Cytomegalovirus igg - što to znači, koja je opasnost od infekcije i metode liječenja?

Citomegalovirus igg (cytomavirus infekcija) rangira se prvo u prevalenciji među stanovništvom. Uzročnik infekcije je citomegalovirus (koji sadrži DNA), koji pripada grupi herpesvirusa. Jednom u tijelu osobe, on ostaje zauvijek.

S jakim imunitetom nije opasan, jer njezina reprodukcija inhibira protutijelo. Ali sa slabljenjem zaštitnih funkcija, virus postaje aktivan i može oštetiti unutarnje organe i vitalne sustave tijela. Inicijator infekcije posebno je opasno za trudnicu i fetus u razvoju.

Citomegalovirus igg - značajke i putevi infekcije

Gotovo 80% stanovnika svijeta zaraženo je citomegalovirusom. Istodobno, zaražena osoba dugo vremena ne smije sumnjati da predstavlja opasnost za druge, budući da je karakteristična simptomatologija bolesti odsutna. Virus se može otkriti slučajno, tijekom laboratorijskog testa (određivanje protutijela na citomegalovirus u krvi).

Citomegalovirusna infekcija (CMV) prenosi se samo od osobe do osobe. Izvor infekcije postaje pacijent koji je nositelj virusa, ali ne sumnja na njegovu bolest. Virus se množi i izlučuje se s biološkim tekućinama - krvlju, sline, urinu, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnom izlučivanju. Glavni načini prijenosa infekcije:

  1. zrak kap;
  2. kontaktno- kućanstvo;
  3. seks

To jest, zdrava osoba može lako zaraziti tijekom kontakta sa bolesnom osobom, kada ga upotrebljava s nekim kućanskim proizvodima, poljupcem, seksualnim kontaktom.

U procesu medicinske manipulacije, citomegalovirus se prenosi tijekom transfuzije kontaminirane krvi i njegovih komponenti. Infekcija djeteta je moguća čak iu maternici (dok virus prolazi kroz placentarnu barijeru), tijekom poroda i dojenja.

Cytomegalovirus herpes virusa je posebno opasan kod bolesnika s HIV infekcijom, onkologa i onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

Simptomi infekcije

U zdravih ljudi s jakim imunitetom, čak i nakon infekcije cmv, vidljivi simptomi su odsutni. Ostalo, nakon isteka perioda inkubacije (koja može doseći 60 dana), postoje manifestacije slične infektivnoj mononukleozi koja često čini teškoću dijagnozu.

Pacijentica se žali na dugotrajnu groznicu (4-6 tjedana), bol u grlu, slabost, bol u zglobovima i mišićima, labav stolice. No češće se infekcija razlikuje od asimptomatskog tijeka i izražava se samo tijekom slabljenja imuniteta, što može biti povezano s trudnoćom kod žena, teškom kroničnom bolesti ili starosti.

Teški oblici citomegalovirusne infekcije popraćeni su sljedećim simptomima:

  • pojava osipa;
  • povećanje i bol u limfnim čvorovima (submandibularni, cervikalni, parotidni);
  • bol u grlu (faringitis).

Daljnja progresija infekcije izaziva poraz unutarnjih organa (jetra, pluća, srce), živčani, genitourinarni, reproduktivni sustav čovjeka. Žene razvijaju ginekološke probleme (kolitis, vulvovaginitis, upalu i eroziju cerviksa i maternice). U muškaraca, upalni proces zahvaća uretru i širi se na testise.

U isto vrijeme, imunološki sustav pokušava u borbi protiv virusa u krvi, proizvodi antitijela i na kraju „iscrpljuje” patogena u tkiva žlijezda slinovnica i bubrega, gdje je u latentnom (mirovanja) države, dok god postoji jedan povoljni uvjeti za njegovu aktivaciju,

Na pitanje je li zarastanje citomegalovirusom moguće liječiti, stručnjaci reagiraju negativno. Ako virus uđe u tijelo, ostaje u njemu za život. Uopće se ne može pokazati snažnim imunitetom, no to znači da je on samo u latentnom stanju i pod povoljnim uvjetima može se "probuditi" u bilo kojem trenutku i započeti s njegovom destruktivnom aktivnošću.

U trenutnoj fazi razvoja medicine, nemoguće je riješiti citomegalovirus postojećim metodama, budući da je patogen pohranjen unutar stanica i umnožava se pomoću DNA replikacije.

Citomegalovirus u trudnoći

Tijekom trudnoće rizik od komplikacija se povećava ovisno o vrsti citomegalovirusa prisutnih u tijelu. Uz primarnu infekciju, posljedice bolesti su mnogo teže nego s reaktivacijom cmv. Žene tijekom trudnoće čine posebnu skupinu rizika.

Tijekom tog perioda oni su posebno osjetljivi zbog fiziološkog pada imuniteta. Citomegalovirus može izazvati opstetrike patologije. Dakle, ako se infekcija pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće, 15% žena ima spontani pobačaj.

U primarnoj infekciji infekcija fetusa događa se u 40-50% slučajeva, budući da se virus nakuplja u placentarnim tkivima, a kroz placentu prodire u embrij. To može dovesti do različitih abnormalnosti i abnormalnosti razvoja fetusa. Kod intrauterine infekcije zabilježene su sljedeće vanjske manifestacije;

  1. povećanje jetre i slezene;
  2. nerazmjerna mala glava;
  3. nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Ako žena ima protutijela na citomegalovirus, nemojte planirati trudnoću dok se ne završi konzervativna terapija lijekovima i laboratorijski testovi potvrđuju normalizaciju titara antitijela.

Citomegalovirus igg u djece

Kognitivna infekcija citomegalovirusom u djece se razvija tijekom intrauterinog perioda, kada se virus prenosi od majke. U ranim fazama života, ove vrste infekcije se obično ne manifestiraju ozbiljnim simptomima, ali mogu naknadno dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • problemi s sluhom (gubitak sluha, gluhoća);
  • pojava napadaja;
  • kršenje inteligencije, govora, mentalne retardacije;
  • oštećenje organa vida i potpunu sljepoću.

Stečeni CMVI (infekcija citomegalovirusom) rezultat je infekcije djeteta od majke tijekom poroda i dojenja, u kontaktu s nositeljem medicinskog osoblja.

Rizik infekcije kod djece dramatično se povećava s dobi, osobito u razdobljima kada se dijete ulijeva u dječji kolektiv i počinje pohađati vrtić i školu. U djece, manifestacije cytomegalovirusa pojavljuju se kao akutni oblik ARVI, budući da ih prate slijedeći simptomi:

  • pojavi se noktiju;
  • temperatura se diže;
  • prošireni limfni čvorovi vrata maternice;
  • obilježena slinavost i oticanje žlijezda slinovnica;
  • dijete žali na slabost, bol u mišićima, zimice, glavobolja;
  • poremećaji stolice (izmjenični zatvori i proljev);
  • Jetra i slezena povećavaju se u veličini.

Na temelju ove kliničke slike, nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu. Za identifikaciju patogena potrebni su laboratorijski postupci istraživanja koji omogućuju otkrivanje antitijela na virus i virus u krvi.

Koji testovi trebam uzeti za zarazu?

Ljudski imuni sustav počinje proizvoditi protutijela virusu odmah nakon ulaska u tijelo. Brojni laboratorijski testovi omogućuju imunološko određivanje tih protutijela i stoga razumjeti je li došlo do infekcije ili ne.

Specifična protutijela nakon infekcije se proizvode pri određenoj koncentraciji (titri). Tzv. IgM antitijela nastaju oko 7 tjedana nakon infekcije tijekom najintenzivnije množenja virusa. No, na kraju one nestaju, osim toga, ta se protutijela određuju i kada su druge vrste virusa zaražene (npr., Toksoplazmoza).

IgM antitijela su brzi imunoglobulini, oni su velika u veličini, ali nisu u stanju očuvati imunološku memoriju pa nakon smrti zaštita od virusa nestaje za nekoliko mjeseci.

Točniji rezultat je analiza Igg antitijela, koja ne nestanu nakon infekcije, nego se akumuliraju tijekom života, što upućuje na prisutnost citomegalovirusne infekcije. Oni se pojavljuju u krvi tek nakon 1 do 2 tjedna nakon infekcije i mogu održavati imunitet protiv određene vrste virusa tijekom života.

Osim toga, postoji nekoliko drugih tehnika koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:

  1. ELISA metoda je imunološka studija u kojoj se tragovi citomegalovirusa nalaze u biološkom materijalu.
  2. Metoda PCR - omogućuje određivanje uzročnika infekcije u DNK virusa. Smatra se jednim od najpreciznijih analiza, omogućujući vam da brzo dobijete najpouzdaniji rezultat.

Za određivanje CMV-a često se preporučuje virološka metoda, koja se temelji na definiciji protutijela IgG u serumu.

Norma citomegalovirusa u krvi i analiza analize

Normalni pokazatelji sadržaja virusa u krvi ovise o spolu pacijenta. Tako je kod žena normalna vrijednost 0,7-2,8 g / l, za muškarce 0,6-2,5 g / l. Norma citomegalovirusa u krvi djeteta određuje se uzimajući u obzir količinu imunoglobulina u virusu kada se razrjeđuje u serumu. Normalna vrijednost je manja od 0,5 g / l. Ako su pokazatelji viši, analiza se smatra pozitivnim.

  1. Citomegalovirus igg pozitivan - što to znači? Pozitivan rezultat ukazuje na to da je infekcija prisutna u tijelu. Ako je rezultat testa IgM protutijela također pozitivan - to ukazuje na akutni stadij bolesti. Ali ako je test IgM negativan - to je dokaz da je tijelo razvilo imunitet na virus.
  2. Negativna analiza cytomegalovirus igg i IgM sugerira da osoba nikada nije susrela takvu infekciju i nema imunitet na virus. Ali ako je test za IgG negativan, a IgM je pozitivan, vrijeme je da zvuči alarm, jer takav rezultat je dokaz nedavne infekcije i pojave bolesti.

Avidnost igg antitijela na virus određuje se laboratorijskim pregledom biološkog materijala pacijenta. To je indikator koji daje ideju stručnjacima o stupnju infekcije pacijentovog tijela. Analiza je sljedeća:

  1. U slučaju primarne infekcije, koja se nedavno pojavila - broj otkrivenih protutijela ne prelazi 50% (niska avidnost).
  2. Po stopama od 50 do 60% (prosječna avidnost), potreban je drugi laboratorijski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza koja se javlja nekoliko tjedana nakon prve.
  3. Kronični oblik infekcije citomegalovirusom, praćen aktivnom proizvodnjom protutijela, ukazuje na pokazatelj viši od 60% (visoka avidnost).

Samo stručnjaci mogu dešifrirati rezultate testova. Pri analizi podataka dobivenih kao rezultat studije, liječnik uzima u obzir određene nijanse (dob i spol pacijenta), zatim daje potrebne preporuke i, ako je potrebno, propisuje tijek liječenja.

liječenje

Infekcija citomegalovirusom u latentnoj varijanti ne zahtijeva provođenje medicinskih mjera. U drugim slučajevima, tijek terapije temelji se na korištenju antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Sve obveze treba obaviti stručnjak.

Specifični imunoglobulini koji se koriste u postupku liječenja sadrže do 60% antitijela na citomegalovirus. Lijek se primjenjuje intravenozno, u iznimnim slučajevima moguće je davati imunoglobulin intramuskularno, ali to značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Nespecifični imunoglobulini su obično propisani za prevenciju CMVI osobama s imunodeficijentnim stanjima. Tijekom trudnoće, lijek izbora je također imunoglobulin, a rizik od fetusa u ovom slučaju izravno ovisi o količini antitijela na virus u krvi žene.

Budući da se nemoguće potpuno riješiti citomegalovirusa, zadatak kompleksnog tretmana je obnova tjelesne obrane. Dopunska terapija je nutricionizam, vitamini i zdrav stil života.

Pogledajte video, gdje Malysheva detaljno govori o liječenju i prevenciji citomegalovirusa:

Vrste analiza citomegalovirusa (CMV) i njihova interpretacija

Za zdravu osobu, citomegalovirus nije preopasan, ali pod određenim okolnostima to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najam analiza citomegalovirus je posebno važno za žene koje nosi dijete i planiraju trudnoću, za djecu, samo nastao, oni koji su kupili ili imaju prirođene imunodeficijencije i umjetno. Što je ranije ispitivanje, to je učinkovitija terapija, tako da bi se testovi trebali poduzeti odmah kada se pojave prve sumnje na bolest.

Značajke patogena

Za početak, razmotrite što je citomegalovirus. Spada u obitelj virusa herpesa, koja također uključuje piletinu, uzročnik Epstein-Bar mononukleoze, herpes simplex tip I i ​​tip II. Ime je opravdano specifičnim promjenama koje stanice prolaze pod utjecajem patogena - njihove dimenzije se značajno povećavaju.

Nakon infekcije, virus može probiti gotovo sve tjelesne tekućine, odnosno, za detekciju, urin, krv, vaginalni iscjedak i drugi materijali se analiziraju. Penetrating u ljudsko tijelo, ovaj patogen često ostaje tamo zauvijek, danas citomegalovirus se nalazi u adolescenata u oko 15% slučajeva, u odrasloj populaciji od 40%. Jedna od opasnosti virusa je složenost njenog otkrivanja:

  • Trajanje razdoblja inkubacije je do dva mjeseca, za to vrijeme simptomatologija može biti odsutna.
  • Pod utjecajem stresne situacije, teške hipotermije ili smanjenja imuniteta javlja se oštra epidemija, a bolest je pogrešna za ARVI ili ARI. S obzirom na to da bolest ima sličnu simptomatologiju - raste temperatura, opća slabost i glavobolja.
  • S nemogućnošću pravovremenog prepoznavanja patologije, upale pluća, encefalitisa ili artritisa, razvijaju se druge patologije.

Kako dolazi do infekcije i kome se analiza prikazuje

načini zaraze su raznolike - u odraslih institut može prenijeti putem spolnog odnosa, novorođenče tijekom aktivnosti rođenja majke ili tijekom dojenja, citomegalovirus, dijete starije nego očito nakon kontakta sa zaraženim vršnjacima, prodirući u tijelo sa slinom. Unatoč činjenici da patologija može biti otkrivena kod djeteta, u 50% slučajeva pati od ljudi starijih od 35 godina.

Uzevši u obzir sve gore navedeno, moguće je izdvojiti određene kategorije među populacijom kojoj je na prvom mjestu prikazana analiza citomegalovirusa:

  • Žene koje daju dijete i one koji imaju pravedniji spol koji prolaze predškolski odgoj (niz mjera usmjerenih na potpunu koncepciju, razdoblje trudnoće i rođenje zdravog djeteta).
  • Novorođenčad.
  • Djeca koja često imaju ARVI.
  • Pacijenti koji imaju imunodeficijenciju oba kongenitalno i stečeno i HIV, uključujući.
  • Pacijenti svih uzrasta uz prisutnost malignih neoplazmi.
  • Pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove.
  • Utječe s kliničkim simptomima citomegalovirusa.

Žene koje namjeravaju zatrudnjeti ili već one koji su registrirani u ranoj fazi trudnoće, analiza cytomegalovirusa vrši se odmah kada posjetite zdravstvenu ustanovu. Potrebno je provesti analizu antitijela na citomegalovirus, koja pomaže identificirati njihov broj i utvrditi je li žena imala ovaj virus prije i ima li imunitet na patogena.

Ako analiza pokaže citomegalovirus antitijela protiv CMV IgG, rizik za fetus je svedena na minimum - trudnica već bolestan razvijenu patologiju i zaštitu, koja će se osigurati i dojenčadi. U nedostatku imunoglobulina, test za virus morat će se provesti više puta tijekom trudnoće, budući da tijelo nije pripremljeno za otpornost na infekciju.

U dojenčadi, samo nastao, test krvi za citomegalovirus ili urina provodi se u slučaju kada nadzor trudnica postoji sumnja o mogućnosti kongenitalne infekcije ili stečena na rođenju patologije. Dijagnoza se provodi u prvih 24-48 sati nakon rođenja djeteta.

U prisutnosti imunodeficijencije, test se provodi odmah nakon otkrivanja. Takav pristup omogućit će korigiranje terapijskog tečaja i dopuniti shemu s potrebnim antivirusnim lijekovima, istodobno izbjegavajući moguće povratak ili pripremu za neodređenu primarnu infekciju.

Analiza CMV također je neophodna pri pripremanju pacijenta za imunosupresiju u transplantaciji organa ili tkiva, a studija je propisana prije početka postupka.

Vrste pravila istraživanja i isporuke

U nazočnosti normalnog imuniteta, više je stvarno zaraziti virusom i nemam pojma o tome. Imunološki sustav uspješno će zadržati citomegalovirus u depresivnom stanju, pa čak i ako se patologija razvije, simptomi će biti potpuno odsutni. Ako je ljudski imunitet odsutan ili oslabljen, što je posebno vidljivo kod pacijenata s HIV-om ili kod bolesnika s onkološkim neoplazmama, citomegalovirus može izazvati razvoj teških patologija. Tu je poraz očiju i pluća, mozga, probavnog sustava, rezultat komplikacija često je smrtonosan ishod.

Da bi se utvrdila prisutnost patologije, potrebno je provjeriti krv za antitijela, a može postojati nekoliko vrsta analize, ali imunoanalizu smatra se najpouzdanijim. ELISA vam omogućuje određivanje broja i svojstava specifičnih anti-CMV-a, a rezultati dekodiranja krvnog testa za citomegalovirus služe kao osnova za povlačenje ne samo prisutnosti nosača infekcije već i prisutnosti imuniteta. Osim toga, ova je metoda najbrža, najpreciznija i najpristupačnija.

Dijagnosticiranje prisutnosti patologije pomaže u provođenju i drugim studijama, među njima:

  • lančana reakcija polimeraze koja omogućava detekciju DNK virusa;
  • Cistoskopija urina tijekom kojeg se promatraju oštećene stanice;
  • Metoda kulture koja se sastoji od uzgoja virusa na hranjivom mediju.

U ljudskom tijelu postoje različite vrste imunoglobulina, ali ako uzmemo u obzir citomegalovirus, IgM, IgG su učinkoviti. Prvi tip je razvijen u početnoj fazi infekcije, osiguravajući supresiju primarne infekcije. Drugi tip generira se kasnije i osmišljen je kako bi zaštitio tijelo od citomegalovirusa kroz naredni život žrtve.

Važna činjenica. Prvi IgG, nastao kao odgovor na infekciju, slabo je povezan s virusnim česticama, u ovom slučaju za njih se kaže da su niske avidnosti. Nakon otprilike 14 dana počinje proizvodnja vrlo strastvenog IgG, koji su karakterizirani dovoljnom učinkovitosti i sposobni su lako prepoznati i vezati virione.

Definicija avidnosti je neophodna kako bi se utvrdio propis infekcije. U ovom slučaju, pojam "norma" za IgG kao takav nedostaje - ako se krvni test detektira tijekom testiranja krvi, bez obzira na njegovu količinu, patologija je očita. Sada, o tome koja svojstva imaju serološke markere IgM i IgG, mi ih uzimamo u obzir uz avidnost IgG detaljnije, za što postoji sažetak tablice:

Što se tiče molekularnih dijagnostičkih metoda, oni se upućuju izravno: dopuštaju određivanje prisutnosti patogena u ispitivanim materijalima. U ovom slučaju odabir biološkog materijala provodi se uzimajući u obzir razvoj faza patološkog procesa, njegovih kliničkih manifestacija i ciljeva provođenja laboratorijskih studija.

Najčešće se za istraživanje koristi krv, ali treba uzeti u obzir da patogeni nisu uvijek prisutni u njemu, dakle, ako je infekcija negativna, infekcija može postojati u tijelu. Dodatni testovi potrebni su za potvrdu.

Sada o tome kako uzeti analizu. Istraživanje citomegalovirusa ne razlikuje se od uobičajenih testova krvi uzeti iz vena. U nekim slučajevima potrebno je ispitati urin, sline ili amnionsku tekućinu. Niti jedan od testova ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku, osim što se očekuje da će krv biti isporučena na prazan želudac. Nakon što se analiza preda, a rezultati se dobiju, dešifriraju ga kvalificirani stručnjaci.

Kako dešifrirati rezultate

Dekodiranje analize po obliku je titar IgG antitijela. Kao što smo gore spomenuli, norma za ovaj pokazatelj nije predviđena - može se mijenjati u odnosu na pozadinu:

  • stanje imunološkog sustava;
  • prisutnost kroničnih patologija;
  • opće stanje organizma;
  • običan način života.

Treba imati na umu da se IgG generira ne samo tijekom infekcije već iu razdobljima pogoršanja, a ostaje u tijelu nakon prenesene patologije. Iz tih razloga rezultati analize citomegalovirusa mogu biti upitni, a biomaterijalna istraživanja često se ponavljaju.

Moderni laboratoriji imaju brojne sustave koji im omogućuju pronalaženje antitijela na citomegalovirus. Njihova je osjetljivost različita, kao i sastav komponenata. No, tu je i zajednička značajka - svi su oni dizajnirani za provođenje enzimskog imunološkog ispitivanja. Uspostavljene norme u ovom slučaju također su odsutne.

Dekodiranje rezultata na ELISA provodi se na temelju razine bojenja tekućine u koju se dodaju biomaterijali koje treba proučavati. Dobivena boja se uspoređuje s pripremljenim uzorcima, pozitivnim i negativnim.

Za brže dekodiranje, laboratorijski tehničari koriste test sustav s pravilnim razrjeđivanjem krvi, što omogućuje skraćivanje razdoblja dobivanja rezultata. Svako medicinsko središte koristi vlastite titre za dijagnozu, koristeći referentne pokazatelje koji daju bilo negativan ili pozitivan rezultat.

Rezultati analize ukazuju na prosječne pokazatelje - konačnu vrijednost od 0,9 ako je stopa definirana kao 0,4. Norma za to je stupanj bojanja uzorka, u kojemu su odsutna protutijela na virus. Evo tablice za egzemplarno dekodiranje:

Norma protutijela IgG na citomegalovirus u rezultatima testa krvi

Pitanje je normalan sadržaj IgG antitijela na citomegalovirus u serumu smeta većina žena koje planiraju trudnoću ili su već rasplodnih dijete, kao i mnoge mlade majke. Povećao u posljednjih nekoliko godina, pozornost na virus zbog svoje rasprostranjenosti u ljudskoj populaciji i negativnog utjecaja na razvoj fetusa tijekom infekcije trudnice tijekom trudnoće. Osim toga, infekcije s citomegalovirusom (CMV) često je povezana s razvojem djece sa SARS, odgođeno fizički i mentalni razvoj, oslabljen vid i sluh.

CMV je također od posebnog značaja u transplantaciji organa i liječenju bolesnika s imunodeficijencijama.

Određivanje razine IgG antitijela u krvi najčešća je metoda otkrivanja infekcije citomegalovirusom i određivanje njegovog stanja u tijelu. Važno je razumjeti da se sadržaj G-imunoglobulina u serumu izražava u relativnim jedinicama, što može varirati ovisno o lokalizaciji ispitnog laboratorija i korištene opreme.

Prema tome, numerički izraz norme može izgledati drugačije. Normalno je pretpostaviti prisutnost IgG u tijelu odraslih, budući da je više od 90% svjetske populacije nositelji virusa. U ovom slučaju, proizvodnja protutijela ukazuje na normalan odgovor imunološkog sustava na infekciju virusom.

Detekcija IgG antitijela u krvi kod pacijenta ima određenu dijagnostičku vrijednost: sama po sebi to nije pokazatelj u svrhu liječenja, već samo ukazuje na prisutnost imuniteta na infekciju. To jest, organizam je već jednom susreo virus i proizvodi (za život) odgovarajuća protutijela.

Koja je norma?

Količina protutijela na citomegalovirus obično se izražava kao titar. Titar je najveće razrjeđenje seruma pacijenta u kojem se promatra pozitivna reakcija. Tipično, u imunološkim studijama, pripravljaju se razrijeđenja seruma višekratnici od dva (1: 2, 1: 4 i tako dalje). Titar ne odražava točan broj imunoglobulinskih molekula u krvi, ali daje ideju o njihovoj kombiniranoj aktivnosti. To uvelike ubrzava primitak rezultata analize.

Standardi za vrijednosti titra ne postoji, jer je broj sintetiziranih antitijela ljudsko tijelo pojedinca može varirati, ovisno o općem stanju organizma, života aktivnost imunološkog sustava, u prisutnosti ili odsutnosti kronične upale, metaboličkih svojstava.

Za interpretaciju rezultata analize antitijela na citomegalovirus koristi se pojam "dijagnostički titar". Ovo je određeno razrjeđivanje krvnog seruma, pozitivan rezultat u kojem se smatra indikator prisutnosti virusa u tijelu. Za citomegalovirusnu infekciju, dijagnostički titar je 1: 100 razrjeđenje.

Trenutno, u arsenalu imunoloških laboratorija, postoji nekoliko desetaka ispitnih sustava za otkrivanje protutijela citomegalovirusa. Svi imaju različite osjetljivosti i sastoje se od različitih komponenti. Zajedničko je samo načelo istraživanja - enzimska imunoanaliza (ELISA).

Rezultati ELISA-e se uzimaju iz stupnja bojenja (optička gustoća) otopine na koju je dodan pacijentov serum. Optička gustoća (OP) analiziranog uzorka uspoređena je s poznatim pozitivnim i negativnim uzorcima - kontrolama.

U pravilu, kako bi se ubrzao istraživanje, svaki testni sustav je konfiguriran da radi s bilo kojim razrjeđenjem seruma u krvi, navedenoj u uputama testnom sustavu. Istodobno, nema potrebe za pripremom višestrukih razrjeđenja, a postupak određivanja analize se smanjuje za nekoliko sati.

Dijagnostički titar trenutno je jedinstven za sve laboratorije. Za svaki ispitni sustav proizvođač navodi tzv. Referentne vrijednosti, u kojima se rezultat smatra pozitivnim ili negativnim.

Zato se u oblicima rezultata analize antitijela na citomegalovirus može zadovoljiti sljedeće: norma je 0,3, rezultat je 0,8 (pozitivan). U ovom slučaju, norma se odnosi na optičku gustoću kontrolnog uzorka, koja ne sadrži antitijela na virus.

Detaljno o imunoglobulinima IgG i IgM

S prodorom citomegalovirusa u tijelo, inicijalno se aktivira nespecifična stanična jedinica imunosti - fagocitne stanice (makrofagi i neutrofili). Oni hvataju i neutraliziraju virus. Proteinske komponente omotnice virusa pojavljuju se na membranama makrofaga. To služi kao signal za posebnu skupinu T-limfocita - pomoćnika, koji oslobađaju specifične stimulanse B-limfocita. Pod utjecajem stimulansa B-limfociti počinju aktivnu sintezu imunoglobulina.

Imunoglobulini (protutijela) su topljivi proteini koji cirkuliraju u krvnoj i tkivnoj međustaničnoj tekućini, kao i onima prisutnima na površini B limfocita. Oni pružaju najučinkovitiju i bržu zaštitu od množenja zaraznih agensa u tijelu, odgovorni su za cjeloživotno imunitet na određene infekcije i sudjeluju u razvoju zaštitnih upalnih i alergijskih reakcija.

Postoji pet vrsta antitijela - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Oni se razlikuju po strukturi, molekularnoj težini, veznoj čvrstoći antigena i tipovima imunih odgovora u kojima sudjeluju. U antivirusnoj zaštiti u CMV imunoglobulini razreda M i G su od najveće važnosti.

Prvi koji inficira tijelo virusom, IgM. Oni se pojavljuju u krvi u roku od 1-2 tjedna nakon početne infekcije i traju od 8 do 20 tjedana. Prisutnost tih protutijela u serumu obično ukazuje na nedavnu infekciju. Imunoglobulini klase M također se mogu pojaviti u reaktivaciji starih infekcija, ali u znatno manjoj količini. Za razlikovanje primarne infekcije od reaktivacije u ovom slučaju, može se odrediti avidnost protutijela, to jest snage njihovog vezanja na virusne čestice.

Imunoglobulin IgG javlja se u krvnom serumu otprilike mjesec dana nakon infekcije s citomegalovirusom. Na početku imunološkog odgovora imaju nisku avidnost. Nakon 12-20 tjedana nakon početka infekcije, avidnost postaje visoka. IgG ostaje u tijelu za život i dopušta imunološkom sustavu da brzo reagira na povećanu virusnu aktivnost.

Usput, također je korisno čitati:

Količina sintetiziranih imunoglobulina ovisi o pojedinom pojedinom organizmu, stoga za ovaj pokazatelj nema norme. U većini osoba s normalnom aktivnošću imunološkog sustava, količina IgG-a citomegalovirusa brzo raste tijekom prvih 4-6 tjedana nakon primarne infekcije ili reaktivacije infekcije, zatim se postupno smanjuje i ostaje na konstantnoj razini.

Objašnjenje rezultata analize

Kako bi se samostalno dešifrirali rezultati analize na citomegalovirus, potrebno je usporediti dobivene podatke s referentnim vrijednostima navedenim u odgovornom obliku. Ovi pokazatelji mogu se izraziti u uobičajenim jedinicama (cu, IU), optičkim jedinicama (oe), optičkoj gustoći (OD), jedinicama u mililitrima ili u obliku titra. Primjeri rezultata i njihovo objašnjenje navedeni su u tablici.

Moguće varijante rezultata određivanja IgG u serumu i njihova interpretacija:

Cytomegalovirus infekcija

Citomegalovirus (CMV) ili herpes simplex virus tipa 5, - sadržava DNA virus obiteljske Herpesviridae citomegalovirus hominis subfamilije Betaherpesvirinae. Citomegalovirus (CMV), humani - anthroponotic kroničnih virusnih bolesti karakterizirana različitim oblicima patološkog procesa i kliničkih manifestacija - od latentne infekcije općoj simptomatskom bolesti. CMV bolesti u ovisnosti o uvjetima i mehanizama infekcije (prirođenih i stečenih infekcija, prenatalna, postnatalne i poroaja) je stupanj virusne aktivnosti (latentna, trajno i aktivirati infekcije), primarna ili ponovne zaraze (akutnu infekciju, reinfekcije i reaktivaciju virusa).

Su značajke uključuju mogućnost za CMV infekcija ustrajati na mnoge organe, a njegova sposobnost da se zaraziti gotovo sve ljudske stanice, koji određuje različite kliničke manifestacije, kako u prirođenih i stečenih oblika infekcije. CMV se smatra glavnim uzročnikom intrauterinske infekcije koja ima različite rezultate: od infekcije bez infekcije, formiranja malformacija i bolesti novorođenčadi prije smrti fetusa i mrtvorođenčadi.

CMV je tipična antroponoza. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Rute prijenosa: vertikalna, seksualna, zračna, fekalno-usmena, službena (parenteralna). Čimbenici prijenosa su krv, cervikalna i vaginalna tajna, sperma, žensko mlijeko. Virus se izlučuje u mokraći, fecu, slinu, ispljuvak, u manjoj mjeri - s tekućinom za suzu. Infekcija se također može dogoditi s transfuzijom krvi, transplantacijom organa i tkiva. Cytomegaly je široko rasprostranjena infekcija, među odraslom populacijom Ruske Federacije, 73-98% imaju AT-CMV.

CMVI spada u oportunističke infekcije, posebno opasne za pacijente s imunodeficijencijama različite prirode. Imunosupresija dovodi do reaktivacije latentne infekcije i razvoja manifestne varijante bolesti porazom različitih organa i sustava koji mogu dovesti do smrti. Manifest CMVI jedno je od prvih mjesta u strukturi oportunističkih bolesti kod pacijenata s HIV-om. Ova patologija se javlja u 20-40% bolesnika s AIDS-om koji ne primaju antiretrovirusnu terapiju. Klinički eksprimirana CMV jedna je od ozbiljnih infektivnih komplikacija u transplantaciji organa, infekcija pogoršava procese koji dovode do odbacivanja transplantacije.

Uz postojanost CMV u ljudskom tijelu se razlikuju dvije faze koje se međusobno zamjenjuju - produktivne (s replikacijom virusa) i latentne. Oslobađanje virusa iz latentne faze znači reaktiviranje, što može biti unaprijed određeno smanjenjem imunoreaktivnosti ili pojavom drugih čimbenika koji doprinose njegovoj reprodukciji. Identifikacija izravnih markera virusne replikacije (viremija, DNA ili AH) ukazuje na infekciju.

U primarnoj infekciji 5.-7. Dana, Ig IgM se proizvodi nakon 10-14 dana - low-grade AT IgG, a zatim se postupno povećava sklonost ovih AT-ova, postanu viskozno viskozni. IgM protutijela nestanu unutar jednog mjeseca, AT IgG s niskim dozama - nakon 1-3 mjeseca, visoko evoluirajući AT IgG cirkulira u krvi nosača za život. U primarnoj infekciji u stadiju "serološkog prozora", prije početka sinteze AT, javlja se aktivna replikacija virusa, tijekom tog razdoblja jedini marker infekcije je DNA virusa u krvi. Kada je reaktivacija, pojava ATM IgM i / ili IgA, kao i nizak AT IgG; u vrhuncu reaktivacije, detektira DNA ili AG CMV u krvnoj plazmi.

Odlučujući stanje pregledi CMV viremije zbog majčine primarne infekcije ili ponovne virusa ili reaktivaciju. CMV je u stanju prevladati barijeru i pogodio plodove u različitim fazama trudnoće, što uzrokuje kongenitalne infekcije. Prema različitim autorima, aktivni oblik CMV infekcija je otkrivena kod žena s opterećenom ginekološkoj povijesti u 35-60% slučajeva. Ulazna vrata za virus u trudnoći i poroaja razdoblju trudnoće može biti posteljicu i fetalnih membrana u neonatalnog razdoblja i kasnije - na dišne ​​putove i probavni trakt, i na moguću kontaminaciju putem krvi.

CMV ima uglavnom neurotropne, epitheliotropne, hepatotropne i kardiotropne učinke na fetus. Njegov učinak također može biti posredovan, što dovodi do različitih poremećaja u posteljici: poremećaj uteroplacentalne cirkulacije krvi, odstupanje u evolucijskoj formiranju placente. Klinički ekvivalent ovih poremećaja može biti smanjenje trajanja trudnoće i prerane dostave, rođenja djece s simptomima premještene hipoksije ili znakova intrauterine hipotrofije, opće kašnjenje u intrauterini razvoj.

Najveća važnost za razvoj ranih perinatalnih fetalnih lezija ima hematogeni put infekcije. Osim toga, za intrapartumne i kasnije lezije, vertikalni i dodirni putovi CMV prijenosa su karakteristični, a slučajevi miješane infekcije su također česti. Akutni CMV može se pojaviti u obliku općenitog oblika s vezivanjem sekundarnih infekcija i imati smrtonosni ishod u prvih tjedana života djeteta. Kada je fetus zaražen tijekom reaktivacije latentnog CMVI, kasne manifestacije infekcije javljaju se u obliku vizualnog, sluha, mentalne retardacije, poremećaja motora. U odsutnosti naglašenih imunoloških poremećaja, akutni CMV postaje latentan s cjeloživotnom prisutnošću virusa u ljudskom tijelu. Razvoj imunosupresije, osobito povezan s HIV infekcijom, dovodi do nastavka CMV replikacije, pojave virusa u krvi i manifestacije bolesti. Smrtnost bolesnika s HIV infekcijom, koja pati od CMV, iznosi 25-27%.

Klinička dijagnoza CMV infekcije zahtijeva obveznu laboratorijsku potvrdu. Otkrivanje IgM i / ili IgG u krvi pacijenta nije dostatno za utvrđivanje činjenice aktivne replikacije CMV, niti za potvrdu manifestnog oblika bolesti.

Indikacije za ispitivanje

  • Žene koje planiraju trudnoću;
  • žene s poviješću opstetrijske anamneze (perinatalni gubitak, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
  • trudnice (primarno imaju ultrazvučne znakove intrauterine infekcije, limfadenopatiju, groznicu, hepatitis i hepatosplenomegalije nepoznatog podrijetla);
  • trudnice s imunodeficijencijom, uključujući HIV infekciju;
  • majke koje su rodile dijete s znakovima intrauterine infekcije ili kongenitalnih malformacija;
  • djeca s simptomatskom kongenitalnom infekcijom, malformacije ili one rađaju kod žena koje su izložene riziku za intrauterinski prijenos CMV;
  • pacijenata (naročito novorođenčadi) sa sepsa, hepatitisa, meningoencefalitisa, upale pluća, gastrointestinalnih lezija;
  • bolesnika s prisutnošću imunodeficijencije s kliničkom slikom organa ili generaliziranih lezija.
  • Kongenitalna CMV infekcija - rubeola, toksoplazmoza, neonatalni herpes, sifilis, bakterijske infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, traume rođenja, nasljedni sindromi;
  • mononukleoza bolesti - infekcija uzrokovana Epstein-Barr virus, herpes virus 6 i 7 vrsta akutne infekcije HIV-om, streptokokne angina, akutna leukemija prvijenac;
  • Bolesti dišnog sustava kod malene djece - kratkotrajni kašalj, bakterijski traheitis ili traheobronkitis, infekcija virusom RS, herpetski traheobronkitis;
  • imunokompromitirani bolesnici - Pneumocystis pneumonije, tuberkuloza, toksoplazmoza, mikoplazma pneumonije, gljivične infekcije i herpes, bakterijske sepse, limfoproliferativna bolest, HIV encefalitis, neurosyphilis, progresivna multifokalna leukoencephalopathy;
  • polineuropatija i poliradikulopatiya - poliradikulopatiya uzrokovane djelovanjem virusa herpesa tipovi 2 i 6, Guillain-Barre sindrom, polineuropatija toksičnog povezana s uzimanje lijekova, alkohola, droga, psihotropnih tvari.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopskih istraživanja, otkrivanja patogena u kulturi stanica, detekcije AH ili DNA, određivanja AT IgM, IgA, IgG, avidnosti AT IgG.

Materijal za istraživanje

  • Krv (serum, plazma), krvni leukociti, urin, slina, studije kulture CSF-a, otkrivanje DNA;
  • krvi pupkovine, amnionska tekućina - detekcija DNA;
  • slina, urina - otkrivanje hipertenzije;
  • serum / plazma krvi definicije AT.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Upotreba PCR metode omogućuje određivanje prisutnosti DNA virusa u tkivima i biološkim tekućinama. Studija ima visoku specifičnost (100%) i osjetljivost (85-100%). DNK CMV također se može otkriti latentnim CMV, što ukazuje na nastavak replikacije virusa čak iu odsutnosti kliničkih simptoma bolesti. Korištenje PCR-a u realnom vremenu omogućuje određivanje razine viremije ("virusni opterećenje") u krvi i CSF.

Izolacija virusa iz leukocita u krvi, urina, sline, likvora, sjemena itd kulturom stanica za dugo vremena pod nazivom „zlatni standard” u dijagnostici CMV infekcije. Danas, s dolaskom vrlo osjetljivih i specifičnih tehnika molekulske biologije, virološki studije već niste uživa dominantnu poziciju u laboratorijskoj dijagnostici CMV infekcije. To je zbog osobitosti virusa - u uzgoju rezultat pod utjecajem nestabilnosti CMV na promjenu temperature i smrzavanja, kao i potreba za obavljanje istraživanja u posebno opremljenoj virologiju laboratoriju, koji obično nemaju medicinske ustanove. Osim toga, virološki studija ne može razlikovati između primarne infekcije relaps oblika CMV infekcije, osobito u asimptomatski. Neki laboratoriji koriste „brz način za kulturu” s preliminarnim uvođenja biomaterial u fibroblasta kulture i identifikaciju CMV citopatogenog efekta kada se koristi RIF.

Za otkrivanje AH virusa u sline i urinu koristi se RIF metoda, količina luminoznih stanica može približno procijeniti intenzitet izolacije virusa. U vezi s postojanjem CMV-a, otkrivanje AH ne ukazuje na aktivnost infektivnog procesa, potrebne su dodatne studije za njihovo određivanje - otkrivanje pojedinih AH virusa (p55, pp65, itd.).

Tijekom mikroskopskog pregleda (svjetlosnim mikroskopom) CMV najkarakterističnije osobine su divovske stanice s intranuklearnih inkluzija (citomegalovirus). Mogu se detektirati u epitelu renalnim tubulima, žučnih kanala, izlučivanja žlijezda slinovnica, gušterače, pluća tkiva, glija stanica, neurona, endotelne stanice. Prisutnost takvih stanica ukazuje na reprodukciju virusa, ali se ne nalaze u svim slučajevima aktivne infekcije. Dijagnostička osjetljivost metode ne prelazi 50%.

Za određivanje AT-CMV, obično se koristi ELISA metoda. Prisutnost IgM Ig je dokaz u korist akutne infekcije ili reaktivacije. Reaktivacija je češće praćena hiperprodukcijom AT IgA od IgM. Detekcija Ig Ig je slabe dijagnostičke vrijednosti. Test dijagnostička vrijednost povećava sklonost HD IgG antitijela: detekcija s niskim stupnjem afiniteta IgG protutijela ukazuje na tekuće ili nedavno CMV infekcije, smanjenje indeksa afinitetom moguće aktivacije. Detekcija vysokoavidnyh AT eliminira primarne infekcije, međutim, aktivacija može pojaviti u prisutnosti AT vysokoavidnyh što potvrđuje detekciju CMV, njegov AH ( „rani”) proteina ili DNA, kao i detekciju IgA antitijela.

Otkrivanje specifičnih antitijela na virus pomaže u prepoznavanju ljudskih infekcije CMV, ali zbog dugog perioda povećanja titra protutijela nakon infekcije, kasnije dugo zadržati svoju krv, transplacentalni transfer IgG antitijela od majke na fetus (identificiran u dijete do 1,5 godina) dijagnostičku vrijednost istraživanje je ograničeno. Kada se promatra dinamika (2-4 tjedna), povećanje titra AT IgG 4 puta označava aktivni CMV. Međutim, potreba za dugoročnim razdoblja praćenja (4 tjedna) i sposobnost za spremanje velike titra protutijela za određeni broj godina, ograničava korištenje ovog pristupa dijagnoze.

Dodatna studija o oštećenju mozga uzrokovanih CMV-om može biti usporedna detekcija IgG u perifernoj krvi i CSF pomoću ELISA uz naknadni izračun njihovog omjera. Vrijednost omjera omogućuje nam da prepoznamo intratekalnu produkciju AT i, prema tome, uključenost CNS-a u infektivni proces.

Imunoblot omogućuje otkrivanje IgM i IgG protutijela na određene proteine ​​CMV, potvrđuje specifičnost istraživanja, pratiti dinamiku pojave i nestanka nekih proteina koji imaju visoku dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Prisutnost AT za pojedini AG virus potvrđuje nastanak imunološkog odgovora na CMV.

Indikacije za uporabu različitih laboratorijskih studija i tumačenje njihovih rezultata u različitim kategorijama predmeta

Dijagnoza primarne infekcije, uključujući i tijekom trudnoće, moguće je samo u bolesnika koji nemaju AT-CMV u krvi. Bez obzira na kliničke varijante bolesti, primarni CMVI otkriva izravno (prisustvo virusa, njegovu DNK ili AH) i indirektne (AT-CMV) laboratorijske markere CMV aktivne replikacije. Ispitivanje bolesnika s aktivnim sumnja i simptomatično obliku CMV bolesti (CMV), bolest treba kvantitativno određivanje CMV DNA u krvi. Određivanje CMV DNK u cerebrospinalnoj tekućini, pleuralnoj tekućini, BALF, uzorcima bronhijalne biopsije i uzorcima biopsije organa provodi se u prisutnosti prikladne patologije organa.

Identifikacija izravnih markera virusne replikacije (viremija, DNA ili AH) ukazuje na infekciju. Detekcija DNA virusa CMV ili AH u krvi trudnice je glavni marker visokog rizika od infekcije fetusa i razvoja kongenitalnog CMV.

Odsutnost AT-CMV IgM, IgA i IgG znači nedostatak CMV u tijelu. Međutim, kod osoba s teškim imunosnim nedostatkom u aktivnoj replikaciji CMV-a, proizvodnja specifičnog AT može se svesti na nerazmjernu razinu.

Identifikacija AT-CMV različitih klasa omogućuje određivanje faza zaraznog procesa (replikacijski ili latentni). IgM Ig se često procjenjuje kao marker primarne herpesvirusne infekcije. Kada se detektira IgM Ig za potvrdu infekcije CMV-om, preporučuju se dodatne studije: određivanje AT IgA ili avidnosti AT IgG, detekcija AT pojedinim proteinima pomoću imunoblota; ponovljeno ispitivanje žene ili djeteta nakon 2 tjedna. Otkrivanje AT IgA i / ili niskog AT IgG potvrđuje prisutnost infekcije. Kod ponovnog prepoznavanja IgM Ig i odsutnosti IgA i (ili) niskog IgG Ig, rezultat otkrivanja Ig IgM smatra se lažno pozitivnim.

Otkrivanje IgM i IgG antitijela na rane antigene proteina i nisko-AT IgG antitijela označava primarni proces infekcije.

Otkrivanje samo Ig IgG ne dopušta obilježavanje razdoblja bolesti. U prisustvu imunosupresije klasičnog (4 puta) povećanja Ig IgG tijekom relapsa ne promatraju se.

Utvrđivanje činjenice infekcije fetusa provodi se na temelju otkrivanja DNA CMV. Odabir biološkog materijala određuje se uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, što omogućuje provođenje metode invazivne prenatalne dijagnoze: amnionska tekućina - 16-23 tjedna, krv pupčnice - 20-24 tjedna. Neizravna potvrda činjenice infekcije fetusa je otkrivanje ATM IgM i / ili AT IgA u krvi pupkovine (studija je moguća od 22. tjedna trudnoće).

Laboratorijska dijagnoza kongenitalnog CMVI temelji na detekciji CMV, svoje DNA ili hipertenzije u različitim biološkog materijala (perifernu krv, mokraća, slina, brisevi i obuću iz ždrijela, CSF) i identifikaciju antitijela u serumu ili plazmi IgM i IgA krvi tijekom prvih 7 dana nakon rođenja. Studija se kasnije ne može razlikovati prirođene i stečene infekcije. Detekcija CMV DNA ili hipertenzije virusa u krvi, urina, strugotine od sluznici u usnoj šupljini, nakon 4-6 tjedana života u odsutnosti virusa u prva 2 tjedna govori o poroaja ili rano postanatalnom infekcije. Potvrda simptomatskom CMV infekcije u djece tijekom prvih mjeseci života je prisustvo CMV DNA u krvi.

Kada upitnih rezultati dodatne informacije mogu pružiti dijagnostičku detekciju IgM antitijela na specifične proteine ​​tih antigena virusa imunoblota. Odsustvo AT-CMV u djece s nasljednom citomegalovirusa infekcijom može biti povezana s razvojem imunološke tolerancije prema AG citomegalovirusa (CMV infekcija nije popraćena učinkovite sinteze AT-CMV).

Prilikom ispitivanja djece u postnormalnim godinama otkrivanje uzročnika (klasična ili modificirana virološka metoda), njegova DNA ili AH ("rani proteini") i AT IgM i IgA. Detekcija anti-CMV IgM u djece prvih tjedana života smatra se kriterijem za intrauterin infekcije virusom. Nedostatak određivanja Ig IgM je njihova učestala odsutnost u krvi u prisutnosti aktivnog infektivnog procesa i ne manje čestih lažno pozitivnih rezultata. Pri ispitivanju djece mlađe od 4-6 mjeseci života, preporuča se istodobno odrediti AT kod djeteta i majke, a zatim usporediti veličinu njihove razine (titar) i prirodu avidnosti. Pri ispitivanju djeteta u dobi od 6 mjeseci, može se pregledati samo krv djeteta. Da biste isključili CMVI kod djece prve godine života, preporuča se odrediti DNA ili AH u mokraći.

Otkrivanje Ig Ig u serumu novorođenčeta bez usporedbe s razinom AT u krvi majke nije dijagnostički zbog mogućnosti njihova transplacentnog prijenosa iz majčinog organizma. Samo u dinamičkoj usporedbi (u intervalima od 14 do 21 dan) razine ATG IgG novorođenčeta s razinom AT IgG u krvi majke može se procijeniti njihova priroda. Ako su titri AT IgG u djeteta pri rođenju jednaki roditelju, a nakon ponovljenog istraživanja 3-4 tjedna kasnije, oni se smanjuju otprilike za 1,5-2 puta, a AT-ovi otkriveni u djetetu su majke.

Probiranje trudnica - detektiranje AT IgM i low-AT IgG. Da bi se isključila reaktivacija, određivanje AT Ig i niskog stupnja AT IgG je svrhovito.

Ispitivanje bolesnika s imunodeficijencijom sumnja aktivni CMV infekcija i simptomatsko oblik bolesti (CMV bolesti) uključuje histološku ispitivanje biopsije materijala za detekciju citomegalovirusa (H & E mrlja) detekcija CMV DNA u likvoru, pleuralna tekućina BAL, bronhijalna uzorak biopsije, biopsije unutarnjih organa s odgovarajućim organa patologija; detekciju AH CMV u krvi, određivanje koncentracije CMV DNA u krvi PCR-om. U dijagnostici CMV infekcije HIV-om većina informativnu prisutnost CMV DNA u krvi u visokoj koncentraciji u krvi (plazmi> 10000 kopija / ml, u leukocitima> 1000 kopija / 105 bijelih krvnih stanica).

Vrste analiza citomegalovirusa i njihovo tumačenje

Da bi razumjeli i razumjeli tumačenje, bilo koja vrsta virološke analize važna je za poznavanje prirode patogena.

Virus Jesu li mikroskopski zarazni agensi koji nemaju klasičnu staničnu strukturu. Naziv mikroorganizma dolazi od latinskog "virusa", što znači doslovno - otrov. Putem reprodukcije i životnog ciklusa - to obvezuje parazite. To jest, postoji samo ui na trošak domaćina, biološkog organizma u kojem živi. U okolišu, virusi se ponašaju kao anorganske tvari, nema znakova života. Sastoji se od genetskog supstrata - RNA ili DNA niti, a okolna proteinska ljuska - kapsida.

Struktura CMV Gerpevirusy odnose se na DNA koja sadrži viruse koji repliciraju se samo u jezgri stanice, prodire i spajanje s ljuske. Ova obitelj ima 8 vrsta. Prva tri: herpes I i II tip (uzrokuju jednostavan ili vaginalni herpes) i Herpes zoster III tipa (varičela zoster ili), tip IV virus Ebstein-Barr virus tip V je citomegalovirus, rozeolovirusy VI i VII i VIII tipa radinovirus, što uzrokuje Kaposijev sarkom.

citomegalovirus - tip V, podfamilija betagevevirusa. Kratica korištena u medicinskoj dokumentaciji je CMV (cmv). Izraz je nastao iz "cita" - stanice i "megalus" - uvećane. To jest, virus izaziva porast stanica - citomegalija, a potom i organa. Kao i svi predstavnici obitelji herpesvirusa, ona ima sposobnost latentnog boravka u ljudskom tijelu. Protutijela na CMV testirani su u 10-15% adolescenata, au 40% odraslih osoba preko 30 godina.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Dijagnoza citomegalovirusa provodi se s nekoliko metoda:

  1. Citološko istraživanje - otkrivanje i tipizacija citomegalovirusa u slini (stanični medij), svjetlosnom mikroskopijom - definira karakteristične divovske stanice sa stranim intranuklearnim inkluzijama.
  2. Virološka metoda uzgoja virusa (cmv) - sjetva sadržaja žlijezda slinovnica, urina, iskašljavanje i razmazivanje iz grla na hranjivim medijima.
  3. PCR analiza je lančana reakcija polimeraze koja omogućuje detekciju virusne DNA (fragment genetskog materijala cmv) u bilo kojem tkivu tijela. A također, ova metoda omogućuje određivanje "viralnog opterećenja". Ovaj pojam ukazuje na ozbiljnost tijeka kronične infekcije, broj virusa u mililitru krvne plazme.
  4. Ispitivanje krvi za citomegalovirus - određivanje titra antitijela, koji će pokazati primarnu ili sekundarnu prirodu infekcije i stupanj imunološkog odgovora tijela. Određivanje broja imunoglobulina na citomegalovirus omogućuje dijagnosticiranje bolesti 5 dana prije pojave prvih simptoma. Ono što omogućuje pokretanje pravodobne antivirusne terapije trudnica i onih koji pate od imunodeficijencije. Takav je test poželjan izvršiti par s razlikom od dva do tri tjedna.

Antitijela u analizi citomegalovirusa

antitijela Jesu li specifični proteini na površini limfocita, koji su zaštitne stanice bijele krvi koje susreću i identificiraju bilo koju infekciju koja ulazi u tijelo. Funkcije u imunoglobulinu samo su dvije. Prvi: prepoznati antigen (imunogen), koji je dio bakterijske ili virusne stanice. Sljedeće djelovanje imunoglobulina je stvaranje određenog prikladnog imunog odgovora za inaktivaciju "neprijatelja".

Za analizu infekcije citomegalovirusom važna je količina i omjer IgG i IgM:

  • IgM na citomegalovirus svjedoči o akutnom početnom stadiju bolesti i primatu zarazne infekcije. Imunoenzimatska metoda serološke dijagnoze omogućava detektiranje cmv specifičnog IgM. Manje je točna i nije provjerljiva bez definicije IgG.
  • IgG na citomegalovirus pokazuje trajanje kronične bolesti, aktivnost i komparativnu količinu egzacerbacija infekcije - to daje razumijevanje onoga što je aviditet.

Analiza za CMV Metoda neizravne imunofluorencije - omogućuje otkrivanje proteinske membrane PP65 cmv u bijelim stanicama (leukociti) krvi. Broj takvih antigenskih veznih mjesta omogućava određivanje stupnja avidnosti. Malo povezanih stranica (nisko nalik Igg 35-40%) ukazuje da je prije više od šest mjeseci primarna infekcija bila prenesena, organizam je imao jedan kontakt s virusom. Visokokvalitetni Igg (60-70%) ima mnogo mjesta za vezanje antigena i ukazuje na ponovnu aktiviranost virusa. To jest, sa svakim pogoršanjem infekcije na protutijelima ostaju "otisci prstiju", što je više od njih, to je imuno. Konačni omjer broja imunoglobulina na citomegalovirus, nakon dvostruke provjere seruma, je od primarne važnosti.

titar - ovo je najveće razrjeđenje krvnog seruma, u kojem postoji pozitivna reakcija. Norme za ovaj koncept ne postoje jer sadržaj antitijela tijekom života značajno varira i mijenja se s dobi. Postoji termin dijagnostički titar, koji je važan u dijagnozi. Digitalna prezentacija broja antitijela naziva se referentnim vrijednostima, njihovi indeksi se čitaju u laboratorijskim oblicima krvnih testova citomegalovirusa.

Objašnjenje analiza

Tumačenje testova koji određuju protutijela citomegalovirusa:

  • Rezultat je pozitivan za anti-cmv-IgM, a anti-cmv-IgG nije prisutan ili su niske viskozne - govori o primarnoj akutnoj infekciji - to je opasno za fetus.
  • Rezultat je pozitivan ili negativan za anti-cmv-IgM, a pozitivni znak nasuprot visoko anti-cmv-IgG ukazuje da fetus ne nosi infekcije i povezane komplikacije. Što je veća avidnost, to je veća sigurnost za buduće dijete.
  • Ako su svi rezultati negativni, potrebno je ponoviti analizu u 2-3 tjedna, bez gubljenja nade. Ponavljano upareno istraživanje potrebno je isključiti pojam "seroloških prozora" - razdoblje između uvođenja patogena u tijelo i pojave antitijela na njemu.