Sve o tipovima i liječenju infekcije herpes virusom kod odraslih i djece

Herpes virus infekcija je kolektivni koncept koji uključuje DNA viruse koji pripadaju obitelji Herpesviridae. Kao što je poznato, do danas postoji osam vrsta herpes virusa, koji imaju sposobnost utjecati na ljudsko tijelo. Razlikuju se simptoma, metode širenja i metode liječenja. Uzročnici herpes infekcije su sveprisutni, pa kada se simptomi kronične virusne infekcije često sumnjaju, to je herpesvirusna infekcija.

Vjeruje se da u tijelu 90% populacije sadrži najmanje jednu vrstu virusa. Štoviše, primarna infekcija virusom herpes simplex pronalazi se prvenstveno kod djece do dvije do tri godine, no njegove kasnije manifestacije smatraju relapsi. Kod zdravih ljudi, najčešće herpes je asimptomatski, a česte exacerbation i složeni simptomi tipični su za osobe s poremećajima imunološkog sustava.

Koji virusi utječu na osobu? Kako se razlikuju, kako se prenose, kako se liječi infekcija herpesvirusa i koje su metode prevencije danas?

Herpes simplex virus 1 i 2 vrste

Herpes virus ove vrste ulazi u tijelo putem metode kontakta kroz oštećenje kože i sluznice. Prvo, uvede se u epitel, gdje se umnožava, a zatim prodire u živčane završetke i u paravertebralni gangliji, gdje ostaje za život.

Ovaj virus se također naziva herpes simplex virus (HSV). Tip tipa Herpes simplex najčešće uzrokuje lezije na usnama (labavni herpes). Smatra se najčešćim i može štrajkati:

  • sluznice genitalija, usta, očiju;
  • koža ruku, stopala, lica;
  • nasolabijski trokut;
  • tkiva živčanog sustava.

Ponekad HSV može izazvati bolesti dišnog sustava kod djece i osip na sluznici očiju i usta. Kod odraslih osoba u oralnom seksu virus može proći od jedne osobe do druge i uzrokovati osip na genitalijama. Takvi osip su češći kod žena. Zajednički znakovi HSV-1 su:

  • groznica;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • glavobolja.

Dijagnoza HSV-1 i 2 provodi se laboratorijem. Odredite vrstu patogena na temelju afiniteta prema imunoglobulinu, razlikovati HSV 1 i 2 vrste, odrediti stadije bolesti. Da bi se dobile više informacija o bolesti, odredite prisutnost M i G imunoglobulina u krvi, dok:

  1. Petog dana, Ig M.
  2. Od drugog tjedna - Ig G.
  3. Ig M ostaje u krvi već nekoliko mjeseci, IgG s ponavljajućim herpesom - za život.
  4. IgM nema sposobnost neutraliziranja virusa, to je faktor koji aktivira imunološke procese.
  5. Tijekom trudnoće, HSV tip 1 može biti opasno za fetus, jer prodire u posteljicu. Osim toga, budući da je sama trudnoća faktor koji smanjuje imunitet, relapsi su mnogo češći, a aktivnost virusa se povećava. Vrlo neugodno u trudnoći je primarna infekcija. U ovom slučaju, tijelo nema antitijela, što uvelike povećava rizik od infekcije bebe. U prvoj polovici trudnoće intrauterinska infekcija može dovesti do ružnoće. Međutim, u većini slučajeva virus još uvijek uzrokuje samo osip na usnama.

Drugi tip herpes virusa naziva se i genitalni herpes. Pod određenim uvjetima, to može utjecati na ostale dijelove tijela. Seksualno prenosiv. Antitijela na HSV-1 ne sprečavaju infekciju tom vrstom virusa. Poraz genitalnog herpesa u 70% znači HSV-2.

Do 75% bolesnika s ovom vrstom virusa ima rekurentne manifestacije, u 15% slučajeva dolazi do degeneracije cervikalnog tkiva. Prenosi se od majke do djeteta tijekom poroda ili kroz placentu u uteri. Kliničke manifestacije dva tjedna prije isporuke su apsolutna naznaka za carski rez.

Klinički očitovane vezikularne erupcije na genitalije, edem, crvenilo, svrbež. Vesikuli praska i stvaraju erozivne površine.

Neonatalni herpes zove se infekcija novorođenih HSV 1 i 2 tipova. Pojavljuje se u 0,05% slučajeva svih rodova. To daje visoku vjerojatnost smrti (do 70% slučajeva). S vremenom je terapija počela smanjivati ​​ovu brojku na 20%. Prognoza je manje povoljna kod inficiranog tipa 2 HSV.

Prilikom prolaska kroz rodni kanal, do 85% djece postaje zaraženo. U 20% slučajeva herpes se ne pojavljuje, ali virus se ne pojavljuje. Također je moguće dobiti zaraženo u ranom djetinjstvu metodom kontakta, kroz uobičajene stvari kućanstva. Kada se inficira u uteri, često se odlučuje za prekid trudnoće. Neonatalni herpes manifestira se u tri klinička oblika:

  1. Lokalni obrazac. Izlječenja se nalaze na sluznici i koži.
  2. Lokalni obrazac s uključenjem CNS-a.
  3. Diseminirani oblik, u kojem djeluje CNS i unutarnji organi.

Mogući razvoj meningoencefalitisa, herpetičkog hepatitisa, pneumonitisa, radiculoneurita i drugih bolesti.

Varicella Zoster

Varicella-Zoster je herpes virus tipa 3. Uzrokuje uglavnom dvije bolesti: piletina u djece i herpes zoster kod odraslih osoba. U rijetkim slučajevima, šindre se mogu pojaviti kod djece. Uglavnom - u prisutnosti neonatalne ili intrauterinske infekcije ili na pozadini niskog imuniteta.

Tijelo dobiva zrakom ili kontaktom. Razdoblje inkubacije traje od 18 do 21 dan. Nakon što djeca posjeduju veslanje, ostaju za život nosilac virusa, rijetko kad imunitet nije proizveden i progresivno se razvija.

Simptomi ovčetine izgledaju ovako:

  • mrlje na tijelu, koje već na drugom danu bolesti postaju mjehurići - osip od tjelesne ili crvenkaste boje, napunjene tekućinom;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • svrbež kože.

U starijoj dobi, relapsa bolesti smanjenjem imuniteta uzrokuje herpes zoster. Karakterizira ga slijedeći simptomi:

  • bol u živčanom tijelu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • oticanje i crvenilo kože;
  • osip na vrsti mjehurića, koji u roku od tri tjedna završavaju scarring i oporavak.

Komplikacije mogu biti bolesti u kojima živčani čvorovi postaju upali, ganglionvrit ili ganglionitis, koji su popraćeni ekcemom, čirevima, konjuktivitisom ili alergijskim reakcijama. Liječenje bolesti uzrokovane virusom herpes zoster kod djece provodi se na izvanbolničkoj osnovi u slučaju nekomplicirane bolesti ili hospitalizacije.

Epstein Virus - Barr

Tip 4 herpes virusa ili Epstein-Barr virus uzrokuje bolest kod djece, nazvana infektivnom mononukleozom. Pored djece, osobe s imunodeficijencijom pate od ove bolesti. Bolest se odlikuje oštećenjem sluznice nazofarinksa i limfnih čvorova, temperature. Poraz jetre, slezene, a ponekad i promjenu morfologije krvnih stanica. Infekcija od osobe do osobe javlja se zrakom ili kontaktom. Razdoblje inkubacije može trajati od pet do 50 dana.

Glavni simptomi bolesti su:

  • Značajno povećanje tjelesne temperature (do 38-40 stupnjeva).
  • Sindrom snažnog bola. Bolne senzacije se očituju u mišićima, zglobovima, glavi, grlu.
  • Osjećaj gubitka snage, umora, pospanosti.
  • Bubrenje nazofarinksa.
  • Ploča na tonzilima je bjelkasto-žuta boja.
  • Papule na koži i sluznicama.
  • Proširivanje limfnih čvorova.

Dijagnoza bolesti provodi se laboratorijskim metodama. Odredite prisutnost u krvi tipa herpes simplex virusa 4. HSV-4 može izazvati kanceroznu bolest - Burkittov limfom.

Cytomegalovirus infekcija

Herpesvirus tipa 5, ili infekcija citomegalovirusom, rijetko se pojavljuje klinički. Najčešća je bolest latentna. Infekcija se javlja kontaktom, u zraku, u kontaktu s izlučevinama iz genitalija, majčinim mlijekom itd. Kada imunitet oslabi, pojavljuje se klinička slika:

  • povećanje temperature;
  • umor, umor;
  • bol u glavi i grlu;
  • oštećenja jetre, slezene i drugih unutarnjih organa;
  • oštećenja očiju i središnjeg živčanog sustava.

To je opasno jer može utjecati na tijek trudnoće. To uzrokuje intrauterine infekcije i anomalije razvoja fetusa.

Osumnjičeni na citomegalovirusnu infekciju u trudnoći je moguć uz ultrazvuk. Istodobno, postoji kršenje cirkulacije krvi u maternici i pupčanu vrpcu. Također se određuje nedostatak vode, pati od fetalnog srčanog ritma, postoje naznake kašnjenja u razvoju i patologiji organa.

Prisutnost protutijela na HSV-5 i virus PCR-dijagnostičkim metodama određuje se u krvi. Na temelju pregleda pacijenta u kompleksu, donosi se odluka o očuvanju trudnoće i liječenju bolesti. Primarna infekcija je pokazatelj pobačaja.

Herpes simplex virus tip 6

Herpesvirus tipa 6 (podtip A) odgovoran je za razvoj multipla skleroze. U nekim studijama, tip 6 HSV je prijavljen kao mogući uzrok razvoja limfoma B-stanica. U djece, virus uzrokuje bebu ružicu, koja je popraćena groznicom i osipom. Simptomi multiple skleroze su:

  • kršenje koordinacije pokreta;
  • depresija;
  • umor;
  • kršenje taktilnih osjeta, osjetljivost.

Nakon što su dodani:

  • poremećaji gutanja;
  • dvostruki vid u očima;
  • konvulzije i grčevi mišića;
  • inkontinencija fekala i urina;
  • kršenje erekcije.

HSV 7 i 8 tipova

HSV-7 se vrlo često nalazi kod herpes simplex virusa tipa 6. Smatra se vjerojatnim uzrokom sindroma kroničnog umora i nekih onkoloških bolesti. Popraćen je sljedećim znakovima:

  • slabost;
  • povećano umor;
  • pretjerana sumnjičavost;
  • nesanica;
  • povećana tjelesna temperatura, koja traje više od šest mjeseci;
  • kronična depresija.

Dijagnoza se otkriva protutijela na virus i PCR.

HSV tip 8 nalazi se u bolesnika s Kaposijevim sarkomom. Ona je povezana sa gotovo svim vrstama ove bolesti i dovodi do njega u roku od 3-10 godina. Osim toga, virus uzrokuje i druge onkološke bolesti: Castlemanovu bolest i primarni limfom.

  • Kaposijev sarkom je rak koji karakterizira stvaranje tumora iz degeneriranih pluća;
  • primarni limfom uglavnom utječu serozne membrane, bolest se odlikuje akumulacijom tekućine u šupljinama tijela, koja sadrži stanice raka;
  • Kastlemanova bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova vrata, pluća, limfnih čvorova subklavije.

Liječenje infekcije herpesvirusa

Nemoguće je potpuno izliječiti infekciju herpes virusom. Antivirusni lijekovi inhibiraju fiziju DNA i RNA virusa. Pripreme ove grupe su neučinkovite tijekom prijevoza. Za liječenje infekcije uzrokovanih virusom herpesa koriste se tri vrste lijekova:

Dostupni su u obliku injekcija, masti i tablete. Liječenje treba obaviti samo tijekom perioda virusa; ako je osip već prekriven koricama, ništa se ne treba liječiti. Ako se infekcija pojavila prvenstveno, onda je vrijedno dodati masti i pilule. Treba imati na umu da antivirusni lijekovi, osim aciklovira, uništavaju stanice ljudskog tijela.

Relapsi se liječe ovisno o učestalosti njihove pojave. Ako se osip često javlja šest puta godišnje, preporučuje se supresivna terapija virusom. Aciklovir je siguran za liječenje infekcije herpes virusom kod djece i kod žena tijekom poroda. Nositelji HSV tipa 2 preporučuju uzimanje aciklovira za profilaksu jedan do dva tjedna prije davanja (kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa prilikom prolaska kroz rodni kanal).

Primijenjeno u liječenju herpesa i nekih tradicionalnih lijekova, kao i imunomodulatori.

Herpesvirus infekcija

. ili: herpes, "hladno na usnama"

Simptomi infekcije herpesvirusa

Razdoblje inkubacije

oblik

  • Herpes labialis - herpes na usnama.
    To je uzrokovano herpes simplex virusom tipa 1 (HSV1). Osip se pojavljuje na usnama, nosnoj sluznici, usnoj šupljini.
  • Herpes genitalis - genitalni herpes.
    To je uzrokovano virusom herpes simplex tipa 2 (HSV2). Osip se pojavljuje na sluznici genitalnih organa (na usnicama, vagini u žena, na glavi penisa kod muškaraca), na području analnog otvora.
    Erupcije su izuzetno bolne, u nekim slučajevima mogu otežati hodanje (zbog boli u trenju).
    Pojavljuje se nešto manje često od infekcije uzrokovane herpes simplex virusom tipa 1.

razlozi

  • Izvor infekcije:
    • bolesna osoba;
    • virus (virus se nalazi u ljudskom tijelu, pušten je u vanjsko okruženje, ali ne uzrokuje simptome bolesti u njoj, dok inficira druge ljude).
  • Prijelazni putovi su u zraku (virus izlučuje iz tijela bolesne osobe kada kašlja i kihanje i širi se u zraku) i kontakt - kada se ljubi, sa slinom itd.
  • Gotovo svi ljudi su zaraženi herpes simplex virusom. Nakon primarne infekcije, virus ostaje u ljudskom tijelu zauvijek.
  • Pogoršanje infekcije javlja se smanjenjem imuniteta (hipotermija, stres, umor, prehlada itd.).

Terapeutski liječnik će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Opći pregled - karakteristični osip u obliku vezikula na usnama, vanjski genitalni organi.
  • Laboratorijske metode: metoda ELISA (imunofluorescentna analiza) i PCR (lančana reakcija polimeraze) razmazuje se od sluznice, krvi.
  • Također je moguće konzultirati stručnjaka za zaraznu bolest.

Liječenje infekcije herpesvirusa

Komplikacije i posljedice

  • U većini slučajeva, infekcija herpes simplexa je bez komplikacija i nema posljedica.
Osobe s reduciranim imunitetom mogu doživjeti komplikacije:
  • oftalmoherpes - oštećenja oka uzrokovana herpes simplex virusom tipa 1. Najčešće utječe na rožnicu (prozirnu ljusku) oko, ima keratitis (upala rožnice). Uz to je bol, svrbež u očima, nemogućnost gledanja svjetlosti (fotofobije) zbog intenziviranja boli. Ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće. Također je moguće konjunktivitis (upala konjunktive - sluznica očiju).
  • upala mozga (encefalitis) i tvrde ljuske mozga (meningitis). Uz to su teške glavobolje, povraćanje, kršenje svijesti, konvulzije. Bez pravodobnog liječenja pacijent može umrijeti.

Prevencija infekcije herpes virusom

  • Temperiranje tijela (provođenje postupaka kojima se povećava otpor tijela na niske (hlađenje) i visoku temperaturu (pregrijavanje), na primjer, s hladnom vodom.
  • Tijekom porasta virusnih bolesti (ARI), uzmite multivitaminske preparate ili vitamin C
  • Izbjegavajte hipotermiju, stres, prekovremeni rad.
  • Kako bi se spriječila infekcija genitalnim herpesom preporučuje se korištenje kontracepcijskih metoda barijere (kondomi). U slučaju nezaštićenog spola s pacijentom, koristite antiseptička rješenja lokalno.

dodatno

  • Izvori informacija

"Dječje zarazne bolesti", V.N. Samarina, 2007.
"Zarazne bolesti u djece", V.V. Ivanova, 2009. godine.
"Zarazne bolesti u djece", V.F.Uchaykin, 2011.
"Influenza i druge akutne respiratorne bolesti" Metodološke smjernice za kliniku, dijagnozu, liječenje i prevenciju u oružanim snagama Ruske Federacije. Moskva, 1998.

Suvremeno liječenje infekcija herpes virusom. Antivirusni lijekovi

Maltsev Dmitrij Valerievich, Kandidat medicinskih znanosti, zamjenik ravnatelja Instituta za imunologiju i alergologiju Nacionalnog medicinskog sveučilišta Bogomolets

Specifični antivirusni lijekovi

Prvi specifični antiherpetički lijek bio je aciklovir, za koje je tvrtka-developer "Glaxo Smith Kline" dobitnik Nobelove nagrade. Prema svojoj kemijskoj strukturi, aciklovir je aciklički analog deoxyguanozina, prirodna komponenta DNA, pri čemu je prstenasta struktura šećera zamijenjena acikličkim bočnim lancem (slika 1). Kao rezultat ove modifikacije, virusna DNA polimeraza tretira molekulu lijeka kao supstrat za sintezu virusne DNA.

Sl. 1. Fotografija Zoviraksa (prvi lijek aciklovira) i slika molekulske formule aktivne tvari

Kao analog deoksigvanozina, aciklovir mora proći fosforilaciju kako bi se dobila biološka aktivnost. Zapravo, fosforilacija se javlja u tri faze uz sekvencijalno stvaranje aciklovirmono-, di- i trifosfata. Ključ je upravo prva faza fosforilacije koju provodi virusni enzim timidin kinaze, i taj proces se događa samo u zaraženim stanicama, što osigurava visoku razinu selektivnosti djelovanja aciklovira i niske toksičnosti lijeka. Kao rezultat pogreške virusne DNA polimeraze, aciklovir trifosfat je umetnut u polinukleotidni lanac herpesne DNA i prekida daljnju sintezu molekule, čime se blokira reprodukcija virusa. Neosporna prednosti aciklovir su visoka selektivnost i niske toksičnosti i nedostaci - ne jednako učinkovit za razne herpes infekcije, učinak samo na repliciranje virusa i mogućnost razvoja rezistencije na lijek. Rizik od rezistencije na aciklovir je izravno proporcionalan trajanju primjene lijeka i naročito je čest u imunodeficijentnim pacijentima, što opravdava potrebu rano povezivanje imunoterapije, što može smanjiti potrebni period uporabe antivirusnog sredstva. Kao što je gore spomenuto, osjetljivost raznih herpesvirusa na aciklovir značajno se razlikuje. U silaznom redoslijedu osjetljivosti mogu poredati kako slijedi: HHV-1, HHV-2, 3-HHV> HHV-4, 5-HHV> HHV-6 HHV-7. Tako, aciklovir najučinkovitija protiv infekcija uzrokovanih herpes simplex virusa tipa 1 i 2, i virus varicella-zoster, te najmanje - u patologiji HHV-6 i HHV-7 etiologije.

Razlike u osjetljivosti na aciklovir su zbog različitih sadržaja viralne timidin kinaze - u HHV-6 i HHV-7, količina takvog enzima je najniža, što znači da je potrebno koristiti veće doze lijeka. Drugi nedostatak je aciklovira niski biološku raspoloživost, jer nakon oralnog prijemu apsorbira samo oko 15% aktivnog sastojka, a poluživot krvnoj plazmi je samo 2.0-2.5 sata. To stvara potrebu za prijem često relativno visoke doze (5- 8 puta na dan za 200-800 mg), što značajno smanjuje sukladnost terapije. Unatoč rasprostranjenom mitu toksičnosti, pacijenti obično dobro podnose aciklovir, a nuspojave su vrlo rijetke.

Trenutno je razvijena tri strategije liječenja aciklovirom:

1. Epizodička terapija, na kojem se koristi lijek per os u dozi od 200-400 mg 5 puta dnevno (s relapsima orofacijalnog i genitalnog herpesa) ili 800 mg 5 puta dnevno 5-10 dana (s epizodama herpes zostera);

2. Produljena supresija terapija (od 6 mjeseci do 1 godine i duže) sa lijekom u dozi od 400 mg dvaput dnevno ili 200 mg 4 puta na dan per os uz česte relapsa lokaliziran mukokutana herpes (6 i više od 1 godine), raširenu kutani herpes, u rijetkim ali teškim relapsa, kao i sekundarne promjene u psihe vezana fobija sljedećeg pogoršanja (npr tzv menstrualnog genitalnog herpesa );

3. Intravenska terapija aciklovir u dozi od 5-10 mg / kg svakih 8 sati, tijekom 7-14 Days (odraslih), koji se koristi u slučaju ozbiljnih organskih lezija uzrokovanih HHV-1, HHV-2 i HHV-3 (virusnog encefalitisa, pneumonitis, korioretinitis, hepatitis, itd.); novorođenčadi s generaliziranim HHV-2 infekcije lijek se primjenjuje u dozi od 10 mg / kg, 3 puta na dan 10-14 dan, a za djecu od 3 mjeseca. do 12 godina - u dozi od 250 mg / m2 svakih 8 sati.

valaciklovir (Valtrex, Valavir, Valtrovir) je valinski ester aciklovira. Ovaj takozvani predlijek, koji je preveden u aktivnu tvar atsiklovir pod utjecajem crijevnih i jetrenih enzima valaciklovir-hidroksilaze. Zbog modifikacije molekule postiže se povećanje biodostupnosti lijeka, što je 3-5 puta veće od vrijednosti aciklovira i iznosi 54-70%. Stoga se valaciklovir može rijetko koristiti (2-3 puta na dan), što terapiju bolesniku čini prikladnijim. Lijek se obično dobro podnosi, nuspojave su dovoljno rijetke (slika 2).

Sl. 2. Fotografija Valtrexa - najčešće korišteni lijek valaciklovir u svijetu

famciklovir (Famvir) u kemijskoj prirodi diacetat penciklovir i odnosi se na skupinu acikličke gvanozin analoga. Se dobro apsorbiraju u tankom crijevu i u stijenke crijeva brzo prevodi u aktivni spoj - penciklovir (bioraspoloživost je oko 77%). Poluživot je isti kao u acikloviru (2,5 sata). famciklovir mehanizam djelovanja je slična onoj od aciklovira i fosforiliran za penciklovir trifosfat uključuje virusne i stanične timidinkinaze enzime, ugrađivanje polinukleotidni lanac DNA u virusa i molekule blokade daljnje istezanje. Razlike su izraženije selektivnost u odnosu na zaražene stanice (virusa timidinkinaze spontani refleks 100 puta veći za penciklovir nego aciklovir), a na duži rok intracelularni poluživot (7-20 sati u usporedbi s aciklovir na 0.7-1 sata). Prema tome, djelotvornost se manje ovisna o koncentraciji lijeka u krvnom serumu nego u slučaju tretmana aciklovirom.

Lijek je učinkovit u liječenju infekcija uzrokovanih HHV-1, HHV-2, HHV-3, Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, hepatitis B. Važno je napomenuti da famciklovir u nekim slučajevima može se koristiti u slučaju rezistencije na aciklovir. Kada orolabialnom genitalnog herpesa i famciklovir (Famvir) se koristi pri dozi od 250 mg tri puta na dan per os 7 dana, s herpes zosterom - 250-500 mg 3 puta na dan tijekom 7-14 dana.

ganaciklovir (cymenevene) je sintetski nukleozidni analog guanozina. Mehanizam djelovanja je sličan onome aciklovira, ali ne zahtijeva aktivno uključivanje virusne timidin kinaze. Stoga se lijek primarno koristi u onim herpetičkim infekcijama kod kojih aciklovir nije učinkovit (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Značajni nedostatak lijeka je njegova relativno visoka toksičnost, stoga se ganciklovir treba propisati strogo prema indikacijama - s reaktiviranim oblicima tih infekcija, što dovodi do oštećenja organa. U pravilu, liječenje ganciklovirom provodi se u dvije faze - terapija indukcijom i održavanjem. Tijekom prve faze, lijek se daje u rasponu od 5-7,5 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati tijekom 14-21 dana. Potporna terapija sastoji se u propisivanju lijeka u dozi od 5 mg / kg svakih 24 sata dnevno ili 6 mg / kg svakih 24 sata 5 dana tjedno kroz 3 mjeseca. U nekim slučajevima moguće je podržati terapijski postupak s oralnim oblikom ganciklovira - 1 g svakih 8 sati i 3 mjeseca.

valganciklovir - Valin ester ganciklovira - predlijek koji se pretvara u ganciklovir nakon apsorpcije u crijevu. Obilježava veća biodostupnost, od ganciklovira.

foskarnet (foskavavir) je inhibitor viralne DNA polimeraze i, u manjoj mjeri, RNA polimeraza. U ovom slučaju, lijek se veže na pirofosfat i djelomično inhibira nukleozid trifosfat, koji posreduje u terapeutskom učinku. Učinkovito s obzirom na HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, ali relativno visoku toksičnost donekle ograničava široku primjenu ovog lijeka (smatra se agensom drugog reda). Lijek se daju iv polako u dozi od 60 mg / kg 3 puta na dan tijekom 10-14 dana, uglavnom s teškim oštećenjem organa uzrokovanim tim herpesvirusima (tablica 1).

Sada postoje novi specifični antivirusni lijekovi kao što su brivudin, u odnosu na koje je potrebno dodatno pojašnjenje njihove učinkovitosti i sigurnosti.

Također treba odrediti još dvije važnije odredbe o liječenju specifičnih antivirusnih lijekova:

prvo, u bolesnika s imunodeficijencijama biti 2-struko povećanje doze antivirusnih sredstava, jer se ta osoba oštećena vida funkcija imunološkog nadzora, što uzrokuje povećanje virusa u krvi, kao i često opažene otpornost virusa na preporučeni lijeka (najčešće rezultat prethodno provedene iracionalne antivirusne terapije).

drugo, U starijih pacijenata doze antivirusnih lijekova trebaju se podesiti prema klirensu kreatinina, tj. treba uzeti u obzir funkcija bubrega izlučivanja. Smatra se da je klirens kreatinina 25 do 50 ml / min pokazuje tipičnu dozu svakih 12 sata, u vrijeme 10 do 25 ml / min - uobičajenu dozu svakih 24 sata, a klirens do 10 ml / min - polovica konvencionalne doze svaki 24 sata odmah nakon dijalize.

Također bi trebalo pojasniti to mlada djeca Doza antivirusnog lijeka ne bi trebala biti izračunata više po kilogramu tjelesne težine, već po jedinici površine površine kože.

Tablica 1. Lijekovi koji se koriste u infekcijama neurotropnih herpesvirusa

Simptomi i liječenje herpetičke infekcije kod odraslih

Herpetička infekcija - patološki je proces koji karakterizira kronični, ali ponavljajući tečaj. Najčešće su zahvaćene kože i živčanih stanica. Bolest se može pojaviti kod odrasle osobe i djeteta.

Uzročnik ove bolesti je herpes virus, koji može prodrijeti u ljudsko tijelo na nekoliko načina. Najčešći mehanizam infekcije smatra se kontaktom.

Patologija ima specifičnu vanjsku simptomatologiju koja se ne može zanemariti. Trebao bi uključiti izraz karakterističnog osipa, koji često ima oblik mjehurići ispunjeni mutnom tekućinom. U nekim slučajevima postoji asimptomatski tečaj.

Dijagnoza se temelji na informacijama dobivenim tijekom fizičkog pregleda, kao i na rezultatima laboratorijskih krvnih testova. Instrumentalne procedure se ne primjenjuju.

Liječenje herpesne infekcije provodi se konzervativnim metodama, uključujući upotrebu lijekova i provedbu postupaka fizioterapije.

etiologija

Do danas postoje dvije vrste herpes simplex virusa koji djeluju kao provokatori bolesti. Svaka vrsta ima svoje osobine.

Prva vrsta virusa karakterizira:

  • sudjelovanje u patološkom procesu sluznice i kože usne ili nazalne šupljine, kao i organa vida;
  • glavni prijenosni mehanizam je kontakt-kućanstvo;
  • Vjerojatnost infekcije zrakom ili prašinom u zraku.

Kauzalno sredstvo drugog tipa u svim slučajevima izaziva stvaranje genitalnog herpesa. Slijedi da se infekcija najčešće provodi kroz nezaštićeni spolni odnos. Pored toga, postoji visoki rizik vertikalne infekcije - dok virus utječe na dijete tijekom intrauterinog razvoja, tj. Transplacentalno ili izravno tijekom rada.

Treba napomenuti da je takva varijanta tečaja bolesti nekoliko puta rjeđa od infektivnog procesa uzrokovanog virusom tipa herpes simplex 1.

Kao rezervoar i izvor infekcije herpesvirusa je bolesna osoba ili nosač virusa koji ima asimptomatski tijek patološkog procesa.

Opasnost od provokatora bolesti je da dugo može zadržati svoju vitalnu aktivnost u živčanim stanicama, koje se nazivaju i ganglijama. To je ono što uzrokuje česte relapsa bolesti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji slabe imunološku obranu ljudskog tijela.

Također je vrijedno napomenuti da infekcija jedne vrste herpes simplex virusa ne isključuje mogućnost infekcije s nekom drugom sortama ili njihovim serotipima, što uključuje:

  1. virus trećeg tipa, koji uzrokuje razvoj kokošinjaka i šindre.
  2. virus četvrte vrste ili bakterija Epstein-Barra - djeluje kao izazivač zarazne mononukleoze.
  3. peti virus tipa ili citomegalovirus.

Također razlikovati 6, 7 i 8 podtipova, koji su uključeni u nastanak sindroma kroničnog umora, multipla skleroze, kaposijevog sarkoma ili dovode do iznenadnog osipa.

Valja napomenuti da je gotovo svaka osoba zaražena virusom herpes simplex. Nakon početne infekcije, izvor bolesti ostaje u tijelu zauvijek. Uzrok egzacerbacije može:

  • produljena hipotermija;
  • produljeni utjecaj stresnih situacija;
  • teška fizička iscrpljenost;
  • katarhalna bolest;
  • bilo koji uvjet koji dovodi do smanjenja imuniteta.

klasifikacija

HSV infekcija obično se klasificira prema lokaciji patološkog fokusa. Dakle, postoji:

  1. herpes na usnama.
  2. genitalnog herpesa.
  3. herpetički stomatitis.
  4. herpes kože.
  5. herpetičke lezije genitalnih organa, središnjeg živčanog sustava i očiju.

Liječnici razlikuju dvije varijante tijeka bolesti:

  • akutni primarni;
  • kronično ponavljajuće. Relapsi se mogu pojaviti približno 2-3 puta godišnje ili vrlo rijetko - dvaput u deset godina ili manje.

Ovisno o kliničkom obliku, herpetska infekcija podijeljena je na:

  1. tipičan tečaj - izražen je u osipima koji izgledaju kao male bjelkaste mjehuriće;
  2. atipični tečaj - karakterizira slaba manifestacija herpesu ili potpunog odsutnosti.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka takve bolesti:

simptomatologija

Postojana herpesna infekcija je primarna infekcija koja nema razdoblje inkubacije i karakterizira ono što se događa bez izražavanja bilo kakvih simptoma.

Budući da se herpes-virusna infekcija formira zbog utjecaja patološkog sredstva, valja spomenuti razdoblje inkubacije, koje se nastavlja od 2 do 12 dana, ali često je jedan tjedan. Ovo je prikladno ukazati na ponavljajuću kroničnu varijantu bolesti bolesti.

Kliničke manifestacije će se razlikovati ovisno o tome što su tkiva uključena u patološki proces. Oštećenja kože karakteriziraju takvi znakovi:

  1. preferencijalna lokalizacija na usnama i krilima nosa.
  2. postupno povećanje svrbeža i paljenja.
  3. densifikacija kože na zahvaćenom području.
  4. formiranje vezikula je herpesna vezikula koja se sastoji od prozirne tekućine koja na kraju postaje mutna.
  5. pojava plitke erozije i kore, koja se javlja nakon samog otvaranja vezikula. Važno je napomenuti da se za nekoliko dana ozdravljuju i ne ostavljaju tragove.
  6. povećanje regionalnih limfnih čvorova, čija palpacija donosi beznačajnu bol.

Simptomi herpeske infekcije kod odraslih i djece s lokalizacijom usredotočenja na oralnu sluznicu:

  • znakovi akutnog stomatitisa;
  • groznica;
  • slabost i glavobolje;
  • stvaranje mnogih malih vezikula, koje se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije koje se liječe tijekom dva tjedna;
  • formiranje apta, prema tipu aptacijskog stomatitisa.

Genitalni herpes često se očituje:

  1. Vesikli locirani na glavi penisa ili na unutarnjoj površini prepucija - kod muškaraca. U ženskim predstavnicima herpetične mjehuriće utječu na velike i male usne.
  2. groznica.
  3. znakove opijenosti.
  4. regionalni limfadenitis.
  5. bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa.
  6. spaljivanje i svrbež - zabilježeno je samo na mjestima osipa.

Simptomi oftalmoherpes su:

  • osip na rožnici;
  • stvaranje ulcerativnih defekata;
  • smanjena osjetljivost rožnice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • širenje bolesti na stražnje dijelove očne jabučice, što je vrlo rijetko.

U djece i bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, postoji generalizirani oblik herpesne infekcije, kojeg karakterizira:

  1. visoku učestalost pojavljivanja kože i lezija sluznice.
  2. disfunkcija unutarnjih organa.
  3. jasna manifestacija znakova opće intoksikacije.
  4. najjača vrućica.

dijagnostika

U pozadini činjenice da herpeska infekcija ima nekoliko varijanti perkolacije, ovisno o pogođenim tkivima, ako se pojave prvi simptomi, vrijedi se obratiti na:

  • dermatolog;
  • veneremolog;
  • pedijatar;
  • ginekolog;
  • oftalmolog;
  • neurolog;
  • zarazne bolesti;
  • urolog.

Zbog činjenice da je bolest izražena i dosta specifičnih kliničkih manifestacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze ne uzrokuje posebne poteškoće.

Prije svega, kliničar treba:

  1. za proučavanje medicinske povijesti pacijenta.
  2. prikupiti i analizirati životnu povijest osobe - odrediti put infekcije.
  3. provesti temeljit fizički pregled pogođenog područja.
  4. detaljno razgovarati s pacijentom - za otkrivanje prvog pojavljivanja i ozbiljnosti simptoma.

Laboratorijska dijagnostika uključuje provedbu:

  • virološka analiza tekućine iz vezikula;
  • struganje erozija nakon čega slijedi njegova mikroskopska studija;
  • opća klinička i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • coprogram;
  • PCR testovi;
  • serološki testovi - ovdje je potrebno uključiti RNIF i ELISA, RSK i pH;
  • studije imunoglobulina.

Dodatni instrumentalni pregledi pacijenta mogu biti potrebni samo u slučajevima generalizirane herpesvirusne infekcije.

liječenje

Eliminacija bolesti je samo konzervativna metoda. Liječenje kroničnog herpesa uključuje uporabu takvih lijekova:

  1. antivirusne tvari koje se koriste oralno, injektivno ili za lokalne učinke. Takvu terapiju propisane su kompleksima. U primarnom herpesu trajanje je ne duže od 10 dana, a za kronični herpes do jedne godine.
  2. imunomodulatora i imunoglobulina.
  3. lišavanje sredstava.
  4. vitaminske komplekse.
  5. adaptogens.

Da bi se dobio pozitivan učinak, najbolje je koristiti integrirani pristup liječenju koji uključuje sljedeće fizioterapeutske postupke:

  • infracrveno zračenje;
  • NLO i EHF;
  • magnetska terapija;
  • kvartsevanie.

Osim toga, terapija bi također trebala uključivati:

  1. intravenozno lasersko ozračivanje krvi.
  2. obilni režim pića.
  3. pridržavanje nježne prehrane - često je dijetalna terapija indicirana u slučaju oštećenja usne sluznice. Osnovna pravila usmjerena su na konzumiranje pirejskih jela, odbijanje pikantne i slane hrane. Također treba imati na umu da pacijenti nikada ne smiju jesti izuzetno vruću ili vrlo hladnu hranu. U tim situacijama, kada je bilo uključeno u patologiju središnjeg živčanog sustava, hranjenje bolesnika vrši se pomoću posebne sonde.
  4. korištenje alternativnih medicinskih tehnika.

Liječenje s narodnim lijekovima ne bi trebalo biti jedini način terapije i nikada se ne provodi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Najučinkovitije su dekocije i masti, kuhani na osnovi:

  • echinacea i kalendula;
  • kamilica i korijen slatkice;
  • tansy i calanchoe;
  • bijela pelina i jeleće ulje;
  • celandina i aloe;
  • plodovi viburnuma i mumija;
  • eukaliptus i kadulja;
  • breze i arnica.

Moguće komplikacije

U velikoj većini slučajeva infekcija herpesvirusa događa se bez razvoja bilo kakvih posljedica, ali kod osoba s reduciranim imunitetom nije isključena mogućnost razvoja:

  1. encefalitis.
  2. upala pluća.
  3. herpetički upalu grla.
  4. onkologija cerviksa ili uretre.
  5. neprozirnost rožnice.
  6. potpuni gubitak vida.
  7. trajna paraliza i pareza.
  8. demencija.
  9. hepatitisa i pankreatitisa.
  10. nefritis i ezofagitis.
  11. disfunkcija adrenalnog korteksa.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja herpesne infekcije, treba pridržavati sljedećih općih preporuka:

  • voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
  • izbjegavati hipotermiju, fizički i emocionalni umor;
  • jesti ispravno i potpuno;
  • trajno jačati imunitet;
  • koristiti barijere metode kontracepcije tijekom seksualnog kontakta;
  • nekoliko puta godišnje podvrgava se potpunom liječničkom pregledu.

Prognoza infekcije herpesvirusa često je povoljna, ali samo pod uvjetom suvremenog liječenja za kvalificiranu njegu.

Najčešće nepovoljni ishod je poraz središnjeg živčanog sustava, organa vida i genitalija. Bolest je najopasnija za osobe s imunodeficijencijom, djeca i ženske osobe u situaciji.

Razvoj nekih komplikacija može dovesti do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Herpesvirus infekcije

Herpesvirus infekcije - skupinu široko rasprostranjenih antroponskih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima obitelji Herpesviridae, koje karakteriziraju kronični rekurentni tečaj i cjeloživotna upornost patogena u tijelu.

ICD-10 kodovi

  • V00. Infekcija uzrokovana virusom herpes simplex Herpes simplex (herpetička infekcija).
  • B01. Piletina (Varicella zoster).
  • B02. Šindre (Herpes zoster).
  • V08.2. Exanthema iznenadna (šesta bolest).
  • B25. Citomiegalovirusna bolest.
  • P27. Infektivna mononukleoza.

Epidemiologija infekcija herpesvirusa

Herpesviridae Izvor - bolesnici s teškim oblicima bolesti (stomatitisa, genitalni herpes, vodene kozice, itd), i zdravih osoba zaraženih s relevantnim virus koji ga povremeno puštanje u okoliš s sline, nazofarinksa tajnom, tajnim sluznice spolovila. Utvrđeno je da je više od 18 godina na 90% urbanih stanovnika zaraženih s jednim ili više od klinički značajnih sedam herpes virusa (tipa HSV 1 i 2, Varicella zoster virus, CMV, EBV, HHV-6 i -8). U većini slučajeva, primarna i ponovne zaraze javlja se kapljica u zraku, izravnim kontaktom ili preko kućanskih i higijenskih predmeta (zajedničke ručnike, maramice, itd). Također su dokazane oralne i genitalne. Oralni-genitalija. vertikalne, transfuzijske i transplantacijske puteve infekcije.

Što uzrokuje infekcije herpesvirusa?

Herpesvirusi mogu cirkulirati u tijelu normalnim imunološkim sustavom asimptomatski, ali osobe s depresivnim imunitetom mogu uzrokovati ozbiljne bolesti s kobnim ishodom. Herpesvirusi imaju onkogeno djelovanje i igraju važnu ulogu u razvoju nekih vrsta limfoma, raka vrata maternice, kaposijevog sarkoma, itd.

Herpesvirusi su ujedinjeni u velikoj obitelji Herpesviridae, koja uključuje više od 100 predstavnika, od kojih su 8 herpesvirusa ljudski patogeni - ljudski herpes virusi (virus humanog herpesa - HHV). Herpesvirusi su filogenetski prastarna obitelj velikih DNA virusa; oni su podijeljeni u tri pod-porodice ovisno o vrsti stanica u kojima se infektivni proces odvija, prirodu reprodukcije virusa, strukturi genoma, molekularnim biološkim i imunološkim obilježjima: α, β i γ.

Različite vrste herpesa

HSV tip 1 (herpes simplex tip 1)

HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)

Virus lišaja lichena

lezije Oral-lica, aftozna ulcerozni stomatitis, stidnih herpesa, hcrpctički dermatitisa gerpetiformny ekcem, keratitisa, konjunktivitisa, encefalitis

HSV tip 2 (herpes simplex tip 2)

HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)

Genitalni herpes virus

Genitalne lezije sluznice, meningitis

Virus lužnjaka, humani herpesvirus tipa 3 (virus Varicella Zoster, virus humanog herpesa tipa 3)

HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (a-herpesvirus)

Šindre virus, Herpes Zoster

Varicella, koja okružuje leziju duž osjetljivih živčanih završetaka, prije i perinatalnih infekcija

EBV, humani herpesvirus tipa 4 (Epstein-Barr virus, virus humanog herpesa tipa 4)

EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (y-herpesvirus)

Infektivni virus mononukleoze

Infektivna mononukleoza, Burkittov limfom, karcinom nazofarinksa, limfopitliom žlijezda slinovnica, hepatitis

CMV, humani herpesvirus tipa 5 (citomegalovirus, virus humanog herpesa tipa 5)

CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)

Pre- i perinatalna infekcija, teratogeni učinak, imunodeficijencija, jetra, bubreg, pluća, očni, limfni čvorovi, CNS. Sklonost generalizaciji infekcije

Ljudski herpes virus tipa 6 (humani herpes virus tip 6)

HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)

Ljudski kod limfotropnog virusa

Nagle osip djeca, mononukleoze, sindrom kroničnog umora, encefalomijelitis, ko-faktor HIV infekcije, oralne i cervikalni karcinom

Herpes simplex virus tipa 7 (virus humanog herpesa tipa 7)

HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)

Iznenadna eksantema djece, sindrom kroničnog umora

Herpesvirus povezan s Kaposijevim sarkom, virus humanog herpesa tipa 8 (herpes virus povezan s Kaposijevim sarkom, virus humanog herpesa tipa 8)

FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (y-herpesvirus)

Kaposijev sarkom, primarni zajednički limfom

a-herpesvirusa, uključujući HHV-1, HHV-2 i virus varicella zoster (Varicella zoster virus), karakterizira brzu replikaciju virusa i citopatski učinak na kultura inficiranih stanica. Reprodukcija α-herpes virusa javlja se u različitim vrstama stanica, virusi mogu postojati u latentnom obliku, uglavnom u živčanom gangliju.

β-herpesvirusi su specifični za vrste, utječu na različite vrste stanica, što u ovom slučaju povećava veličinu (citomegalija). mogu uzrokovati imunosupresivne uvjete. Infekcija može imati generalizirani ili latentni oblik; trajna infekcija se lako pojavljuje u kulturi stanica. Ova skupina uključuje CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus naznačen tropizam limfne stanice (T limfociti), i B, u kojima traju dugo, a može se transformirati, što uzrokuje lnmfomy sarkomi. Ova skupina uključuje EBV i HHV-8 herpesvirus. povezane s Kaposijevim sarkomom.

Svi herpesvirusi slične morfološki, veličina, vrsta nukleinske kiseline (dvolančana DNA) ikosadeltaedricheskomu capsids (svoju montažu javlja u jezgru inficirane stanice), omotnice, vrsta reprodukcije, sposobnost da uzrokuje kronične i latentnu infekciju kod ljudi.

Herpesvirus virusi vrlo termolabilna - inaktiviranog na temperaturi od 50-52 ° C tijekom 30 minuta, na temperaturi 37,5 ° C - 20 sati, stabilno na temperaturi -70 ° C; dobro podnose liofilizaciju, uporno pohranjuju u tkivima u 50% -tnoj otopini glicerina. Na metalnim površinama (kovanice, kvake, slavine) herpesvirusi preživljavanje tijekom 2 sata na plastiku i drvo - do 3 sata u vlažnom medicinske vune i gaza -. U svom sušenje na sobnoj temperaturi tijekom cijelog perioda (do 6 sati). Jedinstvena biološka svojstva svih ljudskih herpesvirusa su tkivo tkiva, sposobnost upornosti i latencije u tijelu zaražene osobe. Postojanost je sposobnost herpesvirusa kontinuirano ili cikličko razmnožavanje (replicirati) u zaraženim stanicama tropskih tkiva, što stvara stalnu prijetnju razvoju infektivnog procesa. Herpes virus latencija - štedi viruse morfološki i imunokemija modificirani oblik u živčanim stanicama regionalni (u odnosu na njihove provedbe herpes virus) osjetilni živac gangliji život. Količine herpesvirusa imaju nejednaku sposobnost za postojanost, latenciju i osjetljivost na antiherpetičke lijekove zbog osobitosti njihovih enzimskih sustava. Svaki herpesvirus ima vlastitu stopu upornosti i latencije. Među ispitanim, najaktivniji su HSV, najmanje EBV.

Patogeneza infekcija herpes virusom

Infekcije humanim ovih herpes popraćeno kliničkim simptomima relevantnim akutne infekcije, u prosjeku ne više od 50% ljudi, prvenstveno djece: nagli egzantem (HHV-6), afte (HSV tipa 1 ili 2), varičela (varičela virus velike boginje Varicella zoster virus), infektivna mononukleoza (EBV). mononukleozidnog sindroma (CMV). Kod ostalih bolesnika, infekcija je asimptomatska, što je naročito uobičajeno u adolescenata i odraslih osoba. Osim bioloških svojstava herpes soju, utjecaj na tijek akutne i povratnih herpes bolesti imaju osobu (dob, spol, filogenetski i ontogenetski) značajke immunnnogo odgovor zaražene osobe na više antigena.

Uz smanjenje imunoreaktivnosti organizma, herpesvirusi djeluju kao oportunistički virusi, što dovodi do teže, s neobičnim kliničkim manifestacijama, tijekom bolesti. Zove se HSV, CMV, EBV bolesti smatraju se indikatorima AIDS-a u vezi s njihovom učestalom detekcijom u ovoj patologiji.

Pokazao ulogu nekih herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, itd) Na razvoj nekih malignih tumora: nazofaringealni karcinom, Burkittov limfom, limfom B-stanica, rak dojke, adenokarcinom debelog crijeva i prostate, karcinom grlića maternice cervikalni kanal, Kaposijev sarkom, neuroblastom i sur.

Najveća opasnost za zdravlje su hcrpctički CNS (smrtnost doseže 20%, a učestalost invaliditeta - 50%), ophthalmoherpes (gotovo polovica bolesnika dovodi do razvoja katarakte i glaukoma) i genitalni herpes.

Sve poznate herpes infekcija može ponoviti, ali prag i uzrokuje transformaciju u rekurentnog akutnog oblika za svaku vrstu herpes virus vlastite. Na primjer, ponavljanje infekcija uzrokovanih HSV, često se pojavljuje na pozadini od stresa, nespecifičnih endokrini poremećaji, promjene u zemljopisnom području stanovanja, itd giperinsolyatsii. Stariji ljudi koji su bili podvrgnuti djetinjstvo malih boginja, recidiv zbog zaraze virusom varicella-zoster (Varicella zoster virus), nastaje u obliku herpes zoster. Najčešće se opaža subklinski relaps CMVI kod trudnica i bolesnika koji primaju imunosupresivnu terapiju. Istodobno, infekcije uzrokovane EBV-om se ponavljaju vrlo rijetko i samo u bolesnika s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama.

Kloniranje herpesvirus javlja kako slijedi: spontano slučajan adsorpcija originalni „roditelj” virusa na površini ciljne stanice, „Guljenje virion” - cijepanje membrane i kapsid, infiltracija virusne DNK u jezgru ciljne stanice, formiranje i sazrijevanje „nasljedničke” viriona pupanjem na nuklearne membrane. Sve ove transformacije kontrolirane su enzimskim sustavima virusnog podrijetla. Tijekom sazrijevanja „kćeri” od Virusni omotnice i DNA capsids formirane iz raspoloživih aminokiselina u zaraženim stanicama, proteina, lipoproteina i nukleozida. Ove molekule unijeti zaraženih stanica prostore međuprostorima kao osiromašeni unutarstaničnih rezervi. Prva generacija „kćer” herpesa počinje teći u okoliš (izvanstanični prostor, krv, limfa i drugi biološki media) nakon otprilike 18 sati u slobodnom stanju virusi herpesa su za vrlo kratko vrijeme (od 1 do 4 sata.) - to je tipična duljina razdoblje akutne intoksikacije s infekcijama virusom herpesa. Vijek trajanja svakog generirati herpes oblikovane i adsorbirane prosječno 3 dana.