Citomegalovirus i trudnoća: opasno susjedstvo

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sustav žene oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga, žena na položaju može se suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolest tijekom djeteta može negativno utjecati na to. Posebna je opasnost citomegalovirus u trudnoći. Može uzrokovati odstupanja u razvoju fetusa ili čak smrti u maternici.

Što je citomegalovirus i koji su načini zaraze?

Vjerojatno nema ljudi na svijetu koji nisu imali takvu bolest kao herpes. Ljudi to nazivaju "hladno". Herpes, koji se manifestira na usnama i licu, plijenom izgleda i donosi puno neugodnih osjeta (svrbež, gori). Poznato je da taj virus s jednim hitom u ljudskom tijelu ostaje u njemu zauvijek, jer se osjeća samo u onim trenucima kada postoji slabljenje imunološkog sustava.

Obitelj Herpesvirusa uključuje rod cito-mialovirusa. O svom postojanju, znanstvenici su naučili 1956. godine. Trenutno je citomegalovirusna infekcija (citomegalija) vrlo česta. Na planetu kod mnogih ljudi moguće je dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus. Međutim, neki čak ne znaju o prisutnosti infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio obitelji herpesvirusa. Svi neugodni simptomi i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji su oslabili imunološki sustav. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih skupina.

Što se događa nakon uvođenja u ljudsko tijelo citomegalovirusa? Ime bolesti "citomegalije" u prijevodu znači "divovski kavez". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, koji ulaze u njih, uništavaju staničnu strukturu. Stanice su napunjene tekućinom i bubrenjem.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti nekoliko načina:

• seksualni prijenos, koji je glavni način infekcije među odraslim stanovništvom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo s genitalnim kontaktom već i oralnim ili analnim seksom bez uporabe kondoma;
• kućanski način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju je rijetka, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući kroz tijelo kroz slinu poljupcima, pomoću jedne četkice za zube, posuđa;
• transfuzija krvi. U medicinskoj praksi je bilo slučajeva kada postoji infekcija infekcije citomegalovirusom putem transfuzije krvi i njezinih dijelova, tkiva i transplantacije organa, pomoću donatora jaja ili sperme.

Ova virusna infekcija može ući u tijelo djeteta: dok je u maternici, tijekom rada ili dojenja.

Razne putova prijenosa jer se virus može biti prisutan u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjeme, vaginalnim izlučevinama, mokraćom, slinom.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. On je u tijelu u obliku latentne infekcije. Samo s oslabljenjem obrambenog tijela tijelo se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod osoba s normalnim imunološkim sustavom jest sindrom sličan mononukleozi, što se očituje visokom groznicom, slabostima, glavoboljom. Pojavljuje se oko 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje mononukleozidnog sindroma može biti 2-6 tjedana.

Najčešći simptomi trudnoće i citomegalovirus su simptomi koji nalikuju ARVI-u. To je razlog zašto mnoge žene su u poziciji da citomegalovirus za prehladu, jer postoje gotovo sve simptome: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolja, proširene i upala žlijezda slinovnica, a ponekad i upaljene tonzile. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je ta da traje mnogo dulje - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime, pojavljivanje sljedećih bolesti: pneumonija, artritisa, pleurije, miokarditisa, encefalitisa. Također, moguće su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

u generaliziranih oblika, koje su vrlo rijetke, bolest se širi cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

• upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežne žlijezde, jetrenog tkiva;
• oštećenja probavnog sustava, pluća, očiju;
• paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
• upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom očituje simptomima sličnim prehladama. Svi drugi od gore navedenih znakova su iznimno rijetki i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sustava.

Opasnost od citomegalovirusa tijekom trudnoće

Vrlo je opasno zaraziti virusom prvog tromjesečja trudnoća. Cytomegalovirus može prodrijeti u placentu u fetus. Infekcija može prouzročiti intrauterini smrt.

Ako se infekcija pojavljuje kasnije, moguće je sljedeće situacije - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Dijete se može roditi s kongenitalnim malformacijama, različitim bolestima (kapi mozga, mikrocefalija, žutica, inguinalna hernija, srčana bolest, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se virus pronađe za vrijeme otkrivanja pa je vrlo važno planirati trudnoću i testove za bilo koje zaraze prije začeća, kao i redovito posjećivati ​​liječnika tijekom "zanimljive situacije". Pravilnim liječenjem dijete se može roditi zdravo i biti samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Neovisno o saznanju o prisutnosti u organizmu citomegalovirusa praktički je nemoguće. Virus, koji se nalazi u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira uopće. Kod aktivnog oblika infekcija se može zbuniti s nekom drugom bolešću. Za otkrivanje virusa, potrebno je proći analizu na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa već i toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex virusa (1-2 vrste).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

• lančana reakcija polimeraze;
• citološko ispitivanje taloženja urina i sline;
• serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze temelji se na definiciji deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija virusa i sadržana u njemu. Za studiju koriste se struganje, krv, urin, ispljuvak i slina.

u citološka studija materijal (urina ili slina) proučava se pod mikroskopom. Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće dijagnosticira prisutnost divovskih stanica.

Cilj serološke studije Serum je otkrivanje protutijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtočnija metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA), koji osigurava identifikaciju različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koji proizvode krvne stanice. Oni su povezani s patogenima koji prodiru u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastaju 4-7 tjedana nakon infekcije. Njihova razina smanjuje se s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se broj imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize citomegalovirusa može se navesti nekoliko varijanti:

1. IgM nije detektiran, IgG je unutar normalnog raspona;
2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalne vrijednosti (pozitivni IgG citomegalovirusa u trudnoći);
3. IgM je iznad normalne.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt s citomegalovirusom, što znači da je potrebno poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se može zaražiti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susreće s virusom, ali je trenutno neaktivno. Ne može se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji opasnost od reaktiviranja virusa.

Treća analiza ukazuje na to da postoji primarna infekcija ili se reaktivacija citomegalovirusa, koja je u tijelu u latentnom obliku, razvija.

Važno je napomenuti da IgM nije uvijek detektiran. Liječnici su vođeni razinom IgG. Normalna razina IgG može se razlikovati za različite žene. Preporučljivo je uzeti testove prije začeća. To nam omogućuje da odredimo normu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Reaktivacija virusa je indicirana brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Nažalost, nema sredstava za trajno uklanjanje citomegalovirusa. Nijedan lijek ne može uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i "zadržavanje" citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnice koje imaju virus, liječnici propisuju vitamine, imunomodulirajuće lijekove koji jačaju imunitet. To je učinjeno ako je zarazni proces latentan (skriven). Pripreme za jačanje imuniteta propisuju se kao profilaksa.

Podržite imunološki sustav pomoću biljnih čajeva. Zbirke bilja prodaju se u ljekarnama. Liječniku možete zatražiti od kojih će biljaka odgovarati trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, a drugi su kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Liječnik će vam reći koji čaj je pravi izbor i preporučiti biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neće biti dovoljno nekih imunomodulacijskih lijekova, vitamina i čajeva. Imenovani su liječnici antivirusna sredstva. Cilj liječenja citomegalovirusom u trudnoći je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama da budu sposobne izdržati dijete i roditi ga zdravim bez odstupanja.

CMV može izazvati pojavu brojnih popratnih bolesti (npr. ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju neke nove bolesti koja je nastala. Korištenje lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će povrat i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovo djelovanje kontrolira imunološki sustav.

Infekcija samocitomegalovirusom ne može se liječiti. Samo stručni liječnik može propisati potrebne lijekove. Njegova je odluka, temeljena na obliku infekcije, stanje bolesničkog imuniteta, njezina doba, prisutnost popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nositelji citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njome i koja planira dijete ili je već u položaju treba slijediti preventivne mjere. Bit će korisni za one ljude u tijelu kojih je virus u "uspavanoj" stanju.

Prvo, žene koje se ne žele suočiti s citomegalovirusom tijekom trudnoće treba izbjegavati povremeni seks. Nije potrebno ući u intimni odnos bez kondoma. Liječnici to stalno podsjećaju na svoje pacijente. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je čuvaj se njegov dom i njega, slijediti osnovna pravila osobne higijene, koje su cijepljene svima nama od mlade dobi. Na primjer, ne možete koristiti nečije posuđe, umivaonike (pranje rublja, ručnici), jer postoji mali rizik od dobivanja citomegalovirusa kroz njih. Prije jela, prije i poslije posjete WC-u, nakon kontakta s predmetima drugih ljudi (npr. Novac), morate temeljito oprati ruke.

uvijek vrijedi ojačati vaš imunološki sustav. Zbog toga se preporučuje dnevna fizička vježba koja se preporučuje za trudnice, šeću češće na otvorenom, provode postupke stvrdnjavanja. Dobar imunitet neće dopustiti pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, već će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Veliku ulogu igra uravnoteženu prehranu. Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoju prehranu, jedu svoja omiljena jela, odbijajući korisnu hranu (na primjer, povrće). Izbornik treba biti dizajniran na takav način da sadržava hranu koja sadrži potrebne količine vitamina i korisnih tvari. Zbog nedostatka imunološki sustav može se oslabiti, a to je puno različitih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućoj prehrani tijekom trudnoće, jer neće dovesti do ničega dobrog.

Kako ne bi ometali citomegalovirusnu infekciju i njegove komplikacije tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed planirati koncepciju. Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se identificirati kroz isporuku testova. Ispitivanja mora provesti ne samo žena nego i njezin muškarac.

Zaključno, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Maskiranje pod uobičajenom hladnoćom može dovesti do strašnih posljedica (osobito u početnom razdoblju). Ako tijekom trudnoće postoje hladni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom jer to može biti infekcija citomegalovirusom. Nije potrebno uključiti se u samo-lijekove, jer lijekovi koji sami odabiru ne mogu pomoći, ali samo mnogo štete.

Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

• sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
• kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
• mogućnost uništavanja gotovo svim stanicama ljudskog tijela, iako je poželjno citomegalovirus umnožavanje javlja u fibroblasta, stanica endotela i epitela različitog lokalizacije, žlijezde slinovnice i limfocita;
• početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
• niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
• ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
• citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
• aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
• intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

• latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
• subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
• povezana s pojavom bolesti CMV: upala pluća (pneumonitis), hepatitis B, mumps, CMV mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronični urogenitalne bolesti;
• generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s više organa lezija i teške, razvoj demencije zbog kroničnog encefalitis, s pojavom krvarenja više čireva na različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

• tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
• sklonost dugotrajnoj žutici;
• letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
• ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
• kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
• mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
• hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
• citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
• Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
• zaostajanje u mentalnom razvoju;
• intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. No, u nedonoščadi i gipotrofichnyh, osobito ako su smještene uglavnom na umjetnom hranom i patili od imunodeficijencije država, možda teža tijek bolesti, s tendencijom da poopćava.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

• žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
• neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
• pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
• majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
• osobe s imunodeficijencijama;
• potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

• metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
• PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
• ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
• citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč učestalosti i relativne analize dostupnosti, mnoge žene nisu svjesni svoje bolesti i ne može adekvatno procijeniti rizike za svog nerođenog djeteta. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako je poslastica citomegalovirus u ranoj trudnoći, možete brzo prevesti u remisiji infekcije, i izbjeći udarajući posteljicu i embrij.

Citomegalovirus u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Infekcija citomegalovirusom (CMV infekcija) je zarazna bolest, čiji se simptomi manifestiraju samo u imunodeficientnim uvjetima (imunosupresijom). Rizik infekcije fetusa, ozbiljnost bolesti i prognozu ovise o aktivnosti procesa vitalne aktivnosti citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija se dijagnosticira određivanjem specifičnih protutijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je teško zbog činjenice da se u 90% slučajeva ne manifestira.

razlozi

Citomegalovirus se odnosi na viruse herpeske obitelji. Postoji nekoliko načina infekcije:

• u zraku (kroz kihanje, kašljanje, ljubljenje);
• hematogen (kroz krv);
• seksualno (s nezaštićenim spolom);
• transplacental (od majke do fetusa do placente);
• kroz majčino mlijeko;
• okomito (u trenutku isporuke).

Postoji nekoliko oblika CMV infekcije:

• primarni;
• primarni kronični;
• kongenitalna;
• latentna (skrivena, neaktivna);
• ustrajno ponovno aktivirano (aktivacija kroničnog oblika);
• superinfekcija (pridruživanje drugoj infekciji).

Ako je došlo do infekcije, virus se nalazi u svim biološkim tekućinama (krv, urin, slina, majčino mlijeko, iscjedak iz genitalnog trakta, suze).

Simptomi CMV u trudnoći

U većini slučajeva, simptomi CMV infekcije su odsutni ili beznačajni. Mogu postojati znakovi gripe ili sindroma nalik na mononukleozu (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).

Važno! Također simptom je periodično i nepravilno povećanje tjelesne temperature za mjesec ili više, uz mučninu i pospanost.

dijagnostika

Najučinkovitije metode dijagnoze:

Određivanje titra protutijelova seruma na CMV infekciju (serološka metoda).

• Primarna infekcija tijekom trudnoće ima nepovoljniji smjer nego kronični oblik.
• Nakon infekcije, žene zadržavaju specifični IgG, koji nakon toga štiti fetus od infekcije. IgM antitijela ukazuju na primarnu infekciju, povećanje IgG - oko aktivacije kroničnog oblika.

• Omogućuje otkrivanje DNA citomegalovirusa u biološkim tekućinama (krv, slina, iscjedak iz genitalnog trakta, urin). Ali ova metoda ne ukazuje na prirodu infekcije (primarno ili kronično).

Dijagnoza intrauterine infekcije provodi se analizom amnionske tekućine (amniocenteza) u 11-19 ili 22-23 tjedna trudnoće. Ultrazvuk u ovom slučaju nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje abnormalnosti u fetusu.

Važno! S obzirom da se infekcija često javlja bez simptoma, sve trudnice se pregledavaju za CMV antitijela.

U novorođenčadi određuje se prisutnost virusa u mokraći ili tajna iz ždrijela 1-2 tjedna života. Ali u 35% slučajeva, protutijela IgM (odgovorna za primarnu infekciju) mogu biti odsutna.

Diferencijalna dijagnostika

CMV infekcija u trudnica treba razlikovati s ARI, upalom pluća, infektivnom mononukleozom, toksoplazmozom, hepatitisom. Točna dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih testova.

Liječenje CMV infekcije do trećeg tromjesečja

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće obavlja ginekolog ili stručnjak za zaraznu bolest. Razvojom komplikacija potrebna je hospitalizacija trudnice.

Liječenje treba biti usmjereno na sprečavanje intrauterine infekcije i sprečavanje kongenitalne infekcije u novorođenčadi.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, provodi se antivirusna terapija, ali zbog visoke toksičnosti tih lijekova je zabranjena u trudnoći, dopušteno je samo u teškim slučajevima.

Kao ne-lijek tretman, koristi se plazmafereza, intravenozna primjena specifičnog imunoglobulina ili imunostimulansa (za održavanje imuniteta i smanjenje širenja infekcije).

Shema liječenja u prvom tromjesečju:

• imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec;
• Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
• Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u drugom tromjesečju:

• imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
• Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
• Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u 3. tromjesečju:

• antivirusna terapija (Acyclovir);
• imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
• Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

U otkrivanju teških razvojnih nedostataka u fetusu, ženi mu može biti ponuđena medicinska otkaz trudnoće na njezin zahtjev.

dostava

Dojenje kroz prirodne načine nije kontraindicirano u slučaju CMV infekcije, koji se provodi u zvjezdarnici kuće za rodilište. U porodu, liječenje rađanja kanala vrši se otopinom Poludana (antivirusnog lijeka). Cesarna sekcija provodi se samo za indikacije obstetrije.

Moguće komplikacije

Kongenitalna infekcija se dijagnosticira u 2% slučajeva. Istodobno, 80-90% inficiranih žena rađa se zdrava djeca, uz uvjet sveobuhvatnog liječenja i nadzora od strane liječnika.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Da bi se potvrdila dijagnoza kongenitalne CMV infekcije, potrebno je ispitati krv iz pupkovine zbog prisutnosti titra IgM i IgG antitijela u njemu. Oni također određuju njihovu prisutnost u urinu i slini novorođenčeta u prva tri tjedna života, a zatim opet u mjesec dana.

Učestalost kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% u kroničnom obliku u majci, 40% u slučaju primarne infekcije tijekom trudnoće.

Infekcija s CMV infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće je opasnija. Ako dijete nema znakova bolesti pri rođenju, rizik od ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10%. Moguće komplikacije:

• mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje i mozga);
• hydrocephalus (akumulacija tekućine u mozgu);
• kalcifikacije (nakupljanje soli) u mozgu;
• chorioretinitis (upala mrežnice i koruide oka);
• deformacija aurikula;
• prijevremeno rođenje ili pobačaj;
• niska tjelesna težina fetusa;
• smanjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u teškom i dugotrajnom tijeku bolesti).

Kasnije, rizik od oštećenja fetusa značajno se smanjuje, ali ipak postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija:

• žutica novorođenčeta;
• hepatosplenomegaly (povećanje jetre i slezene);
• pneumoniju;
• formiranje petehija (točkasta krvarenja);
• kašnjenje u rastu fetusa.

Nažalost, u budućnosti, takva djeca imaju rizik od razvoja oštećenja sluha, epilepsije, mentalne retardacije i tjelesnog razvoja, oštećenja vida, poteškoća u učenju.

Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi provodi se s istim lijekovima kao i kod žena tijekom trudnoće. Statistike pokazuju da je većina djece rođena zdrava.

Infekcija s CMV infekcijom u trećem tromjesečju vrlo rijetko dovodi do mentalnih i fizičkih poremećaja razvoja djeteta (1 slučaj od 1000). Koncentracija IgM u krvi kabela je obično niska, dijete izgleda zdravo.

U vezi s rizikom od ozbiljnih komplikacija kod trudnica s CMV infekcijom, treba postojati kompleks liječenja, preventivnih i dijagnostičkih mjera s ciljem smanjenja vjerojatnosti razvoja kongenitalne infekcije u fetusu.

pogled

Nemoguće je potpuno ukloniti infekciju, ali moguće je eliminirati simptome. U većini slučajeva, bolest se ne manifestira već nekoliko godina i ne šteti zdravlju, i samo se osjeća u imunodeficientnim uvjetima.

Stoga je važno održavati zdravlje, provesti kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i jačati imunitet.

Neke studije u trudnoći

Ja ću postati majka - IVF, planiranje, trudnoća, porođaj i nakon porođaja

kategorije

Citomegalovirus u trudnoći: učinci na fetus, liječenje CMV infekcije, tumačenje analize

Za ne-trudnice, infekcija citomegalovirusom nije važna. U nekim slučajevima, prisutnost u tijelu citomegalovirusa može se smatrati otežavajućim faktorom, pogoršavajući opće simptome i prognozu za druge bolesti.

Veliku ulogu igra citomegalovirus u trudnoći i pri planiranju trudnoće. 70% starijih dojenčadi zaraženo je citomegalovirusom. CMV je univerzalni čimbenik koji dovodi do prijevremenosti fetusa, fetoplacentalne insuficijencije, placentalnih abrupcija, intrauterinog usporavanja rasta.

sadržaj

• Što je CMV infekcija u trudnoći?
• Značajke citomegalovirusne infekcije
• Učinci na fetus
• simptomi
• Što je opasno citomegalovirus u trudnoći
• Dijagnoza citomegalovirusa u trudnoći: protutijela IgM i IgG
• Tumačenje i tumačenje rezultata ispitivanja u trudnica
• Liječenje citomegalovirusa u trudnoći
• Planiranje i prevencija trudnoće

Što je citomegalovirus (CMV)?

CMV ili je široko rasprostranjena infekcija, čiji uzročnik je ljudski citomegalovirus. Ovaj virus pripada obitelji herpesvirusa i uvjetno je patogen.

Za trudnicu, izvor CMV bolesti je:

• prijenosnik virusa (asimptomatska prisutnost patogena kod ljudi);
• pacijent s oštrim oblikom (infekcija je došla samo ovdje);
• bolesna osoba u fazi egzacerbacije (bolesna dugo vremena, ali došlo je do pogoršanja pojave simptoma).

Premještanjem citomegalovirusa trudnoj ženi i ženi koja planira trudnoću može biti:

• u zraku (kašljanje, kihanje);
• seks;
• kontakt (kroz neoprane ruke, kućanske predmete);
• usmeno (uzimanje virusa u budućnost kroz usta);
• parenteralno (kroz krv);
• Enteral (gutanje kroz probavni trakt, na primjer, s hranom).

Značajke citomegalovirusa

Ovaj virus može dugo trajati u tijelu s nepravilnom proizvodnjom virusnih čestica, što dovodi do epizoda pogoršanja bolesti. Kauzalno sredstvo ima veliki DNK-genom, relativno nizak virulenciju (infektivnost). Citomegalovirus dramatično suzbija imunološki sustav i interferon sustav, polako replicira, a kad reproducira virusne čestice, ljudska stanica u kojoj se umnožava ne može se oštetiti. Sve to dovodi do kronične infekcije citomegalovirusom.

Citomegalovirus u trudnoći i učinci na fetus

Posljedice kod novorođenčadi s citomegalovirusom su:

• gluhoća;
• smanjena inteligencija;
• patologija unutarnjih organa (jetra, bubrega, plućnog trakta);
• hemoragični vaskulitis - krvarenje u malim točkama zbog vaskularne patologije i sustava koagulacije.

To su vrlo ozbiljne komplikacije za fetus, ali se moraju bojati njihova pojavljivanja samo ako se primarna infekcija citomegalovirusom dogodila tijekom trudnoće ili neposredno prije začeća. Većina stanovništva svijeta zaražena je citomegalovirusom, simptomi bolesti nisu nespecifični i manifestiraju se kao prehlada ili simptomi gripe.

Simptomi citomegalovirusa u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija manifestira se kao akutna respiratorna virusna infekcija ili gripa, tj. Trudnica ima simptome:

• curenje iz nosa;
• slabost i slabost;
• bol kod gutanja;
• povećanje temperature;
• slabost zbog nekoliko dana.

Na većini jednostavnih medicinskih mjera - režim kreveta, obilno alkalno piće, - ponovno uspostavljanje žene, obnovljena je.

U nepriličnom organizmu razdoblje primarne infekcije traje 2-3 tjedna. Ishod ovisi o stanju imunološkog odgovora. U njegovoj odsutnosti bolest postaje generalizirani oblik. S dovoljnim imunološkim odgovorom dolazi do samoizlječenja, u slučaju nedovoljnog odgovora, razvija se lokalizirani oblik. Također, infekcija može proći u neaktivnu fazu - prijenos virusa. U pravilu, infekcija citomegalovirusa razvija se u pozadini smanjenog imuniteta.

Što je opasno citomegalovirus u trudnoći

Dovoljno je opasno kada se primarna infekcija kasni iz nekog razloga, a citomegalovirus se razvija tijekom trudnoće. U ovom slučaju, 40% trudnica prenosi virus na fetus, au 10-12% slučajeva razvija patologija kod djeteta. To znači da se citomegalovirus treba bojati tijekom trudnoće u kontekstu pobačaja i fetalnih patologija.

Trudnoća je fiziološko stanje s oštrom padom aktivnosti imunološkog sustava.

Cytomegalovirus tijekom trudnoće je opasan u dva slučaja:

• na početnom sastanku organizma s infekcijom;
• s reaktivanjem citomegalovirusa u tijelu trudnice.

Rizik za fetus u primarnoj bolesti je teži nego kod pogoršanja kronične infekcije.

Ako citomegalovirus ulazi u tijelo fetusa u prvoj polovici trudnoće, a kliničke manifestacije javljaju u 2-8% djece majki s primarne infekcije. Imaju vrlo teške simptome:

• hepatosplenomegalija (povećanje jetre, gušterača), hepatitis;
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita s kršenjem koagulacije krvi);
• mikrocefalija - patologija razvoja mozga;
• bilirubinemija (povećana razina bilirubina u krvi);
• kršenja središnjeg živčanog sustava.

Smrtnost kod djece ili fetusa iznosi do 10-12%.

Ako dođe do CMV oštećenja tijekom druge polovice trudnoće, razviti kronični CMV infekcije, u teškim slučajevima, može biti središnji živčani sustav, jetra, oslabljen vid i sluh.

Dijagnoza citomegalovirusa u trudnoći: protutijela IgM i IgG

Sve trudnice u vrijeme registracije postavile su krvni test za TORCH infekciju. Ovo je jedan od testova koji se ni u kom slučaju ne može odbiti. To je kompleks infekcija, bolest koja tijekom trudnoće predstavlja izravnu prijetnju djetetu. CMVI pripada ovom kompleksu.

Ako je test krvi otkrio IgM i IgG (pozitivno) - to je normalno, to znači da je primarna sastanak s CMV-om tijekom trudnoće nije - to je već došlo. Ako se ne pronađe protutijela (IgM i IgG su negativni), tada takva trudnica treba pažnju. Studija se provodi nakon 2 tjedna.

Ponovljeni testovi se daju do 12 tjedana i u drugoj polovici trudnoće. Ako je prva analiza bila negativna, i kada je ponovljena analiza pokazala IgM i IgG - to ukazuje na nedavnu infekciju s citomegalovirusom. U ovom slučaju reanaliza se ponovno postavlja nakon 2 tjedna. Četverostruki porast IgG pokazuje aktivni CMV.

Detekcija citomegalovirusne DNA najpouzdanija je metoda dijagnoze u trudnoći.

U trudnica je vrlo važna PCR dijagnoza i definicija (u ekstremnim slučajevima) virusa u krvi. Najopasnije stanje kada se virus nalazi u krvi je viremija. Virus cirkulira krvotokom i prodire u fetus-placentarnu barijeru, prodire u krvotok fetusa i utječe na njegov razvoj.

Detekcija citomegalovirusne DNA u slini - ukazuje na prisutnost virusa u tijelu, ali ne znači prisutnost visokog viralnog opterećenja. Ako se DNA virusa pronađe u razmazima iz vagine, urina i krvi - potvrđuje ne samo prisutnost patogena već i visoki virusni opterećenje.

Tumačenje i tumačenje rezultata ispitivanja u trudnica

Pozitivni testovi za prisutnost virusa ili prisutnost protutijela - ne upućuju uvijek na prisutnost bolesti. Preporuča se provesti dvije metode istraživanja - izravne i neizravne, na primjer serološki (određivanje specifičnih protutijela na citomegalovirusne antigene) i PCR.

Prisutnost protutijela IgM - govori o primarnoj infekciji ili pogoršanju CMV-a.

IgG antitijela - ukazuje na to da je trudnica prije bila upoznata s infekcijom.

Rast IgG titra više od 4 puta - pogoršanje kronične infekcije.

Citomegalovirus u trudnoći: liječenje

Za liječenje infekcije citomegalovirusom nema specifičnih etiotropnih lijekova (koji djeluju na patogena). Većina antivirusnih lijekova kontraindicirana je u trudnoći. Tijekom trudnoće je indicirano liječenje imunoglobulinom u dozi od 25-50 mg intravenozno 3 puta dnevno u fiziološkoj otopini soli.

Intenzivna terapija detoksikacijom provodi se solnim otopinama, kako bi se smanjila količina virusa i uklonila otrovne tvari. Prevencija fetoplacentalne insuficijencije, poremećaja cirkulacije, provodi se.

Planiranje trudnoće i citomegalovirusa

Važan aspekt u prevenciji citomegalovirusa u trudnoći je pravovremena priprema za začeće. To znači da čak iu fazi planiranja trudnoće morate donirati krv za kompleks TORCH infekcija. Ako je žena seronegativna - nema antitijela citomegalovirusu, tada morate poduzeti mjere kako biste spriječili kontakt s ovim virusom.

Potencijalna skupina koja može zaraziti trudnu ženu je djeca, posebno djeca predškolske dobi. Prevalencija CMVI u djece koja pohađaju vrtić je 25-80%. Ako surađujete s malom djecom, na primjer, učitelj vrtića, junior učitelj - vrlo je poželjno promijeniti posao. Potrebno je ograničiti kontakt s djecom i ostati na mjestima gdje se nalaze djeca - igraonice, razvojne aktivnosti, a ne kontaktirati majke druge djece.