje razvoj kokošinjaka i šindre.
2. virus četvrte vrste ili bakterija Epstein-Barra - djeluje kao izazivač zarazne mononukleoze.
3. peti virus tipa ili citomegalovirus.

Također razlikovati 6, 7 i 8 podtipova, koji su uključeni u nastanak sindroma kroničnog umora, multipla skleroze, kaposijevog sarkoma ili dovode do iznenadnog osipa.

Valja napomenuti da je gotovo svaka osoba zaražena virusom herpes simplex. Nakon početne infekcije, izvor bolesti ostaje u tijelu zauvijek. Uzrok egzacerbacije može:

• produljena hipotermija;
• produljeni utjecaj stresnih situacija;
• teška fizička iscrpljenost;
• katarhalna bolest;
• bilo koji uvjet koji dovodi do smanjenja imuniteta.

klasifikacija

HSV infekcija obično se klasificira prema lokaciji patološkog fokusa. Dakle, postoji:

1. herpes na usnama.
2. genitalnog herpesa.
3. herpetički stomatitis.
4. herpes kože.
5. herpetičke lezije genitalnih organa, središnjeg živčanog sustava i očiju.

Liječnici razlikuju dvije varijante tijeka bolesti:

• akutni primarni;
• kronično ponavljajuće. Relapsi se mogu pojaviti približno 2-3 puta godišnje ili vrlo rijetko - dvaput u deset godina ili manje.

Ovisno o kliničkom obliku, herpetska infekcija podijeljena je na:

1. tipičan tečaj - izražen je u osipima koji izgledaju kao male bjelkaste mjehuriće;
2. atipični tečaj - karakterizira slaba manifestacija herpesu ili potpunog odsutnosti.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka takve bolesti:

simptomatologija

Postojana herpesna infekcija je primarna infekcija koja nema razdoblje inkubacije i karakterizira ono što se događa bez izražavanja bilo kakvih simptoma.

Budući da se herpes-virusna infekcija formira zbog utjecaja patološkog sredstva, valja spomenuti razdoblje inkubacije, koje se nastavlja od 2 do 12 dana, ali često je jedan tjedan. Ovo je prikladno ukazati na ponavljajuću kroničnu varijantu bolesti bolesti.

Kliničke manifestacije će se razlikovati ovisno o tome što su tkiva uključena u patološki proces. Oštećenja kože karakteriziraju takvi znakovi:

1. preferencijalna lokalizacija na usnama i krilima nosa.
2. postupno povećanje svrbeža i paljenja.
3. densifikacija kože na zahvaćenom području.
4. formiranje vezikula je herpesna vezikula koja se sastoji od prozirne tekućine koja na kraju postaje mutna.
5. pojava plitke erozije i kore, koja se javlja nakon samog otvaranja vezikula. Važno je napomenuti da se za nekoliko dana ozdravljuju i ne ostavljaju tragove.
6. povećanje regionalnih limfnih čvorova, čija palpacija donosi beznačajnu bol.

Simptomi herpeske infekcije kod odraslih i djece s lokalizacijom usredotočenja na oralnu sluznicu:

• znakovi akutnog stomatitisa;
• groznica;
• slabost i glavobolje;
• stvaranje mnogih malih vezikula, koje se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije koje se liječe tijekom dva tjedna;
• formiranje apta, prema tipu aptacijskog stomatitisa.

Genitalni herpes često se očituje:

1. Vesikli locirani na glavi penisa ili na unutarnjoj površini prepucija - kod muškaraca. U ženskim predstavnicima herpetične mjehuriće utječu na velike i male usne.
2. groznica.
3. znakove opijenosti.
4. regionalni limfadenitis.
5. bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa.
6. spaljivanje i svrbež - zabilježeno je samo na mjestima osipa.

Simptomi oftalmoherpes su:

• osip na rožnici;
• stvaranje ulcerativnih defekata;
• smanjena osjetljivost rožnice;
• smanjena vidna oštrina;
• širenje bolesti na stražnje dijelove očne jabučice, što je vrlo rijetko.

U djece i bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, postoji generalizirani oblik herpesne infekcije, kojeg karakterizira:

1. visoku učestalost pojavljivanja kože i lezija sluznice.
2. disfunkcija unutarnjih organa.
3. jasna manifestacija znakova opće intoksikacije.
4. najjača vrućica.

dijagnostika

U pozadini činjenice da herpeska infekcija ima nekoliko varijanti perkolacije, ovisno o pogođenim tkivima, ako se pojave prvi simptomi, vrijedi se obratiti na:

• dermatolog;
• veneremolog;
• pedijatar;
• ginekolog;
• oftalmolog;
• neurolog;
• zarazne bolesti;
• urolog.

Zbog činjenice da je bolest izražena i dosta specifičnih kliničkih manifestacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze ne uzrokuje posebne poteškoće.

Prije svega, kliničar treba:

1. za proučavanje medicinske povijesti pacijenta.
2. prikupiti i analizirati životnu povijest osobe - odrediti put infekcije.
3. provesti temeljit fizički pregled pogođenog područja.
4. detaljno razgovarati s pacijentom - za otkrivanje prvog pojavljivanja i ozbiljnosti simptoma.

Laboratorijska dijagnostika uključuje provedbu:

• virološka analiza tekućine iz vezikula;
• struganje erozija nakon čega slijedi njegova mikroskopska studija;
• opća klinička i biokemijska analiza krvi;
• opća analiza urina;
• coprogram;
• PCR testovi;
• serološki testovi - ovdje je potrebno uključiti RNIF i ELISA, RSK i pH;
• studije imunoglobulina.

Dodatni instrumentalni pregledi pacijenta mogu biti potrebni samo u slučajevima generalizirane herpesvirusne infekcije.

liječenje

Eliminacija bolesti je samo konzervativna metoda. Liječenje kroničnog herpesa uključuje uporabu takvih lijekova:

1. antivirusne tvari koje se koriste oralno, injektivno ili za lokalne učinke. Takvu terapiju propisane su kompleksima. U primarnom herpesu trajanje je ne duže od 10 dana, a za kronični herpes do jedne godine.
2. imunomodulatora i imunoglobulina.
3. lišavanje sredstava.
4. vitaminske komplekse.
5. adaptogens.

Da bi se dobio pozitivan učinak, najbolje je koristiti integrirani pristup liječenju koji uključuje sljedeće fizioterapeutske postupke:

• infracrveno zračenje;
• NLO i EHF;
• magnetska terapija;
• kvartsevanie.

Osim toga, terapija bi također trebala uključivati:

1. intravenozno lasersko ozračivanje krvi.
2. obilni režim pića.
3. pridržavanje nježne prehrane - često je dijetalna terapija indicirana u slučaju oštećenja usne sluznice. Osnovna pravila usmjerena su na konzumiranje pirejskih jela, odbijanje pikantne i slane hrane. Također treba imati na umu da pacijenti nikada ne smiju jesti izuzetno vruću ili vrlo hladnu hranu. U tim situacijama, kada je bilo uključeno u patologiju središnjeg živčanog sustava, hranjenje bolesnika vrši se pomoću posebne sonde.
4. korištenje alternativnih medicinskih tehnika.

Liječenje s narodnim lijekovima ne bi trebalo biti jedini način terapije i nikada se ne provodi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Najučinkovitije su dekocije i masti, kuhani na osnovi:

• echinacea i kalendula;
• kamilica i korijen slatkice;
• tansy i calanchoe;
• bijela pelina i jeleće ulje;
• celandina i aloe;
• plodovi viburnuma i mumija;
• eukaliptus i kadulja;
• breze i arnica.

Moguće komplikacije

U velikoj većini slučajeva infekcija herpesvirusa događa se bez razvoja bilo kakvih posljedica, ali kod osoba s reduciranim imunitetom nije isključena mogućnost razvoja:

1. encefalitis.
2. upala pluća.
3. herpetički upalu grla.
4. onkologija cerviksa ili uretre.
5. neprozirnost rožnice.
6. potpuni gubitak vida.
7. trajna paraliza i pareza.
8. demencija.
9. hepatitisa i pankreatitisa.
10. nefritis i ezofagitis.
11. disfunkcija adrenalnog korteksa.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja herpesne infekcije, treba pridržavati sljedećih općih preporuka:

• voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
• izbjegavati hipotermiju, fizički i emocionalni umor;
• jesti ispravno i potpuno;
• trajno jačati imunitet;
• koristiti barijere metode kontracepcije tijekom seksualnog kontakta;
• nekoliko puta godišnje podvrgava se potpunom liječničkom pregledu.

Prognoza infekcije herpesvirusa često je povoljna, ali samo pod uvjetom suvremenog liječenja za kvalificiranu njegu.

Najčešće nepovoljni ishod je poraz središnjeg živčanog sustava, organa vida i genitalija. Bolest je najopasnija za osobe s imunodeficijencijom, djeca i ženske osobe u situaciji.

Razvoj nekih komplikacija može dovesti do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Herpeska infekcija (herpes)

Herpes (herpesna infekcija)

Herpetička infekcija je skupina bolesti uzrokovanih virusom herpesa.

Jednostavan herpes je virusna bolest, praćena pojavom bolnih blistera na koži ili sluznici. Herpes simplex virus pripada obitelji Herpes viridae. Obitelj Herpes viridae podijeljena je na serotipove koji su odgovorni za niz bolesti:

Herpes simplex tip 1: obično uzrokuje herpes na usnama.

Herpes simplex tip 2: češće utječe na genitalije.

Virus od kozjeg mesa (3 vrste): uzročnik pilića i herpes zoster.

Epstein-Barr virus (4 vrste): uzrokuje infektivnu mononukleozu.

Citomegalovirus (tip 5): može uzrokovati fetalnu patologiju.

Predlaže se da tipovi 6, 7 i 8 igraju ulogu u razvoju sindroma kroničnog umora, pojave naglog osipa.

uzroci

S aktivnim oblikom virusi herpes simplex prilično se lako prenose tijekom izravnog kontakta, kao i u kontaktu s zaraženom površinom. Herpes simplex virusi se mogu prenijeti seksualno. Možda samo-infekcija, kada virus uđe iz zaraženih dijelova tijela u neinficirano.

Simptomi herpeske infekcije

Razlikuje se stupanj razvoja herpesne infekcije:

Staza harbingera: počinje s osjećajem svrabe, gori, trnci na usnama. Trajanje ove faze je od nekoliko sati do jednog dana.

Hiperemija u stadiju: postoji oteklina, crvenilo usana, koje je popraćeno svrbežom.

Mjehurićaste pozadine: formirana je skupina mjehurića koje se međusobno spajaju, stvarajući jedan bolni mjehur s mutnim sadržajem.

Faza erozije: nakon nekoliko dana mjehurići se pretvaraju u čireve, pustule, koje kasnije stvaraju eroziju. Tekućina koja se oslobađa sadrži čestice virusa i posebno je zarazna.

Stadij stvaranja kore: erozija se suši i kore. U ovom trenutku, bol se smanjuje, jak je svrbež. Osim toga, erozija može krvariti ili lomiti.

Stadij iscjeljivanja: otprilike 9-11. Dan odvija se zacjeljivanje rana. Crvenilo može trajati još 1-2 dana.

Genitalni herpes očituje se crvenilo i spaljivanje kože, osipa grupiranih ili jednostrukih bolnih blistera na području vanjskih ili unutarnjih genitalnih organa. Prve manifestacije genitalnog herpesa često prate opća slabost, glavobolja, visoka temperatura.

Žene često imaju vaginu, usne šupljine, maternicu. U muškaraca, osip se obično pojavljuje na glavi penisa, prepucije, koronarne brazde, koži penisa.

Herpes recurrences se promatraju u oko 30-50% zaraženih ljudi. Bolest se obično javlja nakon hipotermije, akutne bolesti, emocionalnog ili fizičkog prenapona.

dijagnostika

Razjasniti dijagnozu pomoću viroloških metoda istraživanja, imunofluorescentnih i enzimskih imunoanaliza, lančane reakcije polimeraze, citomorfoloških metoda, enzimskog imunotestiranja. S čestim recidivima i teškim tijekovima preporučuje se proučavanje imunološkog stanja.

Vrste bolesti

Ovisno o vremenu infekcije, izolirana je kongenitalna i stečena (primarna i rekurentna) herpetička infekcija. Ovisno o mjestu: oštećenja sluznice, kože, oči, unutarnjih organa, živčanog sustava. Što se tiče prevalencije, postoje lokalizirane, raširene i generalizirane lezije.

Pacijentove akcije

Potrebno je osigurati odmor na zahvaćena područja. Ako je proces lokaliziran na usnama, ne koristite ruž za usne, izbjegavajte ljubljenje, koristite pojedinačnu pribor za jelo i čaše, pribor za kupanje.

Kada genitalni herpes treba napustiti seksualne odnose tijekom akutnog procesa, koristite kondome tijekom relapsa.

Liječenje herpesne infekcije

Trenutačno ne postoji način potpunog izliječenja infekcije herpesom. Kada lokalizirani oblici s blagim i rijedak recidiva ograničena na simptomatskih lijekova, ima dezinfekciju, Epithelialising, sušenje učinak. Bolesnici s teškim ili periodičan oblika često se tretira u dvije faze. U prvom koraku u akutnoj perioda bolesti primjenjuje aminoglikozidi (baneotsin), antivirusna (aciklovir), lijekovi i djeluje protuupalno i imunostimulirajući učinak (tsikloferon), često kombinira lokalnu i kućnu uporabu. Također, u tom periodu, to je poželjno da koristite interferona i njihove uzrocima, gama i imunoglobulina. Ova faza liječenja obično traje do 10 dana.

Druga faza liječenja realizirana je u fazi remisije. Upotrebljavaju se interferoni, njihovi induktori, provodi opća restaurativna i fizioterapeutska terapija. Trajanje druge faze je 30-60 dana.

komplikacije

Među komplikacija herpes infekcija izolirani lezije sluznice gastrointestinalnog trakta (virusne stomatitisa, ezofagitis, ždrijela), bolesti oka (herpetična konjuktivitis, keratitis i iridociklitis), oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava (herpetička encefalitis, meningitis), urogenitalnog abnormalnosti (uretre neuspjeh, cervikalna), herpetična pneumonija, herpes hepatitis, bolesti zgloba, bubreg, nadbubrežna žlijezda. Najopasnija komplikacija je generalizacija infekcije.

Sprječavanje herpesne infekcije

Kako bi se spriječila infekcija herpesom, bolje je izbjeći bliski kontakt s bolesnom osobom tijekom razdoblja pogoršanja. Nemojte koristiti druge proizvode za osobnu njegu. Također je potrebno zapamtiti da se herpes spolno prenosi i koristi kondome, antiseptike (miramistin, klorheksidin) za spolni odnošaj.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpesne infekcije je kontakt, no zračno i transplacentalno prenošenje virusa je moguće. Značajka herpesne infekcije je sposobnost virusa da uporno nastave u živčanom gangliji. To dovodi do pojave recidiva herpesa u razdobljima smanjene obrane tijela. Herpes infekcije uključuju herpes labialysis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetski stomatitis i konjuktivitis.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Vrsta virusa uglavnom utječe na sluznice i kožu usta, nosa, očiju, prenosi se pretežno putem kontakta i usput, tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se pretežno putem seksualnog kontakta. Rezervoar i izvor herpesne infekcije je osoba: nosač ili pacijent. Izlučivanje može trajati vrlo dugo.

Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih prijenosnih putova za prvu vrstu virusa, može se realizirati i prašina u zraku, a tip II može se vertikalno prenijeti od majke do djeteta (transplacentalna i intranatalna). Virusi koji su prodirali u tijelu često traju dugo (uglavnom u ganglijskim stanicama), što dovodi do ponovnog pojavljivanja infekcija tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlade, beriberi). Najčešće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestira kasnije, akutna infekcija se opaža samo u 10-20% zaraženih.

Herpes infekcije svrstani primarnom lezijom raznih tkiva: kožne herpes, oralne sluznice, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralni herpes, hcrpctički ozljeda živčanog sustava, neonatalni herpes, generalizirani oblik.

Simptomi herpeske infekcije

Razdoblje inkubacije herpeske infekcije je obično 2-12 dana, napad može biti akutni ili postupni, često pacijenti ne primjećuju primarnu infekciju, tijek bolesti postaje relapsiran. Relapsi se mogu pojaviti 2-3 puta godišnje i vrlo rijetko - 1-2 puta u 10 godina i rjeđe. Relapsi se obično razvijaju u pozadini slabljenja imuniteta, tako da kliničke manifestacije herpesa prate SARS, upalu pluća, druge akutne infekcije.

Herpesne lezije kože uglavnom su locirane na usnama i krilima nosa. Prvo, postoji subjektivni osjećaj svrbeža i spaljivanja u lokaliziranom području kože, tada ovo područje postaje gušće, formirana su vezikula, ispunjena prozirnim sadržajem, postepeno postajala zamućena. Otvorene su kapicele, ostavljajući za sobom plitku eroziju, koru, iscjeljenje u nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kost, uzrokujući sekundarnu gnojidbu i otežavajući ozdravljenje. Može se primijetiti regionalni limfadenitis (čvorovi povećani, malo bolni). Nema opće simptomatologije, ili bolest prolazi protiv pozadine drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpeske lezije usne sluznice karakteriziraju pojava akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena fenomenima opće intoksikacije, groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem, brzo otvarajući i ostavljajući bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini mogu izliječiti do 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u obliku aptacijskog stomatitisa (postoji nastajanje erozije usne šupljine na usnama, polagano iscjeljivanje). Istodobno, opće kliničke manifestacije (trovanja, hipertermija), u pravilu, nisu prisutne. Herpetski stomatitis je sklon recidivu.

Herpes po vrsti ARVI često se pojavljuje bez karakterističnih osip na bubrege na sluznici i koži, podsjećajući na kliniku drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpesic vezikularni osip nastaje na tonzilima i stražnjem zidu ždrijela (herpetička angina).

Genitalni herpes je najčešće očituje kao lokalni osip (vezikule se formiraju uglavnom na glansa penisa i unutarnje površine kožice kod muškaraca i na velike i male stidne usne u žena), i opće znakova (vrućica, opijenost, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha i na području bedara, u mjestima lokalizacije osipa i peckanja.

Erupcije u genitalnom herpesu mogu napredovati, protežući se do vaginalne sluznice i cerviksa, uretre. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalne erupcije prate herpesne sluznice usta i očiju.

Ophthalmoherpes se manifestira osipom na rožnici, potom uzrokuje nastajanje ulcerativnih defekata, smanjenje osjetljivosti rožnice, što pridonosi lošem vidu. Herpes stražnjih dijelova očne jabučice je rijedak. Kronični rekurentni herpes oka može dovesti do trajne neprozirnosti rožnice, sljepoće.

Herpes infekcija živčanog sustava teče prema vrsti seroznog meningitisa (izraženo kao ukupni i meningealni simptoma, benigni) ili encefalitis (teška otrovanja, groznica dostiže vrlo visoke brojeve, tu je grčevito simptom raznih pareza, paraliza i poremećaja svijesti). Herpetički encefalitis u 30% slučajeva dovodi do kobnog ishoda, nakon što liječenje ostavlja teške posljedice u obliku trajne paralize i pareze, demencije.

Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s klinikom upalnih bolesti pogođenih organa. To može biti herpesna upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, nadbubrežni herpes. U herpetičnim lezijama šupljih organa, dostupnih za endoskopiju, vezikularne erupcije i erozije mogu se zabilježiti na sluznici.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunodeficijencije može razviti generalizirani oblik herpesom karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija lezija sluznice i unutarnjih organa na podlozi opće opijenosti i groznicu. Općeniti oblik pacijenata s AIDS-om često se pojavljuje u obliku Kaposijevog herpeticijskog ekcema.

herpes zoster

Jedan oblik herpeske infekcije je herpes zoster. Početak bolesti često prethodi prodromni događaji - opća slabost, glavobolja, porast temperature do subfebrilnih znamenki, dispeptički simptomi. Može biti požara i svrbež u projiciranju perifernih živčanih debla. Prodromno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, može se razlikovati različitim intenzitetom simptoma, ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima postoji akutni napad: temperatura se oštro podiže na febrilne figure, javlja se opća intoksikacija, erupcije na herpesu pojavljuju se na koži duž inervacije kralježničkih ganglija.

Postupak se može širiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće, osip lokaliziran uz projekcije međurebreni živci ili grane trigeminalnog živca u licu, rijetko slavi poraz udovima, genitalije. Erupcije su skupine vezikula s ozbiljnim sadržajima koji se nalaze na područjima hiperemijske, kompaktne kože. Na području osipa zapažaju se gori osjećaji, intenzivni bolovi vegetativne prirode. Bolovi se javljaju paroksizmom, češće noću. Mogu uključivati ​​poremećaje taktilne osjetljivosti na području inervacije zahvaćenog živca, radikularnim lica pareza i okulomotorni živaca, mokraćnog mjehura sfinkter, trbušne mišiće i udove. Fever je zabilježen nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, zajedno s njom nestane simptomi opijanja.

Neuspješni oblik herpes zoster infekcije je kratkotrajni papularni osip bez stvaranja vezikula. S buloznim oblikom, spajanje herpesnih vezikula formirajući velike mjehuriće - bullae. Bulovski oblik često može napredovati u bulozno-hemoragičan, kada sadržaj bikova postaje hemoragičan. U nekim slučajevima, bullae se stapaju duž živčanih vlakana, formirajući jedan mjehur koji ima oblik dugačke vrpce koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu grudicu.

Ozbiljnost tijeka šindre ovisi o lokalizaciji lezije i stanju tjelesne obrane. Posebno ozbiljno je lihen na području inervacije živaca lica i glave, a trepavice i rožnica oka često su pogođene. Trajanje tečenja može biti od nekoliko dana (abortivni oblik), do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima, odgađajući do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa herpes zostera, relapsi herpes infekcije u ovom obliku su rijetko zabilježeni.

Dijagnoza herpeske infekcije

Dijagnoza herpesne infekcije provodi se uz pomoć virološke analize sadržaja vezikula i struganja erozije. Osim toga, uzročnik se može izdvojiti iz krvi, urina, sline, sjemena, ispiranja iz nazofarinksa, CSF. U slučaju postmortalne dijagnoze, patogen je izoliran iz biopsija tkiva. Izolacija virusa herpes simplex ne daje dostatne dijagnostičke podatke o aktivnostima postupka.

Dodatni dijagnostički postupci uključuju RNIF ispisnih mrlja (divovske multinucleated stanice s Codri tip A inkluzije), RSK, PH, ELISA u uparenim serumima. Istraživanje imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M ukazuje na primarnu leziju, a imunoglobulin G je relaps. Nedavno, uobičajena metoda dijagnosticiranja herpeske infekcije je PCR (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje herpesne infekcije

Različitost kliničkih oblika herpeske infekcije uzrokuje širok raspon stručnjaka koji se bave njegovim liječenjem. Liječenje genitalnog herpesa obavljaju veneerolozi, žene - od ginekologa. Liječenje herpeske infekcije živčanog sustava obavljaju neurolozi. Taktika liječenja infekcije herpesa odabrana je ovisno o kliničkoj formi i tijeku bolesti. U etiotropnu terapiju može se pripisati aciklovir, drugi antivirusni lijekovi. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovovom tekućinom). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.

Opće liječenje lijekovima propisanim antivirusnim lijekovima, s primarnim herpesom - do 10 dana, kronični rekurentni herpes naznaka je dugotrajnog liječenja (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava tretirani su intravenoznim antivirusnim lijekovima, poželjno je započeti liječenje što je prije moguće, obično 10 dana.

S čestim ponavljanjem herpesa preporučuje se imunostimulacijska terapija za razdoblje remisije. Propisani su imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje, intravenozno lasersko ozračivanje krvi (HLOC). Naširoko koristi fizioterapiju: NLO, infracrveno zračenje, magnetoterapija, EHF, itd.

Prognoza i prevencija herpetičke infekcije

Loša prognoza je herpes infekcije sa središnjeg živčanog sustava (herpes encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavio je iza sebe teške trajne CNS inervacije poremećaji i rad), te herpes u bolesnika koji boluju od AIDS-a. Herpes od rožnice oka može potaknuti razvoj sljepoće, raka raka cerviksa herpesa - raka. Herpes zoster često ostavlja za neko vrijeme različite poremećaje osjetljivosti, neuralgije.

Sprječavanje herpesa tipa I odgovara općim mjerama za sprječavanje respiratornih bolesti, tip II herpes - prevenciju spolno prenosivih bolesti. Sekundarna profilaksa recidiva herpesa sastoji se od imunostimulacijske terapije i specifičnog cijepljenja inaktiviranim herpesnim cjepivom.

Karakteristike infekcije herpesa, znakova i puteva infekcije virusom

Herpes infekcija je infekcija kroničnog rekurentnog oblika koji je uzrokovan virusom herpes simplex, koji je karakteriziran oštećenjem kože i živčanih stanica. Glavni način prijenosa je kontakt. Također je moguć prijenos zrakom, transplacentalnim putem.

Osobitost infekcije leži u sposobnosti virusa da dugo vremena bude u stanju mirovanja u živčanim čvorovima. Stoga, postoje herpes relapsi u razdoblju kada je obrana tijela smanjena.

Hcrpctički infekcija očituje se kao labialisa, genitalija, vistsiralnogo, generalizirani herpes, herpesa stomatitis i konjunktivitis.

Karakteristike virusa

Herpes infekcija - bolest virusne prirode, koja je karakterizirana relapsa više, mjehura osip na kožu i sluznicu. Uzročnik infekcije je jednostavna vrsta herpesa. Virus je otporan na vanjsku okolinu, sušenje, režim niske temperature.

Infekcija može prodrijeti kroz tijelo kroz sluznicu usta, konjunktivu, manje traume na kožu lica, gornju polovicu prtljažnika i rukui. Infekcija može prodrijeti u tijelo zbog hlađenja, insolacije, hladnih klimatskih uvjeta, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, bakterijskih infekcija.

S lokaliziranim jednostavnim oblikom herpesa infekcija se umnoži tamo gdje se ona skrućuje u tijelu, stvarajući osip na koži. Uz smanjen imunitet i visoke patogenosti virusa razvija generalizirani oblik, infekcija se širi na unutarnje organe i uzrokuje im vaskulitisa i mala žarišta nekroze.

Virus u tijelu traje cijeli život i uzrokuje povratak bolesti od utjecaja čimbenika izazivanja. Infekcije herpesa međusobno se razlikuju po visokoj infektivnosti, intrauterini infekciji. Kada se herpes imunodeficijencije kod ljudi pojavljuje kao jedan od prvih, to je marker HIV infekcije.

Virus zadržava svoje vitalne funkcije za 2 dana, povoljnu temperaturu od 37,5 stupnjeva.

Kako virus uđe u tijelo

Glavni načini infekcije:

• transfuzija krvi;
• izravan kontakt sa zaraženim pacijentom;
• put u kapljicama u zraku;
• sperma;
• kroz pacijentovu krv;
• kućanski predmeti;
• higijensko sredstvo opće uporabe.

Herpeska infekcija prenosi se tijekom spolnog odnosa, transfuzije krvi, transplantacija organa, poljupca. Prve manifestacije virusa često se javljaju u dobi od 5 godina. Patogeni se prenose djetetu tijekom poroda, kroz potonje.

Veterinarski otrov, šindre, infektivna mononukleoza prenose se kašljem i crijevnim nosom zdravih osoba. Infekcije citomegalovirusom ulazi u tijelo dok ljubljenja, sline, seks, transfuziju krvi, kroz prljave igle, majčino mlijeko, za transplantaciju organa, korištenje jajeta, sperme.

Virus u krvožilnom sustavu

Herpes u krvi se smatra jednom od najčešćih dana. Bolest može izazvati veliki broj patologija i utječe na živčani sustav. Kada se smanji lokalni i opći imunitet, infekcija u krvi očituje se na usnama ili grlu, očima, limfnim čvorovima, plućima, crijevima, bubrezima.

Virus je posebno opasan za trudnice. Primarna infekcija, koju je pretrpjela žena u prvom tromjesečju, prijeti fetusu da se potpuno razvije.

Postoji 8 vrsta infekcije herpesom. Dijagnoza virusa može se obaviti uz pomoć testova. Znakovi herpesa u krvi ovise o vrsti infekcije koja je zahvatila tijelo.

1. Karakteristični znakovi herpesa su blisteri na području usana, čije se liječenje javlja s antivirusnim lijekovima (masti, tablete).
2. Genitalni herpes virus pojavljuje se na genitalijama i zahtijeva liječenje koje će liječnik imenovati.
3. Lišaji ili vrećica mogu izazvati virus. Liječenje ove vrste je individualno.
4. Rak uzrokuje Epstein-Barr virus.
5. Sindrom umora, citomegalovirus, monculez - uzrokuje herpes u krvožilnom sustavu.

Postupak liječenja ovisi o vrsti herpesa. Ako počnete liječenje na vrijeme, možete značajno smanjiti trajanje bolesti i olakšati stanje pacijenta. Često je lijek, budući da su narodni lijekovi beskorisni.

Uzroci virusa

Infekcija u krvi očituje se u nekoliko čimbenika. Kod djece simptomi ove bolesti manifestiraju se smanjenom razinom osobne higijene, nepovoljnim životnim uvjetima. U odraslih i mladih ljudi virus se prenosi taktilnim, zračnim i seksualnim prijenosom. Herpes simplex virus je dovoljno jednostavan za zarazu, ali nemoguće je izliječiti.

Također, uzroci su hipotermija i pregrijavanje tijela, promiskuitetni seksualni život.

Obrasci virusa u krvožilnom sustavu

Infekcija je podijeljena u dva oblika - neaktivna i aktivna. Aktivni oblik bolesti manifestira se s izraženim znakovima. Postoje dvije vrste aktivnog oblika. Tip 1 se odnosi na simptome karakterizirane pojavom blistera grupiranih zajedno, tijekom prehlade, gripe i drugih infekcija.

Mjehurići se pune tekućinom i pojavljuju se oko nosa i usnica. Pacijent, zaražen herpesom tipa 1, zabrinut je za spaljivanje zahvaćene površine. Kad blisteri prskaju, formira kore i infekcija prelazi na zdravu površinu. Ne liječenje bolesti će dovesti do komplikacija.

Simptomi tipa 2 izraženi su boli u genitalijama, svrbež i gori u području prepona. Ovaj tip je karakteriziran sekretima, pojavom ulkusa i blistera. Nepravilno liječenje ili bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Osobe s herpesom neaktivnih oblika ne mogu pretpostaviti postojanje virusa prije prve bolesti katara.

S jakim imunitetom virus ne šteti osobi. Virus je lokaliziran, uglavnom u živčanom deblu ili donjem dijelu leđa. Može postojati tamo dugi niz godina, pričekajte da se ljudsko tijelo slabi. Postoje slučajevi kada su prolazili testovi, infekcija u krvi nije otkrivena. To je zato što se snižava razina protutijela, što omogućuje sakrivanje virusa.

Moguće je liječenje neaktivnog oblika. U prvoj fazi, temeljna bolest treba izliječiti, a zatim herpes. Nanesite masti, kompresije i lijekove, koji su usmjereni na uklanjanje virusa u krvi. Opasnost od ovog oblika je manifestacija u bilo kojem trenutku. U ovom slučaju, ako ojačate imunološki sustav, virus će godinama spavati. Trebali biste voditi aktivan način života i uzeti vitamine.

Neaktivni oblik herpesa karakterizira relapsi. Bolest će se manifestirati čim se osoba razboli. Kako bi se to uklonilo, potrebna je kompleksna terapija, koja se temelji na antivirusnim lijekovima.

Virus nosi prijetnju trudnicama. Širenje virusa događa se visokom brzinom, stoga može ići na sve organe. Tijekom trudnoće fetus može patiti. Kako bi se to spriječilo, propisan je lijek za neutralizaciju virusa.

Epstein-Barra virus

Virus paste u odraslih može izazvati ozbiljne bolesti, kao i živčane patologije. Ova infekcija može dugo ostati u tijelu zaražene osobe. Dijagnoza pasta virusa se provodi, na temelju općeg iscrpljenosti tijela, pojave osipa na koži, drugih patologija. Simptomi pastama virusa se izražavaju u psihičkoj nelagodnosti, pogoršanju dobrobiti. Ova bolest se često nalazi uz herpes zoster, usne šupak.

Patologija pasti virusa danas se ne razumije dobro. Nema dijagnoze koja može odrediti prisutnost odrasle osobe u bolesnika s infekcijom. U ovom slučaju, postoje klinički trenuci koji dokazuju opasnost od pronalaženja virusa u tijelu.

Glavni način infekcije tijesta od virusa je u zraku. Infekcija se također prenosi seksualno, s transfuzijom krvi.

Kod odraslih, infekcija se događa kada se ljubi, nezaštićeni seks. Prijetnja infekcije javlja se i kroz zajedničke predmete, higijenske proizvode i donje rublje. Zalijevljeni virus u trudnoj ženi često dovodi do infekcije fetusa.

simptomi

Tijek infekcije je asimptomatski, pri čemu se struktura stanica postupno pogoršava. Razdoblje inkubacije traje do 2 tjedna. Pacijentica se žali na groznicu, opću slabost tijela, glavobolju, u grlu je zeznuo. Vrlo dugo u odraslih, bolest se manifestira samo s bolovima u grlu i stanju apatije.

Simptomi povezani sa zagađivanjem paste u virusu:

• prošireni limfni čvorovi vrata maternice;
• manifestacija kliničkog oblika tonsilita;
• razvija specifičan hepatitis, rijetko žutica.

liječenje

Liječenje infekcije virusne paste je složeno, sastoji se u upotrebi antivirusnih lijekova i sredstava za opće jačanje i imunomodulaciju tijela.

Režim liječenja je individualan za svakog pacijenta. Ovisi o patologiji koja je nastala u pozadini infekcije. S jakim imunitetom, bolest će otići sama.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija ujedinjuje skupinu bolesti uzrokovanih obitelji Herpesviridae. Predstavnici ove obitelji vrlo su rasprostranjeni u prirodi. Trenutno je poznato oko 80 različitih herpesvirusa, od kojih su 7 izolirani od ljudi, a ostatak od životinja različitih vrsta. Svi oni, na temelju obilježja bioloških svojstava, dijele se u 3 podfamilije -?,?,? (Alparharpesvirinae, Betaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae).

Simplex virus (HSV) pripada podfamiliji Alphaherpesvirinae. U ljudi, postoji NSV-1 (herpesvirus tip 1) i NSV-2 (herpes virus tipa 2), i predstavnik roda Poikilovirus - virus varicella / zoster (varicella / herpes zoster) - VZV, ona - humani herpes virus tipa 3. humani herpes virus tip 4 - Epstein - Barr virus (EBV), pripada subfamilije Gammaherpesvirinae, rod Lymphocryptovirus i uzrokuje infektivne mononukleoze. Humani herpes virus tip 5 - citomegalovirus pripada citomegalovirus (CMV) roda Vetaherpesvirinae subfamilije. U posljednjih nekoliko godina, dobio informaciju o raspodjeli humani herpes virus tipa 6 i 7, čiji je klinički značaj je nejasno (oni su povezani sa sindromom iznenadne osip, sindrom kroničnog umora).

Pripadaju općoj obitelji definirano prisutnost u sastavu linearnim dvolančanu viriona DNA iz kapsidni ikosadeltaedricheskogo 162 capsomeres, od kojih je sklop javlja u jezgri, i ljusku formiran od staničnu membranu [Roizman B. Batterson, W., 1989]. Značajne razlike između njih nalaze se samo u strukturi njihovog genoma, karakteristike reproduktivnog ciklusa i učinke na stanice.

Herpetička infekcija uzrokovana herpesvirusom tipa 1 i 2

Herpetička infekcija uzrokovana vrstama herpes virusa 1 i 2, Čini se najčešće lezije kože i sluznice, kao i središnji živčani sustav, oči i unutarnjih organa u bolesnika s primarnim i sekundarnim imunodeficijencije, karakterizira uglavnom latentnom naravno s razdobljima reaktivacije (relapsa).

Etiologija. Humani herpesvirus tipa 1 (nSv-1) i tipa 2 (nSv-2) spadaju u podvrstu naznačen Alrhaherpesvirinae i učinkovito uništavanje inficiranih stanica, relativno kratkom reproduktivni ciklus i sposobnost da ostane u latentnom obliku u ganglijima živčanog sustava. Prethodno je vjerovao da HSV-1 uzrokuje pretežno nasolabijski herpes, a HSV-2 uzrokuje genitalne bolesti. Sada je utvrđeno da oba patogena uzrokuju herpetetske lezije oba lokalizacija. Generalizirani herpes često uzrokuje HSV-2. Oba virusa su nepostojan na toplinu se inaktivira na temperaturi od 50-52 ° C tijekom 30 minuta, to je jednostavno slomljena pod utjecajem ultraljubičastih i rendgenskih zraka. Međutim, virusi traju dulje vrijeme na niskim temperaturama (na -20 ° C ili -70 ° C već desetljećima).

Epidemiologija. Izvori infekcije su bolesnici s različitim kliničkim oblicima bolesti i nosača virusa. Hsv prijevoz je vrlo uobičajen. Oko 5-10% zdravih ljudi može otkriti virus u nazofarinku. Virus se prenosi kontaktnim kućanstvom, zrakom i genitalnim traktom. Vertikalni prijenos majke s fetusom moguć je.

Glavni način prijenosa genetske infekcije je kontakt. Virus se nalazi u slini ili suzama kao u prisutnosti lezija sluznice usta ili konjunktive, a bez takvog, kada se bolest javlja u asimptomatskom obliku. Infekcija se javlja putem jela, ručnika, igračaka i drugih kućanskih predmeta, kao i poljupcima. Kontaktni put infekcije moguć je tijekom dentalnih ili oftalmoloških manipulacija, pri korištenju neinfektivnih medicinskih instrumenata.

Infekcija kapljicama u zraku događa se kada se herpetička infekcija pojavljuje u obliku akutne bolesti dišnog sustava (ARI) ili u pozadini akutnih respiratornih infekcija druge etiologije. Kod kašljanja i kihanja, virus ulazi u vanjsko okruženje s kapljicama nasofaringealne sluzi. Kontakt i kapljice u zraku HCV-1 najčešće inficiraju djecu u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, ali i odrasli mogu prvo zaraziti. U adolescenciji HCV-2 je češće inficiran. Protutijela na herpes simplex virus nalaze se u 80-90% odraslih osoba.

Herpes je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti koje su dio posebnog istraživačkog programa koji provodi WHO.

Prema Nacionalnom liječničkom centru, Engleska genitalni herpes nalazi se 7 puta češće od sifilisa. U Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira oko 20.000 slučajeva genitalnog herpesa. U europskim zemljama, među spolno prenosivim bolestima, herpes ima drugo mjesto nakon seksualne trichomoniasis.

rizične skupine s genitalnog herpesa su isti kao i kod virusnih hepatitisa B ili HIV-a: prostitutki, homoseksualaca i osoba s višestrukim i slučajne seksualne susrete i veliki broj seksualnih partnera.

Širenje genitalnog herpesa potiče alkoholizam i ovisnost o drogama, što dovodi do promiskuitetnog seksualnog života i izvanbračnih veza.

Prijenos infekcije od majke do fetusa događa se na različite načine. Često fetus postaje inficiran kontaktom tijekom prolaska kroz rodni kanal, ako žena pati od genitalnog herpesa (intranatalni put). Istodobno, ulazna vrata za virus su nazofarinksa, koža i oči fetusa. Rizik infekcije djeteta u prisustvu genitalnog herpesa tijekom porođaja iznosi oko 40%. U genitalnom herpesu, virus može ući u uterusnu šupljinu prema gore kroz cervikalni kanal, nakon čega slijedi infekcija fetusa u razvoju. Konačno, virus se može prenositi i transplacentalno, tijekom perioda viremije u trudnoj ženi koja pate od bilo kojeg oblika herpetičke infekcije.

Patogeneza i patoanomatička slika. Ulazna vrata za infekciju herpesom su koža i sluznica. Herpes virus ostaje u tijelu za život, najčešće u stanicama paravertebralnih osjetilnih ganglija, povremeno uzrokujući ponavljanje bolesti. Herpetička infekcija je indikativno stanje AIDS-a zbog činjenice da zbog oštećenja T-pomoćnika i makrofaga traje klinički izražen i ponavljajući tečaj. Virus iz živčanih aksona ganglija prodire u kožu i sluznicu, uzrokujući formiranje tipično mjehurastim osipom dobivenog snop i balonom degeneracije spinozni sloj epitelnih stanica. Vezikula sadrži fibrinusnu tekućinu i osiromašene epitelne stanice. Divne stanice formiraju se u jezgrama čija su divovska intranuklearna inkluzija otkrivena. replikacija virusa u stanični ciklus traje oko 10 sati, a zatim se često javlja viremija, koja u teškim imunosupresije može izazvati infekcija, generalizacija CNS, jetre, pluća, bubrega i drugih organa. U antivirusnoj zaštiti velika je uloga makrofaga koji hvataju i probavljaju virus. Ako nije potpuno uklonjena iz makrofaga, potonji postaju izvor širenja virusa u tijelu. Važnu ulogu u antiherpetičkom imunitetu igra interferon, koji štiti stanice od uvođenja virusa.

Patološke promjene u CNS karakterizira izrazitim edem mozga s velikim žarišta liquefactive nekrozu neurona i glija stanicama i bolesti proliferativnih perifocal reakcije. Najčešće su pogođene vremenske, okcipitalne i parietalne režnje mozga. Proces uključuje blagu cerebralnu membranu koja postaje punog krvi; na histološkom pregledu otkriva se serozna upala. Foci nekroze nalaze se u jetri, rjeđe u nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, plućima, jednjaku, bubrezima i koštanoj srži. U nekrotičkim žarištima, stanice često sadrže tipične intranuklearne inkluzije.

Poseban oblik je kongenitalni herpes. Prije infekcije, fetus razvija leziju poroda, karakteriziran upalnim degenerativnim promjenama svih triju membrana. U ovom slučaju karakteristična je prisutnost vaskulitisa u posteljici. Placental rezultira rađanjem preuranjene bebe s lezijama mokraćnog mjehura kože i patologijom CNS-a. Možda rođenje mrtvog fetusa. Uz intranatalnu infekciju (u slučajevima genitalnog herpesa kod majke), najčešći oblici kože sluznice infekcije i manje uobičajeni. Učestalost perinatalnog herpesa varira široko - od 1 na 3000 na 1 po 30.000 rođenih. Lezije s intrauterinim herpesom lokalizirane su u jetri, plućima, bubrezima, mozgu i drugim organima. U ovom slučaju, prisutnost vaskulitisa s dominantnom lezijom endotelnih stanica, njihova je smrt s formiranjem žarišta nekroze karakteristična. Teratogeni učinak herpes virusa tipova 1 i 2 nije dokazan.

Klinička slika. Postoje primarne i ponavljajuće herpeske infekcije.

Primarni herpes u 80-90% zaraženih bolesnika je asimptomatski. Klinički eksprimirana primarna herpetička infekcija češće se opaža kod djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina i rjeđe u odraslih osoba. U djece, najčešći klinički oblik primarnog herpesa je afta stomatitis, praćen velikom oštećenjem usne sluznice, teškog sindroma opće infekcije. Postoje oblici koji nastaju prema vrsti akutne bolesti dišnog sustava.

Ponavljajući herpes često se javlja kod lezija kože. Lokalizacija lezija iznimno je raznolika. Pored tipičnog labilnog herpesa, erupcije se nalaze na različitim dijelovima kože - prtljažniku, stražnjici, udovima. Istodobno, oni mogu biti fiksne prirode i svaki se recidiv pojavljuje na istom mjestu ili se kreće s jednog područja kože u drugu. Izlječenje može prethoditi oticanje i ispiranje kože, svrbež, gori. Osjećaji boli ne razlikuju se od herpes simplexa. Tipičan osip je skupina malih vezikula na hiperemijskoj i edematičnoj koži. Prozirni sadržaj elemenata osipa uskoro postaje mutan. Zatim se mjehurići otvaraju, stvarajući erozije, koje su prekrivene korom. U naknadnoj epitelizaciji dolazi bez nedostataka, crustovi nestaju. Cijeli proces traje 5-7 dana. Često povećava regionalne limfne čvorove. Erupcije mogu biti popraćene umjerenom temperaturom, struganjem, blagom opijanjem.

Kod osoba s imunodeficijencijom - u AIDS-u, onkološkim, hepatološkim bolestima, nakon terapije imunosupresivima - herpes može postati široko rasprostranjen. U tom slučaju pojavljuju se vezikularni osip na koži debla, glava, lice, udovi, čirevi, javlja se ozbiljan opći infekcijski sindrom. Ovaj oblik herpetičke infekcije često se uzima za kokošje kozje.

Pored tipičnih osipa vrećica, mogu se pojaviti atipične inačice osipa. Na zadebljanim područjima kože, češće na prstima ruku, teško se mogu zamijetiti papularni elementi - abortifacijalni oblik herpes simplexa. U područjima kože s vrlo labavim potkožnim tkivom promatra se edematozni oblik bolesti, kada zbog naglašenog edema i hiperemije elemente vezikula nisu vidljive.

Genitalni herpes jedan je od najčešćih oblika herpesne infekcije. Herpes simplex može biti asimptomatski. U ovom slučaju, HSV se zadržava u genitourinarističkom traktu muškaraca i cervikalnog kanala kod žena. Takvi pacijenti mogu poslužiti kao izvor infekcije za seksualne partnere. Kod muškaraca se na unutrašnjoj listi prepucije, u glavnom utoru, na glavi i prtljažniku penisa pojavljuju tipični vezikularni osip. Uz opsežne osipe, regionalni limfni čvorovi su uključeni u proces. Lokalne promjene popraćene su osjećajem gorenja, tuga, bolova, ponekad i uporni neuralgija. Tijekom perioda recidiva opaženi su slabost, spoznaja, subfebrilna temperatura. U tom se procesu može uključiti sluznica membrane uretre, a potom se pojavljuje brzo bolno uriniranje. Cistitis se može razviti. Dugo teče rekurentne hladno čireve može biti atipična, bez mjehurića erupcije, a kožica glans penisa postoje hiperemija, peckanje, svrbež. Ozbiljni oblici bolesti karakterizirani su erozivnim i ulcerativnim lezijama i edemom kože, obilježenim znakovima opijenosti, groznicom. Česti relapsovi dovode do uključivanja limfnih žila i razvoja limfokoze, elefantize genitalnih organa.

Genitalni herpes kod žena javlja se u obliku vulvovaginitisa, cervicitisa, uretritisa, salpingitisa, endometritisa. Kod klinički izraženih oblika, postoji višestruka, bolna, natečena, vlažna ulkusa. Manje uobičajene su vezikula, eritematozni papules, inguinalna limfadenopatija. Žene su zabrinute zbog peckanja, svrbeža u perinealnom području, kontaktnih krvarenja. Postoji slabost, povremeno subfebrilno stanje. S genitalnim herpesom, žene mogu postati zaražene fetusom i novorođenčadi. Već neko vrijeme vjerovalo se da HSV-2 igra ulogu u nastanku raka vrata maternice. Sada vrlo malo istraživača dijeli ovaj pogled.

Kao i orofacijalne, genitalni herpes, kao i kod promjena na koži i sluznicama, na drugim mjestima ponavljanje stopa značajno varira - od 2,1 do 20 i više godišnje. Vesikulični osip tijekom relapsa obično se pojavljuju na istom mjestu, ali kod nekih pacijenata se pojavljuju na drugim dijelovima kože i sluznice.

Otežavajuće čimbenici ponovne infekcije mogu biti osobito čestih akutnih bolesti dišnog sustava, generalizirani bakterijska infekcija (meningokok infekcija, sepsa), kao i pretjeranog izlaganja suncu, hipotermije. U žena se mogu pojaviti recidivi u predmenstruacijskom razdoblju.

U mnogim bolesnicima nije moguće utvrditi uzrok relapsa. Treba imati na umu da često recidivna, raširena ili generalizirana herpetska infekcija zahtijeva temeljit pregled za AIDS.

Herpes encefalitis ili meningoencefalitis, javlja relativno rijetko, u svim trenutno poznatim slučajevima bolesti je uzrokovana N5U-2, vrlo je važno u ovom slučaju da su lezije kože i herpes osip na sluznicu dogodila u samo 8% slučajeva. Posebna težina je akutni nekrotizirajući herpesviralni meningoencefalitis, koji čini gotovo 80% smrti od meningoencefalitisa herpesne etiologije. Preživjeli pacijenti postupno razvija duboku demenciju (Leshinskaya EV, et al., 1985]. Ponekad akutni nekroznog meningoencefalitis ima kronični tijek i ishod u decerebration, optička atrofija, hidrocefalus, kaheksije i smrti unutar 6-36 mjeseci. Više oblici herpesvirusnih lezija CNS-a su neusporedivo povoljniji.

Perinatalna (intrauterinska) herpesna infekcija uzrokuje uglavnom HSV-2 (75% slučajeva kongenitalnog herpesa). Uz izoliranu (lokaliziranu) leziju fetalnog CNS-a, letalnost je 50%, s generaliziranim kongenitalnim jednostavnim herpesom do 80%.

Generalizirani jednostavni herpes simplex i novorođenče obično bez oštećenja kože i sluznice, ali s teškom i višestrukom nekrozom unutarnjih organa i mozga. Fetus i novorođenče su povećana jetra, često i slezena. Dijete s rođenim životom dijagnosticira kliničke rendgenske znakove upale pluća s pojavom respiratornog zatajivanja. U središnjem živčanom sustavu, zbog nekrotičnih procesa ili fokalne glioze, ozbiljni poremećaji razvijaju se s kliničkom slikom zbog lokalizacije lezija, a često dolazi do umjerenog hidrocefalusa. Preživjele dojenčadi zaostaju u razvoju psihomotora, oni su onesposobljeni za život.

Kongenitalna mucus-dermalni oblik infekcije herpes virusom relativno povoljne u smislu prognoze, ali uz dodatak sekundarne flore ili iznenadnu generalizaciju procesa, bolest može dovesti do smrti fetusa (mrtvorođenče) i novorođenčadi.

Ovaj oblik infekcije karakterizira vezikularni osip na koži debla, udova, uključujući dlanove i potplati, lice, vrat; elementi osipa mogu "sipati" u roku od 2-6 tjedana. Ako su zahvaćene sluznice, onda doslovno sve - šupljine usta, nosa, grla, grkljana, traheje, bronha, gastrointestinalnog trakta, konjunktive itd.

Trenutno, jedini prihvatljiv način da se spriječi barem neke slučajeve kongenitalne herpes simplex je carskim rezom na one žene čiji je infekcija dokazana imunofluorescencije ili jedan od molekularnih bioloških metoda neposredno prije rođenja. Tako je moguće spriječiti intrapartum infekciju fetusa. Ako se u toku trudnoće u žena s genitalnim herpesom dijagnozom, održava se jednom tjedno u kontroli herpes virus tipa 1 i 2, počevši od 35. tjedna trudnoće.

Dijagnoza. Prepoznavanje tipičnih oblika herpetičke infekcije ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima. Uz uobičajeni oblik bolesti, potrebna je diferencijalna dijagnoza s piletinom, šindrama. Istaknute karakteristike potonji su bolni sindrom, koji se često prethodi osip, jednostrani ozljeda i multiple čvrsto grupirane, male vrećice konfluentni područja kože podražava određenih živaca. Povoljno utjecati dojke, cervikalnih ganglija, spinalnih živaca i ganglija i trigeminalne facijalni živac. Treba napomenuti da je nakon nestanka osipa crvenilo simptoma ganglionitisa pohranjeni od nekoliko mjeseci do 2 godine ili više. Jednostavan herpes izuzetno je rijetko praćen sindromom boli i simptomima oštećenja perifernog živca.

Ako je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju kliničkih simptoma, provodi se laboratorijska studija. Ekspresija metode dijagnoze je metoda fluorescentnih protutijela (MFA), a specifična luminescencija može se otkriti u strugotinama kože, sluznica. Koriste se serološke metode ispitivanja (RSK). Povećanje titra antitijela je 4 puta ili više karakteristično za primarnu herpetsku infekciju. Može se koristiti citološka dijagnostička metoda temeljena na otkrivanju zahvaćenih područja kože i sluznica multinukleiranih divovskih stanica s intracelularnim inkluzijama. Razvijene su komercijalne komercijalne DNK sonde za molekularnu dijagnostiku herpes simplexa u reakciji hibridizacije i lančanu reakciju polimeraze.

Liječenje. Terapija bolesnika s infekcijom herpesom mora biti višestupanjska, provedena tijekom perioda recidiva i tijekom međusobnog perioda.

Prva faza liječenja usmjerena je na brzo oslobađanje od lokalnog utjecaja na proces i virusa koji cirkuliraju u krvi kao rezultat primarne infekcije i za vrijeme relapsa. U tu svrhu, masti daje s antivirusno djelovanje - bonaftonovuyu, bromuridinovuyu, tebrofenovuyu, florenalevuyu, oksoliničnu koji, međutim, neučinkoviti. Primjena masti sadrže kortikosteroide (prednizolon, hidrokortizon, ftorokort) kontraindikativna. Korištenje antivirusnih pripravaka za oralnu primjenu - aciklovir (ZOVIRAK, viroleks) 0,2 g 5 puta dnevno za 5-10 dana i bonafton, ribamidin (Virazole), alpizarin zhelepin. Dodijelite imunomodulatorne lijekove - timalin, takvinin, natrijev nukleat, velike doze askorbinske kiseline. Da biste smanjili svrab, oticanje, hiperemija, možete preporučiti acetilsalicilnu kiselinu, indometacin.

Nakon zagušenja akutnog procesa započinje druga faza terapije - anti-recidiv, čiji je zadatak smanjiti učestalost recidiva i težinu herpeskih osipa. Imunostimulirajuća terapija se provodi s jednom od lijekova - timalom, taktilinom, natrijevim nukleatom, pentoksilom, tokoferolom, askorbinskom kiselinom - 2-3 tjedna. Oni koriste adaptogene biljnog podrijetla - tinkture zamanichi, levzei, aralia, eleutherococcus, ginseng korijen, kineska magnolija loza. u postizanje stabilne remisije, možete početi s terapijom cjepiva, što daje pozitivan učinak u 60-80% pacijenata. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno u fleksibilnu površinu podlaktice 0,2-0,3 ml nakon 3-4 dana, na injekcijama pilećeg 5. Nakon pauze od 10-14 dana, ponavlja se tijek cijepljenja - 0,2-0,3 ml lijeka se primjenjuje svakih 7 dana, tijekom 5 injekcija. Nakon 3-6 mjeseci provodi se revaccinacija, čiji se slijed sastoji od 5 injekcija s intervalom između 7-14 dana. Uz razvoj egzacerbacije, ponovna vakcinacija treba zaustaviti i nastaviti tijekom razdoblja remisije.

Prevencija. Nije razvijena.

Piletina

Syn: lovor, varicella

Piletina (varicella) je akutna virusna antropološka infekcija, čija je najčešća značajka makulopapularno-vesikularni osip.

Povijesne informacije. Bolest je poznata još od davnih vremena. Opisana je kao neovisna bolest sredinom XVI. Stoljeća. Talijanski liječnici V. Vidius i J. F. Ingrassia, ali tek krajem XVIII stoljeća. Razmatrana je odvojeno od boginja zbog djela Vogela. Godine 1911. H. Aragao je opisao male inkluzije - elementarna tijela - u sadržaju vezikula, s pravom ih smatrajući uzročnikom infekcije. Zapravo, varikela virusa / herpes zoster izolirana je u 40-ima ovog stoljeća. Godine 1972. I.Zhubkovska je dokumentirala infekciju bjelanjaka od bolesnika s šindrama.

Etiologija. Uzročnik vodenih kozica / crvenilo - VZV - pripada obitelji Herpesviridae, podfamilije Alrhaherpesvirinae i karakteriziran brzom proliferacijom stanica kulture, učinkovitog uništavanje inficiranih stanica i sposobnost da postoji u latentnom obliku uglavnom (ali ne isključivo) na živčane ganglijima.

Genom virusa je linearna dvolančana DNA molekula. Virion se sastoji od kapsida promjera 120-200 nm, okružen omotom koja sadrži lipid.

Uzrok uzročnika kozjeg veselja nije jako stabilan u okolišu, osjetljiv je na ultraljubičasto zračenje, dezinficijensi. Na niskoj temperaturi ona traje dugo, otporna je na ponovljeno smrzavanje.

Epidemiologija. Vranska pera - teška antropooza. Izvori infekcije - pacijent s piletinom i pacijent s šindrama (herpes zoster). Infekcija pacijenta s piletinom je vrlo velika i traje od zadnjeg dana inkubacije do 3.-5. Dana nakon pojave posljednjeg dijela osipa. Pacijent s herpes zosterom može postati izvor kokoši s produženim i vrlo bliskim kontaktom s njom.

Mehanizam prijenosa je aerogeni, apsolutno dominantan put propagacije zraka. Infekcija je izuzetno lako prenijeti na značajne udaljenosti (20 m i više): susjednim sobama, od poda do poda na ventilaciju i druge tečajeve. Neki autori omogućuju put kontakta infekcije, kroz razne predmete (dječje igračke na prvom mjestu), ali nema značajan epidemiološki značaj. Opisani su slučajevi intrauterine infekcije.

Osjetljivi kontingent - ljudi svih dobnih skupina koji nemaju imunitet na patogena. Apsolutna većina slučajeva se opaža kod djece - 80% pati od vesele prije 7 godina. Ostatak (u pravilu, nije pohađao predškolske ustanove) obolijeva tijekom školskih godina. U odraslih, piletina je rijetka.

Izgovorene ciklički uspon i pad incidencije vodenih kozica tijekom godina tamo, ali karakterizira sezonalnost - jesen-zima perebolevaet 70-80% djece koja pate u određenoj godini.

Nakon bolesti postaje snažan, naporan, cjeloživotni imunitet. Ponovljeni slučajevi kokošinjaka su izuzetno rijetki.

Patogeneza i patoanomatička slika. Općenito, patogeneza pilećeg boginja slična je patogenezi drugih virusnih infekcija. Uvođenje patogena pojavljuje se na ulaznim vratima - sluznicama gornjeg dišnog trakta, u epitelu koji se ponavlja i akumulira. Dalje na limfnim putovima virus ulazi u regionalne limfne čvorove, a zatim u krv. Razdoblje virusne bolesti označava pojavu kliničkih manifestacija bolesti, vrlo slične gotovo svim virusnim infekcijama. Osobitost infekcije je zbog tropizma virusa u epitelnim tkivima i epitelu kože.

Kada virus uđe u stanice trnovitog sloja epidermisa, nastaje vacuolarizacija, nastaje edem s posljedicom distrofije balona i stanične smrti. Eksuzija se provodi u formiranu šupljinu i pojavljuje se tipičan element vjetrenjače - vezikula.

Nakon resorpcije sadržaja vezikula stvara se kora, ne ostavljajući ožiljak iza, budući da nekroza epitela ne doseže germinalni sloj kože. Samo s sekundarnom infekcijom korica i oštećenjem tog sloja nakon piletine može doći do ožiljaka na koži ("planinski pepel", slično onima koje ostavlja boginja, ali ne tako bruto).

U teškim oblicima piletina, posebno kod imunokompromitiranih osoba, moguće je oštetiti jetru, bubrege, adrenalne, pluća i druge organe.

Zbog tropizma virusa, razvoj encefalitis je moguć u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizmi koji pružaju cjeloživotnu latenciju u ljudskom tijelu nisu dovoljno proučeni. Pokazano je da je latencija je određen djelovanjem specifičnih virusnih gena i udruživanja virusa sa stanicama vlastite „tipa. Pod utjecajem raznih utjecaja varicella / herpes zoster virusa, koji se oporavlja od vodenih kozica u ganglijima u latentnom stanju dugi niz godina, može se aktivirati i pojavljuju se u simptomima odrasle crvenilo.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije s piletinom je u apsolutnoj većini slučajeva 11-21 dana, rijetko 10, čak i manje od 23 dana.

Početak bolesti je akutan. Razvijaju se prodromni simptomi intoksikacije, čiji intenzitet ovisi o jačini infekcije. Najčešće je slabo izraženo, a samo u nekoliko pacijenata može doći do razdoblja slabosti, razdražljivosti, surovosti, smanjenog apetita i drugih manifestacija intoksikacije i vagotonije za jedan, rijetko 2 dana. Obično prvi simptomi infekcije su osip i blagi porast tjelesne temperature (ponekad temperatura tijela ostaje normalna).

Elementi osipa podvrgavaju se redovitoj evoluciji: ružičastom mjestu (roseola) - papule - vezikuli - koru. Obojene promjere od 2 do 4 mm u roku od nekoliko sati pretvorite u papule i vezikule. Vesikli su ispunjeni prozirnim sadržajem, samo ponekad postaje mutno, gnjevno, pa i hemoragično. Njihova veličina varira - od 1-2 do 5-6 mm u promjeru, kada vrećica buši, kao u kontrastu s vezikulama (pustulama), jednostruka je s bogatim boginjom. Nisu svi mjesta i papules postaju vezikuli. Osim toga, već nekoliko dana "zalivši" nove elemente. To daje osobitost exantheme kada je piletina: jedan i isti pacijent može istovremeno vidjeti mjesto, papula, vezikule i koru.

Osip s piletinom obično prati svrab i uvijek se nalazi na normalnoj pozadini kože bez ikakvog reda. N.F.Filatov vrlo živo i točno napisao da je uzajamna raspored i veličina mjehurića vodenih kozica može se usporediti s nizom različitih veličina kapljica kad prolio vodu na vruću površinu ploče.

Broj elemenata osipa varira - od jednog do nekoliko desetaka ili čak stotina. Exanthema se nalazi na koži debla, lica, vrata, na koži udova, s izuzetkom dlanova i potplata, gdje je iznimno rijetka. Vrlo je karakteristična za prisutnost elemenata vysypnyh na tjemenu - ovo je važan diferencijalno-dijagnostički znak kokošinjca.

Ukupno trajanje osipa varira: od pojave prvih elemenata do stvaranja kora na mjestu praska ili resorbed vezikula, 2-3 dana prolaze; uzimajući u obzir činjenicu da se često „podsypanie”, primijetio je još 2-8 dana, makulopapularni-vezikularne osip varičele se može vidjeti za 2-10 dana, rijetko dulje. Kora otpasti u 5-10 dana, bez traga, kada je „izvrsno” i obrazovanju u njihovom mjestu sekundarni obično zaraženi kraste, ovaj rok se produžuje za još 1-2 tjedna, a na njihovo mjesto mogu ostati ožiljci.

Istodobno s osipa, osip se pojavljuje na sluznici usne šupljine, a ponekad i na genitalnim organima, posebice kod djevojčica. Enanthema je crvena točka koja se za nekoliko sati pretvara u bočicu. Potonji, zauzvrat, macerating, okreće (vrlo brzo, previše, za nekoliko sati) u krmen. Enanthem se ne promatra u svim pacijentima, broj elemenata može biti različit, obično 3-5, ali ponekad i jako puno. Zatim razvijena vjetrenjača aptacijskog stomatitisa daje puno neugodnih osjeta, a dojilje djeca odustaju od grudi.

U velikoj većini slučajeva bolest nije vrlo ozbiljna, ali se mogu primijetiti i ozbiljni oblici: hemoragični, gangrenozni, bulozni. Neki pacijenti razvijaju virusnu upalu pluća, obično se to događa na 2-5. Danu bolesti tijekom osipa i češće je kod djece mlađe od 2 godine i kod odraslih osoba.

U posebno teškim slučajevima, pogođeni su jetra, slezena, gastrointestinalni trakt, bubrezi, endokrini sustav. Encefalitis prirode varikela moguć je, što je teže od većine virusnih encefalitisa.

Nema tipičnih promjena u hemogramu u nekompliciranim veslima. U ranim danima, kao i kod većine drugih virusnih infekcija, moguća je leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza s normalnim ESR. Rijetko u razdoblju osipa i obično u razdoblju od bakterijskih komplikacija, promatra se leukocitoza.

Značajke kokošinjaka u odraslih osoba. Općenito, simptomatologija i tijek bolesti kod odraslih ne razlikuju se od onih kod djece, ali postoje određene karakteristike koje mogu učiniti teško dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu. U odraslih je češći produženi prodromni period s izrazitim simptomima trovanja i povećanom tjelesnom temperaturom. Osip se obično ne pojavljuje na 1. danu bolesti, ali 2-3. I eksantema je gotovo uvijek u izobilju, pušenje se javlja duže i popraćeno je reakcijom na temperaturu. Crustovi formirani na mjestu vezikula su grublji od onih djece i nestaju kasnije. U odraslih je pneumonija "vjetrenjača" češća.

Posebnu opasnost predstavlja varicella za trudnice, budući da je transplacentni prijenos patogena moguć.

Opisani su pojedinačni slučajevi kongenitalne varicele. U nekim je bolesnicima bilo očitovanje kašnjenja u intrauterini razvoju i kostima promjene kože, dok su razvojni nedostaci bili odsutni. Drugi fetusi i novorođenčadi pokazali su znakove razvoja očiju, mozga, hipoplazije udova i ožiljaka kože.

Komplikacija. Obično zbog dodavanja oportunističkih patogena, posebice zato što virusni agens ima imunosupresivni učinak. Razviti gingivitis, stomatitis, gnojni parotitis, konjuktivitis, keratitis, otitis, sepsu. Lokalizacija enanthema na mukoznoj membrani grkljana ponekad dovodi do lažnog trbuha. Opisani glomerulonefritis, koji su, međutim, manje uobičajeni od encefalitis crvke kozice i naročito upale pluća.

Prognoza. U velikoj većini slučajeva, to je povoljno, s kompliciranim protokom, a posebno s encefalitisom - ozbiljnim. Smrtnost od varicele je mala, ali u ovom trenutku premašuje onu kod ospica, rubeole, poliomijelitisa i zaušnjaka kod odraslih.

Dijagnoza. U tipični slučajevi, tj. apsolutna većina bolesnika je jednostavna i temelji se na kliničkim podacima. Potvrdite dijagnozu izoliranjem virusa i korištenjem reakcije fiksacije komplementa (RSK), no ta je potreba izuzetno rijetka.

Liječenje. Nema sredstava za etiotropnu terapiju za piletinu. Temelj liječenja je besprijekorna briga o koži, noktima, posteljini, odjeći pacijenta. U razdoblju osipa dijete se ne može oprati. Elementi osip podmazuje vode (bez alkohola!) Otopina anilina (boja otopine 1% metilen plavo), 1% otopine svjetlucave, 0,05-0,1% -tnom otopinom etakridin laktat (Rivanol), 5% otopinom kalijevog permanganata Castellani boja i slično. Oblikovane korice trebaju biti podmazane masnim kremom ili vazelinom - u takvim slučajevima one padaju brže. U ovom trenutku možete se pobrinuti da ne odgrišite kore, popijte se.

S vjetrovitim aftačkim stomatitisom i vulvovaginitisom, usta se tretiraju otopinama vodikovog peroksida (3%) i rivanola (0,05-0,1%), naizmjeničnim tretmanima.

U slučaju gnojnih komplikacija, antibiotici se propisuju u dozi povezanim s dobi. S teškom intoksikacijom terapija disuksikacijom se primjenjuje uvođenjem kristaloidnih i koloidnih otopina (u omjerima 1: 1). Encefalitis se tretira kao drugi virusni encefalitis, a intraperitonealno se propisuje i antiarpetički lijek vidarabin.

U teškim slučajevima lužnjaka primjenjuje se normalni ljudski imunoglobulin (intramuskularno 3-6 ml). Imunodeficijentni bolesnici s peludom propisuju intravenozno tip zeca tijekom 5 dana, aciklovir intravenozno, kao i interferoni, ali njihova učinkovitost je niska.

Prevencija. Pacijenti s peludom izolirani su kod kuće (ili prema kliničkim pokazateljima u kabinetu bolnice) sve dok posljednja kora ne padne. U predškolskim ustanovama, kontakt djeci koja nisu zaražene kokošjim psima podijeljeni su u 21 dan. Ako je dan kontakta s pacijentom jasno utvrđen, odspajanje se ne provodi odmah, već od 11. dana nakon kontakta.

Završna dezinfekcija se ne provodi: 10-15 minuta nakon uklanjanja bolesnika, u sobi nema virusa. Provode se vlaga i ventilacija.

Oslabljena djeca, djeca s vaganjem somatske anamneze, injiciraju se s normalnim ljudskim imunoglobulinom (3 ml intramuskularno).

Ne provodi se aktivna specifična profilaktička aktivnost. Ne postoji cjepivo protiv pilećeg boginja.

herpes zoster

herpes zoster (herpes zoster) je herpetička infekcija koja se zbog lokalizacije patološkog procesa uzima u obzir tijekom živčanih bolesti. Bolest se javlja samo kod onih ljudi koji su pretrpjeli piletinu. U biti endogeni infekcija uzrokovana varicella zoster /, razvija se u aktiviranju latentnog virusa u ganglijima dorzalnog korijena leđne moždine kroz godine i desetljećima nakon pretrpljenog vodene kozice.

Prvi simptomi bolesti su bolovi, ponekad vrlo teški, uz trigeminalni živac ili nerve trunke spinalnih segmenata, najčešće ThIII-LII. Nakon nekog vremena (obično 2.-3. dan nakon početka bolova) pojavljuje se tipično egzantema. U roku od 3-4 dana, moguće je "sipati" vezikule. Zatim križa oblik koji nestaju bez ostavljanja traga ili ostaviti male ožiljke ako je ozdravljenje prethodila sekundarna bakterijska infekcija.

U 2% pacijenata, najčešće kod starijih osoba, kao i patnje limfoproliferativne bolesti, AIDS-a, koji primaju kemoterapiju za malignih tumora, postoji generalizacija herpes zoster s uključivanjem visceralne i razvoj neuroloških komplikacija (encefalitis, mijelitis).

Najčešći ishod herpes zostera je klinički oporavak, točnije remisija bilo kojeg trajanja. Ponekad postoji takozvana postherpetička neuralgija koja je teško liječiti.

Liječenje Herpes zostera ostaje neriješeni problem. Pokušaji se upotrebljavaju anti-herpesni lijekovi vidrabin, aciklovir, pogotovo kada generaliziraju proces, ali njihova učinkovitost nije dovoljno visoka. Pitanje je učinkovitost imunoglobulina. Koristi se cijeli arsenal lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, lokalnog liječenja, sredstava za smirenje, antiagregata.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (mononukleoza infectiosa) je akutna virusna bolest karakterizirana povišenom temperaturom, porazom grla, limfnim čvorovima, jetrom, slezenom i posebnim promjenama u hemogramu.

Povijesne informacije. NF Filatov 1885. godine najprije je pozvao na febrilnu bolest s povećanjem limfnih čvorova i nazvao je idiopatsku upalu limfnih žlijezda. Bolest koju je znanstvenik opisao dugi niz godina nosi njegovo ime - Filatova bolest. Njemački psihoterapeut E.Pfeffer 1889. godine opisao je sličnu kliničku sliku bolesti, definirući ga kao žljezdanu groznicu s razvojem u bolesnika s limfopoenitisom i nakupljenjem grla.

Uvođenjem u praksu hematoloških studija promijenjene su promjene u hemogramu u ovoj bolesti [Burns, J., 1909; Taidi G. i sur., 1923; Shvarts E., 1929, i drugi]. Godine 1964. MA Epshtein i J. M. Barr iz stanice Burkittovog limfoma izolirali su virus sličan herpesu, koji je zatim bio konstantnije detektiran u infektivnoj mononukleozi. Veliki doprinos proučavanju patogeneze i kliničke slike, razvoj liječenja bolesnika s infektivnom mononukleozom učinili su izvorni znanstvenici IA Kassirsky, NI Nisevich, NM Chireşkina.

Etiologija. Većina autora prepoznaje etiološku ulogu Epstein-Barr virusa (EBV-EBV) u podrijetlu zarazne mononukleoze.

Patogena odnosi se na DNA virusa koji sadrži obiteljske Limfoproliferacijski Nerpesviridae. Posebnost je njegova sposobnost da repliciraju samo u B-limfocitima primata ne uzrokuje lizu zaraženih stanica, za razliku od drugih virusa herpes skupine, koji su u stanju reproducirati u kulturama mnogih stanica, ih ližu. Druge važne značajke uzročnika infektivne mononukleoze je njegova sposobnost da ustraju u staničnoj kulturi, ostajući u stanju potisnuti i integraciju pod određenim uvjetima s DNA stanice domaćina. Do sada nije dobio objašnjenja o razlozima za otkrivanje Epstein - Barr virus, ne samo u infektivne mononukleoze, ali iu mnogim limfoproliferacijsku bolest (Burkittov limfom, nazofarinksa karcinom, Hodgkinova bolest), kao i prisutnosti antitijela na virus u krvi bolesnika s sistemski eritemski lupus, sarkoidoza.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba i nosač virusa. Od bolesne osobe do zdravog patogena prenose se kapljicama u zraku. Dopuštena je mogućnost kontakta, hranjivih i transfuzijskih putova infekcije, što je u praksi vrlo rijetko. Bolest je karakterizirana niskom konjugacijom. Infekcija je olakšana gomilanjem i bliskom komunikacijom bolesnih i zdravih ljudi.

Inficirala se mononukleoza uglavnom kod djece i mladih ljudi, nakon 35-40 godina se vidi kao iznimka. Bolest se nalazi svugdje u obliku sporadičnih slučajeva s maksimalnom incidencijom u hladnoj sezoni. Moguće su obiteljske i lokalne skupine zarazne mononukleoze.

Patogeneza i patoanomatička slika. Uzročujuće sredstvo prolazi kroz tijelo kroz sluznice orofarinksa i gornjeg respiratornog trakta. U mjestu uvođenja patogene promatrane su hiperemija i oticanje sluznice.

U patogenezi infektivne mononukleoze izlučuju 5 faze. Tijekom faze I - uvođenje patogena - slijedi II - limfogene klizanja virus regionalnim limfnim čvorovima i hiperplazije, zatim III - disperzivnom patogena viremije i reakcija tkiva sistemsku limfoidne, 1U - infektivne-alergijskim i V - oporavak s razvojem imuniteta.

U srcu patenoanomske promjene infektivne mononukleoze je proliferacija elemenata makrofaga, difuzna ili žarišna infiltracija tkiva atipičnim mononuklearama. Rjeđe, histološko ispitivanje otkriva fokalnu nekrozu u jetri, slezeni i bubrezima.

Imunitet nakon što je bolest uporni.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije je 5-12 dana, ponekad do 30-45 dana. U nekim slučajevima, bolest počinje prodromalnim razdobljem od 2-3 dana, kada se povećava umor, slabost, smanjeni apetit, bol u mišićima, suhi kašalj. Obično je pojava bolesti akutna, visoka temperatura, glavobolja, slabost, znojenje, upaljeno grlo.

Kardinalni znakovi zarazne mononukleoze su groznica, hiperplazija limfnih čvorova, povećanje jetre, slezena.

Groznica je češće pogrešna ili remitantna vrsta, moguće su i druge varijante. Temperatura tijela raste na 38-39 ° C, kod nekih bolesnika bolest se javlja kod subfebrilne ili normalne temperature. Trajanje febrilnog razdoblja kreće se od 4 dana do 1 mjeseca ili više.

Limfadenopatiju (virusni limfadenitis) - konstanta simptom bolesti. Prije toga, drugi i najjasnije povećani limfni čvorovi ispod mandibule kut, iza uha i mastoidnog nastavka (to jest na pada rubu prsnoključnosisasti mišić), grlića maternice i okcipitalnim limfnih čvorova. Obično se povećao na obje strane, ali postoje i jednostrane lezije (najčešće lijevi). S manje postojanošću u proces uključeni pazušnog, ingvinalni, lakat, Medijastinalni i mezenteričkih limfnih čvorova. Oni rastu do 1-3 cm u promjeru, a kompaktni teksture, malo bolno na palpaciju, a ne lemljeni međusobno i temeljne tkiva. Regresija limfnih čvorova zabilježen je u 15 do 20-og dana bolesti, ali neke otekline i bol mogu se držati za dugo vremena. Ponekad oko limfnih čvorova bio je blago oticanje tkiva, koža preko njih se ne mijenja.

Od prvih dana bolesti, barem na neki kasniji datum, da se razvija najupadljivije i karakteristično svojstvo Mononukleoza - poraz od ždrijela, koji je svojstven i klinički polimorfizam. Angina može biti katara, folikularni, lakunarni, nekrotizirajućeg da se formira, u nekim slučajevima fibrinozan Film nalik difterija. Gledano sa prolio vidljivog umjereno crvenilo i oticanje krajnika, resica, stražnje strane grla, krajnika često identificirali različite veličine bjelkasto-žuta, rastresita, grubo, lako izmjenjivi napada. Često je proces uključuje nazofarinksa mandula, u vezi s kojim pacijenti imaju poteškoća u disanje, šmrcanje, snores u snu.

Hepato- i splenomegalija su prirodne manifestacije bolesti. Jetra i slezena izlaze ispod ruba obalne arke za 2-3 cm, ali se mogu povećati i značajnije. Dio pacijenata zabilježio je kršenje funkcije jetre: blaga kožna ihthoria sclera, blagi porast aktivnosti aminotransferaza, alkalna fosfataza, sadržaj bilirubina, povećanje timološkog testa.

U 3-25% pacijenata postoji osip - osip - papularni, hemoragični, ružičasti, kao što je znojenje. Uvjeti osipa su različiti.

Kod infektivne mononukleoze uočene su karakteristične promjene u hemogramu. Na visini bolesti, pojavljuje se blaga leukocitoza (9.0-25.0 * 10 ^ 9 / L), relativna neutropenija s više ili manje izraženom stabnom pomakom, a pojavljuju se i mijelociti. Značajno povećava sadržaj limfocita i monocita. Posebno je tipičan pojava u krvi atipičnih mononuklearnih stanica (do 10-70%) - jednojezgrene stanice srednje i velike veličine s oštro bazofilnim širokim protoplazmom i raznolikom konfiguracijom jezgre. ESR je normalna ili malo povišena. Atipične krvne stanice obično se pojavljuju 2-3. Dana bolesti i sadrže ih 3-4 tjedna, ponekad nekoliko mjeseci.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija kliničkih oblika infektivne mononukleoze. Bolest se može pojaviti u oba tipična i atipična oblika. Potonji karakterizira odsutnost ili, naprotiv, prekomjerna težina bilo kojeg od glavnih simptoma infekcije. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se blage, umjerene i teške oblike bolesti.

Komplikacija. One su rijetke. Najvažniji među njima su otitis, paratonzilitis, sinusitis, upala pluća. U izoliranim slučajevima dolazi do puknuća slezene, akutnog zatajenja jetre, akutne hemolitičke anemije, miokarditisa, meningoencefalitisa, neuritisa, polyradiculoneuritisa.

Prognoza. Povoljno.

Dijagnoza. Klinička dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na kombinaciji karakterističnih znakova bolesti - groznica, lezija grla, limfadenopatije, hepatosplenomegalije i kliničkih podataka o krvi.

Od seroloških metoda istrage primjenjivati ​​razne modifikacije geterogemagglyutinatsii reakciju. Među njima, najčešća reakcija na Paul - BUNNELL, otkrivanje antitijela na ovčje eritrocite (dijagnostički titar 1:32 ili veći), Lovrika reakcija - Volnera s ovčjih crvenih krvnih stanica liječenih papain, a najjednostavniji i najviše informativan odgovor Hoff - Bauer s formalinized ili svježeg konja eritrocita, Potonja reakcija daje 90% pozitivnih rezultata u bolesnika s infektivne mononukleoze. Također se koristi hemolizina test koji se temelji na povećanje krvnog seruma bolesnika protivobychih hemolizina sadržaja. Razvio DNA dijagnostiku infekcije EBV.

Diferencijalna dijagnostika. Infektivna mononukleoza razlikuje od angine, difterija, ospice, akutne bolesti dišnog sustava (adenovirus), infekcije pseudotuberculosis, tularemijom, listerioze, virusnog hepatitisa, akutne leukemije, Hodgkinove bolesti.