Opća načela dijagnoze zarazne mononukleoze

Kada je zaražena virusom herpes virusa tipa 4, osoba može razviti zaraznu mononukleozu. Dijagnoza bolesti zahtijeva provođenje laboratorijskih i diferencijalnih metoda istraživanja. To je potrebno za potvrdu vrste patogena i patologije, jer su zajednički simptomi infekcije slični drugim infekcijama izazvanim drugim predstavnicima patogena i njihovim liječenjem - radikalno različiti.

Koja je dijagnoza za mononukleozu?

Uzrok bolesti je infekcija HHV-4 (Epstein-Barr virus) - limfocrtipovirus iz roda limfotropnih herpesvirusa. Ako osoba ima slab imunitet ili postoji deficit (AIDS, rak, itd.), Patogen se brzo razmnožava, izazivajući mononukleozu. Razlozi zašto se limfokriptovir ne može manifestirati su nedostatak povoljnih uvjeta za masovnu replicaciju viriona i normalno funkcioniranje obrambenog sustava tijela. U ovom slučaju, osoba postaje ili nosač virusa, ili bolest prolazi u podkliničkom obliku, podsjećajući na hladnoću.

Kod infektivne mononukleoze, sastava krvi se mijenja, slezena, jetra i limfni čvorovi povećavaju (posvuda). Među ostalim simptomima uključujući groznicu, oticanje sluznice nosa i grla, crvenila krajnika, opće toksemija - mučnina, glavobolja, groznica i znojenje, osip, itd

Kada se osoba pretvori u medicinsku ustanovu, liječnici će izvršiti diferencijalnu dijagnozu zarazne mononukleoze. Stručnjaci isključuju patologija u kojima upaljene i povećanje u veličini krajnika, ždrijelu sluznice, jetre, slezene, žlijezde slinovnice i limfnog čvora u vratu, preponama, i na drugim mjestima, tu opijenost, osip, povećanje temperature. Ovi simptomi su potpuno ili djelomično očituje u HIV, CMV infekcije, toksoplazmoza, virusnog hepatitisa, rubeola, ospice, Hodgkinova bolest, angina druge etiologije, difterija. Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze treba opravdati rezultatima testova i sveobuhvatnog istraživanja među zaraznim bolestima, ORL, imunolog, gastroenterolog i drugih liječnika.

Da biste potvrdili bolest, morate pažljivo ispitati stanični sastav krvi. Treba ga dati na prazan želudac ili nakon jela ne prije 8 do 9 sati.

Kakva krvna ispitivanja za mononukleozu treba biti učinjena:

  • klinički (razvijeni hemogram);
  • biokemijski;
  • seruma;
  • imunoenzim (ELISA);
  • imunokemiluminescentni (IHL);
  • lančana reakcija polimeraze (PCR).

Laboratorijski asistenti proučavaju parametre ESR, hemoglobina, prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica i njihov omjer postotka prema leukocitima drugih vrsta. Oni također trebaju identificirati 3 vrste antigena koji čine omotnicu proteina HHV-4: EA (rani), VCA (kapsidni), EBNA (nuklearni) epitopi. Laboratorijski asistenti ispituju krv za prisutnost Ig antitijela dviju klasa - M i G.

U osobi koja se oporavlja od mononukleoze, rezultati testa krvi pokazuju hematološki poremećaj 6-9 mjeseci, ali se stope smanjuju. Tijekom tog perioda, osoba se već zaustavlja da se liječi i skrupulozno provodi profilaksu mononukleoze, kako ne bi postala izvor infekcije, a također bi spriječio povratak infekcije. Preporučena je kontrolna studija biomaterijala koja se treba ponoviti svaka 3 mjeseca tijekom godine nakon bolesti.

Klinički test krvi za mononukleozu

Liječnik bi trebao dešifrirati rezultate jer zna norme hemogramskog pokazatelja za svaku dobnu skupinu ljudi i odmah će primijetiti odstupanje.

Laboratorijska dijagnoza zarazne mononukleoze provodi se u bilo kojoj fazi bolesti: kraj inkubacije, pogoršanje, razdoblje oporavka.

Broj krvi za mononukleozu:

  • ESR (20 - 30 mm / h);
  • leukocitoza (do 15 - 30x109 / l);
  • limfomonocitoza (od 10% do 90-95%);
  • Plazma i bazofilni limfociti (od 5% do preko 50%);
  • neutropenija (leukocitna formula pomaknuta je lijevo);
  • atipični mononuklearni spojevi (struktura, oblik i veličina staničnih promjena).

U kliničkoj analizi krvi može se otkriti smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca, što je indicirano rekordom leukopenije. Istraživanje biomaterijala također otkriva povećanje aktivnosti u alkalnoj aldolazi, fosfatazi, transaminazu, povećanju koncentracije bilirubina.

U dijagnozi drugih bolesti s prisutnošću sindroma mononukleoze, rezultati laboratorijskih ispitivanja također pokazuju hematološke poremećaje. Općenito Brzina sedimentiranja eritrocita je povećana - više od 25 mm / h, trombotičkih stanja i neytrotsitopeniya leuko- i limfocitoza pojavljuju atipične monocite 5 - 50% 15% monocitoza. Da biste razlikovali bolest, nastavite analizirati biomaterijal na druge načine.

Serološka metoda dijagnoze

U 20. stoljeću započeo je Paul-Bunnell test za otkrivanje heterofilnih protutijela u krvnom serumu. Ukoliko u analizi njihov titar prelazi omjer 1: 224, to potvrđuje razvoj mononukleoze. Međutim, rezultat testa u prvom tjednu od početka kliničkih manifestacija infekcije je negativan u 40% slučajeva, pa je zbog pouzdanosti potrebna ponovljena analiza nakon 7 dana i 14 dana nakon prve analize.

Danas se Paul-Bunnellov test smatra manje učinkovitim za potvrđivanje mononukleoze, jer točnost reakcije nije visoka, rezultati ne pokazuju stupanj i težinu bolesti. Ovom metodom također je nejasno je li infekcija primarna ili je li ponovno aktivirana. Često kada se radi o krvnom testu, opaženo je smanjenje heterofilnih antitijela, a zatim njihova razina ponovno raste. Ovaj se fenomen pojavljuje iu drugim virusnim infekcijama.

Imunoenzimska metoda dijagnoze

Kod ELISA-e, u krvi se uspoređuje omjer G, M antitijela prema ranoj, kapsidnoj i nuklearnim antigeni HHV-4. Laboratorijski asistenti također određuju njihovo značenje - pozitivno ili negativno.

U biomateričkoj primarnoj bolesti u akutnom razdoblju mononukleoze određena su protutijela na rani antigen-anti-EAA-D IgG, koji se prestaju otkrivati ​​ubrzo nakon oporavka. Ako se visoki titri u krvi i dalje dugo zadržavaju, infekcija je stekla kronični oblik i zahtijeva nespecifično liječenje. Razvoj patologije indiciraju EA + IgG prisutnost anti-VCA IgM, odsutnost EBNA IgG.

Metoda imunokemiluminescentne analize

U istraživanju IHL-a, progresivna infekcija potvrđuje prisutnost IgG-a na EBV u krvi preko 40 E / ml. Slike ispod ovog pokazatelja ukazuju na odsutnost mononukleoze ili upitan rezultat reakcije, stoga je potrebno da se IHL ponovi nakon 5 dana. Ako su indeksi slični podacima prethodne studije - ispod 40 E / ml, tada nema infekcije.

Protutijela na kapsidni antigen HHV-4 - anti-VCA IgM pojavljuju se u krvi na kraju inkubacijskog perioda. Njihove visoke stope su promatrane tijekom prva tri tjedna, a zatim se vrijednosti smanjuju, a 6 mjeseci nakon oporavka potpuno nestaju. Ako su tijekom 90 dana od početka bolesti u krvi prisutni visoki titri anti-VCA IgM, moguće je da osoba ima stanje imunodeficijencije, a tijek infekcije je produžen. Pristup oporavku pokazuje povećanje razine antitijela na nuklearni epitop HHV-4 - anti-EBNA IgG.

Lančana reakcija polimeraze u mononukleozi

Najosjetljivija metoda je PCR.

Upotrebljava se za dijagnosticiranje mononukleoze kod novorođenčadi, s upitnim rezultatima iz ranijih ispitivanja, kao i kod ljudi ako njihova klinika za infekciju prolazi kroz komplikacije. Za obavljanje PTSR-a osoba treba predati krv iz vena ili sline, urina, amnionske vode. Prije uzimanja biomaterijala, ne smijete jesti najmanje 8 sati, a uoči trebate jesti masnu hranu. PCR dijagnostika može identificirati vrstu virusa i otkriti njegovu DNA u stanicama u najranijim fazama. Pozitivna vrijednost u analizi ukazuje na prisutnost HHV-4 i potvrđuje taj uzrok infekcije.

zaključak

Dijagnoza mononukleoze provodi se nakon jednostavne pripreme pacijenta za uzimanje biomaterijala. To vrijedi za vrijeme kada trebate donirati krv, hranu, odbiti uzimati lijekove, ali samo ako je to liječnik dopustio i druge radnje uoči analize preporučene od strane liječnika. Na temelju rezultata ankete odabiru se liječenje i nespecifična prevencija.

Mononukleoza je zarazna. Analiza IgG imunoglobulina protiv virusa patogena mononukleoze (Epstein-Barr virus)

Dijelite nove informacije u:

sadržaj:

Koja je to analiza?

To su specifični imunoglobulini u Epstein-Barr virusu, koji ukazuju na akutno razdoblje infektivne mononukleoze.

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna i kapilarna krv.

Infektivna mononukleoza(mononukleoza infectiosa, Filatovova bolest, monocitni tonsilitis, benigna limfoblastoza) - akutna virusna bolest, koju karakterizira groznica, poraz grla, limfni čvorovi, jetra, slezena i neobične promjene u sastavu krvi.

Epstein Virus - Barr odnosi se na ljudske herpes viruse četvrte skupine. To utječe na B-limfocite i uzrokuje akutnu bolest kod muškog infektivnog mononukleoze. Pored toga, povezan je s razvojem karcinoma nasofaringealnog, Burkittovog limfoma, Hodgkinove bolesti, fibrozne leukoplakije i limfoma B-stanica.

Prevalencija virusa

Virus se širi po cijelom svijetu. U nekim zemljama, do 95% populacije u dobi od 40 godina staro je zaraženo njome i imalo antitijela. Infekcija se prenosi sa sline. Najveća incidencija pada na rano djetinjstvo, kao i za vrijeme adolescencije.

Infekcija virusom uzročnika mononukleoze

Virus kroz epitel u ustima, grlu i slinovnicama ulazi u krvotok i prodire u B-limfocite, potičući njihovu reprodukciju. Kao rezultat toga, tonzili, limfni čvorovi i slezena se povećavaju. Pod normalnim imunitetom inficirani B limfociti i virus eliminiraju se iz krvi, a simptomi bolesti postupno nestaju.

Epsteinov virus - Barr, poput drugih herpes virusa, može proći u latentnu infekciju. Njegov genetski materijal može postojati u malom broju B-limfocita. Kada oštećenja stanične imunosti, infekcije HIV-om, imunosupresivne terapije, to može dovesti do poremećaja limfoproliferativnih (npr limfoma B-stanica, karcinoma nazofarinksa).

U mnogim slučajevima, primarna infekcija je asimptomatska ili s blagom faringitisom i tonzilitisom. Simptomi zarazne mononukleoze se manifestiraju u 35-50% zaraženih.

Patogeneza i razvoj virusa

Razdoblje inkubacije bolesti je 4-6 tjedana. U prodromalnom razdoblju, infekcija se manifestira u mišićnoj boli, umoru i općoj slabosti. Zatim se pridružuje groznica, upaljeno grlo, prošireni limfni čvorovi, slezena, a ponekad i jetra. U nekim slučajevima postoji osip na rukama i prtljažniku. Simptomi traju 2-4 tjedna.

S početkom perioda kliničkih manifestacija otkriveni su atipični mononuklearni spojevi (> 10% limfocita) i znakovi disfunkcije jetre u krvi.

Glavni antigeni Epstein-Barr virusa, na koje se određuju protutijela: virusni kapsidni antigen (VCA), rani antigen (EA) i nuklearni antigen (EBNA).

Simptomi zarazne mononukleoze

Virus se može očitovati kako slijedi:

• Oštar porast tjelesne temperature (od 37,5 do 40 ° C). To je zbog upalnih procesa u tkivima i organima. Temperatura se može održati na visokim nivoima 5-7 dana. U tom razdoblju dijete osjeća slabost, glavobolju, kao i bolove u mišićima i zglobovima, grozničavo, apetitno pogoršava.

• Proširivanje limfnih čvorova. Razlog za to je množenje virusa u njima. Najčešće dolazi do povećanja posteroderme, okcipitalnih i submandibularnih limfnih čvorova. Kada pritisnete na njih, dijete može osjetiti laganu bol.

• Poraz nazofarinksa i tonzila. U bolesnika s mononukleozom, djeca imaju poteškoće s disanjem i nazalnim zagušenjem. No, tako sluzni vydeleny iz nosa može i ne može biti. Mnogi od njih tijekom tog razdoblja počinju hrkati u snu. Tonzile postaju upaljene i povećane. No, ipak, malo djece u ovom razdoblju zabrinuto je zbog upaljenog grla.

• Proširivanje jetre i slezene. Ova slika se opaža kod više od polovice djece koja su bolestan. Organi se povećavaju od prvog dana bolesti i mogu ostati tako neko vrijeme nakon oporavka djeteta.

• Promjene u krvi. U bolesnika s djecom postoji povećanje broja leukocita (leukocitoza). Opći test krvi pokazuje prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica (modificirani limfociti koji sadrže komponentu virusa).

U nekim slučajevima, pored gore navedenih simptoma, djeca mogu razviti osip na koži. Ne svrbi i nestaje za nekoliko dana bez ikakvog liječenja. Također, koža bolesnog djeteta može uzrokovati tonus (to je zbog oštećenja jetre).

Liječenje infektivne mononukleoze

Specifična terapija zarazne mononukleoze nije razvijena.

Liječenje je simptomatsko, restorativno.

Zbog rizika od rupture slezene preporučeno ograničenje vježbanja u prvih 1-1,5 mjeseci.Bolnički bolesnici s umjerenim i teškim tijekovima bolesti. Pacijenti s blagim tečajem mogu se liječiti kod kuće. Oni koji su se oporavili nakon infektivne mononukleoze pod nadzorom su kod specijalista zaraznih bolesti 6 mjeseci s ponovljenim testovima krvi.

  • Liječnička terapija ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti.
  • Terapija detoksifikacije Potrebno je smanjiti simptome opijanja tijela. S blagim oblicima bolesti dovoljno je dovoljno pijenja, au teškim slučajevima su indicirane intravenozne infuzije.
  • Lokalno liječenje angine vrši se ispiranje orofarinksa antiseptički otopine (Miramistin, klorheksidin (Trachisan), benzidamin (TantumVerde, Loroben)), decoctions bilja imaju protuupalno djelovanje (Kamilica, kalendula).
  • vitamin ima opći učinak jačanja tijela.
  • Antibiotska terapija imenuje liječnik samo u slučaju vezivanja bakterijskih komplikacija.
  • Također učinkovit i imunostimulirajuća terapija: pripravci koji sadrže Echinacea i druge biljke. Trgovački nazivi: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel i tako dalje.

antitijela

Antitijela na rane antigene (ant-iEA) pojavljuju se u akutnom razdoblju infekcije u 70-85% pacijenata s infektivnom mononukleozom i nestaju nakon 3-6 mjeseci. U 20% zaraženih imunoglobulina podaci traju dugo vremena i određuju se unutar nekoliko godina nakon oporavka.

Protutijela na EA uključuju komponente D (difuzno-difuzno) i R (ograničeno), tzv. Ovisno o karakteristikama imunofluorescentnog bojenja zaraženih stanica. Definitivno dijagnosticirati primarne infekcije s Epstein - Barr virus s 95 točnošću posto pomaže otkriti visoki titar protutijela na antigene EA, EBNA i antiVCA IgM.

Povećanje anti-EU istodobno s antiEBNA i antiVCA klasa IgG povezano je s pogoršanjem latentne infekcije. Povećanje titra anti-EA otkriveno je tijekom reaktivacije virusa kod bolesnika s imunodeficijencijama, HIV infekcijom, uz uporabu imunosupresivnih lijekova, u trudnica i starijih osoba. Umjereni i visoki titri antiEA određeni su u bolesnika s Burkittovim limfomom (zbog R komponente) i karcinoma nazofaringealnog karcinoma (zbog komponente D).

Dijagnoza kronične infekcije uzrokovane Epstein - Barr virus, ne može se temeljiti samo na povišen titar antiEA na negativnim rezultatima drugih testova koji mogu biti utvrđene antiEA i zdrav, ali je do tada bila oboljela od infektivne mononukleoze. Rezultati analize trebaju se tumačiti zajedno s razinom antitijela na EA, EBNA i VCA Epstein-Barr virusa, kao i PCR i kliničke podatke.

Zašto se analiza izvodi? / Povećanje i smanjenje pokazatelja

  • Za dijagnozu nedavne zarazne mononukleoze i akutnog razdoblja.
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti, prema simptomima sličnim infektivnoj mononukleozi.
  • Za otkrivanje pogoršanja infekcije uzrokovane Epsteinovim virusom - Barr.
  • Za proučavanje nekih onkoloških bolesti (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma) povezan s Epstein-Barr virusom.

Kada se studija dodjeljuje?

  • Uz simptome infektivne mononukleoze (bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi, slezena i jetra, vrućica, brzi zamor).
  • Ako postoji sumnja na zaraznu mononukleozu kod sportaša (ova bolest povećava rizik od rupture slezene tijekom vježbanja).
  • Pri dijagnosticiranju nekih limfoproliferativnih i onkoloških bolesti.

Rezultati / Norma / analiza

Referentne vrijednosti

KP (koeficijent pozitivnosti): 0 do 0,99.

razlozi pozitivan rezultat:

  • Akutno razdoblje infektivne mononukleoze (trenutna infekcija);
  • prijenosna infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr (prosječno 3-6 mjeseci nakon bolesti);
  • kronična aktivna infekcija, reaktivacija Epstein-Barr virusa;
  • neoplazme povezane s Epstein-Barr virusom (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma).

razlozi negativni rezultat:

  • Odsutnost Epsteinovog virusa - Barr u tijelu;
  • inkubacija ili prodromno razdoblje infektivne mononukleoze;
  • dugo razdoblje nakon infektivne mononukleoze;
  • Neaktivna latentna infekcija uzrokovana Epsteinovim virusom - Barr.

Priprema za analizu

Nemojte pušiti 30 minuta prije testa.

Što može utjecati na rezultat analize?

Hemoliza (uništenje krvnih komponenti) uzoraka krvi, visoki sadržaj lipida, kontaminacija analize sa stranim tvarima

Važne napomene

  • Ako je rezultat upitan, analizu treba ponoviti nakon 10-14 dana.
  • Preporučuje se proučavanje uparenih seruma s intervalom od 30 dana.
  • Za diferencijalnu dijagnozu limfadenopatijom i bolesti slične mononukleoze, osobito u trudnica, preporuča se isključiti toksoplazmoza, citomegalovirus, infekcije, HIV-a i herpes virus tipa 6.

Recenzije / mišljenja o analizi

:: vidjeti ispod u komentare ::

Podijelite nove informacije s prijateljima i poznanicima u:

Vidi također:

Partnerske vijesti

Sve o infektivnoj mononukleozi

Mononukleoza je infekcija uzrokovana tipom IV HSV ili Epstein-Barr virusom. Liječenje mononukleoze nastoji ukloniti simptome bolesti. Kao i ostale vrste herpes virusa, mononukleoza se prenosi kapljicama u zraku. Možete uhvatiti infekciju na javnom mjestu kroz objekte, opće pribor, igračke, i infekcija također može doći kroz poljupce.

Nakon što virus prodire u tijelo, ona počinje širiti po mukoznih površina nazofarinksa, krećući se odatle u krvi i kontaminira limfocita skupina B, koji su odgovorni za proizvodnju antitijela. Ulazak u tijelo tipa herpesvirusa 4 i dalje ostaje živjeti u njemu zauvijek: može zacrniti za vrijeme, a nakon pojavljivanja na pozadini oslabljenog imuniteta.

Nakon nekoć prenesene infekcije, pacijent stječe stalni imunitet na njega. Opasnost od ponovnog zaraze ne prijeti mu.

Simptomi bolesti

Simptomi takve bolesti kao mononukleoza nisu promatrani u svim populacijskim skupinama. U maloj djeci, infekcija može biti potpuno asimptomatska. Ali adolescenti, starija djeca i odrasli mlađi od 40 godina mogu se osjećati loše za 1,5 mjeseca. Istodobno ih prevladavaju umor, letargija, slabost, povećanje tjelesne temperature i povećanje limfnih čvorova. Razvija se limfadenitis, angina ili faringitis.

Značajke tijeka bolesti:

  1. Apogeo slabosti i umora se javlja u 2-3 tjedna bolesti.
  2. Uz infonukleozu, temperatura obično diže popodne kasno poslijepodne. Istodobno se najveći porast - do 40,5 ° C promatra na samom početku bolesti.
  3. Uz faringitis pocrveni mucni grlo, postoji bol. Angina (često krvarenje) je vrlo lako zbuniti sa skrletnom pjenicom.
  4. S limfadenitisom, limfni čvorovi maternice obično su simetrično pogođeni, ali submandibularni, axillary, inguinalni i drugi limfni čvorovi mogu povećati. Međutim, oni ne uzrokuju zabrinutost pacijentu. Često jedini simptom inf mononukleoze je limfadenitis.
  5. U nekim slučajevima postoji znatno oticanje gornjeg dišnog trakta. To može biti opasnost za život pacijenta.
  6. Oko polovice pacijenata ima povećanu jetru i slezenu.
  7. Mononukleoza kod odraslih može zamaziti bolesnikovu žutu boju. Može se pojaviti i mali osip na koži i sluznim površinama usta.

Dijagnoza bolesti

Ova infekcija se razlikuje od limfatične leukemije, Hodgkinove bolesti, difterija orofarinksa, coccal grlobolja, virusnog hepatitisa, pseudotuberculosis, rubeola, toksoplazmoza, Chlamydia upale pluća, psitakozu i drugi. Vrlo često znakove infektivne mononukleoze u odraslih uzimanje tsitamegalovirus ili primarne manifestacije AIDS-a.

U laboratorijskoj dijagnozi ove bolesti najprije se uzima krvni test. Najkarakterističnija je promjena u staničnom sastavu krvi. Bolesnici su razvrstani u ovoj analizi, kao hemogram: a to pokazuje prisutnost umjerenog leukocitoza, relativne neutropenije i znatno povećanje broja limfocita i monocita.

Test krvi pokazuje prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica - stanica koje imaju široku bazofilnu citoplazmu i mogu imati različite oblike. Njihovo je otkrivanje u krvnom testu odredilo ime same infekcije. U analizi krvi važno je samo da ima barem 10-12% mononuklearnih stanica s atipičnim širokim citoplazmi, iako se koncentracija u krvi tih stanica može biti i do 80-90%.

Treba napomenuti da čak i ako je test krvi na inf mononukleoze ne otkrivaju prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica, dijagnoza se može i dalje biti prihvaćen, t. Da. Mogu se pojaviti u perifernoj krvi, a na kraju 14-21 dana bolesti. Razdoblje oporavka test krvi može pokazati normalne vrijednosti limfocita, monocita i neutrofila, ali u pozadini se to može kontinuirano održavati atipične monocite. Svi pacijenti trebaju biti testirani na protutijela na HIV antigene. Dodatno, dodjeljuje se PCR analiza.

Liječenje bolesti

Liječenje infektivne mononukleoze provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Bolničko liječenje je moguće samo ako je bolest teška, teško je staviti diferencijalnu dijagnozu, a mogući su i teški posljedice i komplikacije.

U akutnoj infonukleozi, propisani su ležaj u krevetu, a u razdoblju oporavka liječenje je povezano s ograničavanjem tjelesne aktivnosti. U liječenju ove bolesti propisana je prehrana koja odgovara dobi: mehanički i kemijski štedljivi, bogati vitaminima i mineralima. Također je potrebno popiti dovoljnu količinu tekućine. Za liječenje hipotermije je potrebno uz pomoć antipiretskih lijekova, samo trebate pažljivo voditi brigu o usnoj šupljini.

Trenutno, specifične i etiotrop inf liječenje mononukleoze nije razvijena. Umjereni i teški oblici bolesti tretirane s pripravcima rekombinantnog interferona, dolazi s interferona, interferona induciraju - TSikloferon, imunomodulatori s antivirusnim djelovanjem - Isoprinosine.

Liječenje citonegalovirusne mononukleoze može se povezati s upotrebom ganciklovira i Foscarnet natrija. U patogenetskoj terapiji ove infekcije se koristi:

  • terapija imunoterapijom. Liječenje uključuje primjenu arbidola, cikloferona i polioksidoma;
  • protuupalna terapija. Ako pacijent ima poteškoća s nazalnim disanjem, oticanje orofaringita, komplikacija iz CNS-a i trombocitopenije, liječi bolest prednizolonom. Tečaj je 3-5 dana.

Komplikacije bolesti

Posljedice ove infekcije mogu biti vrlo ozbiljne. Bolest često spojeni na bakterijske infekcije, koji je uzročnik Staphylococcus aureus, Streptococcus i drugi. Posljedica bolesti može biti meningoencefalitis, povećane tonzile, što dovodi do opstrukcije gornjih dišnih puteva odjeljaka. Manje česte nuspojave poput hepatitisa u djece i bilateralne intersticijske infiltracije pluća s teškim hipoksije, trombocitopenija i slezene rupture. U većini slučajeva prognoza je još uvijek povoljna.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (Inače poznat kao benigni limfoblastozom, Filatov bolest), je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Njegov prijenos s pacijenta provodi se aerosolom. Tipični simptomi zarazne mononukleoze su opća infektivna pojava, angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; moguća oštećenja na različitim dijelovima kože.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (također se naziva benigni limfoblastozom, Filatov bolest) je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifična značajka bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije otkrivena, postoji povećana učestalost puberteta (djevojke 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Učestalost nakon 40 godina vrlo je rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koji mogu razviti manifestaciju latentne infekcije u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest se nastavlja prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez značajnih simptoma. U odraslih se klinički tijek bolesti gotovo ne promatra, budući da je većina od 30 do 35 godina imala specifični imunitet.

Uzroci infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza uzrokuje Epstein-Barr virus (virus koji sadrži DNA rod roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpesvirusa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus prevladava u B-limfocitima), ali stimulira njegov rast. Pored infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i karcinom nasofaringealnog karcinoma.

Rezervoar i izvor infekcije su bolesna osoba ili nosač infekcije. Izolacija virusa od bolesnih ljudi javlja se od posljednjih dana inkubacijskog razdoblja i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slanom. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom za specifična antitijela, patogen se nalazi u zdjelici iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa virusa, Epstein-Barrov virus - aerosol, prednost prijenosa put - u zraku, može ostvariti kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, posuđe, kućanskih predmeta). Osim toga, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intranatalno od majke do djeteta. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekciju, ali infekcija uglavnom razvija pluća i istrošene kliničke oblike. Mala pojava među djecom do jedne godine ukazuje na kongenitalni pasivni imunitet. Teška tijek i generalizacija infekcije promovira imunodeficijencija.

Patogeneza zarazne mononukleoze

Epstein-Barr virus udiše ljudi i stanice utječe na gornje epitela dišnih puteva, orofarinks (doprinosi razvoju umjerenog upale sluznice), ima Pobudni limfnog propušta regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Ubrizgana u krvi od virusa se uvodi u B-limfociti, koji počinje aktivnu replikaciju. Poraz limfocita B dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, soja patoloških stanica. Od krvotok patogena širi po cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da uvođenje virusa javlja u imunim stanicama i značajnu ulogu u patogenezi igrati imunološke procese, bolesti pripisuje srodnim s AIDS-. Epstein-Barrov virus i dalje postoji u tijelu za vrijeme života, povremeno se aktivira na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi zarazne mononukleoze

Razdoblje inkubacije varira široko: od 5 dana do jednog i pol mjeseca. Ponekad se mogu primijetiti nespecifični prodromni pojavi (slabost, slabost, katarhalni simptomi). U takvim je slučajevima postupno povećanje simptoma, slabost je lošija, temperatura se podiže na subfebrile vrijednosti, ima zagušljiv nos, upaljeno grlo. Kada ispitivanje otkrije hiperemija sluznice orofarinksa, tonzile se mogu povećati.

U slučaju akutnog nastupa bolesti, groznice, zimice, povećanog znojenja, simptoma opijanja (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu prilikom gutanja. Vrućica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tekući (tip groznice) može steći drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično odvija u visini faze: manifestira sve osnovne kliničke simptome (općenito toksičnost, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenoraegalija). Stanje pacijenta obično gori (pooštrenih simptomi intoksikacije) grla karakteristični uzorak kataralni nekrotizirajući, membranski ili folikularni angina: intenzivne hiperemija tonzile sluznica, žuta, rastresita napada (ponekad upisivanja difteriju). Hiperemija i zrnatost stražnji zid ždrijela, folikularne hiperplazije, sluznice krvarenja su moguće.

U prvim danima bolesti pojavljuje se poliadenopatija. Proširenje limfnih čvorova može se otkriti u gotovo bilo kojoj skupini dostupnoj za palpaciju, najčešće zahvaćenu occipitalnim, posterolateralnim i submandibularnim čvorovima. Na dodir, limfni čvorovi su gusti, pokretni, bezbolni (ili bol se slabo izražava). Ponekad može doći do umjerenog oticanja u okolnom tkivu.

Na vrhuncu bolesti, većina pacijenata razvija hepatolenalni sindrom - povećana jetra i slezena, mogu se pojaviti žutica, koža, dispepsija, zatamnjenje urina. U nekim slučajevima zapaženi su uočeni papučni osip različitog lokalizacije. Osip je kratkotrajan, ne praćen subjektivnim senzacijama (svrbež, gori) i ne ostavlja nikakav rezidualni učinak.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega klinička simptomatologija postupno nestaje i dolazi do perioda oporavka. Tjelesna temperatura normalizira, znakovi angine nestaju, jetra i slezena se vraćaju na normalnu veličinu. U nekim slučajevima znakovi adenopatije i subfebrila mogu trajati nekoliko tjedana.

Zarazna mononukleoza može stjecati kronični rekurentni tečaj, zbog čega se trajanje bolesti povećava na 1,5 i više godina. Tijek mononukleoze kod odraslih obično je postupan, s prodromnim razdobljem i manje izraženom kliničkom simptomatologijom. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatiju i hiperplazija tonzila je slab, međutim, češće simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, dispepsija).

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, opstrukcije gornjeg dišnog puta s hipertrofiranim tonzilima. Djeca mogu imati tešku hepatitis, a ponekad (rijetko) međustanična bilateralna plućna infiltracija. Također, rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, prekomjerno učvršćivanje lienalne kapsule može izazvati rupturu slezene.

Dijagnoza zarazne mononukleoze

Nespecifična laboratorijska dijagnostika obuhvaća temeljitu analizu staničnog sastava krvi. Opći krvni test pokazuje blagu leukocitozu s prevladavanjem limfocita i monocita i relativnoj neutropeniji, prebacujući leukocitnu formulu s lijeve strane. U krvi postoje velike stanice raznih oblika s širokim basofilnim citoplazmom - atipičnim mononuklearama. Za dijagnozu mononukleoze, značajno povećanje sadržaja ovih stanica u krvi na 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. U istraživanju krvi u ranim danima mogu biti odsutne mononuklearne stanice, koje međutim ne isključuju dijagnozu. Ponekad formiranje ovih stanica može potrajati 2-3 tjedna. Slika krvi obično dolazi u normalu u razdoblju oporavka, dok se atipični mononuklearni spojevi često čuvaju.

Specifična virološka dijagnostika ne primjenjuje se zbog napornosti i iracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u operu od orofaringusa i identificirati njegovu DNA pomoću PCR. Postoje serološke dijagnostičke metode: otkrivaju se antitijela na VCA antigene Epstein-Barr virusa. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju tijekom inkubacijskog perioda, a na vrhuncu bolesti bilježe se kod svih pacijenata i nestaju ne prije 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija tih protutijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prijenosa infekcije u krv postoje specifični imunoglobulini G, koji ostaju trajni.

Bolesnici s infektivne mononukleoze (ili osobe se sumnja da ima infekciju) izložene su tri puta (prvi put - u razdoblju akutne infekcije, te u intervalima od tri mjeseca - dvaput) serološki test za otkrivanje HIV infekcije, jer kad to također može označiti prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu angine s infektivnom mononukleozom iz angine druge etiologije potrebni su konzultacije o otorinolaringologu i farnoskopiji.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza pluća i medikamentnog protoka liječi se izvan pacijenta, preporučuje se odmor u leđima u slučaju teške opijenosti, teške groznice. Uz prisutnost znakova kršenja funkcije jetre, Pevzner propisuje dijetu br. 5.

Etiropni tretman trenutačno nije dostupan, a kompleks prikazanih mjera uključuje detoksikaciju, desenzitizaciju, opću restaurativnu terapiju i simptomatske lijekove, ovisno o postojećoj klinici. Teški hipertički poremećaj, prijetnja asfiksije tijekom stezanja grkljana hiperplastičnim tonzilima, znak je kratkotrajnog predizbonona.

Antibiotska terapija je indiciran nekrotične procese u grlo kako bi se uklonile lokalni bakterijska flora i prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i u slučaju postojećih komplikacija (sekundarni pluća i sl). Kao lijekovi po izboru imenuju peniciline, ampicilin i oksacilin, antibiotike tetraciklinskog niza. Sulfanilamidni pripravci i kloramfenikol su kontraindicirani zbog nuspojava ugnjetavanja na hematopoetski sustav. Ruptura slezene znak je za splenectomiju za hitne slučajeve.

Prognoza i prevencija zarazne mononukleoze

Jednodijelna infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje ga mogu značajno pogoršati, a ta bolest se rijetko pojavljuje. Preostali događaji koji se javljaju u krvi razlog su promatranja ambulanta 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere za smanjivanje incidencije infektivne mononukleoze su slični onima akutne respiratorne infekcije, prevencija ne-specifične pojedinačne mjera za poboljšanje imunološkog sustava kao sredstvo općih zdravstvenih mjera i uz korištenje mekih immunoregulators i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija. Nije razvijena specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu. Mjere sprječavanja u slučaju nužde primjenjuju se u odnosu na djecu koja komuniciraju s pacijentom, a imenovanje specifičnog imunoglobulina. U ognjištu bolesti, provodi se temeljito mokro čišćenje, dezinficirati osobne stvari.

Allergist-imunolog - konzultacije na mreži

Infektivna mononukleoza

№ 26 475 Allergist-Immunologist 30.11.2015

Dobar dan. Sinu sada 2.4. Prije godinu dana imali smo zaraznu mononukleozu, očito u laganom stupnju. Stavili su bol u grlu. Analiza je pokazala 5 jedinica atipičnih mononuklearnih stanica, pedijatar u poliklinici je rekao da je manje od 8 jedinica. Oni ne potvrde takvu dijagnozu i ne liječe, odnosno, nisu poslali na imunolog. Godinu dana bilo je 4 Orvija. U proljeće, prvi put imali smo adenoiditis 2 tbsp. U listopadu smo otišli u vrt i krenuli. Prošla su dva dana - mjesec kuće i tako dvaput. Već je mjesec dana posadio kuću. Tretiraju adenoide. Ali što dalje? Bilo da točno razumijem, što je potrebno bilo koji tretman nakon mononukleoze da se nosi s adenoidima? U proljeće, analiza je dana za Epstein-barr i citomegalovirus-negativne. U ljeto je dijete živjelo u zemlji, dobro se hranilo, hodalo mnogo. Hvala na odgovoru.

Ekaterina Nikolaeva, St. Petersburg

Pozdrav Catherine! Nakon bolesti, osim obnavljanja obrambene obrane, nije potrebno liječenje. Kako bi se vratiti imunološki sustav može se provesti kaljenja protselury, prevenciju nespecifični, ali za to govoriti o medicinskom oporavku osim vitamina trebaju shvatiti iimuniteta status u tijelu. Da biste to učinili, barem je potrebno ispitati i razumjeti koje frakcije, stanje staničnog i humoralnog imuniteta

Savjetujem vam da koristite homeopatski način za održavanje zdravlja. Moji slučajevi iz prakse ovdje: www / homeobaby.narod.ru / statyi.htm

PITANJE ZA REFINIRANJE 02.12.2015 Ekaterina, St. Petersburg

A činjenica da je sin sada često bolestan, svi su povezani s mononukleozom ili je to samo prilagodba vrtu? Što se češće boli, više se adenoida povećava.

Česte bolesti nakon bilo kakvog zaraznog procesa uzrokovane su smanjenjem zaštitnih sila djeteta. Moraju ih se obnoviti

Infektivna mononukleoza

Opće informacije

Zarazna mononukleoza - što je to?

O tome što je ova bolest, kako se to odvija i koja se tretira, a ovaj članak je posvećen. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD kod 10: B27), koji je popraćen povećanjem slezene i jetre, poremećajem retikuloendotelni sustav, promjena leukociti i limfadenopatija.

Kakav mononukleoze bolesti, kao što je navedeno od strane Wikipedia, najprije rekao je svijet 1885. godine ruski znanstvenik NF Filatov i izvorno ga je nazvao idiopatski limfadenitis. Trenutno je poznato da to uzrokuje herpes virus tipa 4 (Epstein-Barr virus), koji utječu na limfoidno tkivo.

Kako se prenosi mononukleoza?

Većina rođaka i samih pacijenata često imaju pitanja: "Koliko je zarazna mononukleoza, je li zarazna i kako se može zaraziti?"Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, u početku se fiksira na epitel zdjelice, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove nakon prolaska kroz krvotok. Virus ostaje u tijelu tijekom cijelog života, a uz smanjenje prirodne obrane bolest se može ponoviti.

Što je infektivna mononukleoza i kako se detaljnije obrađuju u odraslima i djeci, može se naći nakon čitanja ovog članka u cijelosti.

Mogu li ponovno dobiti mononukleozu?

Jedno od često postavljanih pitanja "Može li se infekcija ponoviti s mononukleozom?"Nemoguće je ponovno zaraziti mononukleozu, jer nakon prvog susreta s infekcijom (bez obzira je li bolest nastala ili ne), osoba postaje njen prijevoznik za život.

Uzroci infektivne mononukleoze kod djece

Najsposobniji za ovu bolest su djeca mlađa od 10 godina. Epstein-Barra virus cirkulira češće u zatvorenom kolektivu (vrtić, škola), gdje se infekcija javlja kapljicama u zraku. Kada je izložen otvorenoj sredini, virus brzo umire pa se infekcija javlja samo s dovoljno blizu kontakta. Kauzalno sredstvo mononukleoze određeno je u bolesnoj osobi u slini, pa se također može prenijeti kihanje, kašlja, ljubljenja, rabeći zajednička jela.

Zarazna mononukleoza kod djece, fotografija

Vrijedno je spomenuti da je ta infekcija registrirana 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Neki pacijenti podnose asimptomatski virusnu mononukleozu, ali su nositelji virusa i potencijalno su opasni za zdravlje drugih. Identificirajte ih samo provođenjem posebne analize za mononukleozu.

Virusne čestice prodiru kroz krvotok kroz respiratorni trakt. Razdoblje inkubacije traje prosječno 5-15 dana. U nekim slučajevima, u skladu s online forumu i nekih bolesnika, to može trajati i do šest mjeseci (razlozi za ovu pojavu su nepoznati). Mononukleoza je prilično uobičajena bolest: do 5 godina starosti, više od polovice djece zaraženo je Epstein-Barr virus, ali većina nastavlja bez ozbiljne simptomatologije i manifestacije bolesti. Infekcija u odrasloj populaciji varira u različitim populacijama unutar 85-90%, a samo u nekim bolesnicima ovaj virus manifestira se kao simptomi, na temelju kojih se dijagnosticira infektivna mononukleoza. Postoje sljedeći posebni oblici bolesti:

  • atipičnu mononukleozu - znakovi u djece i odraslih povezani su s jačom težinom simptoma nego inače (na primjer, temperatura može porasti na 39,5 stupnjeva ili se bolest može pojaviti bez ikakve temperature); dijeta bi trebala biti obvezna komponenta liječenja u ovom obliku zbog činjenice da atipičnu mononukleozu ima tendenciju da uzrokuje teške komplikacije i posljedice u djece;
  • kronična mononukleoza, opisane u istom odjeljku, smatra se posljedicom pogoršanja imunološkog sustava pacijenta.

Roditelji često imaju pitanja o tome koliko temperatura zadržava opisanu infekciju. Trajanje ovog simptoma može varirati znatno ovisno o pojedinačnim karakteristikama: od nekoliko dana do jednog i pol mjeseca. U ovom slučaju, pitanje je li uzeti s hipertermijom antibiotici ili ne, liječnik bi trebao odlučiti.

Također prilično čest pitanje: "uzeti aciklovir ili ne?" aciklovir uključeno je u mnoge službeno odobrene terapijske režime, ali nedavne studije dokazuju da takav tretman ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje bolesnika.

Liječenje i simptomi u djece (nego liječiti i kako liječiti mononukleoze u djece) također su detaljno opisani u prijenosu EO Komarovsky je "Infektivna mononukleoza”. Video iz Komarovskog:

Mononukleoza kod odraslih

Kod osoba starijih od 35 godina, ta se bolest rijetko razvija. Ali atipični znakovi bolesti i kronična mononukleoza, s potencijalno opasnim posljedicama, naprotiv, češće se nalaze u omjeru postotka.

Liječenje i simptomi kod odraslih nemaju temeljne razlike od onih kod djece. Više pojedinosti o tome kako liječiti i kako se liječiti kod odraslih opisane su u nastavku.

Inficirana mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze kod djece

Do danas, opisani virus nije razvio metode za specifičnu prevenciju od infekcije, pa ako dijete nije uspjelo izbjeći kontakt sa zaraženim, roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta u narednih 3 mjeseca. Ako u navedenom razdoblju nema znakova bolesti, može se tvrditi da se infekcija nije pojavila, ili je imunitet potisnuo virus i infekcija je nastavljena asimptomatski. Ako postoje znakovi općenito intoksikacija (groznica, zimice, osip, slabost, prošireni limfni čvorovi, odmah se obratite pedijatru ili specijalistu zarazne bolesti (na pitanje o kojem liječniku liječi mononukleozu).

simptomi Epstein-Barr virus kod djece u ranoj fazi bolesti uključuju malaksalost, slabost i uvjete katara. Zatim tu škripav grlo, low-grade groznica, crvenilo i oticanje sluznice nos i grlo, nosna kongestija, povećani krajnici. U nekim slučajevima, zajedničke munje oblik infekcije, kada se simptomi pojavljuju se iznenada, a njihove ozbiljnosti povećava brzo (pospanost, groznica do 39 stupnjeva za nekoliko dana, zimica, znojenje, slabost, bol u mišićima i grla, glavobolja). Zatim dolazi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija infektivna mononukleoza, na kojem se promatra:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • osip na tijelu;
  • granularnost i kongenitalna zagušenja;
  • Cjelokupni intoksikacija;
  • proširenje limfnih čvorova.

Izljev s mononukleozom, fotografija

Osip s mononukleozom obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istovremeno s limfadenopatija i groznica, i nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih točkica. Ova pojava nije popraćena svrbežom i ne zahtijeva tretman, ona sama prolazi dok se pacijent oporavi. U slučaju uzimanja bolesnika antibiotici, Osip počinje svrbež, to može ukazivati ​​na razvoj alergije, jer kod mononukleoze kožni osip nije svrbež.

Najvažniji simptom opisane infekcije je Poliadenilacijski, To je zbog hiperplazije tkiva limfnog čvora. Često na tonzilima pojavljuju se suptilna otočića lagane racije, koja se lako uklanja. Također, povećavaju se periferni limfni čvorovi, posebno limfni čvorovi vrata maternice. Kada okrenete glavu na stranu, oni postaju vrlo primjetni. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali ne i bolna. Manje abdominalnih limfnih čvorova povećava se i, stiskanje regionalnih živaca, izazivaju razvoj simptom kompleksa "akutni abdomen". Ovaj fenomen može dovesti do pogrešne dijagnoze i dijagnostička laparotomija.

Simptomi mononukleoze kod odraslih

Vjerska mononukleoza kod osoba starijih od 25-30 godina praktički se ne pojavljuje, budući da je ova podpopulacija već, u pravilu, imunitetu na uzročnik ove bolesti. simptomi Epstein-Barr virus u odraslih, ako se bolest ne razvije, ne razlikuje se od onih djece.

Hepatosplenomegalija kod djece i odraslih

Kao što je gore navedeno, za opisanu bolest je karakteristična hepatosplenoraegalija. Jetra i slezena izuzetno su osjetljive na virus, kao rezultat povećanja jetre i slezene kod djeteta i odrasle osobe koja je već u ranim danima bolesti. Općenito, uzroci hepatosplenoraegalija dijete i odrasla osoba uključuju različite viralne, onkološke bolesti, kao i bolesti krvi i sustavni lupus eritematosus, pa je u ovoj situaciji potrebna sveobuhvatna anketa.

Simptomi pacijentove slezene kod muškarca:

  • povećanje veličine organa koji se može otkriti palpacijom i ultrazvukom;
  • bol, osjećaj težine i nelagode u lijevom trbuhu.

Bolest slezene izaziva njegovo povećanje toliko da je parenhima organa sposobna razbiti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana postoji kontinuirano povećanje veličine jetre i slezene, a kada je normalna tjelesna temperatura, veličina se vraća na normalu.

Simptomi rupture slezene kod odraslih i djece, temeljeni na analizi pacijenata:

  • zamračivanje u očima;
  • mučnina i povraćanje;
  • bljeskovi svjetla;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • intenziviranje bolova u trbuhu difuzne prirode.

Od liječenja slezene?

Kada se slezena povećava, prikazano je ograničenje tjelesne aktivnosti i ležaja u krevetu. Ako je ipak dijagnosticirana ruptura organa, nužno je hitno uklanjanje.

Kronična mononukleoza

Neprestano postojanost virusa u tijelu rijetko prolazi asimptomatski. S obzirom da sa latentnom virusnom infekcijom, pojavom raznih bolesti, morate jasno identificirati kriterije koji vam omogućuju dijagnosticiranje kronična virusna mononukleoza.

Simptomi kroničnog oblika:

  • teški oblik primarne infektivne mononukleoze prenesene tijekom šestomjesečnog perioda ili povezane s velikim titrima antitijelo u Epstein-Barra virus;
  • povećanje sadržaja čestica virusa u zahvaćenim tkivima, potvrđeno metodom antikomplementarne imunofluorescencije s antigenom patogena;
  • potvrđena histološkim istraživanjima poraza pojedinih organa (splenomegalija, intersticijska upala pluća, uveitis, hipoplazije koštane srži, uporni hepatitis, limfadenopatija).

Dijagnoza bolesti

U svrhu potvrđivanja mononukleoze, obično se dodjeljuju sljedeće studije:

  • krvni test za antitijelouEpstein-Barr virus;
  • biokemijski i opći test krvi;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa, prvenstveno jetre i slezene.

Glavni simptomi bolesti, na temelju kojih se dijagnosticira, su prošireni limfni čvorovi, upala krajnika, hepatosplenoraegalija, groznica. Hematološke promjene su sekundarni znak bolesti. Slika krvi karakterizira povećanje ESR, pojava atipične mononuklearne stanice i wirokoplazmennyh limfociti. Međutim, treba imati na umu da se te stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije.

Kada se provodi diferencijalna dijagnostika, potrebno je isključiti akutna leukemija, Botkinova bolest, upaljeno grlo, difterija ždrijela i megakaryoblastoma, koji mogu imati slične simptome.

Limfociti širokog plazma i atipične mononuklearne stanice

Mononuklearne stanice i shirokoplazmennye limfociti - što je to, i to je ovo i također?

Limfociti širokog plazma u djeteta, fotografija

Često, između tih koncepata stavlja se jednak znak, ali s gledišta morfologije ćelije između njih postoje značajne razlike.

Limfociti širokog plazma - to su stanice s velikom citoplazmom i uskom jezgrom koja se pojavljuje u krvi u virusnim infekcijama.

Mononuklearne stanice u općoj analizi krvi pojavljuju se uglavnom u viralnoj mononukleozi. Atipične mononuklearne stanice u krvi su velike stanice s podijeljenom graničnom citoplazmom i velikom jezgrom koja sadrži male nukleole.

Mononuklearne stanice u krvi djeteta, fotografija

Stoga, specifična značajka opisane bolesti je samo izgled atipične mononuklearne stanice, i shirokoplazmennyh limfociti s njim ne mora biti. Također je vrijedno prisjetiti se toga mononuklearnih stanica može biti simptom drugih virusnih bolesti.

Dodatna laboratorijska dijagnostika

Za najtočniju dijagnozu u teškim slučajevima koristi se precizniji test mononukleoze: vrijednost titra antitijelo u Epstein-Barr virus ili označiti studiju PCR (lančana reakcija polimeraze). Tumačenje krvnog testa za mononukleozu i opću analizu (u djece ili odraslih imaju slične krvne parametre) krvi s naznačenim relativnim iznosom atipične mononuklearne stanice omogućuje visok stupanj vjerojatnosti da potvrdi ili odbije dijagnozu.

Pacijenti s mononukleozom također su propisani serološki testovi za HIV infekcija (krv na HIV) jer može uzrokovati povećanje koncentracije mononuklearnih stanica u krvi. Kada prepoznajete simptome upale grla Preporuča se posjetiti ENT liječnika i pharyngoscope odrediti etiologiju poremećaja.

Kako ne biste zaraženi od bolesnog djeteta odraslima i drugoj djeci?

Ako obitelj je zarazna mononukleoza, ne inficiraju druge članove obitelji će biti teško s obzirom na činjenicu da je nakon potpunog oporavka pacijent i dalje povremeno izlučuju virus u okolinu i to je podržan na ostatak svoga života. Dakle, u pacijenta sobi u karanteni nije potrebno ako se ostali članovi obitelji ne zaraziti tijekom relativno bolesti, s velikom vjerojatnošću možemo reći da je infekcija javlja kasnije.

Inficirana mononukleoza, liječenje

Kako liječiti i kako liječiti Epstein-Barr virus kod odraslih i djece?

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece, kao i simptomatologija i liječenje Epstein-Barr virus odrasle osobe nemaju temeljne razlike. Pristupi i lijekovi koji se koriste za terapiju su u većini slučajeva identični.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Ne postoji specifičan tretman za opisanu bolest, niti postoji opći režim tretmana ili antivirusni lijek koji bi mogao učinkovito boriti protiv virusa. U pravilu, bolest se tretira na ambulantnoj osnovi, u teškim kliničkim slučajevima pacijent je smješten u bolnicu i propisana je masa za spavanje.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju:

  • razvoj komplikacija;
  • temperatura iznad 39,5 stupnjeva;
  • prijetnja zagušenje;
  • dokazi intoksikacija.

Liječenje mononukleoze provodi se u sljedećim područjima:

  • imenovanje antipiruvetici (za djecu paracetamol ili ibuprofen);
  • korištenje lokalni antiseptički lijekovi za liječenje mononukleoza angina;
  • lokalne nespecifična imunoterapija lijekovi IRS 19 i Imudon;
  • imenovanje sredstva za desenzibilizaciju;
  • vitaminska terapija;
  • kada je otkrivena oštećenja jetre, preporučujemo preparati za kolagog i gepatoprotektory, propisana je posebna prehrana (kurativna stolna dijeta №5);
  • imenovanje je moguće imunomodulatori(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferonzajedno s antivirusnih lijekova dobiti najviše učinka;
  • antibioticis mononukleozom (tablete metronidazol) propisane su kao prevencija razvoja mikrobnih komplikacija u nazočnosti intenzivne upale orofarinksa (serija antibiotika penicilina u infektivnoj mononukleozi nije dodijeljen zbog velike vjerojatnosti pojave teške alergije);
  • tijekom prijema antibioticiudio probiotici (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • u slučaju teške hipertičke bolesti s rizikom od asfiksije, prikazan je 7-dnevni tijek prednizolona;
  • s izraženim edemom grkljana i razvojem poteškoća s disanjem preporučuje se traheotomijai prijenos pacijenta na umjetna ventilacija;
  • ako je dijagnoza rupture slezene, splenectomyu hitnim slučajevima (posljedice rupture slezene bez pružanja stručne skrbi mogu biti smrtonosne).

Prognoza i posljedice mononukleoze

Pacijenti koji su zaraženi virusnom mononukleozom obično dobivaju povoljnu prognozu.

Pravovremeno predviđanje mononukleoze

Valja napomenuti da je glavni uvjet za nepostojanje komplikacija i štetnih posljedica pravodobno otkrivanje leukemija i stalno praćenje promjena u broju krvi. Također, iznimno je važno pratiti dobrobit pacijenata sve dok se ne oporavim. Tijekom znanstvenih istraživanja otkriveno je:

  • tjelesna temperatura iznad 37,5 stupnja održava se oko nekoliko tjedana;
  • simptomi upale grlai grlobolja traju 1-2 tjedna;
  • stanje limfnih čvorova normalizirano je unutar 4 tjedna od manifestacije bolesti;
  • pritužbe na pospanost, umor, slabost mogu se otkriti još 6 mjeseci.

Bolesna djeca i odrasli trebaju redoviti pregled tijekom šest mjeseci, s obaveznim redovitim testom krvi.

Komplikacije su općenito rijetke. Najčešće posljedice su hepatitis, žutica kože i zatamnjenje urina, a najozbiljnija posljedica mononukleoze je ruptura obloge slezene koja nastaje zbog trombocitopenija i povećanje kapsula organa i zahtijevanje hitne kirurgije. Preostale komplikacije povezane su s razvojem sekundarne streptokokne ili stafilokokne infekcije, razvoja meningoencefalitis, zagušenje, teških oblika hepatitis i međustanična bilateralna plućna infiltracija.

Učinkovita i specifična prevencija opisanog poremećaja trenutno nije razvijena.

Rizici u trudnoći

Ozbiljna opasnost predstavlja bolest tijekom trudnoće. Epstein-Barra virus može povećati rizik od preranog prekida, izazvati fetalnu hipotrofiju, i također uzrokovati hepatopathy, sindrom respiratornih poremećaja, ponavljajuća kronosepsa, promjene u živčanom sustavu i organima vida.

Kada je virus zaražen tijekom trudnoće, vjerojatnost infekcije fetusa je vrlo visoka, što može kasnije biti primarni uzrok limfadenopatija, trajan subfebrile stanje, sindrom kroničnog umora i hepatosplenoraegalija dijete.