Genitalni herpes

Genitalni herpes - virusna oštećenja sluznice genitalnih organa, karakterizirana pojavom skupine mjehurića, a zatim erozije i čireve. Popraćen je lokalnim osjećajem pečenja, oteklima, hiperemijom, povećanjem ingutinalnih limfnih čvorova i fenomenima opijenosti. Predviđa se povratak i može dovesti do ozbiljnih komplikacija: smanjenje lokalnog i općeg imuniteta, razvoj bakterijskih infekcija spolnih organa, oštećenje živčanog sustava, razvoj raka vrata maternice i prostate. To je posebno opasno kod trudnica jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčadi. Uključen je u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Genitalni herpes

Genitalni herpes - virusna oštećenja sluznice genitalnih organa, karakterizirana pojavom skupine mjehurića, a zatim erozije i čireve. Popraćen je lokalnim osjećajem pečenja, oteklima, hiperemijom, povećanjem ingutinalnih limfnih čvorova i fenomenima opijenosti. Predviđa se povratak i može dovesti do ozbiljnih komplikacija: smanjenje lokalnog i općeg imuniteta, razvoj bakterijskih infekcija spolnih organa, oštećenje živčanog sustava, razvoj raka vrata maternice i prostate. To je posebno opasno kod trudnica jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčadi. Uključen je u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Uzročnik genitalnog herpesa je vrsta herpes simplex virusa (HSV). Infekcija s infekcijom herpesom među svjetskim stanovništvom iznosi oko 90%.

Postoji nekoliko vrsta herpes virusa koji uzrokuju kožne lezije, sluznicu, središnji živčani sustav i ostale organe (herpes simplex virus tipa 1 i 2, citomegalovirus, virus Varicella Zoster, Epstein - Barr virus, herpes zoster, itd). Herpes simplex virusa tipa 1 i 2 uzrok oralni i genitalni oblik bolesti, a HSV tip 1 uglavnom pogađa lice, usne, nosnice, a HSV tip 2 je najčešće uzrok genitalnog herpesa. HSV, često se otkriva u suradnji s ureaplazmom i citomegalovirusom.

Genitalni herpes ima seksualni način prijenosa, s različitim oblicima seksualnih kontakata koji lako prodire kroz oštećenu kožu i epitel sluznice. Nakon infekcije, HSV se prebacuje u živčani gangliji, preostali za životom. Širenje HSV u epitelnim stanicama kože i sluznice dovodi do njihove distrofije i smrti. Infekcija je karakterizirana kroničnim putem i manifestira se ciklički: razdoblja aktivnosti ili relapsa (2-21 dana), praćena pojavom osipa u obliku vezikula, alternirati s razdobljima oporavka, kada nestanu klinički simptomi. Često, genitalni herpes je asimptomatski, ali pacijenti su još uvijek izvor zaraze.

Uzroci genitalnog herpesa

Primarna infekcija HSV-a obično je u zraku u djetinjstvu (u populaciji djece od 6-7 godina, stopa incidencije je već 50%). Razlozi za to su visoka gustoća naseljenosti, niski socioekonomski standardi života, nepoštivanje pravila higijene.

Sekundarna infekcija javlja se u pravilu kao rezultat seksualnih kontakata. Visoka učestalost genitalnog herpesa uočena je među ljudima u dobi od 20-30 godina. To je zbog ranog početka spolne aktivnosti, promiskuitetnih spolnih odnosa, čestih promjena ili prisutnosti nekoliko partnera, nezaštićenog spola. Na faktore rizika za genitalni herpes, venerologija također uključuje unutarnje uzroke:

  • smanjena imunosna obrana tijela;
  • prisutnost spolno prenosivih bolesti;
  • spol osobe (primjećuje se da su žene s genitalnim herpesom mnogo češće od muškaraca);
  • kirurški prekid trudnoće, uporaba intrauterinih spirala.

Ljudski imunološki sustav reagira na penetraciju HSV-a proizvodnjom specifičnih antitijela, a pri normalnim razinama imunološkog odgovora ne opažaju se kliničke manifestacije infekcije. Pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika koji smanjuju imunološku reaktivnost tijela, HSV se aktivira, što se manifestira osipa na koži i sluznici, neuralgičnim bolovima. Epizode rekurencije genitalnog herpesa često se javljaju u pozadini kroničnog stresa, nedostatka vitamina, hipotermije, pregrijavanja, klimatskih promjena, prehlade.

Načini prijenosa genitalnog herpesa

Infekcija genitalnim herpesom često događa kroz sluznice spolovila, rektum, uretra ili oštećenja kože prilikom genitalija, oralni - genitalija i analnog - genitalni kontakt.

Prijenos HSV je također moguć:

  • kapljice u zraku;
  • vertikalno od bolesne majke do fetusa (tijekom rada tijekom kontakta s roditeljskim kanalom majke, transplacentalno, uzlaženje od vanjskih genitalnih organa majke kroz cervikalni kanal u utornu šupljinu);
  • autoinokulacija (bolesnica sama prenosi infekciju od zaraženih dijelova tijela do neinficiranih - od lica do genitalija);
  • kućanski način - rijetko (kroz vlažne higijenske predmete).

Tipično, infekcija genitalnim herpesom događa se kada inficirani partner ne zna ni o bolesti, jer nema kliničkih manifestacija bolesti (u slučaju asimptomatskog virusa).

Obrasci i manifestacije genitalnog herpesa

Klinički tijek razlikuje primarni genitalni herpes (prva epizoda bolesti) i recidiviraju (sve kasnije epizode bolesti).

Ponavljajući genitalni herpes može se pojaviti u tipičnim atipičnim kliničkim oblicima i obliku asimptomatskog prijenosa virusa.

Primarni genitalni herpes

Najraniji simptomi primarnog genitalnog herpesa uključuju oticanje, crvenilo, bol, peckanje u ulaznom vratu infekcije. Lokalne manifestacije genitalnog herpesa često prate porast temperature, slabosti, glavobolje i bol u mišićima. Nekoliko dana kasnije dolazi do herpetskih erupcija - malih mjehurića s prozirnim sadržajem. Rupturu vezikula prati stvaranje bolnih erozivno-ulcerativnih elemenata. S lokalizacijom čireve na genitalijama, zapaženo je bolno uriniranje. Liječenje osipa javlja se u roku od dva tjedna.

Genitalni herpes u žena obično utječe na vanjske genitalije, prepone i anus, uretre, unutarnje bedrene. Kod muškaraca, erupcije s genitalnim herpesom najčešće su lokalizirane na glavi penisa i prepucija, rjeđe u uretru, a ponekad praćene razvojem herpetičkog uretritisa ili prostatisa.

Ponavljajući genitalni herpes

Razvoj recidiva genitalnog herpesa događa se u 50-70% bolesnika koji su podvrgnuti primarnoj infekciji. Ovisno o učestalosti ponovljenih epizoda, razlikuju se nekoliko oblika rekurentnog genitalnog herpesa:

  • lagani oblik (pogoršanje nije više od 3 puta godišnje)
  • srednje teški oblik (pogoršanje od 4 do 6 puta godišnje)
  • teške (mjesečne egzacerbacije)

Tijek rekurentnog genitalnog herpesa može biti aritmijski, monoton i suzbijajući.

Aritmetički tijek genitalnog herpesa karakterizira izmjenična remisija od 2 tjedna do 5 mjeseci. U tom slučaju, duže razdoblje remisije, intenzivnije i produljene relapsu genitalnog herpesa i obratno.

U jednoličnom tijeku genitalnog herpesa, česte epizode bolesti opažene su nakon lagano zamjenjivih razdoblja remisije. Ovaj tip uključuje menstrualni herpes, koji ima uporni trenutak i teško je liječiti.

Povoljniji tečaj ima genitalni herpes tipa koji opada. Karakterizira ga smanjenje intenziteta relapsa i povećanje razdoblja remisije.

Razvoj ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa događa se pod utjecajem različitih čimbenika: hipotermija, seksualni odnos, stresne situacije, prekomjerno napuštanje, pojava druge patologije (gripa, ARVI).

Simptomatski, relapsi genitalnog herpesa su slabiji od primarne bolesti, no njihove posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije.

Erupcije s genitalnim herpesom praćene su ekstremnim bolom, što ga čini teško za pacijenta da se presele, da posjete WC, uznemirujući san. Vrlo često se psihološko stanje osobe mijenja: postoji razdražljivost, strah od novih osipa, strah za zdravlje rodbine, suicidalne misli itd.

Atipični oblici genitalnog herpesa

Atipični oblici sjajan herpes javljaju izbrisani, kronična upala vanjskog i unutarnjeg genitalije (vulvovaginitis, vaginitis, endocervicitis, uretritisa, prostatitisa, cistitis i slično. D.). Dijagnoza genitalnog herpesa temelji se na laboratorijskoj potvrdi prisutnosti herpesne infekcije. Atipični oblici genitalnog herpesa su više od polovice kliničkih slučajeva - 65%.

Za atipični oblik genitalnog herpesa karakterizira blaga natečenost, područja eritema, mali mjehurići, uporni gori i svrbež, bogati, ne podložni terapiji, leukoreksija. Uz produljeni tijek genitalnog herpesa, dolazi do porasta i bolova ingutinalnih limfnih čvorova.

Prema lokalizaciji herpetskih erupcija razlikuju se tri faze:

  • Stadij - genitalni herpes utječe na vanjske genitalije;
  • Stadij II - genitalni herpes utječe na vaginu, cerviks, uretru;
  • III stupanj - genitalni herpes utječe na maternicu, epididimiju, mokraćni mjehur, prostatu.

Što je herpetska infekcija veća, prodire u genitourinarni trakt, to je ozbiljnija prognoza. Zanemareni oblik genitalnog herpesa može dovesti do stanja imunodeficijencije, a kod žena povećava rizik od neplodnosti, raka vrata maternice. HSV je opasno za osobe s oslabljenim imunitetom (HIV-om zaražene), te su podvrgnute operaciji transplantacije organa.

Genitalni herpes i trudnoća

Tijekom trudnoće najveća opasnost je genitalni herpes u slučaju primarne infekcije, ako prethodno nije bilo očitovanja bolesti. Postoji mogućnost razvojnih nedostataka, ako se majčinska bolest dogodila rano u trudnoći, kada je fetus polagao sve organe i tkiva. HSV se može prenijeti kroz placentu, što uglavnom utječe na živčano tkivo fetusa. Genitalni herpes povećava opasnost od spontanog pobačaja, preranog rođenja, fetalnih deformiteta i smrti.

Trudnice s atipičnim oblicima genitalnog herpesa u posljednjih 6 tjedana trudnoće testirane su dvaput za HSV. Kad se detektira virus herpesa, cezarianski dio se obavlja rutinski kako bi se izbjegla moguća infekcija fetusa prilikom prolaska kroz rodni kanal.

Najbolja opcija je pregledati HSV žene tijekom pripreme za trudnoću, kao i tijekom trudnoće tijekom svakog tromjesečja.

Genitalni herpes u novorođenčadi

Najčešće, fetalna infekcija javlja se u prvih 4-6 sati isporuke nakon rupture membrane, ili tijekom prolaska fetusa duž rodnog kanala zaražene majke. Obično HSV u novorođenčadi utječe na oči, sluznice usta, kožu, respiratorni trakt. Nakon primarne infekcije novorođenčeta, HSV se širi u tijelu hematogenom ili kontaktom. Vjerojatnost infekcije novorođenčadi povećava se infekcijom majke genitalnim herpesom u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Kada lokaliziran oblik herpes infekcije u novorođenčadi može se pojaviti crvenilo, vezikule, kožu i sluznicu krvarenje usta razvijaju meningoencefalitis, Keratoconjunctivitis i korioretinitis (upala krvnih žila i mrežnicu), mrene. Djeca zaražena genitalnim herpesom često pati od trajnih neuroloških poremećaja.

Genitalni herpes može uzrokovati razvoj generalizirane infekcije novorođenčadi. Znakovi generalizirane herpetičke infekcije javljaju se 1-2 tjedna nakon rođenja djeteta. Lokalni simptomi uključuju odbijanje jesti, povraćanje, vrućicu, žuticu, respiratorni poremećaj, krvarenje, šok. Smrt djeteta može proizaći iz akutnog gubitka krvi i insuficijencije krvožilnog sustava.

Dijagnoza genitalnog herpesa

U dijagnozi genitalnog herpesa, venererolog uzima u obzir pritužbe, povijest i objektivna istraživanja. Dijagnoza tipičnih slučajeva genitalnog herpesa, u pravilu, nije komplicirana i temelji se na kliničkim manifestacijama. Herpetički ulceri koji postoje dugo vremena trebaju se razlikovati od sifilnih čireva.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje genitalnog herpesa uključuju:

  • metode detekcije HSV-a u materijalu zahvaćenih organa (struganje iz vagine i cerviksa, razmaz iz uretre, histološki materijal jajovoda, itd.). U tu se svrhu primjenjuje metoda uzgoja HSV-a na kulturi tkiva i naknadne studije njezinih svojstava, koristi se metoda prepoznavanja virusa pod elektronskim mikroskopom;
  • metode za otkrivanje protutijela na HSV u krvnom serumu (imunoglobulini M i G). Oni mogu otkriti genitalni herpes čak iu asimptomatskim uvjetima i identificirati protutijela na HSV 1 ili 2 vrste. To uključuje ELISA - metodu imuno-enzimske analize.

Liječenje genitalnog herpesa

Postojeći lijekovi do sada, HSV može smanjiti težinu i vrijeme tijeka genitalnog herpesa, ali ne i u potpunosti osloboditi ove bolesti.

Kako bi se izbjegao razvoj otpornosti na klasične HSV antivirusne namijenjeno, posebice, te za liječenje genitalnog herpesa (aciklički nukleozida - valaciklovir, aciklovir, famciklovir), preporuča se koristiti ih zauzvrat, a kombinaciji s interferonom droge. Interferon ima snažan antivirusni učinak, a njegov nedostatak je jedan od glavnih uzroka ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa.

Već gotov lijek s istodobnim aciklovirom i interferonom, Herpferon je mast. Također, u sastavu je lidokain, koji daje lokalni anestetički učinak, što je izuzetno važno u slučaju bolnih manifestacija genitalnog herpesa. Korištenje Herpferona u bolesnika s genitalnim herpesom daje iscjeljenje rana već 5. dan i značajno ublažavanje lokalnih simptoma.

Profilaksa genitalnog herpesa

Metoda sprječavanja primarne infekcije genitalnim herpesom je uporaba kondoma za povremeni seksualni odnos. Međutim, čak iu ovom slučaju, vjerojatnost HSV infekcije kroz microcracks i oštećenja sluznice i kože koja nije pokrivena kondomom ostaje visoka. Moguće je koristiti antiseptička sredstva (miramistin, itd.) Za liječenje područja na kojima virus može ući.

Ponavljanje genitalnog herpesa na jasnog smanjenja tjelesne reakcije bolesti, pregrijavanja, pothlađenja, odjel menstruacije, trudnoće, hormonalne lijekovi, stres. Stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje genitalnog herpesa, važno je imati zdrav stil života, odgovarajuću prehranu i odmor, uzimanje vitamina lijekova. Mjere za sprječavanje genitalnog herpesa također su poštivanje intimne higijene i higijene seksualnog života, pravodobno prepoznavanje i liječenje spolno prenosivih bolesti.

Pacijent zaražen HSV-om treba upozoriti svog partnera o tome, čak i ako u ovom trenutku nema simptoma genitalnog herpesa. Budući da je infekcija tijekom spolnog odnosa također moguća u odsutnosti herpetskih erupcija, u ovom slučaju je također neophodna upotreba kondoma.

Nakon sumnjivog nezaštićenog seksualnog kontakta, moguće je primijeniti metodu hitne profilakse genitalnog herpesa s lokalno aktivnim antivirusnim lijekom u prvih 1-2 sata nakon intimnosti.

Za prevenciju self-infekcije, kada je genitalni herpes virus se prenosi prljavim rukama iz usta na genitalije, potrebno je zadovoljiti osnovne higijenske uvjete: temeljito i često pranje ruku (pogotovo ako imate temperaturu na usnama), pomoću zasebnih ručnika za ruke, lica i tijela, kao i za svakog člana obitelji.

Kako bi se smanjio rizik od HSV infekcije u novorođenčadi, trudnice s genitalnim herpesom imaju operativnu isporuku (carski rez). Sa planiranim prirodnim rađanjem, žene s rekurentnim tijekovima genitalnog herpesa propisuju preventivni tijek aciklovira.

Nakon nezaštićenog spola, pri planiranju trudnoće, kao i seksualnim odnosima s prijevoznikom HSV-a, preporučuje se pregledavanje genitalnog herpesa i drugih spolno prenosivih bolesti.

Genitalni herpes. Simptomi, uzroci, liječenje.

Genitalni herpes uzrokuje uvođenje u tijelo virusnih antigena herpes simplex tipa 2 (HSV-2). Manje rijetko, bolest izaziva herpetski patogen tipa 1 (HSV-1). Patogeni antigen se širi seksualno, tj. Od zaražene osobe VPG-2 do seksualnog partnera. Patologija ima prilično neugodnu simptomatologiju, jer je povezana s dermatološkom lezijom vanjskih genitalija. Na površini kože i sluznicama genitalnih organa postoje brojne vezikularne erupcije, koje su jako svrbežne, što uzrokuje nelagodu u intimnoj zoni. Najviše osjetljivi na infekciju genitalnim herpesom su žene.

Opće značajke genitalnog herpesa

Bolest ima virusnu etiologiju, čiji glavni uzročnici su jednostavni herpesvirusi 1 i 2 vrste. Dermatološki simptomi utječu na anogenitalnu zonu - vanjske genitalije, sluznice vanjske genitalije i kožu oko anusa. Bolest u nekim slučajevima ima asimptomatski tijek ili neprirodne simptome, neobične tipične genitalne herpesa. Najviše je pojava kožnog herpesa, usredotočujući se na genitalije, zarazni agent tipa 2 kriv. Infekcija s jednim tipom herpes simplexa također može izazvati dermatološke lezije intimne zone, ali u ovom slučaju patogeneza se odvija u manje intenzivnom obliku i nema izražene znakove.

Za herpes simplex virus tipa 1 i 2, specifični klinički simptomi javljaju se u različitim dijelovima tijela, u obliku vezikularnih formacija i neugodnih neugodnih osjeta. Za vrlo različitu sliku patološkog procesa, ti antigeni u medicini dobili su posebnu klasifikaciju - skupinu jednostavnih herpetičkih virusa. Zbog infekcije, prva vrsta je herpes lica. Ono se manifestira na usnama, u nosu, na dijelovima nasolabijalnog trokuta. Zbog aktivacije druge vrste herpes virusa u tijelu, zahvaćeni su vanjski genitalni organi - njihova koža i sluznice. Čini se da je sve vrlo jednostavno. Ali ako je prije bolesti, uzročnici koji su jednostavni tipovi herpesa, smatra se običnim i neozbiljnim, ali danas rezultati kliničkih studija ukazuju na suprotno.

Patogeni učinak herpesa na ljudske genitalije je prilično čest fenomen, a to je već značajan problem u medicinskom području. Kao što pokazuju medicinski i statistički pokazatelji, u većini slučajeva dijagnosticirana je infekcija s drugom vrstom virusa koji se javljao seksualnim kontaktom. Herpes genitalnog HSV-2 po učestalosti pojavljivanja nalazi se na drugom mjestu na popisu spolno prenosivih bolesti nakon trichomoniasis. Među ukupnim brojem incidencije genitalnog herpesa, prema statističkim podacima, 1/5 dio izaziva herpetički antigen tipa 1. Dinamika utjecaja HSV-1 na početak i razvoj dermatološke bolesti genitalnih organa nedavno je dramatično porasla i nastavlja rasti brzo.

Visoka stopa infekcije genitalnim herpesom uzrokovana patogenim infektivnim sredstvom iz klase jednostavnih oblika herpesa (HSV-1 i HSV-2) djelomično je posljedica sljedećih razloga:

  • većina ljudi ima a priori znanje da herpes simpleks ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudsko tijelo;
  • patologija ima svojstvo pasivnog tečaja sa skrivenim simptomima, tako da osoba koja je jasno nositelj herpes virusa često nije svjesna prijetnje koju predstavlja za zdravlje ljudi;
  • nakon primarne infekcije virusni antigen je nepovratno ugrađen u DNA stanice domaćina, a organizam zaražene osobe ne može se riješiti herpes virusa u bilo kojoj terapiji i imunizaciji;
  • od bolesti genitalnog herpesa nisu osigurane i djeca, kao i oni svibanj biti zaraženo sa HSV-1 ili HSV-2 infekcija od majke tijekom trenutka rođenja, osim toga, tu je i vjerojatnost zaraze djece kroz posteljine ili ručnika koristi od strane roditelja koji imaju herpes simplex virus.

Od 1993. do danas, prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ta je patologija navedena u popisu bolesti koje su podložne obveznoj medicinskoj i statističkoj kontroli. Godišnje se dijagnosticiralo stalno povećanje broja pacijenata s genitalnim herpesom. U ovom trenutku stopa incidencije odgovara sljedećim pokazateljima: za svakih 100 tisuća ljudi u kliničkoj manifestaciji ima 80 osoba s virusom dermatološkim genitalnim bolestima, što je izazvalo jednostavni herpes virusi.

Epidemiološke statistike pažljivo se prate kako bi se utvrdio objektivni odnos između razvoja patogeneze genitalnog herpesa i predisponirajućih čimbenika. Prema istraživanju, stručnjaci su otkrili da utječu na nastanak učestalosti takvih čimbenika kao što su:

  • kvaliteta života stanovništva: najveći postotak infekcije pada na kategoriju ljudi koji zauzimaju nisko socioekonomski položaj u društvu, a vrlo mali broj pacijenata s genitalnim herpesom su ljudi koji imaju visoku razinu društvene stabilnosti;
  • seksualni identitet: muški je seks manje osjetljiv na genitalnu infekciju herpesom, dok je ženski spol dvaput podložniji virusu - to je zbog osobitosti strukture vanjskih genitalija žena koje imaju mnogo više sluznica;
  • dobne osobine: Najviši vrh incidencije javlja u aktivnom razdoblju ljudske seksualnosti - 20-35 godina, 35-40 godina, nakon slučajeva infekcije genitalnog herpesa postupno smanjivati, ali do starosti (60-65 godina) infekcija je vrlo rijetka.

Naše stanovništvo formirana pogrešno mišljenje da je virus herpesa ne predstavlja posebnu opasnost za tijelo i sve njegove štetnog učinka očituje se samo u povremenim recidiva kože u obliku klastera malih svrbež mjehurića. Takva je presuda velika pogreška. Kao što je prikazano od strane brojnih znanstvenih radova o istraživanju komplikacija herpes infekcije, herpes simplex virus i citomegalovirus (herpes tipa 5) može uzrokovati uobičajenih bolesti kao što cervicitis i adneksitisa. Osim toga, dokazana je njihova uključenost u izazivanje upalnih procesa u kralježničnoj moždini i mozgu koja generira radikulitis i herpesni oblik meningitisa.

Za precizno dijagnosticiranje infekcije HSV na to da je razvoj genitalnog herpesa, koristiti osnovne metode laboratorijske dijagnostike temelji na detekciji DNA i određivanje imunoglobulina specifičnih za antigen (G i M) na HSV. Krv, urin i ljudska sline služe kao proučavani biološki materijali. Liječnik pomaže pacijentu na laboratorijski pregled tek nakon primitka anamneze i prethodnog ispitivanja genitalija na koje je zahvatljen vezikularni osip.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, HSV s obzirom na ove antigene stvara zarazni imunitet. Učestalost recidiva herpetičkih događaja smanjuje se s vremenom, dok uzročni agens i dalje postoji u stanicama živčanih čvorova, ali u latentnom obliku. Čak i ako pacijent nema izrazitu herpetetsku patogenezu, ali on je nositelj herpesa, infekcija se i dalje može prenijeti na zdravu osobu kroz bliske kontakte s ovim.

Ponovno pogoršanje bolesti doprinose poticajnog okruženja za povećanje virusnih agresora - čimbenici koji krše specifičan mehanizam imunološkog sustava odgovornog za ograničavanje kontrolu virusa, zbog onoga što se događa prijevoza antigen iz ganglija u ljudskoj krvi. Oni uključuju, na primjer, hipotermiju, respiratorne bolesti, trudnoću, beriberi, kirurško liječenje itd. Drugim riječima, to su čimbenici koji mogu uzrokovati slab imunitet.

Simptomi genitalnog herpesa

Ovisno o razdoblju koje je prošlo od infekcije HSV-a, patologija ima dvije glavne faze tečaja:

Početna faza

Početna faza je često asimptomatska. U ovom slučaju, to je skriveni oblik nosača HSV antigena, tj. Kad je osoba zarazna s drugima, ali se osjeća sasvim zadovoljavajuće. Međutim, situacija može biti različita: otprilike u prvih 10 dana od trenutka infekcije, nakon spolnog odnosa s nosačem virusa, postoje jasni znakovi genitalnog herpesa u intimnoj zoni muškarca ili žene. Tada patogeneza uključuje skup sljedećih simptoma:

  • prisutnost paljenja i svrbeža - tako započinje bolest, ali ovi simptomi traju dugo vremena, sve do potpune iscjeljivanja lezija kože;
  • oticanje kože i sluznice, hiperemija pojavljuju se napetost i crvenilo uz iritaciju kože;
  • osjećaj opće bolesti - osoba je letargična, može se povećati tjelesna temperatura, povećati ingutinalni limfni čvorovi, ponekad postoji teškoća uriniranja;
  • pojavljivanje brojnih vodenih vezikula - vanjske genitalije i njihove sluznice prekrivene su vodenim mjehurićima;
  • mjehurići se izmjenjuju s pustulama - otprilike 3 dana nakon osi vodenog osipa, mjehurići počinju gutati, a njihovi unutarnji sadržaji pretvore se u gnojni eksudat;
  • disekcija pustularnih pustula - Otprilike 5 dana nakon otvaranja pustula pojavljuju se erozivno-purulentne upale;
  • erozijsko premazivanje - nakon kratkog vremena (unutar 1-4 dana) nakon nastanka čireve, eksudat na mjestima erozivnih žarišta pokriven je mokrom korom.

Kompletna restauracija vanjskog genitalnog područja, prvenstveno zahvaćena herpesom, obično se proteže od 10 dana do 3 tjedna. Vrijeme oporavka velikim dijelom ovisi o tome jesu li poduzete terapeutske mjere i koliko je pacijent počeo liječiti bolne žarišta. Možda samo-ozdravljenja i upala - znakovi herpesa sami nestaju, ali se virus nije eliminiran iz tijela i dalje postoji u ganglijima. Kada zgodan (smanjen imunološki status), on je u stanju da se izraze u obliku ponovljenih erupcija na istom mjestu gdje je u početku bio koncentriran.

Lokalizacija ženskog fokusa herpesa kod žena:

  • predvorje vaginalnog otvora;
  • vanjski otvor uretre;
  • usne - koža i njihova sluznica;
  • mekano tkivo perinealne zone;
  • koža oko anusa;
  • koža unutarnjih bedara;
  • četverostruko sklapanje i površinu stražnjice;
  • donji dio maternice (cerviks).

Lokalizacija genitalnog herpesa kod muškaraca:

  • površina i nabore kožice;
  • penis glans;
  • vanjski otvor uretre;
  • produbljivanje ispod ruba glave penisa (kruna glave);
  • kutna površina oko anusa;
  • kože ingvinalne regije, stražnjice i glutealnog nabora;
  • kožu penisa i skrotuma.

Ponavljajući stupanj

Ova faza je tipična za većinu ljudi koji imaju herpesku infekciju jednostavnog tipa. U 75% slučajeva, ponavljaju se epidemija bolesti s različitim intervalima remisije. Najčešći recidivi su tipični za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Osim toga, učestalost pogoršanja zahvaća vrsta koja pripada antigenu. Na primjer, infekcija virusom tipa 2 izaziva ponavljanje genitalne infekcije nekoliko puta češće nego infekcija s HSV-1.

Klinički znakovi u rekurentnom stadiju identični su onima primarne infekcije, ali se nastavljaju u manje intenzivnom obliku:

  • umjereno svrbež i gori;
  • postoji nekoliko osipa;
  • područje pogođene dermisom i sluznicama;
  • opće stanje osobe nije povrijeđeno, temperatura je normalna;
  • kompletna regeneracija tkiva javlja se unutar 1 tjedna, maksimalno 10 dana.

Asimptomatske i atipične faze

Za asimptomatsku herpes infekciju, potpuni odsutnost simptoma je karakterističan. Prisutnost herpeskog virusa u tijelu može se naučiti samo posebnim laboratorijskim testovima krvnog seruma prijenosnika virusa. Latentni put patologije ne utječe na kvalitetu ljudskog života, već predstavlja epidemiološku prijetnju zdravoj kategoriji ljudi s kojima je pacijent u kontaktu.

Atipična pozornica je rijetka i uglavnom u ženki. Sličan patogeneza nije popraćena papularni ili mjehurića erupcije, erozivnog i ulceroznog nedostataka, ali se na temelju testova i fizički pregled zdjelice organa specijalist, potvrdio je kronični upalni proces u nekim dijelovima ženskog reproduktivnog sustava. Osim toga, atipičan za genitalnog herpesa često karakterizira crvenilo vanjske genitalije muškarca svrbež osjeta u intimnom prostoru, bolne kože pukotine.

Uzroci genitalnog herpesa

Virije herpesvirusa imaju sposobnost da brzo prodiru u mukozne strukture mokraćnog trakta i u unutarnje dijelove genitalnih organa nakon što se dobiju na vanjskim genitalijama. Odatle prodiru u stanične strukture i nakon što dođu do svoje glavne komponente - jezgre - ugrađuju vlastiti genom u makromolekule (DNA) ljudskog tijela. Nakon toga, stanice u koje je virus ušao, počinju sintetizirati, zajedno s vlastitim enzimima, specifične proteine ​​antigena. Nove pune čestice virusa, reproducirane zaraženim stanicama, ulaze u krvotok u velikim količinama, nakon čega se pojavljuju tipični vanjski znakovi za herpes.

U onim područjima gdje se infekcija i penetracija virusa u tijelu u početku pojavljuju, pojavit će se primarni herpetski fokus upala, au budućnosti bit će to područja koja će biti glavni "cilj" viralnih recidiva. Infekcija s podmukao patogen može doći zbog sljedećih predisponirajućih uzroka:

  • spolni odnos s osobom koja je prisutna u tijelu aktivna infekcija herpes simplex, bez obzira na stupanj kliničke patologije je - primarna, povratan, atipična ili asimptomatski;
  • prisutnost visokog stupnja ljudske ranjivosti, zbog smanjenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava, što povećava rizik od infekcije virusom, a ako već postoji infekcija u tijelu, to daje plodno tlo za njegovu štetnu aktivaciju;
  • neozbiljan stav prema seksu - česta promjena partnera, zanemarivanje glavne metode kontracepcije uz uporabu kondoma;
  • kontaminacija kućanskim sredstvima - putem svakodnevnih predmeta kućanstva koji koriste osobe koje nose virus, na primjer, kroz ručnike za kupanje, posteljinu, loofah itd., pa čak i djeca mogu zaraziti infekciju na ovaj način.

Kakva je opasnost od genitalnog herpesa?

Genitalni herpes ne predstavlja specifičnu prijetnju životu, iako taj razvoj nije potpuno isključen. To se osobito odnosi na istodobnu prisutnost u tijelu teških oblika venskih bolesti i herpes simplex virusa, tako da, u pozadini akutnog nedostatka imuniteta, postoji vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

U svakom slučaju, čak i ako je bolest blaga, zahtijeva obvezno liječenje, jer destruktivni virus može negativno utjecati na vlastito zdravlje i zdravlje ljudi bliske sredine. Liječenje vanjskih dermatoloških lezija i preventivna terapija, koja će inhibirati aktivnost virusnog patogena, štitit će osobu što je moguće više od sljedećih posljedica:

  • partner infekcije za seks;
  • infekcija domaćim sredstvima bliskih ljudi;
  • razvoj akutne isurije - zadržavanje mokrenja;
  • herpes herpesa;
  • upala prostate u muškaraca, pojava neoplazmi;
  • herpetičke komplikacije na unutarnjim organima;
  • razvoj onkologije u cerviksu, adhezije kod žena;
  • infekcija središnjeg živčanog sustava;
  • upala živčanih vlakana sakralne regije;
  • pojava seksualnih poremećaja;
  • često ponavljajuće egzacerbacije genitalnog herpesa.

Seks s genitalnim oblikom herpesa

Seksualni afinitet zaražene osobe sa seksualnim partnerom, kada herpetski patogen je u aktivnoj fazi postojanja, dok je simptomatologija jasno izražena, strogo neprihvatljiva!

  • Važno je shvatiti da je čak i sa zaštićenim spolni odnos, vjerojatnost ugovaranja partnera previsoka. Osim toga, treba imati na umu da blizina bez prodiranja također ne štiti od infekcije, herpes može prodrijeti u tijelo kroz fizički kontakt, ljubljenje itd.
  • Antivirusni lijekovi (Miramistin, aciklovir, i tako dalje.) U raznim oblicima za doziranje koji se koriste za liječenje genitalnog herpesa, znatno se smanjila mogućnost prijenosa virusnih antigena zdrave osobe, ako je patogeneza je u punom jeku.
  • Seksualni kontakt je dopušten, ali tek nakon što je apsolutna remisija bolesti postignuta i svi klinički znakovi potpuno nestanu.

Trudnoća i genitalni herpes

Prilično složena slika razvija se ako je trudnica postala žrtva genitalne infekcije. Prvo, jer može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće i stanje fetusa. Drugo, liječenje također ograničava pacijenta u korištenju medicinskih spojeva. U nazočnosti bolesti s teškim simptomima u zoni vanjske genitalije, opasnost za trudnicu je sljedeća:

  • od prvog do drugog tromjesečja, bolest može dovesti do kašnjenja i anomalija fetalnog razvoja fetusa, smrznute trudnoće;
  • od drugog do trećeg tromjesečja - do edema mozga u fetusu, prekomjerne akumulacije amnionske tekućine ili patološke redukcije volumena amnionske vode.

Liječenje trudnica s neprijatan patogenezi treba imenovati samo stručnjaka, budući da se većina sredstava iz kojih se prodaju u našim ljekarnama herpes, su kontraindicirana za trudnice, kao i odnose se na neprovjerenim lijekovima u smislu sigurnosti za žene roditi dijete. Liječnici s oprezom imenuju apoteke antiherpetic formulacije, procjenjujući pro i kontra. A samo u slučaju nužde, stručnjaku se može preporučiti jedno od sredstava na bazi aciklovira, to je:

  • aciklovir - krema / mast za vanjsku primjenu;
  • Atsiklostad - krema za lokalno liječenje lezija;
  • Vivoraks - krema za vanjsku uporabu (upute navode da se ne mogu koristiti u trudnoći)
  • Zovirax - izdaje se u obliku tableta praha i masti, liječenje treba provesti pod strogim nadzorom liječnika, osim toga, doziranje lijekova za unutarnju uporabu strogo se izračunava pojedinačno.

Neki iscjelitelji žalosti savjetuju trudnice s genitalnim herpesom da uzmu ekstrakt Eleutherococcus ili ginsenga. Sjeti se! Ovi lijekovi strogo su zabranjeni za upotrebu u bilo kojem razdoblju trudnoće, kao i tijekom dojenja, menstruacije i hipertenzije. Bez straha od trudnica, koža i sluznice vanjskih genitalija mogu se liječiti morskom krvarenom uljem, infuzijama iz kamenice ili kalendara kemičara.

Liječenje genitalnog herpesa

Princip terapijskih mjera je uklanjanje bolne patogeneze (simptoma) u zoni vanjskih genitalnih organa i sprječavanje recidiva. Nažalost, nemoguće je potpuno riješiti virus u tijelu. Ali se strani antigen ne manifestira u agresivnom obliku ako njegova aktivnost zadržava i suzbija tijelo. Za ispunjenje ovog stanja odgovoran je ljudski imunološki sustav, stoga njegovo stanje treba održati na visokoj razini.

Da biste poboljšali imunitet, jednostavno trebate pratiti svoj životni stil - eliminirati loše navike, jesti pravilno, obratite pažnju na tjelesnu aktivnost i postupke temperiranja. Ako se relapsovi pojavljuju prečesto, to ukazuje na nizak imunološki status, a zatim je moguće unijeti unutarnji unos antivirusnih i imunomodulacijskih lijekova, na primjer:

  • Aksiklovirne tablete
  • tablete farmakovirusa;
  • penciklovirne tablete.

Svi ovi sredstva imaju antivirusna svojstva izravnog djelovanja, što podrazumijeva supresiju replikacije antigena specifičnih - PVG-1 PVG-2, virus herpesa tip 4 i 5 (Epstein-Barrov virus, citomegalovirus). Uz njihovu pomoć, ne mogu potpuno uklanjanje virusnih patogena, ali ti lijekovi mogu pomoći trajno inhibirati funkciju stranih agenata koji će smanjiti rekurentne izbijanja genitalnog herpesa.

Najpopularnije u liječenju i prevenciji genitalnog herpesa lijek aciklovir je osvojio i njegovi analozi (Zovirax) u obliku tableta. Zbog antivirusnih i imunostimulirajući efekti brzo zaustaviti upalni proces i „širenje” osipa, povećana ubrzanje procesa obnavljanja, anti-herpes lezije unutarnjih organa i sustava spriječiti recidiva.

Sličan učinak se proizvodi i meke oblike doziranja (masti, gelovi, kreme) na osnovi aktivnog sastojka - aciklovir. Djeluje direktno na mjestu topikalnom primjenom lijeka u kožu i mukozne struktura genitalija, antivirusno sredstvo inhibira širenje formiranje finih mjehurića, eliminira neugodne simptome (pečenje, svrbež, bol), smanjuje oticanje i iritacije suši vlažne erozije i čireve, liječi rane, ubrzava oporavak. Unatoč činjenici da su pripreme u obliku masti i kreme s aciklovir dizajniran za uporabu na otvorenom, antivirusna tvar prodire kroz kožu u krvotok, međutim, u malim količinama.

Učinkovitost bilo kojeg sredstva koje djeluju protiv herpes simpleks virusom tipa 1 i 2, bit će znatno veći ako je liječenje započeti početkom manifestacije bolesti kože. Prije prelaska na poboljšane antiherpetic terapije treba posjetiti liječnika kako bi se uspostavila precizna dijagnoza. Nakon potvrde činjenice da genitalnog herpesa je pogodio, a moguće je učiti samo kroz biokemijskih testova za PCR i prisutnosti antitijela na antigen je dopušteno liječiti patologiju lijekova. Preporuke se odnose na izbor i doziranje daje stručnjak za Venereology, urologiju, dermatologiju.

Kakvu terapijsku shemu čini specijalist?

  1. Kada se znakovi primarne infekcije koriste tablete na temelju aciklovira, pharmciclovira, penciklovira (po vlastitom nahođenju liječnika) - uzimanje do 5 puta dnevno, trajanje liječenja je 10 dana. Bolovi su tretirani antibakterijskim otopinama ili infuzijama ljekovitog bilja (kamilica, kalendula). Ubrzavanje procesa regeneracije pomaže podmazivanju herpesa osipom prirodnim morskim plućnim uljem. Također je potrebno strogo se pridržavati higijene intimne zone - isprati toplom vodom pomoću baby sapuna, svakodnevno mijenjati donje rublje.
  2. Uz rekurentni oblik genitalnog herpesa propisana je mast ili krema s aciklovirom. Primjenjuju se mali sloj na zahvaćenu kožu pet puta dnevno sve do nestanka kliničkih simptoma (od 4 do 10 dana). Zajedno s mješavinom masti, propisana je imunostimulirajuća tvar (iznutra), najčešće na osnovu ljudskog interferona alfa (Viferon, Riferon, itd.). Prijam sredstava s interferonom je relevantan samo u samom početku bolesti. Možda imenovanje vitamina kompleksa. Kako bi se brzo uklonili neugodni osipa i bolna senzacija na području genitalija, preporuča se odmah započeti liječenje s prvim znakovima manifestacije patologije (svrab, oteklina).
  3. Da bi se spriječile ponovljene egzacerbacije, koriste se stimulansi imunološkog sustava (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Imunostimulirajuće sredstvo je odabrano iz računa pojedinačnih karakteristika organizma. Trajanje preventivne terapije i količina doza lijeka propisuje stručnjak. Pacijentu se propisuje intramuskularna injekcija otopina baziranih na vitaminima iz skupine B. Preventivne mjere nisu primjerene u razdoblju pogoršanja bolesti. Počinju se provoditi samo u vrijeme apsolutne remisije, kada su sve dermatološke lezije herpesvirusskog porijekla potpuno odsutne.

autor: ginekolog sa 20 godina iskustva Golovanov Sergej Yurievich

Genitalni herpes

Humani alfaherpes virus 2

  • Humanni herpesvirus 2 (HSV-2) [2]

Herpes simplex virus drugog tipa (HSV-2) ili humani herpesvirus tipa 2 [3] (2-HFO Engl Human alphaherpesvirus 2, humani herpes virus 2 prije.) - tipa virusa Herpesviridae obitelji koji uzrokuje genitalnog herpesa kod ljudi [4]. Ovaj virus je neurotrofičan i neuroinvazivan, tj. Nakon infekcije migrira u živčani sustav.

Virus je posebno opasna za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su HIV-om, kao i za one koji su nedavno imali operaciju na transplantacije organa, jer lijekovi koji se koriste u transplantaciji, potiskuju imunološki sustav. [5]

Godine 2016., da bi promijenio podobinu kojoj ta vrsta pripada, promijenjen je u znanstveno ime [6].

sadržaj

epidemiologija

U različitim zemljama, seroprevalencija na herpes simplex virus drugog tipa i / ili prve vrste je između 60 i 95% u odraslih [7].

U SAD-u je zaraženo 16,2% stanovništva Humani alfaherpes virus 2 [8].

uvod

HSV-2 se prenosi gotovo isključivo seksualno i manifestira se u genitalnom ili analnom području (genitalni herpes).

Infekcija usne i genitalnog herpesa obično asimptomatski, ali može biti popraćena blagim simptomima, ili uzrokovati nastanak bolnih mjehurića ili ulkusa u zaraženom području. Većina zaraženih ljudi ne zna o njihovoj infekciji. U pravilu, oko 10-20% osoba zaraženih HSV-2 prijavljuje prethodno dijagnosticiran genitalni herpes. Osobe zaražene HSV-2 mogu osjetiti lagano trnce ili pucnjavu na nogama, kukovima i stražnjici prije pojave genitalnih ulkusa.

Infekcija s HSV-2 i dalje postoji i ne može se izliječiti. [9]

liječenje

Najučinkovitiji lijekovi za osobe zaražene HSV-om su takva antivirusna sredstva kao aciklovir, famciklovir i valaciklovir. Pomažu smanjiti težinu i učestalost simptoma, ali infekcija ne izliječi. [9]

simptomi

Genitalni herpes kod muškaraca. Vesikuli, čirevi i kore na penisu