Liječenje infekcije citomegalovirusom

Jedna od najčešćih infekcija TORCH kompleksa je citomegalovirusna infekcija (CMVI). Prema WHO-u, antitijela na CMVI nalaze se u 40-80% odrasle populacije, 2% novorođenčadi i 50-60% djece mlađe od jedne godine. Bolest je široko rasprostranjena posvuda, nema sezonalnost, nije povezana s profesionalnom aktivnošću osobe.

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik CMVI je virus roda Cytomegalovirus obitelji Herpesviridae.

Rezervoar i izvor cytomegalovirusa (CMV) je osoba (nosač ili pacijent). Prenošenje zračnim, izravnim i neizravnim kontaktom i transplacentalnim. Postoje podaci o infekciji primatelja kada mu je transplantiran zaraženi organ i kada je transfuzirana zaražena krv. Novorođenčad se obično zaražuje majci tijekom prolaska kroz rodni kanal, tj. Intranacionalno. Česti su slučajevi transplacentalne infekcije fetusa. Posebna opasnost za fetus je infekcija trudne majke u ranoj fazi (do 12 tjedana) trudnoće - vrlo su ozbiljne kršenja fetusa razvoja mrvica vrlo vjerojatno.

50% novorođenčadi zaraženo je kada jede kontaminirano majčino mlijeko.

Unatoč visokoj prirodnoj osjetljivosti ljudi na CMV, infekcija je moguća samo kroz ponovljeni bliski kontakt sa zaraženim iscjetkom pacijenta.

Patogeneza citomegalovirusne infekcije

Ulazna vrata CMV su sluznice gornjeg dišnog trakta, probavnog sustava i genitalnog trakta. To je karakteristično, kod upada danog virusa u organizam nema promjena na mjestu vrata infekcije. Virus tropskim (afinitet) u tkivima žlijezda slinovnica, no u slučaju lokalizirane bolesti oblika nalaze samo u njima. Jednom u tijelu virus u njemu ostaje u životu. U osobe s adekvatnim imunološkog odgovora na CMV ne uzrokuje nikakve znakove bolesti, oni se pojavljuju samo u slučaju utjecaj na tijelo prigušivanje čimbenika (recepcija citostatik kemoterapije, teške popratne bolesti, HIV).

Fetus zaražene trudnice postaje zaražen CMV-om samo u slučaju pogoršanja njezinog latentnog oblika, a ako majka postane zaražena primarnom infekcijom, vjerojatnost zaraze fetusa dramatično se povećava.

Kliničke manifestacije infekcije citomegalovirusom

Ovisno o načinima infekcije i kliničkim manifestacijama, CMV se dijeli na kongenitalne (akutne i kronične) i stečene infekcije citomegalovirusom. Potonji, zauzvrat, ima 3 oblika: latentna, akutna mononukleoza i generalizirana. Pa, onda.

Kongenitalni CMVI

Ne može se manifestirati odmah nakon rođenja, ali kako beba raste, odstupanja će postati vidljiva: smanjena inteligencija, gluhoća, govorni poremećaj, chorioretinitis.

  • Akutni kongenitalni CMV. Kada zaražena trudnica u trudnoći do 12 tjedana moguće smrt fetusa u maternici ili rođenja djeteta s teškoćama u razvoju, često su nespojive sa životom (patologije mozga, bubrega, srčanih mana). Nakon infekcije, majka teško trudnice teške malformacije fetusa nisu formirana, ali postoje bolesti koje se pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta (hemolitička anemija, hemoragijski sindrom, žutica, intersticijska upala pluća, cistična bolest gušterače, hidrocefalus, meningoencefalitis). U 10-15% djece zaražene u maternici, postoji tzv otvoren CMV sindroma s tendencijom generalizacije - utječu istovremeno mnogih organa i sustava, zbog čega je novorođenče u roku 1-2 tjedna umire.
  • Kronični kongenični CMVI. Ovaj oblik karakterizira patologija razvoja mozga u obliku mikrogrusa, kao i mikro-, hydrocephalus, neprozirnost staklastog tijela i leća.

Kupio CMV

  • Latentni oblik. Najčešći oblik javlja se kod odraslih i djece s normalno funkcioniranim imunitetom. Tokovi se asimptomatski ili subklinski.
  • Akutni oblik mononukleoze. Slično u manifestacijama s gripom, virusnim hepatitisom i infektivnom mononukleozom.
  • Generalizirani oblik. Pojavljuje se kod osoba s imunodeficijencijama. Karakterizira ga istovremeni poraz većine organa i sustava tijela: srce, pluća, bubrezi, probavni trakt, genitourinarni i živčani sustav. Ishod tog oblika bolesti često je nepovoljan.

20% ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži može razviti CMV pneumoniju, čija smrtnost je zabilježena u oko 85% slučajeva.

CMVI u trudnica

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga. Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Nakon provođenja više pregleda, ženama se dijagnosticiraju bolesti kao što su polihidramniosi, prerano starenje posteljice i ciste, kolitis i vaginitis. Postoji rizik od prijevremenog odstranjivanja posteljice, krvarenja u radu, endometritisa.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Da bi se dijagnosticirala CMVI, paralelno se moraju ispitati nekoliko bioloških tekućina (bronhijalno ispiranje, slina, krv, urin, majčino mlijeko, biopsija tkiva). Budući da uzročni agent CMVI propadne pod utjecajem čimbenika okoliša, studije se trebaju provesti najkasnije 4 sata nakon uzimanja materijala.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • citološka (detekcija specifičnih stanica pod mikroskopom);
  • serološki (detekcija protutijela na virus metodom RIF, ELISA, PCR);
  • virološki.

Prisutnost u krvi novorođenčeta s dobi do 14 dana od IgM do CMV je dokaz intrauterine infekcije.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

  • S latentnim i subkliničkim oblicima bolesti, terapija se ne izvodi.
  • Mononukleozidni oblik CMV-a ne zahtijeva specifično liječenje, ako je potrebno, propisani su simptomatski pripravci.
  • Kod intrauterine infekcije novorođenčadi i kod osoba s teškim oblikom CMV, ganciklovir je lijek izbora. Budući da je to dovoljno ozbiljan lijek s nuspojavama u obliku oštećenja bubrega, jetre, krvnog sustava, djeca se imenuju samo kada prednosti prelaze potencijalni rizik. Tijekom terapije svakih 2 dana treba pratiti opći test krvi.
  • Smatra se učinkovitim kombinacijom antivirusnog lijeka s interferonima - to povećava njihov učinak i smanjuje toksičnost.
  • U svrhu korekcije imunosti, koristi se specifični anti-citomegalovirus imunoglobulin.
  • Za liječenje procesa koji su lokalizirani u usnoj šupljini, koriste se otopine furacilina, aminokaproinske kiseline.
  • Kada se utječe na genitalni trakt, žene koriste oksoline, rebrofe, aciklovir i pomade interferona.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Kako bi se spriječio razvoj bolesti kod osoba s reduciranim imunitetom, koristi se intravenska injekcija nespecifičnog imunoglobulina - sangoglobulina.

Kako biste izbjegli zaraze, morate izbjegavati kontakt sa bolesnicima, promatrati osobnu higijenu.

Kako bi se spriječila infekcija novorođenog CMV-a, potrebna je pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje trudnice.

Kada je toplinski tretirano (72 ° C) tijekom 10 s majčinog mlijeka, virus je potpuno inaktiviran, a korisna svojstva mlijeka ostaju na istoj razini.

Pitanje stvaranja cjepiva protiv CMV-a se rješava.

Kome se liječnik primjenjuje

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a. Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

Koji liječnik liječi citomegalovirus

Ulazak u Venereolog u Moskvi

citomegalovirus je zarazna bolest koja se može prenijeti spolom, u zraku, u maternici od majke do fetusa. Mnogi pacijenti traže od kojih liječnika se bavi citomegalovirusom? Budući da CMV utječe na svaki sustav organa, nekoliko stručnjaka može istodobno sudjelovati u liječenju.

U većini slučajeva, citomegalovirus se ne manifestira godinama. Međutim, kada je izložen vanjski (hipotermija, stres) i unutarnji čimbenici (smanjen imunitet), virus počinje aktivno razvijati. Stoga se na prvim znakovima treba obratiti liječniku.

Stručnjaci koji liječe citomegalovirus

Venereolog

Općenito, patologija se nastavlja asimptomatski, razvijajući se lokalno. Ovo je virus u žlijezdama žlijezde ili genitalijama. S oslabljenjem imunološkog sustava, citomegalovirus se može pomaknuti iz latentne države u opću formu. Ako se infekcija javlja seksualno, virus se manifestira u organima mokraćne cijevi. U ovom slučaju liječnik koji liječi citomegalovirus je venerijer. Specijalist će provesti temeljit pregled i poslati ga na potpuni pregled. Na temelju rezultata ispitivanja propisat će se odgovarajuće liječenje antivirusnim lijekovima.

Pacijent na prvim znakovima bolesti može se primijeniti i na urologa koji nakon pregleda, ako je potrebno, uputit će se na drugog stručnjaka.

ginekolog

Za žene najvažnije je pitanje koje liječnika liječi citomegalovirus. To je zbog činjenice da kada je žena zaražena tijekom trudnoće, ona može razviti akutni oblik bolesti (pluća, jetra, oštećenje mozga).

Uključuje se liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće ginekolog. Cijela terapija u ovom slučaju ima za cilj sprečavanje intrauterine infekcije i sprečavanje kongenitalne infekcije u novorođenčadi.

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće, ima ozbiljne posljedice za dijete. Takva djeca mogu razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom, što može dovesti do oštećenja središnjeg živčanog sustava, mentalne retardacije, gluhoće. Stoga, kada se detektira cytomegirus, jednostavno je potrebno da žene odlaze do liječnika.

Liječnik-infektsionist

Ako se pronađe CMV, možete se obratiti specijalisti zaraznih bolesti. Ovaj stručnjak ne liječi bolesnike s asimptomatskim oblikom bolesti. Liječnik liječi samo klinički izražene manifestacije bolesti i aktivnih CMV (detekcija DNA virusa). Ako je potrebno, može se uputiti na drugog uskog stručnjaka.

neonatologa

Mnogi roditelji pitaju tko tretira citomegalovirus kod djece. Ako je CMV pronađen u novorođenčadi, tada je pod punim nadzorom neonatologa. To je taj specijalist koji prati stanje bebe od prvog dana njegova rođenja.

Budući da se virus može očitovati u bilo kojem obliku i različitom razdoblju djetetova odrastanja, potrebno je konzultirati takve stručnjake kao:

  • Liječnik infektivnih bolesti;
  • pedijatar;
  • neurolog;
  • Nefrolog;
  • urolog;
  • ENT;
  • oftalmolog (oculist);
  • hepatologist;
  • Gastroenterology;
  • stomatolog;
  • pulmolog;
  • imunolog.

imunolog

U složenom liječenju citomegalovirusa potrebna je pomoć imunolog, jer je jedan od glavnih razloga za aktivaciju virusa smanjenje imuniteta. To se osobito odnosi na pacijente s HIV infekcijom koji su podvrgnuti kemoterapiji za maligne neoplazme, imunosupresivnu terapiju i za interno transplantaciju organa.

efekti

S kritičnim smanjenjem imuniteta, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik, uzrokujući upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Kako biste izbjegli takve ozbiljne komplikacije na prvim znakovima bolesti, trebate dogovoriti sastanak s liječnikom.

Privatna klinika "Dobro djelo" za mnoge pruža visoko kvalitetne medicinske usluge na najvišoj razini i po povoljnim cijenama. Naši doktori diplomirani su s velikim iskustvom. U svom arsenalu, inovativnoj dijagnostičkoj opremi i modernim metodama liječenja citomegalovirusa.

Konzultacije veneremologa mogu se dobiti pozivom: +7 (495) 741-38-05

Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen diljem svijeta odraslih i djece, koji pripadaju grupi herpes virusa. Budući da je taj virus nedavno otkrio, 1956. godine još uvijek nije dobro poznat, au znanstvenom svijetu do danas je predmet aktivnih rasprava.

Cytomegalovirus je prilično uobičajen, antitijela ovog virusa se nalaze u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, urinu, suzama. Kada uđete u tijelo, virus ne nestaje, ali nastavlja živjeti s vlasnikom.

Što je to?

Citomegalovirus (drugi naziv - CMV infekcija) je bolest infektivne prirode koja se pripisuje obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Načini prijenosa citomegalovirusa su raznoliki, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenu i cervikalnoj sekreciji. Mogući zračni prijenos, prijenos s transfuzijom krvi, spolni odnos, eventualno transplacentalna intrauterinska infekcija. Važno mjesto je kontaminacija tijekom porođaja i dojenja bolesne majke.

Postoje slučajevi kada nosilac virusa niti ne sumnja u to, osobito u onim situacijama kada se simptomatologija gotovo ne manifestira. Stoga, bolesnik ne smije uzeti u obzir kao pacijent cytomegalovirusa, jer se u tijelu nikada ne može manifestirati u cijelom svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Otkrivaju se citomegalovirus igg antitijela - što to znači?

IgM su protutijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa se također proizvode svaki put kada se cytomegalovirus, koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije, počinje aktivno višestruko razmnožavati.

Prema tome, ako imate pozitivan (povećani) titar protutijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
  • Da ste dugo zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ta infekcija počela ponovno razmnožavati u vašem tijelu.

Titar pozitivnih IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, protutijela poput IgM nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutno tijekom 2-6 tjedana nakon perioda inkubacije. Prisutnost u tijelu u latentnom stanju nakon infekcije i tijekom razdoblja blijeđenja je neograničena.

Čak i polje tijekom liječenja, virus živi u tijelu za život, čuvanje rizik od recidiva, tako da je sigurnost trudnoće i punu trudnoće, liječnici ne mogu garantirati čak i nakon nastanka stabilne i dužeg remisiji.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa, ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad, kod osoba s normalnim imunitetom, ovaj virus uzrokuje tzv. Mononukleozidni sindrom. Pojavljuje se 20 do 60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Čini se visoka temperatura, zimica, kašalj, umor, slabost i glavobolja. Nakon toga, pod utjecajem virusa, rekonstruira se imunološki sustav organizma, koji se priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza ide u mirniji oblik, kada se vaskularno-vegetativni poremećaji često manifestiraju, a unutarnji organi također pate.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

  1. Općeniti oblik je poraz CMV unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, koja dodatno pogoršava stanje i vrši veći pritisak na imunološki sustav. U tom slučaju, liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Istovremeno, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja zidova crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana se očituje, pored povećanih žlijezda slinovnica, osip kože.
  2. SARS - u ovom slučaju - slabost, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, i povećanje upale žlijezda slinovnica, umor, malo groznica, bjelkasta prevlaka na jeziku i desnima; Ponekad mogu biti upaljenih tonzila.
  3. Poraz urogenitalnog sustava - manifestira se kao periodična i nespecifična upala. Istodobno, kao u slučaju bronhitisa i upale pluća, upala se ne može lako liječiti tradicionalnim antibioticima za određenu lokalnu bolest.

Posebna pozornost treba posvetiti CMV u fetusu (intrauterini citomegalovirus infekcija), u novorođenčadi i maloj djeci. Važan faktor je graviditeta od infekcije, kao i činjenica da li je infekcija ili trudnoća je prvi put da je došlo do reaktivacije infekcije - u drugom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa i razvoj ozbiljnih komplikacija je znatno niža.

Također, u slučaju infekcije trudnica može biti patologija fetus kada fetus postaje zaražene krvi prima vanjskim CMV, što je rezultiralo u fetalnom pobačaj (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi do bilo smrti djeteta u maternici / nakon rođenja ili do oštećenja živčanog sustava i mozga, koja se očituje u različitim mentalnim i fizičkim bolestima.

Infekcija s citomegalovirusom tijekom trudnoće

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), moguće je razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom kod djeteta. Potonji vodi do teških bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (zaostajanje u mentalnom razvoju, gluhoća). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se opaža gotovo isključivo kod djece čije su majke tijekom trudnoće zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenoznoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imunosti (citotekt, imunoglobulin intravenozno), kao i provođenje kontrolnih testova nakon terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira dijete obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oslabljeni vid;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu dobi odraslog doba, kada dijete ima 3-5 godina i obično izgleda kao ARI (temperatura, grlobolja, curenje nosa).

dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću slijedećih metoda:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u tjelesnim tekućinama;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • sijanje na kulturi stanica;
  • otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

efekti

S kritičnim smanjenjem imuniteta i nemogućnošću da tijelo proizvede adekvatan imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto u broju smrti širom svijeta nakon ARI i influence.

Liječenje citomegalovirusa

U slučaju aktivacije virusa, ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi samo-lijekove - to je jednostavno neprihvatljivo! Potrebno je konzultirati liječnika kako biste propisali pravu terapiju koja će sadržavati imunomodulirajuće lijekove.

Najčešći tretman je citomegalovirus usmjeren na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu i opću terapiju. Također je propisana antibiotska terapija popratnim bolestima. Sve to vam omogućuje da prevodite virus u latentni (neaktivan) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi zauvijek omogućila iskorjenjivanje herpes virusa iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% pojedinaca u 80-godišnjoj i starijoj skupini su seropozitivi (tj. Imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

prevencija

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta.

Stoga, citomegalovirus, zajedno s herpesom, toksoplazmoza i rubeolom, jedna je od onih infekcija koje žene trebaju projicirati profilaktički, čak iu fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik treba obratiti?

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a.

Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

Koji liječnik liječi infekciju citomegalovirusom kod djece. Kako se infekcija citomegalovirusa očituje kod djece?

Ostavite komentar 6.950

Često, otkrivanje citomegalovirusa u krvi djeteta uzrokuje jaki uzbuđenje kod roditelja. Otiđu liječniku s puno pitanja o bolesti, njegovu liječenju i prevenciji. Prvo morate razumjeti uzroke bolesti i prema tome poduzeti preventivne mjere.

Citomegalovirus (CMV), infekcija u djece - zarazne bolesti koju uzrokuje virus DNA, grupa virusa herpesa. Citomegalovirus svojstvena spontani refleks na žlijezda slinovnica, a bubrezi dijete, maloustoychiv u vanjskom okruženju, je uništen na temperaturama iznad 56 i ispod -20 ° C, to je osjetljiv na dezinfekcijska sredstva.

Postoji visoka osjetljivost na citomegalovirus. Specifična protutijela na virus imaju 50-80% ljudi, što ukazuje na opseg širenja citomegalovirusa. Virus ostaje u tijelu djeteta za život. Devedeset posto onih zaraženih citomegalovirusom su djeca i ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

U novorođenčad, CMV infekcija traje 0,5-2,5% i pojavljuje se u većini slučajeva skrivenih

Citomegalovirusna infekcija kod djece uzrokuje nestabilnu imunitet, što dovodi do dugotrajne virusne rezistencije u organima i tkivima djeteta. Stresne situacije i smanjeni imunitet uzrokuju reaktivaciju virusa i manifestaciju bolesti.
Uzrok infekcije je pacijent ili nositelj virusa.

Glavni mehanizmi prijenosa citomegalovirusa su:

Citomegalovirus u djece zaostale u žljezdane organa, posebno žlijezda slinovnica, što je istaknuto u više navrata u slini, spermi, vaginalnom iscjetku, majčino mlijeko, amnionske okruženju. Visoka količina virusa je prisutna u krvi.

Glavni načini prijenosa citomegalovirusa u djece:

  • pin;
  • u zraku;
  • parenteralno;
  • presađivanje biomaterijala;
  • vertikalna. Infekcija djetetovim virusom može se prenijeti od majke tijekom trudnoće, tijekom poroda, dojenja.

Djeca su češće zaražena kontaktom u dječjem timu u dobi do 5 godina. Do 5-6 godina dijete je formiralo imunitet, vjerojatnost zaraze virusom se smanjuje.

Citomegalovirus kod djeteta može uzrokovati stečene i kongenitalne oblike bolesti. Tijek bolesti u djeteta očit je (klinički svijetlo) i latentan (skriven). Ozbiljno razlikuju svjetlo, umjereno, tečno tijek bolesti. U pogledu trajanja, izolirani su akutni kolegiji (3 mjeseca), produženi (3 mjeseca-2 godine), kronični (više od dvije godine). Često je bolest komplicirana dodavanjem sekundarne infekcije, čestim pogoršanjem već postojećih bolesti.

Glavni karakteristični simptomi stečene citomegalije:

  • razdoblje inkubacije od 15 dana do 3 mjeseca;
  • Latentni oblik nastavlja se asimptomatski, ali u krvi specifičnih antitijela na virus su otkriveni. U slučaju djeteta, u pozadini smanjenja imuniteta, aktivacija virusa može se pojaviti uz razvoj kliničke forme manifesta;
  • Oblik manifesta može se lokalizirati s lezijom samo slinovnica (siloadenitis) s blagim intoksikacijskim sindromom ili generaliziranom porazom nekoliko tijela sustava.

simptomi

  • Mononukleozu sličan sindrom u CMV očituje se akutnim napadom bolesti s visokom temperaturom, teškom intoksikacijom (slabost, akutna glavobolja, bol u mišićima), zimice. Prednji limfni čvorovi, slezena i jetra se povećavaju. Može doći do reaktivnog hepatitisa. Bolest se dobro razvija, pacijent klinički oporavi, ali postojano postojanje virusa i dalje postoji.
  • Plućni oblik karakterizira razvoj teške intersticijske upale pluća. Poremeti jak suhi, kokolyushepodobny kašalj, otežano disanje, cijanoza. Prilikom izvođenja rendgenskih zračnica prsnih organa djetetu, oni pokazuju povećanje plućnog uzorka, a moguće su četke u plućnom tkivu.
  • Mozak se nastavlja u obliku meningoencefalitisa. Bolest se manifestira kao poremećaj svijesti i psihe. Može doći do grčeva, paraparoze, epizoda epilepsije.
  • Bubrežni oblik nastavlja gotovo asimptomatski, analiza urina otkriva proteinuriju, kao i povećanje epitelnih stanica. Ovo je najčešći oblik lezija kod djece.
  • Kod jetrene forme dolazi do porasta veličine slezene i jetre, produljenog icterusa kože i sluznice. U biokemijskim testovima krvi - znakovi holestatske oštećenja jetre.
  • Za gastrointestinalni oblik postoji izražena nadutost, teška povraćanje, poremećaj stolice u obliku proljeva, ima zaostajanje u težini i rast u djece.
  • Djeca s teškim imunodeficijencijama mogu razviti kombinirani oblik bolesti, poradi poraza mnogih organa, posebice bolesti kod pacijenata s HIV-om.

Klinika kongenitalne bolesti

Slika kongenitalne bolesti izravno ovisi o kvaliteti majčinog imuniteta i vremenu infekcije fetusa virusom.
Govoreći o djetetu rođenoj od zaražene majke, trebate obratiti pozornost na vrijeme intrauterine infekcije virusom.

U prvom tromjesečju trudnoće najčešće dolazi do smrti fetusa i pobačaja. Virus uzrokuje teratogeni učinci, što dovodi do ozbiljnih malformacija (mikrocefalijom, hidrocefalusa, oštećenja srca particija poroka formiranje aorte, respiratorni, probavni, sustav za izlučivanje). Kada prijenos virusa u drugoj polovici trudnoće je oštećenje središnjeg živčanog sustava (moždanog tkiva, kalcifikacija hidrocefalus, nistagmus, strabizam, grčevi), intrauterinog usporavanja rasta, bolesti jetre (hepatitis, ciroza, Bilijarna atrezija staze). Od rođenja, žutice kože, hemoragijskog sindroma, trombocitopenije, hepatosplenomegalije. Ozbiljnost manifestacije bolesti ovisi o vremenu kada je majka zaražena. Lakši oblik se opaža kada žena ima latentni oblik CMV infekcije. Ako je žena zaražena tijekom trudnoće, bolest je vrlo teška.

Također, s kongenitalnom CMV infekcijom, latentni tijek bolesti je moguć. U tom slučaju prve manifestacije bolesti javljaju se 3-6 godina života. Oni otkrivaju chorioretenitis, gluhoću, neurološke poremećaje, mentalnu retardaciju, zaostajanje u fizičkim pokazateljima.

Kongenitalna CMV infekcija ima nepovoljnu prognozu: smrt u ranom djetinjstvu ili stvaranje teških poroka koje utječu na kvalitetu života

Djeca bolesna u ranom djetinjstvu (kad dojite. Transfuzije krvi, transplantacije organa), karakterizira usporava fizički razvoj, anemija, hepatomegalija, mogu se pojaviti samo poraz od žlijezda slinovnica. Tijek bolesti je valovit, djeca su ozbiljno bolesna, nema oporavka, što negativno utječe na kvalitetu života.

Dijagnoza kod djece

Rizična skupina: dojenčad, djeca koja su podvrgnuta presađivanju organa ili transfuzijama krvi, zaražena HIV-om.

  • sindrom intoksikacije;
  • siloadenit;
  • niz simptoma.

Vrste laboratorijske dijagnostike:

  • Virološka metoda omogućava detekciju citomegalovirusa u urinu, krvi, slini, vaginalnoj sekreciji, organskoj biopsiji.
  • Molekularna hibridizacija, lančana reakcija polimeraze otkriva DNA virusa.
  • Također koriste metodu citoskopije za otkrivanje karakterističnog citomegala (owl eye) koji se javljaju s citomegalovirusom.
  • Serološka dijagnoza: enzimska imunoanaliza, reakcija antitijela enzima, reakcija imunofluorescencije, reakcija fiksacije komplementa. Pomoću tih reakcija detektiraju se specifična protutijela na virus.
  • Provođenje ultrazvuka fetusa pomaže u identificiranju intrauterine infekcije.

liječenje

Liječenje bolesti ovisi o obliku, težini i tijeku.

Eticioni tretman sastoji se u propisivanju dječje antivirusne skupine ganciklovira, fosfosfata, specifičnog imunoglobulina. Ovi lijekovi propisuju liječnik u teškim oblicima i komplikacijama.

Simptomatsko liječenje ovisi o mjestu lezije citomegalovirusom koriste steroidne hormone, antibiotike, imunomodulatori antipiretici, vasoconstrictor kapi za nos.

prevencija

Kako bi se spriječila bolest, roditelji trebaju voditi brigu o jakom imunitetu djeteta. Također, preventivne mjere uključuju:

  • Ispravna, uravnotežena ishrana, bogata vitaminima grupe C, A, E.
  • Pješačenje na otvorenom, aktivan odmor.
  • Tijekom razdoblja povećanja pobolijevanja virusne infekcije, ograničavaju se posjeti prepunim mjestima i aktivnostima.
  • Nakon hodanja, operite ruke sapunom i ispirite nosnu šupljinu slanom otopinom.

Kada se otkrije stečena citomegalija u trudnica, propisana je specifična imunoglobulina kako bi se spriječila generalizacija infekcije i razvoj nedostataka u djeteta.

Mnoge buduće majke su zbunjene kada ih liječnik uplaši nekom vrstom infekcije citomegalovirusom. Trudnica misli "ali se osjećam zdravo, vjerojatno, liječnik je zbunio nešto". Razmotrimo s vama, kao prijetnja ovoj infekciji trudne žene i njezine još ne rođene djece. CMV infekcija - infektivne bolesti kod ljudi naznačen različite kliničke slike koja se razvija zbog niže imunitet te je zbog formiranja u žlijezda slinovnica, unutrašnjih organa i živčanog sustava citamegalovirusom stanica - velikih stanica s tipičnim inkluzije.

Uzroci.

Uzrok je Cytomegalovirus hominis - sadrži DNA, pripada obitelji herpesvirusa. Osjetljiva na promjene temperature okoline. Savijanje kada se temperatura diže na 56 stupnjeva Celzija, gubi infektivnost kada je smrznuta. Uz sve to, lukav virus je dobro očuvan pri sobnoj temperaturi i ne gubi infektivnost na nižim temperaturama. Možda dugo kola. CMV, poput mnogih drugih virusa, nije osjetljiv na antibiotike.

Mehanizmi razvoja infekcije.

Posljednjih godina intrauterinska infekcija s citomegalovirusom postala je češća kod razvoja teških oblika bolesti u novorođenčadi i djeci prvog mjeseca života. Mnogi roditelji podcjenjuju laboratorijsku dijagnostiku infekcije u majke i trudnoća planiranja, ne shvaćajući da su moguće su teške posljedice zaraze za one majke koje ne znaju na njegovu prisutnost. Ali CMV, kao čimbenik perinatalne patologije, ima prvo mjesto u skupini herpes virusa. U većini ljudi infekcija ne uzrokuje kliničke manifestacije. Infekcija predstavlja opasnost za djecu i odrasle osobe s promjenom imuniteta. Posebno svijetla klinička slika razvija se kod djece s primarnim i sekundarnim imunodeficijencijama. CMV je uzrok nerazvijene trudnoće, spontani pobačaj, polihidramniosi, prerano rođenje. Tečaj trudnoće kod zaraženih žena kompliciran je SARS-om, krvarenjem i hipoksijom fetusa. Naravno, reći da je CMV nova infekcija, bilo bi pogrešno jer je njegovo otkrivanje povezano s poboljšanjem dijagnostičkih metoda. No, porast broja pacijenata je povezana ne samo s upotrebom brzih dijagnostičkih metoda, ali i zagađenja okoliša, korištenje citotoksičnih lijekova (lijekovi koji sporo diobe stanice i množenje), imunosupresivi, razvoj transplantacije, HIV infekcija, što dovodi do češćih slučajeva imuni nedostatke u majke i djeca.

Većinu svjetske populacije pati od latentne (latentne) bolesti u ranoj dobi. 70-80% odraslih osoba je zaraženo, što dokazuje prisutnost antitijela koja neutraliziraju virus u njihovoj krvi. U 4-5% trudnica virus se izlučuje u mokraći, 10% - u ogrebotinama od cerviksa, u mlijeku - 5-15%. Ali ako se primarni kontakt majke s CMV dogodio davno prije trudnoće, smanjuje se stupanj opasnosti od virusa za fetus i novorođenče. Mnogo je gore, ako se primarna infekcija dogodila tijekom trudnoće, rizik prijenosa infekcije je onda 25-40%. U 5-30% smrti novorođenčadi iz različitih uzroka, CMV stanice se nalaze u slinovnicama.

Izvor infekcije je osoba, i kronični nosač, i pacijent s akutnim oblikom infekcije. Mehanizam prijenosa je kap, gemokontaktny (kontakt s krvlju) i kontakt. Infekcija je moguća zračnim, parenteralnim, kontaktnim kućanstvom, seksualnim prijenosom, a također i od majke do djeteta. Majčinska krv je najopasnija, genitalni trakt, mlijeko, sline, urin, tekućina za suze, sperma, amnionska tekućina, tkiva tijekom transplantacije.

Vjeruje se da se ozbiljni oblici bolesti javljaju u trudnica s nedovoljnom barijernom funkcijom posteljice. Dojenje bebe vjerojatno će postati zaražene dojenjem. Međutim, zaražene na taj način, djeca pate od CMVI bez kliničke slike, jer je majčinim mlijekom dijete dobilo protutijela koja pomažu pasivnom imunitetu. Izvor CMVI odraslih i djece može biti izmet i urin bolesnog djeteta. Zanimljivo je da se među medicinskim osobljem u kontaktu s djecom povećava broj zaraženih osoba. Često se CMV kombinira s ARVI i specifičnim promjenama u plućima. Istovremeno, djeca koja pohađaju predškolske ustanove imaju veću vjerojatnost da pate od neorganizirane djece.

Zapravo, mehanizam razvoja bolesti nije dovoljno proučavan. Virus prodire u krv i počinje intenzivno razmnožavati u leukocitima, epitelu, fibroblastima, stanicama glatkih mišića i koštanoj srži. Ponekad, CMV i dalje postoji u slezeni, timusu, tonzilima i limfnim čvorovima. Najznačajnije promjene patogenih inicijacija u populaciji T-limfocita uzrokuju kršenje odnosa njihovih subpopulacija. Osim toga, interleukin sustav, koji je podložan regulaciji imunološkog odgovora, oštećen je. S razvojem imunodepresije u tijelu, virus nosi krvotok internim organima. Čestice virusa se apsorbiraju na stanične membrane i ulaze u citoplazmu. Tamo započinje metamorfoza zdravih stanica u citomegalne stanice. Najveća osjetljivost na virus pronađena je u epitelnim stanicama malih kanala žlijezda slinovnica, naročito parotidnih žlijezda. Pogođene stanice ne umiru, već počinju proizvoditi tajnu sluzi sluzi. Ova tajna "haljina" virusnih čestica, što tako "maska" njihov boravak u tijelu. Međutim, proteolitički enzimi s fagolizosomima ne stvaraju nasilnu reprodukciju koja ponekad čak djelomično inaktivira patogena. Ovaj mehanizam pridonosi stalnoj prisutnosti (postojanosti) patogena u slinovnicama i limfoidnom tkivu, koji igra važnu ulogu u formiranju kronične infekcije. Virus je sposoban za reaktivaciju pod stresom, trudnoćom, zračenjem i medicinskom bolesti, tumorima, AIDS-om, presađivanjem organa, transfuzija krvi. Zatim virus uđe u tekući medij u tijelu i ponovno započne ciklus reprodukcije. U središtu generaliziranih oblika leži opći toksični učinak CMV-a, kršenje intravaskularne koagulacije i funkcionalna insuficijencija adrenalnog korteksa. Manifestacije bolesti ovise o stupnju zrelosti fetusa, popratnim bolestima, stanju imunološkog sustava. Glavna uloga u suzbijanju reprodukcije virusa je povećanje serumske koncentracije interferona. CMV može izazvati tumore.

Simptomi citomegalije

Razdoblje inkubacije kreće se od 15 dana do 3 mjeseca. Postoje razlike između kongenitalnih i stečenih oblika bolesti.

Kako je kongenitalni CMVI?

Infekcija fetusa javlja se kod majke koja pati od latentnog ili akutnog oblika CMV. Virus kroz krv prodire u posteljicu i utječe na njega, a zatim ulazi u krv i salivarne žlijezde fetusa. Postoji njegova reprodukcija i distribucija svim organima. Ako se infekcija fetusa javlja u ranoj fazi trudnoće, može doći do smrti fetusa i spontanog pobačaja. Dokazano je mogućnost djeteta s razvojnim nedostacima. Često je pogođen središnji živčani sustav (mikrocefalija, hydrocephalus, oligophrenia, konvulzivni sindrom). Možda formiranje malformacija kardiovaskularnog sustava - rascjep interventrikularni i interatrijalnim septumima fibroelastosis miokarda, aorte malformacije ventila, plućnu trupa. Opisani su poremećaji razvoja gastrointestinalnog trakta, bubrega, donjih ekstremiteta, pluća i drugih organa.

Kod infekcije u kasnijem roku trudnoće, dijete se rodi bez nedostataka razvoja. Bolest se očituje odmah nakon rođenja. Prvi znakovi mogu biti žutica, oštećenje jetre i slezene, pluća, oštećenja probavnog trakta, hemoragične manifestacije. Stanje novorođenčadi je teška. Postoji tromost, slab apetit, regurgitacija. Djeca slabo dodaju težinu, smanjuju elastičnost kože, povećavaju tjelesnu temperaturu, stolica je nestabilna. Karakteristična je trijada simptoma - žutica, povećana jetra i slezena, hemoragična purpura. Najčešće, žutica se javlja u prva dva dana života i izgovara se. Urin se u svim dojenčadi zasićuje povećanjem koncentracije žučnih pigmenata. Cal je djelomično obezbojen. Jetra i slezena znatno su se protezale ispod obalnog luka.

Na koži postoje različite veličine modrica, povraćanje boje "kave". Ponekad vode vode hemoragične manifestacije, a žutica izgleda kasno i nije izražena. Povećanje tjelesne težine je sporo. Neposredno prije smrti dolazi do ozbiljne toksikoze. To utječe na druge organe i sustave - pluća (pneumonija), središnji živčani sustav (hidrocefalus, meningitis), gastrointestinalnog trakta (enteritis, kolitis) bubrega. Zajednički oblik CMVI završava dodavanjem sekundarne infekcije i smrti djeteta u prvih tjedana života djeteta. Često, bolest se javlja u ranom razdoblju bez kliničkih manifestacija. Međutim, u kasnijim fazama razvoja djeteta može se otkriti atrofija optičkih živaca, gluhoća, oštećenje govora i smanjena inteligencija.

Značajke trenutne stečene citomegalije.

Blagi oblici bolesti javljaju se s znakovima lezije žlijezda slinovnica (sialoadenitis). U općenitim oblicima mogu biti pogođeni pluća (plućni oblik), mozak (moždani oblik), bubrezi (bubrežni oblik), gastrointestinalni trakt (intestinalni oblik). Također, izolirani su mononukleozid i kombinirani oblici.
Infekcija se javlja tijekom isporuke ili odmah nakon rođenja od majke ili polaznika, ponekad s transfuzija krvi od donora CMV nosača. Simptomi bolesti pojavljuju se 1-2 mjeseca nakon poroda. U starijoj djeci i odraslima, bolest je popraćena asimptomatskim prijevozom ili asimptomatskim oblikom kroničnog CMVI. Manifestacije bolesti javljaju akutne radijacijske bolesti, teške ozljede snimanje nakon presađivanja organa, kod pacijenata koji primaju citostatska sredstva, imunosupresori i steroida kod HIV infekcije. Kada oblik mononukleoze u djeteta postupno povećana tjelesna temperatura, bol u grlu i želuca, smanjeni apetit, povećana jetra i slezena, naznačen slabošću.
Većina organa može biti ugrožena uglavnom. Tjelesna temperatura diže se na visoke figure, dijete treperi zimicu. Bolest traje 2-4 tjedna. Dijagnoza uzrokuje velike poteškoće, pa pacijenti imaju vremena za ispitivanje za sepsu, toksoplazmozu, iersiniozu, tifusnu groznicu. Osobito podmukao povećanje razine limfocita u krvi i atipičnih mononuklearnih stanica, što vam omogućuje dijagnosticiranje - infektivne mononukleoze. Međutim, u ovom će slučaju reakcija Paul-Bunnel-Davidson biti negativna.

Dugotrajni nosač virusa treba biti alarmantan unatoč odsutnosti simptoma. Prema literaturi, u skupini djece predškolske dobi s umjerenom retardacijom u psihomotornom razvoju, češće su registrirale infekciju kod majke tijekom trudnoće.

Dijagnostika CMV-a.

Nije moguće dijagnosticirati na temelju kliničkih manifestacija. Pacijenata cytomegaly virus zaražene stanice se lako otkrije u sedimenta urina, sline, likvora, sputum, ispiranje želuca. Da bi se povećala pouzdanost metode, moguće je višekratno ponoviti istraživanje. Koristi se niz dijagnostičkih metoda, uključujući otkrivanje virusne DNA lančana reakcija polimeraze. (PCR). Detekcija imunoglobulina M i povećanje razine imunoglobulina G je rani znak akutnog ili kroničnog CMVI. Moramo se sjetiti da je često liječnik pogriješi, stavljajući trudna strašnu dijagnozu samo na osnovu otkrivanje protutijela, kao i povećanjem njihove razine mogu biti trudnice sa sekundarnim oblikom CMV infekcije.

Liječenje CMVI u djece.

Temelji se na korištenju antivirusnih i imunomodulacijskih lijekova. Pouzdana terapija nije dostupna. Kada uobičajenih oblika prikazan kortikosteroide za 10-15 dana, vitamina C, K, P, B. Zbog djelovanja imunosupresivno virusa preporuča imunostimulansi (dekaris, T-aktivin). Poticajni učinak dobiven je upotrebom ganciklovira i foskarneta, ali njihova upotreba u praksi djece ograničena je zbog velike toksičnosti. U trudnica anticytomegiralna gama globulin se koristi 2 dana prije nego što bolest potpuno nestane.
Paralelno se bore s trovanjem. Kada se sekundarna infekcija provodi antibiotska terapija (cefalosporini, aminoglikozidi, makrolidi, fluorokinoloni). Svi bi bolesnici trebali dobiti visoko kaloričnu prehranu, vitaminske pripravke. Kriter oporavka je odsutnost kliničkih simptoma i trajni negativni rezultati istraživanja antigena patogena u krvi i urinu.

Klinički pregled

Nakon oporavka, djeca su podvrgnuta praćenju i pregledu aktivnog CMV-a u razdoblju od 1,3,6,12 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice. Inficirana djeca, čak i ako nemaju znakove bolesti, trebaju dugoročno praćenje.

Sprječavanje CMVI

Usklađenost s pravilima osobne higijene u skrbi novorođenčadi.
Ispitivanje svih trudnica na CMMI-u.
Transfuzija krvi samo od pouzdanih donatora.
Upotreba aktivnog cjepiva protiv profilaksa s oslabljenim virusom i neinficiranim i ženama s prisutnošću protutijela protiv patogena.

Ova virusna zarazna bolest odnosi se na herpesviruse. Vjeruje se da oko 80% ljudi ima taj virus u svom tijelu, koji ostaje s njima tijekom svog života. Najčešće se ne pojavljuje, ali smanjenje imuniteta izaziva njezinu aktivnost. Infekcija citomegalovirusom kod djece događa se intrauterinskom infekcijom ili se dobiva. Antitijela CMVI u djece se nalaze čak i kod jedne godine starosti, a kod 10-13 godina se mogu naći u 70% djece.

Oko 80% ljudi ima u svojim tijelima citomegalovirus

Kada je prva zaražena trudnica, fetus postaje zaražen pola vremena. U sekundarnoj infekciji, rizik je značajno smanjen na 2% svih slučajeva. Time se smanjuje pojava teških oblika infekcije.

Detekcija djetetovog citomegalovirusa uzrokuje brigu roditelja. Ali s jakim imunitetom, infekcija će biti asimptomatska i neće s njom donijeti probleme. U budućnosti, djeca će razviti imunitet za život. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom pojavljuju se velike komplikacije i potrebno je boriti se protiv bolesti. Često se to može dogoditi u ranom djetinjstvu, kada imunitet nije još uvijek vrlo jak i ne može odbiti viruse.

Opasnost od virusa za djecu

Obično se citomegalovirus prenosi kontaktom. Nalazi se u svim biološkim tekućinama tijela, tako da postoji mnogo šanse za zarazu. U tom slučaju dobiveni ste karakter virusa.

Infekcija se može pojaviti u različitom djetinjstvu. Ali najčešće su asimptomatski, a ne izražene nikakvim komplikacijama ili teškim oblikom. Ali u slučaju kada se infekcija javlja tijekom trudnoće ili tijekom poroda, takva infekcija može dovesti do katastrofalnih rezultata. Najopasniji virus za:

  • djeca u maternici;
  • novorođenčadi;
  • djeca s oslabljenim imunitetom ili nedostatkom imuniteta.

U slučaju kongenitalne infekcije postoji visoki rizik od fetalnih anomalija. Postoje problemi s centralnog živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, unutarnjih organa, vida ili sluha.

Za primanje infekcije dijete može i za vrijeme poroda, donošenjem prirodnog zakonskog načina. Kontaktira sekrete u kojima se virus nalazi i prodire u dječje tijelo. Također, infekcija se može dogoditi s dojenjem u prvim danima života.

Klinička manifestacija stečenog CMV-a

Kada se inficira novorođenim virusom, razdoblje inkubacije može trajati od 15 dana do nekoliko mjeseci. Ovaj put dijete ostaje nositelj infekcije, širenje je. Stečena infekcija gotovo nikada nije generalizirana.

Dijete može imati groznicu, cytomegalus, izolirane lezije žlijezda slinovnica. Grlo se može povrijediti, limfonodusi na vratu će se povećati. Također, jetra ili slezena se malo povećava.

Djeca gube apetit, zajedno s njom gubi se masa. Postoje bolovi u abdomenu, sluznica je crvena s povećanim tonzilima. Neki imaju problema s dišnim putovima u obliku simptoma intersticijske upale pluća. Izraženi su u obliku cijanoze, dispneje, poteškoća s disanjem. Ako gastrointestinalni trakt postane pogođen, pojavit će se poremećaji u stolici, povraćanje. Ponekad se javljaju poremećaji funkcije jetre u obliku žutice i promjena urina.

Takva bolest će dugo trajati. Temperatura je stalno visoka i može doseći 40 ° C. Obično bolest traje oko 2-3 tjedna.

Genializirani oblik

Cytomegalovirus infekcija kod djeteta može biti u općenitom obliku. U tom slučaju, interni organi su pogođeni. Postupno se infekcija trbušne i prsne šupljine s lezijama. Previsoka temperatura uzrokuje opijenost tijela.

Kada se pojavljuju lezije gastrointestinalnog trakta, nužno se javljaju ozbiljni slučajevi povraćanja i poremećaji crijeva s obilnim gubitkom tekućine. Virus može utjecati na kardiovaskularni sustav, dišni sustav. U tom slučaju nastaje upala pluća, poremećaji disanja. Postoje slučajevi parenhima hepatitisa, postoji encefalitis.

Ovaj oblik je složeniji i sve lezije su jače. Zbog toga je generalizirani oblik teži i dugotrajniji.

Intrauterne lezije

Najstrašniji primarni ulazak u tijelo trudne žene je infekcija citomegalovirusom. U ovom slučaju lezije fetusa su najteže i rizik od smrti je veći. S sekundarnom infekcijom rizici su mnogo manji i fetus se može normalno razviti.

Kada se inficira na samom početku trudnoće, fetus dobiva sistemske patologije. Stoga je moguća smrt i spontani pobačaj. Ako se infekcija dogodila u razdoblju od oko 2-3 mjeseca, tada često postoje anomalije u razvoju unutarnjih organa koji nastaju. Ovi se defekti pojavljuju na staničnoj razini, stoga su prilično komplicirani. Često to izaziva pobačaj. Fetus može imati:

  • poraz središnjeg živčanog sustava;
  • nedostatke u strukturi srčanog mišića;
  • patologija aorte i plućne arterije;
  • abnormalnosti probavnog trakta;
  • oštećenja bubrega.

Kasnije, infekcije, postoje fetopatije.

Infekcija tijekom poroda

Kada zarazite tijekom rada, mnogo ovisi o stanju djeteta. Iz njegove punine, zrelosti fetusa, istodobnih bolesti ili njihovog odsustva. Tako prerano, oslabljeno ili s prisutnošću bolesti, poraz infekcije citomegalovirus se manifestira za nekoliko tjedana.

Prijenos virusa javlja se tijekom prolaska djeteta uz stazu predaka. Čak iu slučaju kada se ne zarazi ili se rodi s carski rez, vjerojatnost dobivanja infekcije s majčinim mlijekom je prilično visoka. Oko 30% majki ima virus u mlijeku.

Ali takve infekcije mogu se pojaviti u lakšem obliku, ako je dijete rođeno zdravo, punopravno. Bolest može biti asimptomatska ili izražena kao niska temperatura, hladnoća i kašalj. Ono što se često može zbuniti s ARVI-om.

Stupnjevi ozbiljnosti bolesti

Postoje tri stupnja oštrine:

S blagim stupnjem infekcije citomegalovirusom zapažene su male lezije unutarnjih organa. No istodobno ne postoje kršenja stotina funkcionalnosti. Bolest se može pojaviti u subklinskom ili izbrisanom obliku.

Kod umjerene težine zapažene su lezije unutarnjih organa. Njihova normalna funkcionalnost je poremećena, što dovodi do postupnog povećanja kliničkih manifestacija. Djetetovo blagostanje se s vremenom pogoršava.

U teškom obliku, funkcije unutarnjih organa na koje utječe virus su poremećene. Postoji izražena opijenost tijela, a dekompenzacija može dovesti do patoloških promjena.

Tijek bolesti kod djece nakon neonatalnog razdoblja

Ako je dijete prošlo razdoblje novorođenčeta, tada već ima jači imunitet. Stoga će najčešće tijekom infekcije citomegalovirusom biti vrlo lako. Može biti potpuno asimptomatska ili podsjeća na običnu hladnoću. Stoga će simptomi biti slični ARVI-u:

  • lagano povećanje temperature;
  • nedostatak apetita;
  • proširenje submandibularnih limfnih čvorova;
  • bol u zglobovima ili mišićima;
  • upala krajnika ili adenoida.

Stoga roditelji često pokušavaju liječiti prehladu, ne misleći da to može biti citomegalovirus. Akutno razdoblje bolesti može proći nezapaženo i obično prolazi sama po sebi.

Ali to je samo u slučajevima kada se infekcija dobije. Ako je primljena u utrohu, mora ga pratiti i liječiti liječnik. Često se događa da su za razvoj kongenitalne citomegalovirusne infekcije potrebno nekoliko tjedana ili mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje infekcije kod djece, potrebno je napraviti laboratorijski test. Istovremeno možete koristiti više metoda. To će vam pomoći dati točnije rezultate. Budući da je virus termolabilan, odabrani materijal mora se brzo dostaviti u laboratorij. U tu svrhu pogodno je: krv, slina, urin, liker.

Dijagnoza može biti metoda virologije, citologije ili serologije. Također može koristiti instrumentalne metode u obliku radiografije lubanje, neurosonografije ili računalne tomografije.

Virološko istraživanje

Za ovu metodu istraživanja možete koristiti urin, slinu, krv. No ova dijagnoza ne omogućuje razlikovanje primarne bolesti od recidiva. Posebno je teško to učiniti s asimptomatskim putem bolesti. Virus može biti star nekoliko godina. PCR je odabran za ispitivanje. Ova metoda pomaže pronaći DNA virusa i ima prilično visoku osjetljivost. Obično se ovo istraživanje provodi u djece u prva tri tjedna nakon rođenja. Međutim, preporuča se da ne zamrzne materijal za istragu, jer je virus inaktiviran.

Serološki pregled

Najpopularnija metoda ostaje ELISA. Pomaže identificirati protutijela virusu. Takvu analizu možete provoditi u bilo kojem trenutku. U tom će slučaju nužno pokazati u kojem obliku bolest. U nekim slučajevima, periferna krv novorođenčadi testirana je za otkrivanje virusa. Ako se otkriva IgG, može se dogoditi s pasivnim prijenosom posteljice, kada je dijete u utrobi. Ali ako se titar prekorači za četiri puta, to ukazuje na urođenu dijagnozu CMV-a. U budućnosti provjerite trajanje očuvanja naslova. Ako ostanu visoki nekoliko mjeseci, to potvrđuje dijagnozu.

Oznaka za ispit

U nekim slučajevima, djeca su indicije snosi majke tijekom trudnoće, bolesti poput mononukleoze, replikacija ili otkrivanje serokonverzije na CMV. To je također znak za dijagnozu će se opterećuje povijest pobačaja ili mrtvorođenosti prije.

U kliničkim manifestacijama djeca se također trebaju dijagnosticirati. Ako su izraženi:

  • poraz središnjeg živčanog sustava;
  • žutica;
  • hemoragijski sindrom;
  • kašnjenje u razvoju;
  • neurosonografske manifestacije.

Ako se kod djeteta pronađe antitijela nakon rođenja, još jedan test je obvezan nakon 14-21 dana. Ako se nakon tog razdoblja smanji, to znači prijenos antitijela kroz placentu. Ako se za to vrijeme ne smanji, ali povećava, onda antitijela već proizvode dječji organizam.

Liječenje CMVI

Za djecu s intrauterinim infekcijama liječenje se obavlja samo nakon potvrde dijagnoze uz pomoć potrebnih dijagnostičkih metoda. Liječenje bolesti je potrebno uz pomoć etiotropne i post-sindromske terapije. U ovom trenutku nema lijekova koji mogu trajno osloboditi tijelo virusa. Stoga se liječenje temelji na smanjenju manifestacije akutnog oblika i na održavanju virusa u neaktivnom stanju.

U slučajevima kada je bolest potpuno asimptomatska, apsolutno nema potrebe liječiti dijete. Njegovo tijelo se bori s tom bolesti. Potrebno je samo pratiti njegovo zdravlje i odgovoriti na promjene.

Etiropska terapija

Kada klinički aktivne manifestacije bolesti primjenjuju antitcitomegalovirus imunoglobulin. Obično je takav tretman propisan novorođenčadi ili djeci do godinu dana. U pripremi postoje visoki titri neutralizirajućih protutijela. Općenito se odabiru oblici doziranja za intravensku primjenu. To brzo daje lijek tijelu, jer malo dijete ne može progutati lijek u obliku tekućine ili tableta. Unesite lijek prije kliničkog poboljšanja.

Antivirusni lijekovi rijetko se koriste tijekom novorođenčeta. Izuzetno su toksični za takvu malu djecu. Mogu se koristiti samo pri određivanju liječnika u određenim slučajevima. U obliku patogenih sredstava, izabrani su interferonski pripravci. Imunomodulatori u razdoblju novorođenčadi nisu prepoznati od strane svih liječnika, ali ponekad im je potrebno imenovati.

Posidromoterapija

Ova terapija ima za cilj poboljšanje i obnavljanje pogođenih organa tijekom bolesti. Za svako dijete odabire se strogo individualno liječenje, koje će se temeljiti na karakteristikama lezije jednog ili drugog organa. Također, uzeti su u obzir stanje i mogućnost korištenja određenih lijekova i postupaka.

prevencija

Glavna prevencija leži od trudnice. Preporučljivo je ne dopustiti infekciju tijela tijekom trudnoće. Stoga se preporuča temeljito oprati ruke nakon mijenjanja pelene, kako bi se ograničio kontakt s velikim brojem djece. Također, nije vrijedno ljubljenja na usnama niti ostavljanje djece do 5 godina na njihovim sluznicama. Za prevenciju može se upotrijebiti specifični imunoglobulin. Ali za to je potrebno konzultirati liječnika.

Informacije o citomegalovirus toliko i sve to je raznolika, tako izoliran iz mase istine i nagađanja da nešto konkretno može biti teško. Ali postoji nekoliko stvarno istinitih i zanimljivih činjenica.

Ako je citomegalovirus prisutan u tijelu, tada se ne može riješiti. Do danas, nema lijekova koji će moći uništiti virus u ljudskim stanicama. Stoga ljudi ostaju nositelji virusa za život. Zbog toga se brzo širi i zaražena na planetu smatra se oko 70-80%.

Za djecu iz godine i odrasle, primarna infekcija s citomegalovirusom je posve neustrašiva. Obično to radi toliko tiho i asimptomatski da se jednostavno ne može primijetiti.

Za osobe bez imuniteta ili jakog slabljenja infekcija je opasna. Također je opasno za novorođenče i trudnice koje prije nisu bolesne.

Prisutnost virusa u tijelu može se otkriti samo pomoću testova. Budući da se bolest pretežno protječe asimptomatski, razumljivo je da je ovaj citomegalovirus prilično teško. Čak iu slučaju infekcije djece, simptomi se lako zbunjuju s ARVI-om.

Najopasniji oblik je kongenitalna infekcija citomegalovirusom. No, to se događa u oko 10% novorođenčadi. Preostala djeca mogu je prenijeti u blagu formu i brzo se oporaviti.

Na početku liječenja u prvih 7 dana nakon infekcije, ispada da bi se izbjegle negativne posljedice na dječje organe. U nekim slučajevima, CMV može početi zajedno s ostalim infekcijama, pa ako bi dijagnozu testova za herpes, toksoplazmoza i rubeole.

Ne pokušavajte sami liječiti bolest kod djece. Medicinska pomoć i pravovremena dijagnostika pomoći će u određivanju svih značajki bolesti i poduzimanju potrebnih mjera kako bi se uklonili.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Cytomegalovirus kod djece često se pojavljuje u uteri. Kada trudnica postaje zaražena, patogen s krvlju dobiva fetus.

Anomalije razvoja djeteta pojavljuju se kada je trudnica zaražena u prvom tromjesečju. Infekcija u drugim fazama nije karakterizirana sličnim simptomima. Latentni nosač citomegalovirusa pojavljuje se nakon poroda na pozadini smanjenja zaštitnih sposobnosti imunološkog sustava.

Europski institut provela je kliničke studije o incidenciji infekcije citomegalovirusom u trudnica. Rezultati su pokazali da je 90% predstavnika lijepe polovice reproduktivne dobi zaraženo tom patogenom. Odsutnost kliničkih simptoma ne dopušta dijagnosticiranje citomegalovirusa u ranoj fazi.

Testovi screeninga za patogena nisu razvijeni. Učinkoviti lijekovi protiv virusnih bolesti nisu razvijeni. Problem ostaje relevantan za medicinu 21. stoljeća.

Eksperiment pokazali su visoku učestalost u kombinaciji „zajedničkog života” citomegalovirus, Ureaplasma, klamidija, herpes simplex virus u trudnoći.

Cytomegalovirus infekcija kod djeteta je fetalni problem. Izbrisana klinika ne dopušta ginekologima identificiranje patogena u fazi planiranja trudnoće. Prilikom praćenja ležaja djeteta liječnici ne uzimaju ozbiljno infekciju citomegalovirusom. Nosologija se može sakriti pod krinkom drugih bolesti. Pravovremena dijagnoza bolesti u trudnica može spriječiti opasne komplikacije:

  • Fetoplacentalna insuficijencija;
  • Spontani prekid trudnoće;
  • Prijetnja pobačaja;
  • Fetalni kalij;
  • Mrtvorođenče.

Glavni način prijenosa infekcije citomegalovirusom u adolescentima je seksualno. Statistika pokazuje visoku incidenciju kombinacije citomegalovirusa i herpes simplex virusa. Postoje slučajevi infekcije s urogenitalnim kontaktima.

Latentni tijek infekcije kod djece objašnjen je cjeloživotnim imunitetom, koju dijete dobiva nakon kontakta s patogenom. Ako beba nije primila citomegalovirus od svoje majke, kada komunicira s vršnjacima, može se dobro zaraziti.

Pod normalnim imunitetom, gutanje citomegalovirusa nije opasno za zdravlje djeteta. Naprotiv, infekcija dopušta tijelu da razvije uporni imunitet. Jedna infekcija je dovoljna za cjeloživotnu zaštitu s protutijelima.

Ne možete zaštititi djecu od posjete vrtićima, školama, javnim mjestima. Visoka učestalost patogena ne dopušta nikome da izbjegava citomegalovirusnu infekciju.

Intrauterna infekcija karakterizira aktivno izlučivanje patogena u vanjsko okruženje pet godina. Kliničke manifestacije mogu se pratiti samo u 10% djece s reduciranim imunitetom. Simptomi nisu nespecifični za bolest:

  • Opća slabost;
  • Smanjen apetit;
  • Izljev na koži;
  • Povećana temperatura;
  • glavobolje;
  • curenje iz nosa;
  • Upala grla.

Gore navedeni simptomi su odgovor tijela na virusnu upornost. Porast temperature je zaštitna reakcija usmjerena na ubrzavanje biokemijskih reakcija. Temperaturni odziv do 38 stupnjeva Celzija u suvremenim medicinskim konceptima je fiziološki. Simptomi lokalne upale nastaju uslijed reakcije restrikcije viriona. Makrofagi uništavaju lokaliziranu akumulaciju virusa. Za uklanjanje proizvoda uništenja potrebna je upalna reakcija.

Nemojte davati djetetu anti-inflamatorne, antipiretične, antibakterijske lijekove. Zdravi organizam može samostalno poraziti simptome infekcije citomegalovirusom.

Uzroci cytomegalovirus infekcije kod djeteta

Virus Herpesviridae obitelji sadrži DNA molekulu. Na latinskom, uzročnik se zove "Cytomegalovirus hominis". Virion se prenosi intranatalno, transplacentalno, kontaktom, aspiracijom.

Transplacentalna infekcija djeteta dolazi od majke. Postoji mogućnost infekcije tijekom porođaja. Po kontaktu, virus se prenosi kroz majčino mlijeko. Djeca ranog doba su zaražena cijepljenjem, u zraku, kontaktima i kućanskim metodama.

Simptomi se pojavljuju na pozadini smanjenog imuniteta. Virus citomegalije se aktivira kada je imunološki sustav slab. U bolesnika s HIV-om može se primijetiti akutni tijek nosologije. Uz aktivnu množenje, patogen se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, slini, sedimentu urina. Virion zadržava svoju aktivnost na sobnoj temperaturi, osjetljiv je na eter. Antibiotici ne rade protiv njega!

Glavni simptomi citomegalije:

Nema specifične lokalizacije citomegalije. Simptomi bolesti su polimorfni. Stručnjaci bi trebali razlikovati mononukleozu citomegalovirusa i samu infekciju.

Cytomegalia - oštećenja virusnih stanica s pojavom varijanti tipa "owl eye", koja sadrži veliku jezgru i usku citoplazmu. Takvi oblici karakteristični su za središnji živčani sustav, organe visceralnih organa.

Ovisno o podrijetlu citomegalije dijeli se na sljedeće vrste:

Posljednja vrsta u djece karakterizira sindrom mononukleaze. Simptomi nosologije nastaju zbog oštećenja jetre, pluća, crijeva.

Tijekom citomegalovirusne infekcije, može postojati:

Specifični simptomi intrauterine citomegalije:

  • žutica;
  • Trombocitopenička purpura - krvarenje na maloj točki na koži s nedostatkom trombocita;
  • Manja hemoragija kože;
  • pothranjenost;
  • mikrocefalija;
  • hepatitis;
  • encefalitis;
  • Korioretinitis.

Klinička slika stečenog citomegaličnog sindroma

Oko 15 dana nastavlja se razdoblje inkubacije infekcije. Ovaj put dijete je nositelj virusa koji može zaraziti okolne ljude.

Bolest se može karakterizirati izoliranom lezijom žlijezda slinovnica. Infekcija može utjecati na organe visceralnih organa. Dobiveni oblik bolesti rijetko je općenit. Kada se temperatura diže u djetetu, postoje neki simptomi:

  1. Povećana slezena i jetra;
  2. Limfadenitis vrata maternice;
  3. Grlobolja;
  4. vrtoglavica;
  5. Crvenilo sluznice usana;
  6. Gastrointestinalni poremećaji;
  7. Žutica.

Općeniti oblik patologije karakterizira obilje kliničkih simptoma. Citomegalovirus kod djece rijetko je aktivan. Vrućica, opća intoksikacija, intersticijska upala pluća, povraćanje, encefalitis - nije potpuni popis manifestacija nosologije.

Citomegalovirus kod djece - obilježja bolesti

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece karakterizira povećanje slezene, jetre i drugih unutarnjih organa. Simptomi patologije u novorođenčadi manifestiraju se smanjenjem tjelesne težine, inhibicijom refleksa, kršenjem gutanja, sisavcima. U 60% djece s citomegalijom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Pojačani propadanje eritrocita (hemoliza);
  2. hepatitis;
  3. Proširivanje jetre;
  4. Pečat slezene;
  5. Dyspeptic syndrome.

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece često dovodi do smrtonosnog ishoda uslijed vezanja bakterija.

Kronični oblik karakterizira valovita struja. Česte eksacerbacije dovode do mikrocefalije, kronične upale jetre (hepatitis), fibroze, pneumoskleroze pluća. Slični simptomi pojavljuju se u sljedećim patološkim uvjetima:

  1. toksoplazmoza;
  2. listerioze;
  3. Hemolitička bolest novorođenčadi;
  4. sepsa;
  5. Sifilis.

Latentni oblik stečene citomegalije otkriva se samo u dijagnostičkom pregledu. Virološko testiranje ELISA-om (enzimski povezani imunosorbentni test) ili PCR (lančana reakcija polimeraze) može otkriti protutijela ili virion patogena.

Akutna mononukleoza stečene etiologije opažena je kod djece s visokom školskom dobi. Postoji nosologija nakon transfuzije krvi. Bolest počinje snažnim porastom temperature, sindromom intoksikacije i povećanjem limfnih čvorova. Virus ima tropizam u žljezdano tkivo parotidnih žlijezda. U bolesnika se može pratiti parotidna nježnost, hepatomegalija i bolesti katarha.

Glavni simptomi mononuklearnog oblika bolesti:

  • leukocitoza;
  • Neutrofilni granulociti;
  • Atipične mononuklearne stanice krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu između klasične infekcije i mononuklearnog oblika provode se uzorci Hoff-Bauer, Paul-Bunnel. U mononukleozidnom obliku, testovi su negativni. Pozitivne studije s klasičnom citomegalovirusnom infekcijom.

Generalizirani stečeni oblik popraćen je sljedećim kliničkim znakovima:

  • intoksikacija;
  • limfadenopatija;
  • Povećanje temperature;
  • Poraz respiratornog sustava;
  • Uznemirujući kašalj;
  • Mješoviti nedostatak daha;
  • Gljivična infekcija.

Generalizirana citomegalija kod djeteta kombinira se s drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Slušat će se auskulativni u patologiji, suho, rale. Citomiegaloza se često kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, grijanjem. Istodobne infekcije povećavaju s smanjenjem imuniteta.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom:

  1. Činjenica je da imunodeficijencija dolazi zbog pneumonije citomegalovirusa;
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava: gubitak sluha, pospanost, gluhoća, encefalitis, neonatalni grčevi;
  3. Chorioretinitis - kršenje sposobnosti koncentracije, sljepoća, strabizma.

Encefalitis - upalne promjene u meningu. Nosologija je opasna ne samo za ozbiljne bolesti. Patologija vodi do smrti.

Prisutnost popratne patologije ubrzava metastaziranje raka. Cytomegaly slabo podnosi djeca s leukemijom.

Liječenje infekcije citomegalovirusom djeteta

Etiološko liječenje infekcije citomegalovirusom nije razvijeno. Kauzalno sredstvo umnožava se replikacijom s DNA molekulom umetnutom u genetsko sredstvo ljudske stanice. Aktivirajući sintezu specifičnih proteina, mikroorganizam uspijeva proizvesti proteine.

Liječenje bolesti je simptomatsko. Svrha je uklanjanja patologije u organu koji je pogođen citomegalijom. Razaranje jetre popraćeno je žuticom, povećanjem specifičnih enzima - AlAt, AcAt.

Europski znanstvenici razvili su cijeli popis lijekova koji mogu spriječiti replikaciju citomegalovirusa:

Načelo djelovanja lijeka temelji se na sprječavanju fisije deoksiribonukleinske kiseline (DNA). Vidarabin, citarabin su učinkoviti inhibitori replikacije virusnih genoma. Lijekovi imaju izraženu citotoksičnost.

Zovirax je niskotemperativni agens koji prodire u genetski aparat stanice, sprečavajući replikaciju genoma. Lijek je učinkovitiji od oblika arabina ili citarabina.

Latentni stečeni oblik bolesti popraćen je intrauterinskom infekcijom fetusa, općenitom tijeku. Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se opća opskrbljivačka i dezestezitizirana terapija vitaminom:

  1. Enduratsin;
  2. B-kompleks;
  3. Tsebion;
  4. Gendevit;
  5. Vitrum Prenatal;
  6. menadion;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvito;
  10. Adaptovit.

Za jačanje imuniteta, moguće je uzeti ljudski imunoglobulin, što povećava proizvodnju protutijela protiv infekcije citomegalovirusom. Lijek se daje intramuskularno nakon 2-3 tjedna za 5-10 ml. Upotreba lijeka u trudnica jedini je način borbe protiv simptoma citomegalije. Lijek ne utječe na fetus, ali aktivira zaštitne sile za iskorjenjivanje virusa.

Pri niskoj djelotvornosti lijeka, racionalno korištenje T subkutano dva puta tjedno za 100 ug. Istodobno liječenje je levamisol, dekaris.

Klinička ispitivanja pokazala su da imunostimulansi smanjuju broj mrtvorođenih.

Kako bi se spriječila infekcija fetusa, potrebno je spriječiti bolest. Ako se prvo dijete dijagnosticira citomegalovirusom, preporučuje se ponovljena trudnoća prije dvije godine.

Američki znanstvenici razvili su popis učinkovitih cjepiva protiv viriona citomegalije.

Citomegalovirus je oportunistička infekcija koja se očituje u pozadini imunodeficientnih stanja. Infekcije citomegalovirusom u djece može se kupiti iu tom slučaju teče po tipu mononukleoznopodobnogo sindrom, koji utječu na gastrointestinalni trakt, pluća, jetre. Ili se infekcija pojavljuje u uteri (kongenitalna citomegalija) i uzima generalizirani oblik. Ponekad je infekcija potpuno asimptomatska.

patogeneza

Dobivena infekcija citomegalovirusom prenosi se od osobe do osobe putem kontakta. Virus je pronađen u izlučevinama - slina, krv, znoj, sputum, izmet, urin, sperma, to je dijagnosticiran još u majčinom mlijeku. U tom slučaju, infekcija može biti asimptomatska i ne predstavlja opasnost za zdravlje. No, s iznimkom djece, čiji je imunološki obrambeni sustav još nije formirana i djece bilo koje dobi s oslabljenim imunološkim sustavom. Za njih, virus može imati ozbiljne posljedice. Kada stekla oblik citomegalovirus izaziva groznicu, upalu i edem grkljana i ždrijela, simptomi upale grla, slabost, mučnina i slabost, mialgija, glavobolja, ponekad postoje erupcije.

Mnogo je opasniji kongenitalni oblik infekcije citomegalovirusom. Prenosi se od majke do fetusa tijekom trudnoće. Pri primarnoj infekciji majke, rizik prijenosa infekcije na fetus je 30-50%, a sekundarna infekcija - samo 2%. Kongenitalni tip cytomegalovirus infekcije kod djece može se pojaviti u asimptomatskom ili općem obliku. Obje mogu imati dugoročne posljedice. U 80% slučajeva nakon opće citomegalovirusne infekcije, zabilježeni su neurološki poremećaji. Kod 17% djece s asimptomatskom infekcijom, primijećena su minimalna disfunkcija mozga, odgođeni razvoj i poremećaji nalik na neuroze.

Prvi put u tijelo, virus prodire u stanice, dosiže jezgru i mijenja sintezu nukleinskih kiselina. Nakon ovog snimanja počinje reprodukcija dječjih virusa. Pogođene stanice su hipertroficirane s povećanjem jezgre. To dovodi do intersticijske upale, vaskulitisa i distrofičnih promjena u okolnim tkivima. Uz adekvatan rad imunološkog sustava, stanice ubojica usporavaju širenje virusa. Najvažnija je uloga određena specifičnom imunitetu - stvaranju protutijela i T-limfocita koji deprimiraju virus, ali takva zaštita se formira samo izvanstaničnog mjesta virusa. Biti unutar stanice, virus ostaje imun na imunološke napade. Jednom u tijelu, citomegalovirusna infekcija nastane u njoj zauvijek i sve dok se imunološki deficit ne smanji ostaje u neaktivnom stanju.

simptomi

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece ovise o načinima infekcije virusom. Kognitivni i stečeni oblici razlikuju se u kliničkoj slici.

Kod intrauterine infekcije, citomegalija dovodi do patologija različite složenosti ili čak kongenitalnih malformacija. U 60-80% slučajeva krvarenja malih kožnih promatrane u 76% - purpura trombocitopenijom, 67% - 60%, žutica - povećanjem jetri i slezeni, 53% - patologija lubanje i mozga. U polovici slučajeva je pothranjena, treći - prijevremenost, u svakom petom slučaju - hepatitisa, 15% pati od upale mozga, 12% - korioretinitis.

Uz citomegalovirusnu infekciju kod djece koja su dobivena nakon rođenja, razdoblje inkubacije traje 15-45 dana nakon infekcije. Nositelj infekcije u ovom trenutku je također izvor infekcije. Dijete može dobiti citomegalovirus od majke, medicinskog osoblja u bolnici, krvi davatelja, itd. Stečeni virus utječe na žlijezde slinovnice, organe visceralnog sustava. Infekcija se rijetko generalizira, najčešće su simptomi izraženi u groznici, grlu, jetri, slezeni, limfnim čvorovima u vratu, glavu i bolovi u trbuhu. Možda nedostatak apetita, slabost u tijelu, crvenilo sluznice grkljana, povećanje paladijskih tonzila.

Ponekad citomegalovirus ima oblik intersticijske upale pluća. Simptomi uključuju cijanozu, dispneju, proljev i povraćanje, često zamjećuje, zamračivanje urina, pojava znakova žutice. Uz primarnu stečenu citomegalovirusnu bolest, bolest traje 2-4 tjedna. Temperatura raste do + 39... + 40 ° C, što je popraćeno zimicama. Ako se infekcija dogodila s transfuzijom krvi, a zatim 5-6 tjedana nakon injekcije, zabilježeni su znakovi mononukleoze.

U općenitom obliku stečene citomegalije, pogođeni su mnogi organi i sustavi. Uz to je produljena vrućica, znakovi toksikoze, upale pluća, povraćanje i tekuća stolica. Kardiovaskularni sustav pada pod napad, zabilježeni su simptomi parenhima i encefalitisa.

Ako je infekcija ušla u tijelo nakon razdoblja novorođenčadi, simptomi su mnogo slabiji, mogu biti odsutni ili se izvana podsjećaju na ARVI. Moguća letargija i pospanost, povećanje limfnih čvorova vrata maternice, bol u mišićima i zglobovima, zimica i temperatura subfebrila. Akutno razdoblje (ako ima simptome) traje od dva tjedna do dva mjeseca. Stanje prolazi bez posebnog tretmana.

Cytomegalovirus infekcija je osobito opasna kod djece s imunodeficijencijom. U tom slučaju, virus uzrokuje teške komplikacije, ponekad dovodi do onesposobljenja ili smrti.

dijagnostika

Za otkrivanje infekcije citomegalovirusom kod djece provodi se krvni test na specifičnim IgM i IgG protutijelima. Prisutnost u krvi imunoglobulina IgM ukazuje na primarnu infekciju s citomegalovirusom ili reaktivaciju kronične infekcije. Visoki titar IgM u trudnica promovira infekciju fetusa. IgM razina raste 4-7 tjedana nakon infekcije virusom i promatrana je unutar 16-20 tjedana. Prisutnost IgG sugerira da je virus prisutan u tijelu u neaktivnom obliku.

Detekcija citomegalovirusne DNA provodi se PCR dijagnostikom. Analiza zahtijeva stanice sluznice, za koje su izrađene strugotine iz uretre i cervikalnog kanala, uzimaju se uzorci sputuma, sline. Pored toga, obavlja se test krvi.

liječenje

Terapija lijekom za infekciju citomegalovirusom kod djece provodi se samo s kongenitalnom infekcijom i teškim komplikacijama. Za liječenje koriste se citotoksični lijekovi i specifični imunoglobulini.

Glavne citostatike su Ganciclovir i Foscarnet. Prvo se akumulira u inficiranim stanicama i inhibira djelovanje enzima odgovornog za reprodukciju DNA virusa. Drugi također potiskuje reprodukciju DNA virusa, ali se ne metabolizira u stanicama. Oba su lijeka otrovna pa se liječenje i doziranje prilagođavaju prema rezultatima testa krvi. Na znakove neutropenije ukidaju se trombocitopenija ili pojedinačni pripravci protiv netolerancije.

prevencija

Uz dobru imunološku zaštitu, prevencija infekcije citomegalovirusom sastoji se u povećanju mjera osobne higijene, izoliranosti od nositelja infekcije u aktivnom obliku. Specifični načini prevencije uključuju lijekove Ganciclovir, Acyclovir, Foscarnet, ali njihovu upotrebu mora odobriti liječnik.

Za profilaksu kongenitalne citomegalovirusne infekcije, trudnice se pregledavaju i prolaze analizu zajedno s rubelom, toksoplazmoza i herpes. Ovo se također preporučuje u fazi planiranja. Prisutnost ili odsutnost titra IgM i IgG na citomegalovirus pokazat će postoji li rizik intrauterine infekcije.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.