O herpeskim infekcijama i njihovom liječenju: kako se očituju i što može biti opasno

Dalje ćete naučiti:

  • Što je herpeska infekcija i koje su njezine vrste;
  • Koje su manifestacije infekcije i kako virus utječe na stanice tijela?
  • Koje su bitne razlike između primarne infekcije i recidivnih bolesti?
  • Što može biti opasna herpetička infekcija i što se približava njegovu liječenju koriste se do danas.

Herpetička infekcija je infekcija tijela s jednim od herpesvirusa i odgovarajućom bolesti uzrokovanom aktivnom replikacijom virusa u stanicama. Ukupno je poznato više od 200 vrsta herpesvirusa do sada, ali samo je njih 8 otkriveno (njih 95% je zaraženo s predstavnicima ljudske civilizacije).

Širok rasprostranjenost bilo koje herpetičke infekcije kod ljudi olakšava nesposobnost potpuno uklanjanja herpes virusa iz tijela. Zbog toga, jednom zaražen, osoba postaje u budućnosti cjeloživotni nositelj virusa, i obično s određenom učestalošću i ozbiljnošću simptoma može povratiti relapse odgovarajućih bolesti.

Prema napomenama: Prema WHO-u virus virus herpes simplex (dva virusa od 8 otkrivenih kod ljudi) zaražene su do 95% ljudi različitih dobnih skupina širom svijeta. Što se tiče broja nastalih smrti, ti virusi su samo drugi od gripe. U Rusiji, liječnici procijeniti broj ljudi zarazi svake godine oko 20 milijuna dolara. Ova brojka ne uključuje slučajeve vodenih kozica i mononukleoze (ove bolesti su uzrokovane herpes virusa).

Ovisno o virusu koji uzrokuje ovu ili onu herpetičku infekciju, liječenje bolesti može varirati, a specifičnost simptoma u tim patologijama također se razlikuje.

Vrste herpesnih infekcija i njihova dijagnoza

Herpes infekcije kod ljudi podijeljene su u nekoliko tipova, ovisno o vrstama herpes virusa koji ih uzrokuju:

  1. Infekcija uzrokovana virusom tipa herpes simplex 1. U velikoj većini slučajeva to je tipična hladnoća na usnama, rijetko - genitalni herpes i neke druge manifestacije herpesa na tijelu i sluznici;
  2. Infekcija uzrokovana virusom herpes simplex tipa 2. Razvija se češće u obliku genitalnog herpesa, rjeđe se manifestira na licu i drugim dijelovima tijela;
  3. Varicella i njezine relapse - šindre. Uzrok uzročnika bolesti je herpes virus tipa 3 (herpes zoster);
  4. Inficirana mononukleoza uzrokovana Epstein-Barr virusom (herpesvirus tip 4);
  5. Citomegalovirusna infekcija, koja uzrokuje citomegalovirus ili herpesvirus tipa 5. Procjenjuje se da je oko 40% ljudi širom svijeta zaraženo;
  6. Pedijatrijska roseola ili iznenadna egzantema je infantilna bolest, karakteristična uglavnom za dojenčad. To je uzrokovano virusima herpesa tipa 6 i 7. Ponavljanje ili primarna infekcija s njom kod odraslih dovodi do razvoja sindroma kroničnog umora;
  7. Kaposijev sarkom je vrsta raka kože uzrokovana tipom herpes virusa.

U ovom slučaju, manifestacije i komplikacije infekcije herpesa svakog tipa mogu biti vrlo različite. Ispod fotografije prikazuje se dijete s iznenadnim iskustvom:

I na ovoj fotografiji - odrasla osoba s šindrama na tijelu:

Konkretno, herpes simplex virusi 1 i 2 vrste osim labialnih i genitalnih herpesa također uzrokuju:

  1. Herpetički panaritium - izgled karakterističnih vezikula na prstima, često - blizu noktiju;
  2. Herpetički stomatitis očituje se stvaranjem bolnog osipa na sluznici lica, nepca, jezika i desni;
  3. Sycosis - upala folikula kose;
  4. Neonatalni herpes je rijetka, ali vrlo opasna infekcija kod novorođenčadi;
  5. Herpetički keratoconjunctivitis (šire - oftalmoherpes);
  6. Meningitis i encefalitis;
  7. Herpetički ekcem.

Sljedeća slika prikazuje herpetic bjesnilo na prstima ruke odrasle osobe:

Za bolesti uzrokovanih virusom herpesa tip 1 i 2, naznačen time, da je pojava mjehurića - kože bočice puni najprije bistro bezbojno tekućine koji ujedno žućkast. Područje ovakvih osipa je obično mala i ograničena na ustajuću herpesku granicu usnica, a genitalnom - površinom genitalija, rijetko se šire. Osip je vrlo bolan, iako iscjeljenje vezikula nakon ulceracije ne traje dugo.

Varicella se manifestira na drugačiji način. Kod primarne infekcije je dobro prepoznatljiv opsežna osip po cijelom tijelu, a relapsom dovodi do sličnog osip, ali samo u ograničenim područjima kože na jednoj strani tijela. Obično su strane, leđa ili struk, rjeđe - vrat, lice i kukovi.

U slikama:

Zanimljivo je da herpetička angina (ili herpagina) nije herpetska infekcija niti angina u strogom medicinskom smislu te riječi. To je uzrokovano enterovirusi Coxsackie, nemaju nikakve veze s herpes virusom, a ime je zbog sličnosti s herpetička lezije, kao i zbog bolova u gutanju, obilježje tipične angine.

U ostalim bolestima herpesne prirode, uočene su i različite manifestacije. Na primjer, herpes virus tipa 4, osim mononukleoze, može uzrokovati karcinom i Burkittov limfom. Ovakav niz manifestacija stvara određenu složenost u dijagnozi, ali simptomi najčešćih bolesti dovoljno su prepoznatljivi i mogu se odrediti bez posebne opreme:

  1. Lokalno locirani bolni kompleksi mjehura s bistrom tekućinom ukazuju na jednostavno herpes. Ponekad se mjehurići mogu nalaziti unutar usta, na stražnjici, kod žena - unutar vagine, pa čak i bez sposobnosti da ih vizualno otkriju, osjećaju se snažnom boli. U nekim se slučajevima generalizirani simptomi pridružuju osipa - groznici, mučnini, slabosti;
  2. Opsežan osip na cijelom tijelu s groznicom i teškim slabostima često je znak pilećeg boginja. Sličan osip, ali samo na jednoj strani tijela, ukazuje na reaktivaciju virusa u tijelu;
  3. Infektivna mononukleoza manifestira opću slabost, grlobolja i grla, bronhitisa, limfadenopatija, povišena temperatura, bol u mišićima. Bolest se lako zbunjuje s difterijom, hepatitisom i anginom. Često je ta infekcija uzročnik ARVI;
  4. Cytomegalovirus infekcija je vrlo teško dijagnosticirati kod kuće zbog mutnih simptoma koje uzrokuje. Osip se može pojaviti na tijelu, groznicu, slabost razvijati, ali simptomi se manifestiraju u različitim ljudima s različitim snage, a ukupna klinička slika podmazan i neizvjestan;
  5. Iznenadna egzistencija u djece manifestira veliki osip cijelim tijelom i izrazitog slabosti. Očito je da pojavu osipa prethodi razvoj slabosti nekoliko dana;
  6. Sindrom kroničnog umora dijagnosticira poteškoće. Obično se utvrđuje kada se pacijent dugo vremena žali na slabost i bol u mišićima, problemi s spavanjem i živčani poremećaji.

Usput, također je korisno čitati:

Najpouzdaniji uzročnik bolesti je dijagnosticiran na izvanbolničkoj osnovi. Obično se provodi krvni test i specifična antitijela na specifični herpesvirus detektiraju se u limfnom obliku. Konkretno, za citomegalovirus ovo je jedini pouzdan način dijagnostike.

Na napomenu: infekcija citomegalovirusom u trudnoći brzo se dijagnosticira s pp65 uzorom pri analizi krvi. Međutim, takav test za danas je relativno skup i nije dostupan za masovnu uporabu.

Manje uobičajene za dijagnozu su slina (aktualna za zaraznu mononukleozu), vaginalni iscjedak i sami mjehurići.

Ambulantna dijagnoza je potrebna uglavnom u trudnoći i imunodeficijenciji kod pacijenta. U drugim slučajevima, čak i bez jasne identifikacije patogena, dovoljna je jednostavna simptomatska terapija, a liječnik treba liječiti kada postoje znakovi teške generalizirane infekcije.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) sadrži odgovarajuće kodove za označavanje herpetičkih infekcija. Evo kodova za ICD 10:

  • Infekcija uzrokovana herpes simplex virusom - B00.9;
  • Herpetički hepatitis - B00.8;
  • Herpeske bolesti očiju - B00.5;
  • Herpetički encefalitis je B00.4;
  • Herpetički meningitis - B00.3;
  • Šindre - B02;
  • Herpetički gingivostomatitis i farangotongzilitis - B00.2;
  • Herpetički dermatitis (uključujući herpes na usnama, genitalni herpes, panarij) - B00.1;
  • Herpetički ekcem - B00.0;
  • Inficijska mononukleoza - B27.0;
  • Citomiegalovirusna infekcija - B25.

Herpesvirusi i njihova interakcija s tijelom

Herpesvirusi prodiru u ljudsko tijelo nakon kontakta sa zaraženim nosačem virusa, kao i hrane i kućanskih predmeta koje je nosilac nedavno koristio.

Svi herpesvirusi su prilično stabilni u vanjskom okruženju. Na primjer, virus tipa herpes simplex 1 ostaje u normalnim uvjetima tijekom dana.

Herpes virusi različitih vrsta imaju specifičan tropizam u određena tkiva, što određuje prirodu njihove interakcije s tijelom. Na primjer:

  1. Herpes virusi prva tri tipa inficiraju uglavnom epitelna i neuronska tkiva. Istodobno, ako se brzo uklone iz kože od strane snage imuniteta tijela, onda su u živčanim stanicama imuni na imuni sustav organizma ili na lijekove;
  2. Replikacija citomegalovirusa javlja se u leukocitima - stanicama imunološkog sustava;
  3. Epstein-Barr virus ponavlja se u limfocitima - također imunološkim stanicama.

Nakon infekcije tijela tijekom inkubacijskog perioda, virus se ne manifestira na bilo koji način, ali kako se umnožava u jednom ili drugom organu, dovodi do brzog povećanja oštećenih stanica u obliku lavina i pojave karakterističnih simptoma bolesti. Nakon što tijelo razvije imunitet, većina virusnih čestica u tijelu je uništena, ali genetski podaci virusa ostaju u tim stanicama koje imunološki sustav ne može uništiti. Konkretno, to su živčane stanice (obično se nalaze u leđnoj moždini) i stanice samog imunološkog sustava. U njima virusne čestice se proizvode neprekidno, ali kad se oslobode u krv, odmah se vežu na protutijela i uništavaju.

U takvoj dinamičkoj ravnoteži, bolest se ne manifestira sve dok imunitet slabi zbog bilo kojeg razloga i ne prestaje kontrolirati stalnu proizvodnju novih čestica virusa. U takvoj situaciji bolest se ponavlja.

U pravilu, s relapsa, simptomi su slabiji nego u slučaju primarne infekcije, a ponekad se reaktivacija uopće ne primjećuje. To pridonosi širenju virusa: zarazni pacijent ne zna o prisutnosti bolesti, a oni oko nje ne primjećuju, neprestano komuniciraju s njim i ugovaraju dok to rade.

Primarna infekcija i recidiva

Budući da primarna infekcija tijela apsolutno nije upoznata s herpeskom infekcijom i ne može se oduprijeti, virus se najčešće očituje najočitije. U početnoj epizodi bolesti, pacijenti imaju ozbiljnu slabost, probavne poremećaje, povišenu temperaturu.

Primarna bolest kod odraslih obično se odvija lakše nego kod djece. Osim toga, većina ljudi postaje zaražena upravo u djetinjstvu, au odrasloj dobi već su nositelji i imaju imunitet gotovo svim herpesvirusima.

Ponavljanja herpetičkih infekcija javljaju se obično s mutnim i blagim simptomima, budući da se većina virusnih čestica uništavaju stanicama imunološkog sustava. Ali ponekad reaktivacija može biti teška, uzrokujući čak i sveobuhvatniji skup simptoma od primarne epizode. Posebno je karakteristično za pacijente s imunodeficijencijama.

Herpes virusi karakteriziraju vrlo niska interferonogena aktivnost. Čak i kao odgovor na njihovu aktivnu replikaciju, mehanizam proizvodnje tijela interferona potaknut je dosta kasno, kada virusne čestice već imaju vremena za zarazu perifernih tkiva. To objašnjava visoku stopu ponavljanja bolesti.

U nekim situacijama, često se pojavljuju recidivi, a simptomi novog vala se razvijaju ranije nego što su prethodni iznenada njuškali: pa pacijent razvija kronični oblik infekcije. Ovo je znak oslabljenog imuniteta.

Potencijalni rizik od infekcije

Herpeske infekcije su osobito opasne po tome što mogu uzrokovati teške komplikacije u imunodeficientnim uvjetima, a kada primarna infekcija u trudnica ponekad dovodi do razvoja kongenitalnih anomalija u novorođenčadi.

Kod osoba s imunodeficijencijama, infekcija gotovo bez obzira na vrstu patogena utječe na različite organe i tkiva, često - jetru, meninga, srčanog mišića. Bolesti herpesa jedan su od vodećih uzroka smrti pacijenata s HIV-om.

Općenito, rijetke, ali vjerojatno komplikacije kod odraslih su:

  1. meningitis;
  2. encefalitis;
  3. Multipla skleroza;
  4. hepatitis;
  5. Za herpes zoster, postherpetičku neuralgiju s teškom i produljenom boli;
  6. Onkološke bolesti.

U većini slučajeva, osobito s odgovarajućim liječenjem, ne treba ih se bojati. Vjerojatnost razvijanja takvih posljedica značajna je uglavnom kod bolesnika zaraženih HIV-om i onih koji su podvrgnuti liječenju s umjetnom imunosupresijom.

Herpes virusi imaju visoku teratogenu aktivnost. Kod primarne infekcije rane trudnoće može dovesti do razvoja fetusa teškog oštećenja i anomalije u razvoju živčanog i krvožilnog sustava, kao i kostur, a često uzrokuju smrt fetusa. Povratna herpetička infekcija u trudnoći manje je opasna.

Važno je shvatiti da je hladnoća na usnicama gotovo sigurno u trudnoći, dok genitalni herpes i citomegalovirus predstavljaju ozbiljnu prijetnju fetusu. Ako se ponavljanje ili primarna infekcija majke događa neposredno prije rođenja, bolest može postati znak za carski rez.

Napomena: Infekcija novorođenčeta tijekom poroda može uzrokovati ozbiljne bolesti u prvim danima života - upala pluća, encefalitis, meningoencefalitis, izgled kalcifikata u mozgu. Međutim, suvremena sredstva za liječenje u većini slučajeva može smanjiti rizik od nepovratnih posljedica za dijete. U vođenju ginekologa trudnoće poduzeti brojne mjere za zaštitu fetusa od intrauterine infekcije i neonatalna - prirođene bolesti: proučavanje povijesti trudna, uzmi krvi testovi otkriti prisutnost protutijela na različite herpes virusa, otkrivanje propisati odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo ponavljanje.

Ponekad je primarna ili recidivna bolest komplicirana bakterijskom infekcijom. U tom slučaju, liječnik određuje vrstu bakterija, njihovu otpornost na antibiotike i imenuje najučinkovitiji i sigurniji tretman. U trudnoći na infekciju s citomegalovirusom često se pridružuje klamidijska infekcija. Također se liječi antibioticima, najčešće azitromicinom i makrolidima posljednje generacije.

Je li to izlječivo?

Potpuno liječenje herpes infekcije je nemoguće. Nakon infekcije tijela, genetski materijal virusa pohranjen je u različitim stanicama, koje dijeleći, održavaju cjeloživotnu upornost herpesa u tijelu. Za uklanjanje genetskog materijala, na primjer, herpes simplex virus iz živčanih stanica leđne moždine ili citomegalovirusne DNA iz leukocita, moderna medicina znači nemoguće.

Ipak, moguće je i potrebno liječiti bolest tijekom primarne infekcije i tijekom perioda recidiva. Takav tretman olakšava stanje bolesnika i pouzdano sprečava komplikacije.

Vodeći Postupak liječenja bolesti uzrokovanih virusima herpesa je korištenje antivirusnih lijekova - tzv anomalni nukleozida aciklovir, penciklovir, valaciklovir, ganciklovir, famciklovir. To znači da kad ispravna primjena ošišan razvoj bolesti, te u velikoj mjeri smanjiti težinu simptoma.

Dodatno, imenovanje induktora interferona, ponekad i lijekova koji se temelje na rekombinantnom ljudskom interferonu, može biti prikladno. Također, ako je bolest ozbiljna, pacijenti mogu primiti simptomatsko liječenje (kao što je općenito u ARVI-u): antipiretski, lokalni i sustavni ubojice, lokalni protuupalni lijekovi. Svi ti lijekovi osmišljeni su za ublažavanje stanja osobe koja boluje.

Metode i načini liječenja

U većini slučajeva nije potrebno medicinsko liječenje bolesti herpes virusa, a tijelo samostalno potiskuje bolest nakon razvoja i jačanja imuniteta. Ozbiljni tretman se provodi u imunodefikantnim uvjetima, kao iu trudnicama i dojenčadi, tj. U slučajevima kada bolest može imati ozbiljne posljedice.

Ovisno o lokaciji i vrsti herpesne infekcije, pristup liječenju također se razlikuje:

  1. Stidnih herpes, herpetična konjunktivitis, kriminalac se pomiješa s antivirusnim masti (kreme) - aciklovir Panavir, ZOVIRAK, Viroleks. Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje;
  2. Genitalni herpes, herpes zoster, kao i teške herpesna stomatitisa i konjuktivitis pomiješa s sistemski lijekovi na bazi valaciklovir, famciklovir ili penciklovir (tablete, Famvir valtrex et al.), Mogu se dalje primijeniti za interferon imunomodulacijski bazi (Viferon pripravci IFN) i njegovi induktori (Poludan, Megosin);
  3. Infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom i citomegalovirusom liječene su Ganciclovirom i Valganciclovirom, kao i poticanjem simptomatske terapije;
  4. Iznenadna egzistencija ne zahtijeva liječenje uopće, a nekoliko dana je potisnuta imunološkim silama tijela.

Svi lijekovi za liječenje trebaju biti propisani uzimajući u obzir nuspojave koje uzrokuju. Na primjer, Foscarnet ima izraženu nefrotoksičnu aktivnost, valaciklovir uzrokuje probavne smetnje i tako dalje.

Nema sredstava i metoda za 100% prevenciju infekcija herpesvirusa. U razvoju je danas cjepivo, koje bi trebalo smanjiti rizik od infekcije genitalnim herpesom kod nezaraženih žena čiji su seksualni partneri nositelji virusa.

Za već zaražene nosače, najvažnije pravilo za sprječavanje ponavljanja je stalna podrška imunosti i održavanju zdravog načina života.

Herpes virus (Herpetička infekcija)

Herpetička infekcija je skupina bolesti koja utječe na sve organe i sustave uzrokovane virusom herpesa.

Uzrok uzročnika herpeske infekcije

Herpes simplex virus (HSV) pripada obitelji Herpes viridae. Obitelj je, pak, podijeljena na serotipove, koji se razlikuju u strukturi gena. Ove različite vrste su odgovorne za mnoge oblike bolesti.

Herpes simplex virus je shematski

  1. HSV tipa 1 (herpes simplex virus tipa 1) uzrokuje genitalni herpes, herpes usana, oči, upalu pluća, oštećenja mozga.
  2. HSV tip 2: isti genitalni herpes, intrauterinska infekcija fetusa.
  3. Herpes zoster: uzrokuje infekcije kao što su piletina i šindre.
  4. tipa HSV 6 (HHV-6: to je ozbiljan kandidat za sredstva etiološki (i) za multiplu sklerozu i neonatalnog groznice s grčevitog sindrom infektivne mononukleoze negativne za virus Epstein-Barr virus (EBV) i citomegalovirus (CMV) i koji je povezan s HHV-6 encefalitis. HHV-6 je kofaktor AIDS, nekih oblika raka grlića maternice i karcinoma nazofarinksa.
  5. HSV tip 7: odgovoran je za ono što masovni mediji govore toliko - to je "kronični umor sindrom".
  6. HSV tipa 8 (HHV-8): Kaposijev sarkom (maligni tumori u imunosuprimiranih HIV i osoba). Utvrđeno da HHV-8 kodira proteine ​​koji kontroliraju rast i proliferaciju (rast stanica), a ima genetsku sklonost prema drugim članovima subfamilije radinovirusov ima transformiranje svojstva.
  7. Do virusi herpesa uključuju citomegalovirus, koji utječu na mnoge organe i sustave u maternici fetus, kao i Epstein - Barr virus: Mononukleoza, nazofariangialnuyu karcinoma (raka nazofarinksa).

Usput 1911 Francis Routha, a kasnije i ruski znanstvenici Ivanovski virusne prirode raka je dokazano u kojoj virusi herpesa (i ne samo njih) igraju veliku ulogu.

Infekcija s jednom vrstom virusa herpesa ne isključuje infekciju i druge serotipove, to jest nekoliko.

Klasifikacija herpesne infekcije

  • kliničkim znakovima: tipičan oblik s osipa u obliku malih mjehurića, atipični oblik bez - ili s malim izraženim osipom.
  • po težini: lagana, srednja, teška.
  • lokalizacija lokalnog procesa: genitalni herpes, herpesni stomatitis, herpes kože, herpesne lezije središnjeg živčanog sustava, herpetička oštećenja očiju.
  • nizvodno: akutni primarni i kronični rekurentni.

Kao što možemo vidjeti, herpeska infekcija napada gotovo sve organe i sustave, pa se zbog toga liječnici bave različitim stručnjacima. Uostalom, prema statistikama herpesa, oko 90% stanovništva je zaraženo. Pokušat ću vam reći o simptomima, liječenju i kako pravilno postojati s ovom bolešću koja je u nadležnosti dermatovenereologije.

Kako možete dobiti virus herpesa?

Ovi virusi su vrlo zarazni, tj. Lako se mogu zaraziti. Usput, herpes je bolesna i životinja. Ali ne morate se staviti u sterilnu komoru, jer možete dobiti ovu infekciju, ne znate o tome i normalno postoje, pod uvjetom da je "kvalitativni" imunitet.

Dakle, postoji veći broj prijenosnih puteva, kao što su: spol, ljubljenje, zrak - drip tijekom poroda (majke na fetus preko amnionske tekućine) u kontakt s pacijenta osobne stvari: maramice, četkica za zube. Treba napomenuti da herpes virusi su vrlo stabilni u vanjskom okruženju, tj. Izvan tijela. Na sobnoj temperaturi nastavi 24 sata, u vlažnom okolišu, a zagrijavanje na 50 stupnjeva ubija ih nakon 30 minuta. Dobro podnosi herpes i niske temperature, na -70 može preživjeti do 5 dana.

Simptomi herpeske infekcije

Uzimajući u tijelo, uzročnik se širi kroz sve svoje sustave kroz krv, limfne i "naseli" uglavnom u živčanim vlaknima, završetkom. Pod nepovoljnim uvjetima za ljudska i prijateljska za virus - to je stres, hipotermije, kroničnih bolesti, odnosno, njihova pogoršanja, smanjen imunitet (npr HIV), on počinje „nametnuti se”.

Inkubacija (latentno) razdoblje od 2 do 20, u prosjeku 6 dana. Prije "obilježavanja" osipa, postoji tzv prodromni period - ovo gori osjećaj, osjećaj "trnci igle", koji traje oko 24 sata. U ovom trenutku važno je i započeti liječenje da se zaustavi daljnji razvoj bolesti.

Kasnije, u klasičnom tečaju, mjehurići se pojavljuju s ozbiljnim sadržajima (lagana tekućina), koja će u budućnosti "prerasti" u koru. Stanje se može karakterizirati pogoršanjem dobrobiti: slabost, zimica, glavobolja, groznica. Lokalizacija je različita, ovisno o serotipu virusa. Koža i sluzavi: usnice, genitalije, razni dijelovi kože, oči.

Herpetička infekcija, osip na usnama

Mnogo gore je infekcija uzrokovana Herpes Zosterom (šindre), u kojoj se infekcija širi živcima s jakom boli, visoku temperaturu. Erupcije, u pravilu, su opsežnije ili čak mogu biti potpuno odsutne i zbog toga se mogu smatrati banalnom osteokondrozi ili neuralgijom. Pacijent mora napisati list bolovanja. Opasnost je, pogotovo ako ne liječite ili pogrešno liječite, da postoji uništavanje ljuske živca s razvojem kronične neuralgije. Osoba počinje brinuti o stalnim bolovima, koje anestetici slabo uklanjaju. Postoji invalidnost. Česta lokalizacija Herpes Zoster je interkostalni i živci ekstremiteta.

Herpes simplex virusi mogu uzrokovati upala sluznice gornjeg dišnog trakta. Herpesne lezije ždrijela manifestiraju se u obliku ulceroznih promjena u stražnjem zubu ždrijela. Herpes, uzrokovan herpes simplex virusom tipa I, javlja se 10 puta češće od virusa uzrokovanog herpes simplex virusom tipa II.

Postojeći na isti način herpeske bolesti oka, najčešći kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Herpes uzrokuje trajnu neprozirnost rožnice, sve do sljepoće.

Herpetičke lezije tvari i membrana mozga. Tijek bolesti je ozbiljan, tjelesna temperatura naglo raste, mišići, zglobovi i povećanje glavobolje, a pojavljuje se fotofobija. Mortalitet bez liječenja iznosi 30%. Također mogu utjecati i na druge organe i sustave.

Najteža herpetička infekcija javlja se kod osoba koje primaju kemoterapiju, hormonsku terapiju, imunosupresante, dok imunitet smanjuje.

Maligni tečaj karakterizira Herpes infekcija HIV-om zaražena (Može biti jedini simptom u AIDS): Učestalo retsedivy, nekrotizirajućeg bolest (smrt kože), češći osip, lezije unutarnjih organa. Herpes infekcija kod osoba zaraženih HIV-om nema tendenciju spontanog izlječenja. Kombinacija HSV tipa 8 i virusa imunodeficijencije razvija se bolest poput Kaposijevog sarkoma. Ovaj maligni tumor vaskularnog porijekla prodire u kožu, limfne čvorove i praktički u cijeli organizam. Pacijenti brzo umiru.

Rizik od infekcije i za vrijeme trudnoće, kada majka nije zaštićena u obliku imunoglobulina - G M. Zatim moguće pobačaja, intrauterino infekcije fetusa, prirođene malformacije. Druge spolno prenosive bolesti, u kombinaciji s virusom herpesa, "ometaju" normalnu otpornost na organizam i adekvatan imuni odgovor na patogena i gore spomenute komplikacije su moguće puno češće. Ali nemojte očajavati, u pravilu, s pravilnim ponašanjem, porođaj nastavlja bez komplikacija i rodi se zdravo dijete. Zbog toga je važno proći dijagnozu herpesne infekcije.

Prisutnost u tijelu herpes virus tipa 6,7 ​​i 8, može biti asimptomatski desetljećima, ali se zna da su 6 tipovi virusa herpesa mogu komplicirati tijek drugih virusnih bolesti (uključujući anginu, enteroviral infekcije).

Dijagnoza herpeske infekcije

Liječnik već na vizualnom pregledu može dijagnosticirati. Laboratorijske metode često dolaze do spašavanja: PCR - otkrivanje DNA patogena, detekcija istih imunoglobulina G i M u krvi. Analize su uzete iz različitih mjesta, ovisno o lezijama. Nemojte zaboraviti da se pregledavate i za sve spolno prenosive bolesti, osobito kada je genitalna lokalizacija herpesa (vrlo česta kombinacija), kao i donirala krv za HIV.

Liječenje septičke infekcije

S nekompliciranim oblikom herpetičke infekcije, liječenje se provodi kod kuće. Potrebna je sukladnost s mirovanjem u krevetu, ovisno o općem stanju pacijenta.

Herpes, za određeno vremensko razdoblje, ne potpuno se izliječi, ali da bi se smanjio broj ponavljanja i uvelike poboljšala kvaliteta života može biti. Postoje novi lijekovi koji učinkovito doprinose tome.

Najpoznatiji i najskuplji je aciklovir ili zovirax, koji je dostupan u obliku tableta ili masti. Usput, za svoj izum 1988. godine, Gertrude Elayon dobila je Nobelovu nagradu. Od skupljih, ovo je vamtsiklovir. Masti se koriste za blagu bolest, manje osip. Podmazati zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno (preferirano herpes mast obuhvaća zahvaćeno područje kože ili sluznice stalno), najmanje 5 dana, a to je čak i nakon premazati simptomi nestanu. Tablete se koriste za genitalni herpes i šindre, kao i kod slučajeva kada osip uzrokuje bol i opipljivu nelagodu.

U obliku injekcija i tableta koriste se lijekovi koji promiču proizvodnju protektivnih antitijela (amixin, cikloferon, neovir, referon-lipint). Ovi antivirusni lijekovi su vrlo dobri za prevenciju herpes recidiva.

Aktivni vitamin koristi (B12, B1, B6), nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje boli (nemisil, indometacin, lidokain mast), fizioterapiju (kvarca).

Obvezno piće je nužno, u nekim slučajevima, usklađenost s prehranom. Vrlo često s osipa u ustima, pacijenti odbijaju jesti, tako da hrana treba biti obrisana, ne vruća, ne začinjena i ne slan. U teškim slučajevima, na primjer, u porazu središnjeg živčanog sustava, indicirana je hranjenja bolesnika s posebnom sondom.

Pacijenti s teškim oblicima herpesa, pogotovo kada su pogođeni s centralnim živčanim sustavom, te s herpetičkim oštećenjima očiju, naznačena je hospitalizacija.

Za više informacija o liječenju režimi herpes zavistmosti svoje serotipa i lokalizacije u relevantnim člancima na našim stranicama: genitalni herpes, herpes na usnama, očima, varicella zoster, citomegalovirus, infektivne mononukleoze.

No, bez obzira na to koliko je napredak lijekova učinio na ovom području, lijekovi koji su dovoljno učinkoviti u liječenju infekcije uzrokovanih HHV-6, 7, 8 još nisu pronađeni.

Komplikacije herpetičke infekcije

Nespecifične komplikacije: nastaju kada je druga virusna ili bakterijska infekcija vezana.

Specifični komplikacije postupka uzgajanja virusa na susjedne organima koji su uključeni u proces, jednjaka, dušnika, bronhija, pluća, jetre, mozga, rak itd

Sprječavanje herpesne infekcije

Prevencija je prestanak bliskih kontakata s bolesnom osobom tijekom pogoršanja. U ovom trenutku, šanse za hvatanje herpesa povećavaju se 100 puta. Korištenje kondoma za spolni odnos, kao i otopine klorheksidina, miramistina i supozitorija "Hexicon", koji aktivno "ubijaju" viruse, nakon kontakta sa zaraženim. Neprihvatljivo je koristiti druge stvari i proizvode za osobnu higijenu.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija ujedinjuje skupinu bolesti uzrokovanih obitelji Herpesviridae. Predstavnici ove obitelji vrlo su rasprostranjeni u prirodi. Trenutno je poznato oko 80 različitih herpesvirusa, od kojih su 7 izolirani od ljudi, a ostatak od životinja različitih vrsta. Svi oni, na temelju obilježja bioloških svojstava, dijele se u 3 podfamilije -?,?,? (Alparharpesvirinae, Betaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae).

Simplex virus (HSV) pripada podfamiliji Alphaherpesvirinae. U ljudi, postoji NSV-1 (herpesvirus tip 1) i NSV-2 (herpes virus tipa 2), i predstavnik roda Poikilovirus - virus varicella / zoster (varicella / herpes zoster) - VZV, ona - humani herpes virus tipa 3. humani herpes virus tip 4 - Epstein - Barr virus (EBV), pripada subfamilije Gammaherpesvirinae, rod Lymphocryptovirus i uzrokuje infektivne mononukleoze. Humani herpes virus tip 5 - citomegalovirus pripada citomegalovirus (CMV) roda Vetaherpesvirinae subfamilije. U posljednjih nekoliko godina, dobio informaciju o raspodjeli humani herpes virus tipa 6 i 7, čiji je klinički značaj je nejasno (oni su povezani sa sindromom iznenadne osip, sindrom kroničnog umora).

Pripadaju općoj obitelji definirano prisutnost u sastavu linearnim dvolančanu viriona DNA iz kapsidni ikosadeltaedricheskogo 162 capsomeres, od kojih je sklop javlja u jezgri, i ljusku formiran od staničnu membranu [Roizman B. Batterson, W., 1989]. Značajne razlike između njih nalaze se samo u strukturi njihovog genoma, karakteristike reproduktivnog ciklusa i učinke na stanice.

Herpetička infekcija uzrokovana herpesvirusom tipa 1 i 2

Herpetička infekcija uzrokovana vrstama herpes virusa 1 i 2, Čini se najčešće lezije kože i sluznice, kao i središnji živčani sustav, oči i unutarnjih organa u bolesnika s primarnim i sekundarnim imunodeficijencije, karakterizira uglavnom latentnom naravno s razdobljima reaktivacije (relapsa).

Etiologija. Humani herpesvirus tipa 1 (nSv-1) i tipa 2 (nSv-2) spadaju u podvrstu naznačen Alrhaherpesvirinae i učinkovito uništavanje inficiranih stanica, relativno kratkom reproduktivni ciklus i sposobnost da ostane u latentnom obliku u ganglijima živčanog sustava. Prethodno je vjerovao da HSV-1 uzrokuje pretežno nasolabijski herpes, a HSV-2 uzrokuje genitalne bolesti. Sada je utvrđeno da oba patogena uzrokuju herpetetske lezije oba lokalizacija. Generalizirani herpes često uzrokuje HSV-2. Oba virusa su nepostojan na toplinu se inaktivira na temperaturi od 50-52 ° C tijekom 30 minuta, to je jednostavno slomljena pod utjecajem ultraljubičastih i rendgenskih zraka. Međutim, virusi traju dulje vrijeme na niskim temperaturama (na -20 ° C ili -70 ° C već desetljećima).

Epidemiologija. Izvori infekcije su bolesnici s različitim kliničkim oblicima bolesti i nosača virusa. Hsv prijevoz je vrlo uobičajen. Oko 5-10% zdravih ljudi može otkriti virus u nazofarinku. Virus se prenosi kontaktnim kućanstvom, zrakom i genitalnim traktom. Vertikalni prijenos majke s fetusom moguć je.

Glavni način prijenosa genetske infekcije je kontakt. Virus se nalazi u slini ili suzama kao u prisutnosti lezija sluznice usta ili konjunktive, a bez takvog, kada se bolest javlja u asimptomatskom obliku. Infekcija se javlja putem jela, ručnika, igračaka i drugih kućanskih predmeta, kao i poljupcima. Kontaktni put infekcije moguć je tijekom dentalnih ili oftalmoloških manipulacija, pri korištenju neinfektivnih medicinskih instrumenata.

Infekcija kapljicama u zraku događa se kada se herpetička infekcija pojavljuje u obliku akutne bolesti dišnog sustava (ARI) ili u pozadini akutnih respiratornih infekcija druge etiologije. Kod kašljanja i kihanja, virus ulazi u vanjsko okruženje s kapljicama nasofaringealne sluzi. Kontakt i kapljice u zraku HCV-1 najčešće inficiraju djecu u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, ali i odrasli mogu prvo zaraziti. U adolescenciji HCV-2 je češće inficiran. Protutijela na herpes simplex virus nalaze se u 80-90% odraslih osoba.

Herpes je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti koje su dio posebnog istraživačkog programa koji provodi WHO.

Prema Nacionalnom liječničkom centru, Engleska genitalni herpes nalazi se 7 puta češće od sifilisa. U Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira oko 20.000 slučajeva genitalnog herpesa. U europskim zemljama, među spolno prenosivim bolestima, herpes ima drugo mjesto nakon seksualne trichomoniasis.

rizične skupine s genitalnog herpesa su isti kao i kod virusnih hepatitisa B ili HIV-a: prostitutki, homoseksualaca i osoba s višestrukim i slučajne seksualne susrete i veliki broj seksualnih partnera.

Širenje genitalnog herpesa potiče alkoholizam i ovisnost o drogama, što dovodi do promiskuitetnog seksualnog života i izvanbračnih veza.

Prijenos infekcije od majke do fetusa događa se na različite načine. Često fetus postaje inficiran kontaktom tijekom prolaska kroz rodni kanal, ako žena pati od genitalnog herpesa (intranatalni put). Istodobno, ulazna vrata za virus su nazofarinksa, koža i oči fetusa. Rizik infekcije djeteta u prisustvu genitalnog herpesa tijekom porođaja iznosi oko 40%. U genitalnom herpesu, virus može ući u uterusnu šupljinu prema gore kroz cervikalni kanal, nakon čega slijedi infekcija fetusa u razvoju. Konačno, virus se može prenositi i transplacentalno, tijekom perioda viremije u trudnoj ženi koja pate od bilo kojeg oblika herpetičke infekcije.

Patogeneza i patoanomatička slika. Ulazna vrata za infekciju herpesom su koža i sluznica. Herpes virus ostaje u tijelu za život, najčešće u stanicama paravertebralnih osjetilnih ganglija, povremeno uzrokujući ponavljanje bolesti. Herpetička infekcija je indikativno stanje AIDS-a zbog činjenice da zbog oštećenja T-pomoćnika i makrofaga traje klinički izražen i ponavljajući tečaj. Virus iz živčanih aksona ganglija prodire u kožu i sluznicu, uzrokujući formiranje tipično mjehurastim osipom dobivenog snop i balonom degeneracije spinozni sloj epitelnih stanica. Vezikula sadrži fibrinusnu tekućinu i osiromašene epitelne stanice. Divne stanice formiraju se u jezgrama čija su divovska intranuklearna inkluzija otkrivena. replikacija virusa u stanični ciklus traje oko 10 sati, a zatim se često javlja viremija, koja u teškim imunosupresije može izazvati infekcija, generalizacija CNS, jetre, pluća, bubrega i drugih organa. U antivirusnoj zaštiti velika je uloga makrofaga koji hvataju i probavljaju virus. Ako nije potpuno uklonjena iz makrofaga, potonji postaju izvor širenja virusa u tijelu. Važnu ulogu u antiherpetičkom imunitetu igra interferon, koji štiti stanice od uvođenja virusa.

Patološke promjene u CNS karakterizira izrazitim edem mozga s velikim žarišta liquefactive nekrozu neurona i glija stanicama i bolesti proliferativnih perifocal reakcije. Najčešće su pogođene vremenske, okcipitalne i parietalne režnje mozga. Proces uključuje blagu cerebralnu membranu koja postaje punog krvi; na histološkom pregledu otkriva se serozna upala. Foci nekroze nalaze se u jetri, rjeđe u nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, plućima, jednjaku, bubrezima i koštanoj srži. U nekrotičkim žarištima, stanice često sadrže tipične intranuklearne inkluzije.

Poseban oblik je kongenitalni herpes. Prije infekcije, fetus razvija leziju poroda, karakteriziran upalnim degenerativnim promjenama svih triju membrana. U ovom slučaju karakteristična je prisutnost vaskulitisa u posteljici. Placental rezultira rađanjem preuranjene bebe s lezijama mokraćnog mjehura kože i patologijom CNS-a. Možda rođenje mrtvog fetusa. Uz intranatalnu infekciju (u slučajevima genitalnog herpesa kod majke), najčešći oblici kože sluznice infekcije i manje uobičajeni. Učestalost perinatalnog herpesa varira široko - od 1 na 3000 na 1 po 30.000 rođenih. Lezije s intrauterinim herpesom lokalizirane su u jetri, plućima, bubrezima, mozgu i drugim organima. U ovom slučaju, prisutnost vaskulitisa s dominantnom lezijom endotelnih stanica, njihova je smrt s formiranjem žarišta nekroze karakteristična. Teratogeni učinak herpes virusa tipova 1 i 2 nije dokazan.

Klinička slika. Postoje primarne i ponavljajuće herpeske infekcije.

Primarni herpes u 80-90% zaraženih bolesnika je asimptomatski. Klinički eksprimirana primarna herpetička infekcija češće se opaža kod djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina i rjeđe u odraslih osoba. U djece, najčešći klinički oblik primarnog herpesa je afta stomatitis, praćen velikom oštećenjem usne sluznice, teškog sindroma opće infekcije. Postoje oblici koji nastaju prema vrsti akutne bolesti dišnog sustava.

Ponavljajući herpes često se javlja kod lezija kože. Lokalizacija lezija iznimno je raznolika. Pored tipičnog labilnog herpesa, erupcije se nalaze na različitim dijelovima kože - prtljažniku, stražnjici, udovima. Istodobno, oni mogu biti fiksne prirode i svaki se recidiv pojavljuje na istom mjestu ili se kreće s jednog područja kože u drugu. Izlječenje može prethoditi oticanje i ispiranje kože, svrbež, gori. Osjećaji boli ne razlikuju se od herpes simplexa. Tipičan osip je skupina malih vezikula na hiperemijskoj i edematičnoj koži. Prozirni sadržaj elemenata osipa uskoro postaje mutan. Zatim se mjehurići otvaraju, stvarajući erozije, koje su prekrivene korom. U naknadnoj epitelizaciji dolazi bez nedostataka, crustovi nestaju. Cijeli proces traje 5-7 dana. Često povećava regionalne limfne čvorove. Erupcije mogu biti popraćene umjerenom temperaturom, struganjem, blagom opijanjem.

Kod osoba s imunodeficijencijom - u AIDS-u, onkološkim, hepatološkim bolestima, nakon terapije imunosupresivima - herpes može postati široko rasprostranjen. U tom slučaju pojavljuju se vezikularni osip na koži debla, glava, lice, udovi, čirevi, javlja se ozbiljan opći infekcijski sindrom. Ovaj oblik herpetičke infekcije često se uzima za kokošje kozje.

Pored tipičnih osipa vrećica, mogu se pojaviti atipične inačice osipa. Na zadebljanim područjima kože, češće na prstima ruku, teško se mogu zamijetiti papularni elementi - abortifacijalni oblik herpes simplexa. U područjima kože s vrlo labavim potkožnim tkivom promatra se edematozni oblik bolesti, kada zbog naglašenog edema i hiperemije elemente vezikula nisu vidljive.

Genitalni herpes jedan je od najčešćih oblika herpesne infekcije. Herpes simplex može biti asimptomatski. U ovom slučaju, HSV se zadržava u genitourinarističkom traktu muškaraca i cervikalnog kanala kod žena. Takvi pacijenti mogu poslužiti kao izvor infekcije za seksualne partnere. Kod muškaraca se na unutrašnjoj listi prepucije, u glavnom utoru, na glavi i prtljažniku penisa pojavljuju tipični vezikularni osip. Uz opsežne osipe, regionalni limfni čvorovi su uključeni u proces. Lokalne promjene popraćene su osjećajem gorenja, tuga, bolova, ponekad i uporni neuralgija. Tijekom perioda recidiva opaženi su slabost, spoznaja, subfebrilna temperatura. U tom se procesu može uključiti sluznica membrane uretre, a potom se pojavljuje brzo bolno uriniranje. Cistitis se može razviti. Dugo teče rekurentne hladno čireve može biti atipična, bez mjehurića erupcije, a kožica glans penisa postoje hiperemija, peckanje, svrbež. Ozbiljni oblici bolesti karakterizirani su erozivnim i ulcerativnim lezijama i edemom kože, obilježenim znakovima opijenosti, groznicom. Česti relapsovi dovode do uključivanja limfnih žila i razvoja limfokoze, elefantize genitalnih organa.

Genitalni herpes kod žena javlja se u obliku vulvovaginitisa, cervicitisa, uretritisa, salpingitisa, endometritisa. Kod klinički izraženih oblika, postoji višestruka, bolna, natečena, vlažna ulkusa. Manje uobičajene su vezikula, eritematozni papules, inguinalna limfadenopatija. Žene su zabrinute zbog peckanja, svrbeža u perinealnom području, kontaktnih krvarenja. Postoji slabost, povremeno subfebrilno stanje. S genitalnim herpesom, žene mogu postati zaražene fetusom i novorođenčadi. Već neko vrijeme vjerovalo se da HSV-2 igra ulogu u nastanku raka vrata maternice. Sada vrlo malo istraživača dijeli ovaj pogled.

Kao i orofacijalne, genitalni herpes, kao i kod promjena na koži i sluznicama, na drugim mjestima ponavljanje stopa značajno varira - od 2,1 do 20 i više godišnje. Vesikulični osip tijekom relapsa obično se pojavljuju na istom mjestu, ali kod nekih pacijenata se pojavljuju na drugim dijelovima kože i sluznice.

Otežavajuće čimbenici ponovne infekcije mogu biti osobito čestih akutnih bolesti dišnog sustava, generalizirani bakterijska infekcija (meningokok infekcija, sepsa), kao i pretjeranog izlaganja suncu, hipotermije. U žena se mogu pojaviti recidivi u predmenstruacijskom razdoblju.

U mnogim bolesnicima nije moguće utvrditi uzrok relapsa. Treba imati na umu da često recidivna, raširena ili generalizirana herpetska infekcija zahtijeva temeljit pregled za AIDS.

Herpes encefalitis ili meningoencefalitis, javlja relativno rijetko, u svim trenutno poznatim slučajevima bolesti je uzrokovana N5U-2, vrlo je važno u ovom slučaju da su lezije kože i herpes osip na sluznicu dogodila u samo 8% slučajeva. Posebna težina je akutni nekrotizirajući herpesviralni meningoencefalitis, koji čini gotovo 80% smrti od meningoencefalitisa herpesne etiologije. Preživjeli pacijenti postupno razvija duboku demenciju (Leshinskaya EV, et al., 1985]. Ponekad akutni nekroznog meningoencefalitis ima kronični tijek i ishod u decerebration, optička atrofija, hidrocefalus, kaheksije i smrti unutar 6-36 mjeseci. Više oblici herpesvirusnih lezija CNS-a su neusporedivo povoljniji.

Perinatalna (intrauterinska) herpesna infekcija uzrokuje uglavnom HSV-2 (75% slučajeva kongenitalnog herpesa). Uz izoliranu (lokaliziranu) leziju fetalnog CNS-a, letalnost je 50%, s generaliziranim kongenitalnim jednostavnim herpesom do 80%.

Generalizirani jednostavni herpes simplex i novorođenče obično bez oštećenja kože i sluznice, ali s teškom i višestrukom nekrozom unutarnjih organa i mozga. Fetus i novorođenče su povećana jetra, često i slezena. Dijete s rođenim životom dijagnosticira kliničke rendgenske znakove upale pluća s pojavom respiratornog zatajivanja. U središnjem živčanom sustavu, zbog nekrotičnih procesa ili fokalne glioze, ozbiljni poremećaji razvijaju se s kliničkom slikom zbog lokalizacije lezija, a često dolazi do umjerenog hidrocefalusa. Preživjele dojenčadi zaostaju u razvoju psihomotora, oni su onesposobljeni za život.

Kongenitalna mucus-dermalni oblik infekcije herpes virusom relativno povoljne u smislu prognoze, ali uz dodatak sekundarne flore ili iznenadnu generalizaciju procesa, bolest može dovesti do smrti fetusa (mrtvorođenče) i novorođenčadi.

Ovaj oblik infekcije karakterizira vezikularni osip na koži debla, udova, uključujući dlanove i potplati, lice, vrat; elementi osipa mogu "sipati" u roku od 2-6 tjedana. Ako su zahvaćene sluznice, onda doslovno sve - šupljine usta, nosa, grla, grkljana, traheje, bronha, gastrointestinalnog trakta, konjunktive itd.

Trenutno, jedini prihvatljiv način da se spriječi barem neke slučajeve kongenitalne herpes simplex je carskim rezom na one žene čiji je infekcija dokazana imunofluorescencije ili jedan od molekularnih bioloških metoda neposredno prije rođenja. Tako je moguće spriječiti intrapartum infekciju fetusa. Ako se u toku trudnoće u žena s genitalnim herpesom dijagnozom, održava se jednom tjedno u kontroli herpes virus tipa 1 i 2, počevši od 35. tjedna trudnoće.

Dijagnoza. Prepoznavanje tipičnih oblika herpetičke infekcije ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima. Uz uobičajeni oblik bolesti, potrebna je diferencijalna dijagnoza s piletinom, šindrama. Istaknute karakteristike potonji su bolni sindrom, koji se često prethodi osip, jednostrani ozljeda i multiple čvrsto grupirane, male vrećice konfluentni područja kože podražava određenih živaca. Povoljno utjecati dojke, cervikalnih ganglija, spinalnih živaca i ganglija i trigeminalne facijalni živac. Treba napomenuti da je nakon nestanka osipa crvenilo simptoma ganglionitisa pohranjeni od nekoliko mjeseci do 2 godine ili više. Jednostavan herpes izuzetno je rijetko praćen sindromom boli i simptomima oštećenja perifernog živca.

Ako je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju kliničkih simptoma, provodi se laboratorijska studija. Ekspresija metode dijagnoze je metoda fluorescentnih protutijela (MFA), a specifična luminescencija može se otkriti u strugotinama kože, sluznica. Koriste se serološke metode ispitivanja (RSK). Povećanje titra antitijela je 4 puta ili više karakteristično za primarnu herpetsku infekciju. Može se koristiti citološka dijagnostička metoda temeljena na otkrivanju zahvaćenih područja kože i sluznica multinukleiranih divovskih stanica s intracelularnim inkluzijama. Razvijene su komercijalne komercijalne DNK sonde za molekularnu dijagnostiku herpes simplexa u reakciji hibridizacije i lančanu reakciju polimeraze.

Liječenje. Terapija bolesnika s infekcijom herpesom mora biti višestupanjska, provedena tijekom perioda recidiva i tijekom međusobnog perioda.

Prva faza liječenja usmjerena je na brzo oslobađanje od lokalnog utjecaja na proces i virusa koji cirkuliraju u krvi kao rezultat primarne infekcije i za vrijeme relapsa. U tu svrhu, masti daje s antivirusno djelovanje - bonaftonovuyu, bromuridinovuyu, tebrofenovuyu, florenalevuyu, oksoliničnu koji, međutim, neučinkoviti. Primjena masti sadrže kortikosteroide (prednizolon, hidrokortizon, ftorokort) kontraindikativna. Korištenje antivirusnih pripravaka za oralnu primjenu - aciklovir (ZOVIRAK, viroleks) 0,2 g 5 puta dnevno za 5-10 dana i bonafton, ribamidin (Virazole), alpizarin zhelepin. Dodijelite imunomodulatorne lijekove - timalin, takvinin, natrijev nukleat, velike doze askorbinske kiseline. Da biste smanjili svrab, oticanje, hiperemija, možete preporučiti acetilsalicilnu kiselinu, indometacin.

Nakon zagušenja akutnog procesa započinje druga faza terapije - anti-recidiv, čiji je zadatak smanjiti učestalost recidiva i težinu herpeskih osipa. Imunostimulirajuća terapija se provodi s jednom od lijekova - timalom, taktilinom, natrijevim nukleatom, pentoksilom, tokoferolom, askorbinskom kiselinom - 2-3 tjedna. Oni koriste adaptogene biljnog podrijetla - tinkture zamanichi, levzei, aralia, eleutherococcus, ginseng korijen, kineska magnolija loza. u postizanje stabilne remisije, možete početi s terapijom cjepiva, što daje pozitivan učinak u 60-80% pacijenata. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno u fleksibilnu površinu podlaktice 0,2-0,3 ml nakon 3-4 dana, na injekcijama pilećeg 5. Nakon pauze od 10-14 dana, ponavlja se tijek cijepljenja - 0,2-0,3 ml lijeka se primjenjuje svakih 7 dana, tijekom 5 injekcija. Nakon 3-6 mjeseci provodi se revaccinacija, čiji se slijed sastoji od 5 injekcija s intervalom između 7-14 dana. Uz razvoj egzacerbacije, ponovna vakcinacija treba zaustaviti i nastaviti tijekom razdoblja remisije.

Prevencija. Nije razvijena.

Piletina

Syn: lovor, varicella

Piletina (varicella) je akutna virusna antropološka infekcija, čija je najčešća značajka makulopapularno-vesikularni osip.

Povijesne informacije. Bolest je poznata još od davnih vremena. Opisana je kao neovisna bolest sredinom XVI. Stoljeća. Talijanski liječnici V. Vidius i J. F. Ingrassia, ali tek krajem XVIII stoljeća. Razmatrana je odvojeno od boginja zbog djela Vogela. Godine 1911. H. Aragao je opisao male inkluzije - elementarna tijela - u sadržaju vezikula, s pravom ih smatrajući uzročnikom infekcije. Zapravo, varikela virusa / herpes zoster izolirana je u 40-ima ovog stoljeća. Godine 1972. I.Zhubkovska je dokumentirala infekciju bjelanjaka od bolesnika s šindrama.

Etiologija. Uzročnik vodenih kozica / crvenilo - VZV - pripada obitelji Herpesviridae, podfamilije Alrhaherpesvirinae i karakteriziran brzom proliferacijom stanica kulture, učinkovitog uništavanje inficiranih stanica i sposobnost da postoji u latentnom obliku uglavnom (ali ne isključivo) na živčane ganglijima.

Genom virusa je linearna dvolančana DNA molekula. Virion se sastoji od kapsida promjera 120-200 nm, okružen omotom koja sadrži lipid.

Uzrok uzročnika kozjeg veselja nije jako stabilan u okolišu, osjetljiv je na ultraljubičasto zračenje, dezinficijensi. Na niskoj temperaturi ona traje dugo, otporna je na ponovljeno smrzavanje.

Epidemiologija. Vranska pera - teška antropooza. Izvori infekcije - pacijent s piletinom i pacijent s šindrama (herpes zoster). Infekcija pacijenta s piletinom je vrlo velika i traje od zadnjeg dana inkubacije do 3.-5. Dana nakon pojave posljednjeg dijela osipa. Pacijent s herpes zosterom može postati izvor kokoši s produženim i vrlo bliskim kontaktom s njom.

Mehanizam prijenosa je aerogeni, apsolutno dominantan put propagacije zraka. Infekcija je izuzetno lako prenijeti na značajne udaljenosti (20 m i više): susjednim sobama, od poda do poda na ventilaciju i druge tečajeve. Neki autori omogućuju put kontakta infekcije, kroz razne predmete (dječje igračke na prvom mjestu), ali nema značajan epidemiološki značaj. Opisani su slučajevi intrauterine infekcije.

Osjetljivi kontingent - ljudi svih dobnih skupina koji nemaju imunitet na patogena. Apsolutna većina slučajeva se opaža kod djece - 80% pati od vesele prije 7 godina. Ostatak (u pravilu, nije pohađao predškolske ustanove) obolijeva tijekom školskih godina. U odraslih, piletina je rijetka.

Izgovorene ciklički uspon i pad incidencije vodenih kozica tijekom godina tamo, ali karakterizira sezonalnost - jesen-zima perebolevaet 70-80% djece koja pate u određenoj godini.

Nakon bolesti postaje snažan, naporan, cjeloživotni imunitet. Ponovljeni slučajevi kokošinjaka su izuzetno rijetki.

Patogeneza i patoanomatička slika. Općenito, patogeneza pilećeg boginja slična je patogenezi drugih virusnih infekcija. Uvođenje patogena pojavljuje se na ulaznim vratima - sluznicama gornjeg dišnog trakta, u epitelu koji se ponavlja i akumulira. Dalje na limfnim putovima virus ulazi u regionalne limfne čvorove, a zatim u krv. Razdoblje virusne bolesti označava pojavu kliničkih manifestacija bolesti, vrlo slične gotovo svim virusnim infekcijama. Osobitost infekcije je zbog tropizma virusa u epitelnim tkivima i epitelu kože.

Kada virus uđe u stanice trnovitog sloja epidermisa, nastaje vacuolarizacija, nastaje edem s posljedicom distrofije balona i stanične smrti. Eksuzija se provodi u formiranu šupljinu i pojavljuje se tipičan element vjetrenjače - vezikula.

Nakon resorpcije sadržaja vezikula stvara se kora, ne ostavljajući ožiljak iza, budući da nekroza epitela ne doseže germinalni sloj kože. Samo s sekundarnom infekcijom korica i oštećenjem tog sloja nakon piletine može doći do ožiljaka na koži ("planinski pepel", slično onima koje ostavlja boginja, ali ne tako bruto).

U teškim oblicima piletina, posebno kod imunokompromitiranih osoba, moguće je oštetiti jetru, bubrege, adrenalne, pluća i druge organe.

Zbog tropizma virusa, razvoj encefalitis je moguć u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizmi koji pružaju cjeloživotnu latenciju u ljudskom tijelu nisu dovoljno proučeni. Pokazano je da je latencija je određen djelovanjem specifičnih virusnih gena i udruživanja virusa sa stanicama vlastite „tipa. Pod utjecajem raznih utjecaja varicella / herpes zoster virusa, koji se oporavlja od vodenih kozica u ganglijima u latentnom stanju dugi niz godina, može se aktivirati i pojavljuju se u simptomima odrasle crvenilo.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije s piletinom je u apsolutnoj većini slučajeva 11-21 dana, rijetko 10, čak i manje od 23 dana.

Početak bolesti je akutan. Razvijaju se prodromni simptomi intoksikacije, čiji intenzitet ovisi o jačini infekcije. Najčešće je slabo izraženo, a samo u nekoliko pacijenata može doći do razdoblja slabosti, razdražljivosti, surovosti, smanjenog apetita i drugih manifestacija intoksikacije i vagotonije za jedan, rijetko 2 dana. Obično prvi simptomi infekcije su osip i blagi porast tjelesne temperature (ponekad temperatura tijela ostaje normalna).

Elementi osipa podvrgavaju se redovitoj evoluciji: ružičastom mjestu (roseola) - papule - vezikuli - koru. Obojene promjere od 2 do 4 mm u roku od nekoliko sati pretvorite u papule i vezikule. Vesikli su ispunjeni prozirnim sadržajem, samo ponekad postaje mutno, gnjevno, pa i hemoragično. Njihova veličina varira - od 1-2 do 5-6 mm u promjeru, kada vrećica buši, kao u kontrastu s vezikulama (pustulama), jednostruka je s bogatim boginjom. Nisu svi mjesta i papules postaju vezikuli. Osim toga, već nekoliko dana "zalivši" nove elemente. To daje osobitost exantheme kada je piletina: jedan i isti pacijent može istovremeno vidjeti mjesto, papula, vezikule i koru.

Osip s piletinom obično prati svrab i uvijek se nalazi na normalnoj pozadini kože bez ikakvog reda. N.F.Filatov vrlo živo i točno napisao da je uzajamna raspored i veličina mjehurića vodenih kozica može se usporediti s nizom različitih veličina kapljica kad prolio vodu na vruću površinu ploče.

Broj elemenata osipa varira - od jednog do nekoliko desetaka ili čak stotina. Exanthema se nalazi na koži debla, lica, vrata, na koži udova, s izuzetkom dlanova i potplata, gdje je iznimno rijetka. Vrlo je karakteristična za prisutnost elemenata vysypnyh na tjemenu - ovo je važan diferencijalno-dijagnostički znak kokošinjca.

Ukupno trajanje osipa varira: od pojave prvih elemenata do stvaranja kora na mjestu praska ili resorbed vezikula, 2-3 dana prolaze; uzimajući u obzir činjenicu da se često „podsypanie”, primijetio je još 2-8 dana, makulopapularni-vezikularne osip varičele se može vidjeti za 2-10 dana, rijetko dulje. Kora otpasti u 5-10 dana, bez traga, kada je „izvrsno” i obrazovanju u njihovom mjestu sekundarni obično zaraženi kraste, ovaj rok se produžuje za još 1-2 tjedna, a na njihovo mjesto mogu ostati ožiljci.

Istodobno s osipa, osip se pojavljuje na sluznici usne šupljine, a ponekad i na genitalnim organima, posebice kod djevojčica. Enanthema je crvena točka koja se za nekoliko sati pretvara u bočicu. Potonji, zauzvrat, macerating, okreće (vrlo brzo, previše, za nekoliko sati) u krmen. Enanthem se ne promatra u svim pacijentima, broj elemenata može biti različit, obično 3-5, ali ponekad i jako puno. Zatim razvijena vjetrenjača aptacijskog stomatitisa daje puno neugodnih osjeta, a dojilje djeca odustaju od grudi.

U velikoj većini slučajeva bolest nije vrlo ozbiljna, ali se mogu primijetiti i ozbiljni oblici: hemoragični, gangrenozni, bulozni. Neki pacijenti razvijaju virusnu upalu pluća, obično se to događa na 2-5. Danu bolesti tijekom osipa i češće je kod djece mlađe od 2 godine i kod odraslih osoba.

U posebno teškim slučajevima, pogođeni su jetra, slezena, gastrointestinalni trakt, bubrezi, endokrini sustav. Encefalitis prirode varikela moguć je, što je teže od većine virusnih encefalitisa.

Nema tipičnih promjena u hemogramu u nekompliciranim veslima. U ranim danima, kao i kod većine drugih virusnih infekcija, moguća je leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza s normalnim ESR. Rijetko u razdoblju osipa i obično u razdoblju od bakterijskih komplikacija, promatra se leukocitoza.

Značajke kokošinjaka u odraslih osoba. Općenito, simptomatologija i tijek bolesti kod odraslih ne razlikuju se od onih kod djece, ali postoje određene karakteristike koje mogu učiniti teško dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu. U odraslih je češći produženi prodromni period s izrazitim simptomima trovanja i povećanom tjelesnom temperaturom. Osip se obično ne pojavljuje na 1. danu bolesti, ali 2-3. I eksantema je gotovo uvijek u izobilju, pušenje se javlja duže i popraćeno je reakcijom na temperaturu. Crustovi formirani na mjestu vezikula su grublji od onih djece i nestaju kasnije. U odraslih je pneumonija "vjetrenjača" češća.

Posebnu opasnost predstavlja varicella za trudnice, budući da je transplacentni prijenos patogena moguć.

Opisani su pojedinačni slučajevi kongenitalne varicele. U nekim je bolesnicima bilo očitovanje kašnjenja u intrauterini razvoju i kostima promjene kože, dok su razvojni nedostaci bili odsutni. Drugi fetusi i novorođenčadi pokazali su znakove razvoja očiju, mozga, hipoplazije udova i ožiljaka kože.

Komplikacija. Obično zbog dodavanja oportunističkih patogena, posebice zato što virusni agens ima imunosupresivni učinak. Razviti gingivitis, stomatitis, gnojni parotitis, konjuktivitis, keratitis, otitis, sepsu. Lokalizacija enanthema na mukoznoj membrani grkljana ponekad dovodi do lažnog trbuha. Opisani glomerulonefritis, koji su, međutim, manje uobičajeni od encefalitis crvke kozice i naročito upale pluća.

Prognoza. U velikoj većini slučajeva, to je povoljno, s kompliciranim protokom, a posebno s encefalitisom - ozbiljnim. Smrtnost od varicele je mala, ali u ovom trenutku premašuje onu kod ospica, rubeole, poliomijelitisa i zaušnjaka kod odraslih.

Dijagnoza. U tipični slučajevi, tj. apsolutna većina bolesnika je jednostavna i temelji se na kliničkim podacima. Potvrdite dijagnozu izoliranjem virusa i korištenjem reakcije fiksacije komplementa (RSK), no ta je potreba izuzetno rijetka.

Liječenje. Nema sredstava za etiotropnu terapiju za piletinu. Temelj liječenja je besprijekorna briga o koži, noktima, posteljini, odjeći pacijenta. U razdoblju osipa dijete se ne može oprati. Elementi osip podmazuje vode (bez alkohola!) Otopina anilina (boja otopine 1% metilen plavo), 1% otopine svjetlucave, 0,05-0,1% -tnom otopinom etakridin laktat (Rivanol), 5% otopinom kalijevog permanganata Castellani boja i slično. Oblikovane korice trebaju biti podmazane masnim kremom ili vazelinom - u takvim slučajevima one padaju brže. U ovom trenutku možete se pobrinuti da ne odgrišite kore, popijte se.

S vjetrovitim aftačkim stomatitisom i vulvovaginitisom, usta se tretiraju otopinama vodikovog peroksida (3%) i rivanola (0,05-0,1%), naizmjeničnim tretmanima.

U slučaju gnojnih komplikacija, antibiotici se propisuju u dozi povezanim s dobi. S teškom intoksikacijom terapija disuksikacijom se primjenjuje uvođenjem kristaloidnih i koloidnih otopina (u omjerima 1: 1). Encefalitis se tretira kao drugi virusni encefalitis, a intraperitonealno se propisuje i antiarpetički lijek vidarabin.

U teškim slučajevima lužnjaka primjenjuje se normalni ljudski imunoglobulin (intramuskularno 3-6 ml). Imunodeficijentni bolesnici s peludom propisuju intravenozno tip zeca tijekom 5 dana, aciklovir intravenozno, kao i interferoni, ali njihova učinkovitost je niska.

Prevencija. Pacijenti s peludom izolirani su kod kuće (ili prema kliničkim pokazateljima u kabinetu bolnice) sve dok posljednja kora ne padne. U predškolskim ustanovama, kontakt djeci koja nisu zaražene kokošjim psima podijeljeni su u 21 dan. Ako je dan kontakta s pacijentom jasno utvrđen, odspajanje se ne provodi odmah, već od 11. dana nakon kontakta.

Završna dezinfekcija se ne provodi: 10-15 minuta nakon uklanjanja bolesnika, u sobi nema virusa. Provode se vlaga i ventilacija.

Oslabljena djeca, djeca s vaganjem somatske anamneze, injiciraju se s normalnim ljudskim imunoglobulinom (3 ml intramuskularno).

Ne provodi se aktivna specifična profilaktička aktivnost. Ne postoji cjepivo protiv pilećeg boginja.

herpes zoster

herpes zoster (herpes zoster) je herpetička infekcija koja se zbog lokalizacije patološkog procesa uzima u obzir tijekom živčanih bolesti. Bolest se javlja samo kod onih ljudi koji su pretrpjeli piletinu. U biti endogeni infekcija uzrokovana varicella zoster /, razvija se u aktiviranju latentnog virusa u ganglijima dorzalnog korijena leđne moždine kroz godine i desetljećima nakon pretrpljenog vodene kozice.

Prvi simptomi bolesti su bolovi, ponekad vrlo teški, uz trigeminalni živac ili nerve trunke spinalnih segmenata, najčešće ThIII-LII. Nakon nekog vremena (obično 2.-3. dan nakon početka bolova) pojavljuje se tipično egzantema. U roku od 3-4 dana, moguće je "sipati" vezikule. Zatim križa oblik koji nestaju bez ostavljanja traga ili ostaviti male ožiljke ako je ozdravljenje prethodila sekundarna bakterijska infekcija.

U 2% pacijenata, najčešće kod starijih osoba, kao i patnje limfoproliferativne bolesti, AIDS-a, koji primaju kemoterapiju za malignih tumora, postoji generalizacija herpes zoster s uključivanjem visceralne i razvoj neuroloških komplikacija (encefalitis, mijelitis).

Najčešći ishod herpes zostera je klinički oporavak, točnije remisija bilo kojeg trajanja. Ponekad postoji takozvana postherpetička neuralgija koja je teško liječiti.

Liječenje Herpes zostera ostaje neriješeni problem. Pokušaji se upotrebljavaju anti-herpesni lijekovi vidrabin, aciklovir, pogotovo kada generaliziraju proces, ali njihova učinkovitost nije dovoljno visoka. Pitanje je učinkovitost imunoglobulina. Koristi se cijeli arsenal lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, lokalnog liječenja, sredstava za smirenje, antiagregata.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (mononukleoza infectiosa) je akutna virusna bolest karakterizirana povišenom temperaturom, porazom grla, limfnim čvorovima, jetrom, slezenom i posebnim promjenama u hemogramu.

Povijesne informacije. NF Filatov 1885. godine najprije je pozvao na febrilnu bolest s povećanjem limfnih čvorova i nazvao je idiopatsku upalu limfnih žlijezda. Bolest koju je znanstvenik opisao dugi niz godina nosi njegovo ime - Filatova bolest. Njemački psihoterapeut E.Pfeffer 1889. godine opisao je sličnu kliničku sliku bolesti, definirući ga kao žljezdanu groznicu s razvojem u bolesnika s limfopoenitisom i nakupljenjem grla.

Uvođenjem u praksu hematoloških studija promijenjene su promjene u hemogramu u ovoj bolesti [Burns, J., 1909; Taidi G. i sur., 1923; Shvarts E., 1929, i drugi]. Godine 1964. MA Epshtein i J. M. Barr iz stanice Burkittovog limfoma izolirali su virus sličan herpesu, koji je zatim bio konstantnije detektiran u infektivnoj mononukleozi. Veliki doprinos proučavanju patogeneze i kliničke slike, razvoj liječenja bolesnika s infektivnom mononukleozom učinili su izvorni znanstvenici IA Kassirsky, NI Nisevich, NM Chireşkina.

Etiologija. Većina autora prepoznaje etiološku ulogu Epstein-Barr virusa (EBV-EBV) u podrijetlu zarazne mononukleoze.

Patogena odnosi se na DNA virusa koji sadrži obiteljske Limfoproliferacijski Nerpesviridae. Posebnost je njegova sposobnost da repliciraju samo u B-limfocitima primata ne uzrokuje lizu zaraženih stanica, za razliku od drugih virusa herpes skupine, koji su u stanju reproducirati u kulturama mnogih stanica, ih ližu. Druge važne značajke uzročnika infektivne mononukleoze je njegova sposobnost da ustraju u staničnoj kulturi, ostajući u stanju potisnuti i integraciju pod određenim uvjetima s DNA stanice domaćina. Do sada nije dobio objašnjenja o razlozima za otkrivanje Epstein - Barr virus, ne samo u infektivne mononukleoze, ali iu mnogim limfoproliferacijsku bolest (Burkittov limfom, nazofarinksa karcinom, Hodgkinova bolest), kao i prisutnosti antitijela na virus u krvi bolesnika s sistemski eritemski lupus, sarkoidoza.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba i nosač virusa. Od bolesne osobe do zdravog patogena prenose se kapljicama u zraku. Dopuštena je mogućnost kontakta, hranjivih i transfuzijskih putova infekcije, što je u praksi vrlo rijetko. Bolest je karakterizirana niskom konjugacijom. Infekcija je olakšana gomilanjem i bliskom komunikacijom bolesnih i zdravih ljudi.

Inficirala se mononukleoza uglavnom kod djece i mladih ljudi, nakon 35-40 godina se vidi kao iznimka. Bolest se nalazi svugdje u obliku sporadičnih slučajeva s maksimalnom incidencijom u hladnoj sezoni. Moguće su obiteljske i lokalne skupine zarazne mononukleoze.

Patogeneza i patoanomatička slika. Uzročujuće sredstvo prolazi kroz tijelo kroz sluznice orofarinksa i gornjeg respiratornog trakta. U mjestu uvođenja patogene promatrane su hiperemija i oticanje sluznice.

U patogenezi infektivne mononukleoze izlučuju 5 faze. Tijekom faze I - uvođenje patogena - slijedi II - limfogene klizanja virus regionalnim limfnim čvorovima i hiperplazije, zatim III - disperzivnom patogena viremije i reakcija tkiva sistemsku limfoidne, 1U - infektivne-alergijskim i V - oporavak s razvojem imuniteta.

U srcu patenoanomske promjene infektivne mononukleoze je proliferacija elemenata makrofaga, difuzna ili žarišna infiltracija tkiva atipičnim mononuklearama. Rjeđe, histološko ispitivanje otkriva fokalnu nekrozu u jetri, slezeni i bubrezima.

Imunitet nakon što je bolest uporni.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije je 5-12 dana, ponekad do 30-45 dana. U nekim slučajevima, bolest počinje prodromalnim razdobljem od 2-3 dana, kada se povećava umor, slabost, smanjeni apetit, bol u mišićima, suhi kašalj. Obično je pojava bolesti akutna, visoka temperatura, glavobolja, slabost, znojenje, upaljeno grlo.

Kardinalni znakovi zarazne mononukleoze su groznica, hiperplazija limfnih čvorova, povećanje jetre, slezena.

Groznica je češće pogrešna ili remitantna vrsta, moguće su i druge varijante. Temperatura tijela raste na 38-39 ° C, kod nekih bolesnika bolest se javlja kod subfebrilne ili normalne temperature. Trajanje febrilnog razdoblja kreće se od 4 dana do 1 mjeseca ili više.

Limfadenopatiju (virusni limfadenitis) - konstanta simptom bolesti. Prije toga, drugi i najjasnije povećani limfni čvorovi ispod mandibule kut, iza uha i mastoidnog nastavka (to jest na pada rubu prsnoključnosisasti mišić), grlića maternice i okcipitalnim limfnih čvorova. Obično se povećao na obje strane, ali postoje i jednostrane lezije (najčešće lijevi). S manje postojanošću u proces uključeni pazušnog, ingvinalni, lakat, Medijastinalni i mezenteričkih limfnih čvorova. Oni rastu do 1-3 cm u promjeru, a kompaktni teksture, malo bolno na palpaciju, a ne lemljeni međusobno i temeljne tkiva. Regresija limfnih čvorova zabilježen je u 15 do 20-og dana bolesti, ali neke otekline i bol mogu se držati za dugo vremena. Ponekad oko limfnih čvorova bio je blago oticanje tkiva, koža preko njih se ne mijenja.

Od prvih dana bolesti, barem na neki kasniji datum, da se razvija najupadljivije i karakteristično svojstvo Mononukleoza - poraz od ždrijela, koji je svojstven i klinički polimorfizam. Angina može biti katara, folikularni, lakunarni, nekrotizirajućeg da se formira, u nekim slučajevima fibrinozan Film nalik difterija. Gledano sa prolio vidljivog umjereno crvenilo i oticanje krajnika, resica, stražnje strane grla, krajnika često identificirali različite veličine bjelkasto-žuta, rastresita, grubo, lako izmjenjivi napada. Često je proces uključuje nazofarinksa mandula, u vezi s kojim pacijenti imaju poteškoća u disanje, šmrcanje, snores u snu.

Hepato- i splenomegalija su prirodne manifestacije bolesti. Jetra i slezena izlaze ispod ruba obalne arke za 2-3 cm, ali se mogu povećati i značajnije. Dio pacijenata zabilježio je kršenje funkcije jetre: blaga kožna ihthoria sclera, blagi porast aktivnosti aminotransferaza, alkalna fosfataza, sadržaj bilirubina, povećanje timološkog testa.

U 3-25% pacijenata postoji osip - osip - papularni, hemoragični, ružičasti, kao što je znojenje. Uvjeti osipa su različiti.

Kod infektivne mononukleoze uočene su karakteristične promjene u hemogramu. Na visini bolesti, pojavljuje se blaga leukocitoza (9.0-25.0 * 10 ^ 9 / L), relativna neutropenija s više ili manje izraženom stabnom pomakom, a pojavljuju se i mijelociti. Značajno povećava sadržaj limfocita i monocita. Posebno je tipičan pojava u krvi atipičnih mononuklearnih stanica (do 10-70%) - jednojezgrene stanice srednje i velike veličine s oštro bazofilnim širokim protoplazmom i raznolikom konfiguracijom jezgre. ESR je normalna ili malo povišena. Atipične krvne stanice obično se pojavljuju 2-3. Dana bolesti i sadrže ih 3-4 tjedna, ponekad nekoliko mjeseci.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija kliničkih oblika infektivne mononukleoze. Bolest se može pojaviti u oba tipična i atipična oblika. Potonji karakterizira odsutnost ili, naprotiv, prekomjerna težina bilo kojeg od glavnih simptoma infekcije. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se blage, umjerene i teške oblike bolesti.

Komplikacija. One su rijetke. Najvažniji među njima su otitis, paratonzilitis, sinusitis, upala pluća. U izoliranim slučajevima dolazi do puknuća slezene, akutnog zatajenja jetre, akutne hemolitičke anemije, miokarditisa, meningoencefalitisa, neuritisa, polyradiculoneuritisa.

Prognoza. Povoljno.

Dijagnoza. Klinička dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na kombinaciji karakterističnih znakova bolesti - groznica, lezija grla, limfadenopatije, hepatosplenomegalije i kliničkih podataka o krvi.

Od seroloških metoda istrage primjenjivati ​​razne modifikacije geterogemagglyutinatsii reakciju. Među njima, najčešća reakcija na Paul - BUNNELL, otkrivanje antitijela na ovčje eritrocite (dijagnostički titar 1:32 ili veći), Lovrika reakcija - Volnera s ovčjih crvenih krvnih stanica liječenih papain, a najjednostavniji i najviše informativan odgovor Hoff - Bauer s formalinized ili svježeg konja eritrocita, Potonja reakcija daje 90% pozitivnih rezultata u bolesnika s infektivne mononukleoze. Također se koristi hemolizina test koji se temelji na povećanje krvnog seruma bolesnika protivobychih hemolizina sadržaja. Razvio DNA dijagnostiku infekcije EBV.

Diferencijalna dijagnostika. Infektivna mononukleoza razlikuje od angine, difterija, ospice, akutne bolesti dišnog sustava (adenovirus), infekcije pseudotuberculosis, tularemijom, listerioze, virusnog hepatitisa, akutne leukemije, Hodgkinove bolesti.