Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen diljem svijeta odraslih i djece, koji pripadaju grupi herpes virusa. Budući da je taj virus nedavno otkrio, 1956. godine još uvijek nije dobro poznat, au znanstvenom svijetu do danas je predmet aktivnih rasprava.

Cytomegalovirus je prilično uobičajen, antitijela ovog virusa se nalaze u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, urinu, suzama. Kada uđete u tijelo, virus ne nestaje, ali nastavlja živjeti s vlasnikom.

Što je to?

Citomegalovirus (drugi naziv - CMV infekcija) je bolest infektivne prirode koja se pripisuje obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Načini prijenosa citomegalovirusa su raznoliki, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenu i cervikalnoj sekreciji. Mogući zračni prijenos, prijenos s transfuzijom krvi, spolni odnos, eventualno transplacentalna intrauterinska infekcija. Važno mjesto je kontaminacija tijekom porođaja i dojenja bolesne majke.

Postoje slučajevi kada nosilac virusa niti ne sumnja u to, osobito u onim situacijama kada se simptomatologija gotovo ne manifestira. Stoga, bolesnik ne smije uzeti u obzir kao pacijent cytomegalovirusa, jer se u tijelu nikada ne može manifestirati u cijelom svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Otkrivaju se citomegalovirus igg antitijela - što to znači?

IgM su protutijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa se također proizvode svaki put kada se cytomegalovirus, koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije, počinje aktivno višestruko razmnožavati.

Prema tome, ako imate pozitivan (povećani) titar protutijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
  • Da ste dugo zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ta infekcija počela ponovno razmnožavati u vašem tijelu.

Titar pozitivnih IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, protutijela poput IgM nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutno tijekom 2-6 tjedana nakon perioda inkubacije. Prisutnost u tijelu u latentnom stanju nakon infekcije i tijekom razdoblja blijeđenja je neograničena.

Čak i polje tijekom liječenja, virus živi u tijelu za život, čuvanje rizik od recidiva, tako da je sigurnost trudnoće i punu trudnoće, liječnici ne mogu garantirati čak i nakon nastanka stabilne i dužeg remisiji.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa, ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad, kod osoba s normalnim imunitetom, ovaj virus uzrokuje tzv. Mononukleozidni sindrom. Pojavljuje se 20 do 60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Čini se visoka temperatura, zimica, kašalj, umor, slabost i glavobolja. Nakon toga, pod utjecajem virusa, rekonstruira se imunološki sustav organizma, koji se priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza ide u mirniji oblik, kada se vaskularno-vegetativni poremećaji često manifestiraju, a unutarnji organi također pate.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

  1. Općeniti oblik je poraz CMV unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, koja dodatno pogoršava stanje i vrši veći pritisak na imunološki sustav. U tom slučaju, liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Istovremeno, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja zidova crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana se očituje, pored povećanih žlijezda slinovnica, osip kože.
  2. SARS - u ovom slučaju - slabost, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, i povećanje upale žlijezda slinovnica, umor, malo groznica, bjelkasta prevlaka na jeziku i desnima; Ponekad mogu biti upaljenih tonzila.
  3. Poraz urogenitalnog sustava - manifestira se kao periodična i nespecifična upala. Istodobno, kao u slučaju bronhitisa i upale pluća, upala se ne može lako liječiti tradicionalnim antibioticima za određenu lokalnu bolest.

Posebna pozornost treba posvetiti CMV u fetusu (intrauterini citomegalovirus infekcija), u novorođenčadi i maloj djeci. Važan faktor je graviditeta od infekcije, kao i činjenica da li je infekcija ili trudnoća je prvi put da je došlo do reaktivacije infekcije - u drugom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa i razvoj ozbiljnih komplikacija je znatno niža.

Također, u slučaju infekcije trudnica može biti patologija fetus kada fetus postaje zaražene krvi prima vanjskim CMV, što je rezultiralo u fetalnom pobačaj (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi do bilo smrti djeteta u maternici / nakon rođenja ili do oštećenja živčanog sustava i mozga, koja se očituje u različitim mentalnim i fizičkim bolestima.

Infekcija s citomegalovirusom tijekom trudnoće

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), moguće je razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom kod djeteta. Potonji vodi do teških bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (zaostajanje u mentalnom razvoju, gluhoća). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se opaža gotovo isključivo kod djece čije su majke tijekom trudnoće zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenoznoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imunosti (citotekt, imunoglobulin intravenozno), kao i provođenje kontrolnih testova nakon terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira dijete obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oslabljeni vid;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu dobi odraslog doba, kada dijete ima 3-5 godina i obično izgleda kao ARI (temperatura, grlobolja, curenje nosa).

dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću slijedećih metoda:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u tjelesnim tekućinama;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • sijanje na kulturi stanica;
  • otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

efekti

S kritičnim smanjenjem imuniteta i nemogućnošću da tijelo proizvede adekvatan imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto u broju smrti širom svijeta nakon ARI i influence.

Liječenje citomegalovirusa

U slučaju aktivacije virusa, ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi samo-lijekove - to je jednostavno neprihvatljivo! Potrebno je konzultirati liječnika kako biste propisali pravu terapiju koja će sadržavati imunomodulirajuće lijekove.

Najčešći tretman je citomegalovirus usmjeren na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu i opću terapiju. Također je propisana antibiotska terapija popratnim bolestima. Sve to vam omogućuje da prevodite virus u latentni (neaktivan) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi zauvijek omogućila iskorjenjivanje herpes virusa iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% pojedinaca u 80-godišnjoj i starijoj skupini su seropozitivi (tj. Imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

prevencija

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta.

Stoga, citomegalovirus, zajedno s herpesom, toksoplazmoza i rubeolom, jedna je od onih infekcija koje žene trebaju projicirati profilaktički, čak iu fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik treba obratiti?

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a.

Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

citomegalovirus

citomegalovirus (još jedno ime - CMV infekcije) Je li bolest zarazne prirode, koja se pripisuje obitelji herpesa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Prema postojećem statističkom istraživanju, antitijela citomegalovirusa nalaze se u oko 10-15% adolescenata. Već u dobi od 35 godina broj takvih ljudi raste do 40%.

Znanstvenici citomegalovirusa otkrili su 1956. godine. Posebnost ovog virusa je njegov afinitet s tkivima žlijezda slinovnica. Stoga, ako bolest ima lokalizirani oblik, virus se može otkriti isključivo u tim žlijezdama. Ovaj virus je prisutan u ljudskom tijelu za život. Međutim, citomegalovirus nema visoku razinu infektivnosti. U pravilu, kako biste dobili zaraženo virusom, trebate dugo i ponavljanje kontakata, blisku komunikaciju s prijevoznikom.

Danas se izdvajaju tri skupine ljudi, kontrolu nad aktivnošću citomegalovirusa za koje je posebno aktualno pitanje. To su trudnice, osobe koje imaju relapsa herpes, kao i bolesnika s ugroženim imunološkim odgovorom.

Uzroci citomegalovirusa

Osoba može uhvatiti citomegalovirus na mnoge načine. Dakle, kontaminacija može dogoditi u kontaktu, kroz korištenje kontaminirane stvari tijekom transplantacije organa, kao i transfuzija krvi iz donora prethodno zaraženi citomegalovirus. Bolest se prenosi, nadalje, tijekom spolnog odnosa, u zraku, tijekom trudnoće u uteri i tijekom porođaja. Virus se nalazi u krvi, slini, majčinom mlijeku, sjemenu, sekrecijama ženskih genitalnih organa. Ali virus koji ulazi u ljudsko tijelo ne može se prepoznati odmah, jer u ovom slučaju trajanje inkubacije je oko 60 dana. Ovih dana virus se uopće neće pojaviti, ali nakon isteka razdoblja inkubacije javlja se oštra pojava bolesti. Subcooling i naknadno snižavanje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Simptomi citomegalovirusa

SARS najčešće je stanje koje manifestira citomegalovirus. Simptomi slični onima akutnih respiratornih infekcija pojavljuju se tijekom progresije bolesti. U tom slučaju, pacijent se osjeća vrlo slaba, umori se brzo, on je primijetio glavobolje, curenje iz nosa, upala i, sukladno tome, povećanje žlijezda slinovnica, slina počinje odvojiti. U tom slučaju, bjelkasta prevlaka pojavljuje se na jeziku i zubima pacijenta.

U općenitom obliku citomegalovirusa utječu brojni interni organi. Dakle, upalni procesi mogu se odvijati u nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, jetrenom tkivu, bubrezima, gušterači, bubrezima. Kao rezultat toga, česta manifestacija upala pluća, koji nastaju navodno bez razloga, bronhitis, koje je teško liječiti antibioticima. Imuni status pati od promjena kod ljudi s progresivnim citomegalovirusom. Simptomi opisani gore nadopunjeni su odgovarajućom slikom krvi: tako se u perifernoj krvi smanjuje broj trombocita. Vrlo često, s tim bolestima, utječu i crijevni zidovi, pluća oka, perifernih živaca i mozga. Postoji svibanj biti upala u zglobovima, osip na koži.

Ako bolest utječe na organove genitourinarnog sustava, pacijent ima kronične nespecifične upalne procese. U slučaju poteškoća s utvrđivanjem viralne prirode bolesti, vrlo je teško liječiti antibiotici.

Ako je virus uveden u tijelo, tada se imunološki sustav restrukturira. I nakon što je akutna faza bolesti završena, dugotrajno se mogu manifestirati vegetativno-vaskularni poremećaji i astenija.

Osobe s imuno deficijencije (u narodu se podvrgavaju kemoterapiji, HIV inficiranih-te u bolesnika podvrgnutih imunosupresivna terapija za transplantacije organa), prisutnost citomegalovirus može potaknuti manifestaciju vrlo ozbiljne bolesti. Lezije koje se javljaju kod takvih pacijenata mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza citomegalovirusa

Kada je dijagnoza treba uzeti u obzir činjenicu da je prisustvo CMV može biti otkriven samo u slučaju posebnih istraživanja mokraća, slina, krv, sjeme, i premazati sa spolovila tijekom primarne infekcije ili bolesti u razdoblju akutne infekcije. Ako se virus otkrije u neko drugo vrijeme, tada za dijagnostiku to nije kritično.

Nakon dobivanja ove infekcije u tijelu, ona počinje razvijati imunoglobulini - antitijela na citomegalovirus. Oni zaustavljaju razvoj bolesti, tako da je asimptomatski. U procesu laboratorijskih krvnih testova, moguće je detektirati takva antitijela. Međutim, pojedinačna identifikacija titra antitijela ne dopušta razlikovanje infekcije od infekcije prenesene iz infekcije. Uostalom, u tijelu nosača virusa i citomegalovirusa, i protutijela su stalno prisutna. Istodobno, protutijela ne sprečavaju infekciju, a imunitet se ne proizvodi za citomegalovirus. U slučaju nedjelotvornog dijagnoze pacijent mora biti ponovno ispitan nakon nekoliko tjedana.

Liječenje citomegalovirusa

Ako se nekoj osobi dijagnosticira citomegalovirus, liječenje bolesti bit će usmjereno na gušenje svih oblika manifestacije bolesti i uklanjanje neugodnih simptoma. Uostalom, danas, liječnici nemaju sredstvo za uklanjanje bakterija citomegalovirus u cijelom ljudskom tijelu.

Ako se simptomi ne pojavljuju u bolesnika s dijagnozom citomegalovirusa, liječenje bolesti nije potrebno. Uostalom, to ukazuje na normalni imunitet nosača virusa.

Ako se virus pronađe u krvi, terapija uključuje podupiranje i jačanje imunološkog sustava. Stoga je neophodno provoditi imunomodulatorsko i opće restaurativno liječenje. Također je propisano primanje vitamina kompleksa.

U liječenju citomegalovirusa kod djece i odraslih, važno je koristiti sveobuhvatan pristup imenovanju terapije. U pravilu, u liječenju uzimanja antivirusnih i imunoloških lijekova. Uz pravi pristup liječenju aktiviraju se obrambene mjere tijela, a aktivacija latentnog oblika bolesti nadalje se kontrolira.

Vrlo je važno podvrgnuti se svim potrebnim pregledima i pravovremeno utvrditi pogoršanje bolesti trudnoće. Prema tome, ako trudnica ima citomegalovirus, liječenje se odabire uzimajući u obzir sve osobine njezina tijela. Ako je slučaj težak, ponekad se preporuča pribjeći pobačaju. Ovaj zaključak temelji se na informacijama dobivenim kao rezultat viroloških studija, kliničkih indikacija, ultrazvuka posteljice i fetusa.

Liječenje usmjereno na održavanje imunosti uključuje postupke za jačanje i temperiranje tijela. Dakle, često u ovom slučaju, preporučene postupke kupanja i onih koji imaju neku obuku, možete povremeno plivati ​​u ledenoj vodi.

Mnogo je bilja, čiji se mlazovi potiču na poboljšanje općeg stanja tijela. Pogodna primjena biljaka s koleretskim učinkom: ružina, kukuruzna stigma, smutnja, zrno. Možete isprati usta slabom otopinom jod.

Citomegalovirus u trudnica

Međutim, najozbiljnije komplikacije ove bolesti javljaju se kod žena koje očekuju bebu. Citomegalovirus i trudnoća - prilično opasna kombinacija, jer infekcija s ovom bolešću ponekad dovodi do čak preranog rođenja. Citomegalovirus je jedan od najčešćih uzroka pobačaja.

Osim toga, dijete bolesne majke može se roditi s malom tjelesnom težinom, kao i ozbiljnim lezijama pluća, jetre i središnjeg živčanog sustava. Cytomegalovirus i trudnoća su rizik da dijete uopće ne može preživjeti. Dakle, prema različitim procjenama, od 12-30% tih novorođenčadi umire. Kod djece koja su preživjela, u oko 90% slučajeva opaženo je niz kasnih komplikacija: oni mogu izgubiti sluh, ponekad postoje poremećaji govora, optički živci su atrofični.

Stoga je vrlo važan korak testirati prisutnost infekcije citomegalovirusom u procesu planiranja rođenja djeteta. Ako je negativan utjecaj citomegalovirus o tijeku trudnoće i vjerojatnosti abnormalnosti u djeteta može spriječiti ispravan pristup na korištenje obje ljekovitim i preventivnim mjerama.

Citomegalovirus kod djece

Kad se inficira citomegalovirus, razdoblje inkubacije može trajati od 15 dana do 3 mjeseca i još više. Dodijeliti kongenitalnu i stečenu infekciju citomegalovirusom. Vrlo često, citomegalovirus kod djece javlja se bez ozbiljnih simptoma. Kod prirođenog oblika bolesti, fetus se zarazi tijekom razvoja fetusa, ugovaranjem majke. Iz krvi majke, virus ulazi u posteljicu, nakon čega ulazi u krv fetusa, a zatim prodire u tkivo žlijezda slinovnica. Ako je fetus zaražen rano u trudnoći, može umrijeti. Inače, dijete je rođeno s nekoliko teških poroka. Dakle, citomegalovirus kod djece može uzrokovati mikrocefalija, hidrocefalus, kao i druge patologije mozga s kasnijim razvojem oligophrenia. Moguće rađanje djece s patologijom kardiovaskularnog sustava, GIT, pluća, respiratornog trakta. Citomegalovirus također uzrokuje djecu konvulzije, pareza, paraliza.

Ako se infekcija djeteta dogodila kasnije, novorođenče ne pokazuje izražene malformacije, ali bolest se izražava izraženim žutica, dijete ima povećanu slezenu i jetru, pluća i crijevne lezije su moguće.

Ako postoji akutni tijek cytomegalovirus infekcije, novorođenčeta ima niz simptoma: labavost, loš apetit, temperatura može ustati, dijete loše dobivanjem težine, ima nestabilnu stolicu. Moguće hemoragijske erupcije na koži. Nakon određenog vremena zbog lošeg skupa anemija, pothranjenost. Općenito, postoji vrlo teška tijek cytomegalovirus infekcije, i kao rezultat toga, često završava smrću djeteta u prvom mjesecu života.

Ako bolest ima kronični oblik ili asimptomatski tečaj, stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće.

Sa stečenim oblikom bolesti, dijete postaje zaraženo tijekom poroda ili dobiva infekciju u prvim danima života tijekom kontakta s nositeljem infekcije.

U ovom slučaju postoje dvije varijacije cytomegalovirusnog protoka kod djece: ili se žlijezde slinovnice utječu na izolirani način ili su pogođeni neki ili jedan orgulje. Kao simptomi, dijete manifestira visoku temperaturu, povećanje limfnih čvorova i na vratu, te na drugim mjestima. Ove sluznice iz ždrijela bubrega, tonzila, slezena i jetre povećavaju se. Dijete odbija jesti, stolica je razbijena - manifestirana zatvor ili proljev. Postoje plućne lezije, gastrointestinalni trakt, icteric sclera, drhtanje ekstremiteta. Moguće i sepsa, ali se učinak antibiotske terapije ne očituje. Tijek bolesti je dugačak, dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer se citomegalovirus u krvi i sline ponekad ne pokazuje.

Također, ako je dijete zaraženo citomegalovirusom, citomegalovirusom hepatitis. Takva djeca su rođena s teškim hemoragičnim sindromom i niz malformacija, opisanih gore. Vrlo često tijek bolesti završava smrtonosnim.

Prevencija citomegalovirusa

Prevencija citomegalovirusa uglavnom je zbog pažljivog poštivanja pravila osobne i seksualne higijene. Važno je pridržavati se pažnje prilikom kontaktiranja zaraženih osoba. Najpovoljniju pažnju treba poduzeti tijekom trudnoće: u ovom slučaju ne biste smjeli dopustiti povremeni seks. Još jedna važna točka u prevenciji citomegalovirusa je podrška imunosti. Trebali biste voditi fizički aktivan život, pravilno jesti, hodati svježim čistim zrakom, uzimati vitamine, izbjegavati stresne situacije. Djeca se trebaju naviknuti na pravi način života i higijene od prvih godina života.

Što je citomegalovirusna infekcija (CMV)

Virusni citomegalovirus je zarazno sredstvo iz obitelji herpesvirusa, čiji su nositelji, prema svjetskoj medicinskoj statistici, preko 90% ruralnih stanovnika i značajan dio urbanog stanovništva.

Ljestvica infekcije s CMV (citomegalovirusom) infekcijom uzrokovanom jednom od vrsta mikroorganizama - Ljudski betaherpesvirus 5, prisilno je WHO da ga odvoji u zasebnu nosološku jedinicu. Osim toga, bolest je uvedena u skupinu bolesti, čija će studija odrediti putove razvoja zarazne patologije u 21. stoljeću.

Precijeniti važnost pravovremenog otkrivanja prisutnosti virusa infekcije citomegalovirusom u krvi pacijenata ne može biti problem danas je jedan od oblika CMV rangiranih 2. u broju smrtnih slučajeva (od gripe i akutne bolesti dišnog sustava) u svijetu. Pored toga, predmetni uzročnik je čest uzrok prijevremenog porođaja, odbijanja fetusa od strane majčinog tijela, smrtnosti dojenčadi

Priča o citomegalovirusu, glavni uzroci njegove pojave i metode ispitivanja dan je u sljedećem materijalu.

Povijesna pozadina

Po prvi put neobičan infekcija govorio 1881. godine: patolog H.Ribbertom je hipoteza o čudnim poremećaja u bubrezima, otkrili su tijekom pregleda mrtvo dijete. Hipertrofirane stanice tkiva ispitanih organa zovu se istraživački rad "Owl Eyes". Godine 1921. počeli su se nazivati ​​citomegalijom, a promatrana patogena stanja su citomegalija.

Virusna priroda bolesti dobila je dokaz pet godina kasnije. Pojava elektronskog mikroskopa pomogla je znanstvenicima da otkriju strukturu citomegalovirusa, odrediti što je to, a također potvrditi sudjelovanje infektivnog agensa u pojavljivanju velikih stanica.

Već 1956. godine organi djece poginulih od bolesti korišteni su za izolaciju.

U Rusiji je prvo izvješće o cytomegalovirusu izradilo F. Ershov, koji je 1961. godine izolirao mikroorganizam iz sline, urina i mlijeka laktatne žene.

Suvremena statistika navodi da virus postoji u gotovo svim predstavnicima stanovništva.

Više o virusu

Što je CMV (CMV) ili citomegalovirus? Sa stajališta znanosti koja se bavi proučavanjem mikroorganizama, to je infektivno sredstvo iz obitelji herpesvirusa (subfamilije beta herpesvirusa), u genomu u kojem se nalazi DNA.

Struktura CMV razlikuje se malo od strukture drugih patogena koji pripadaju ovoj skupini. Više detalja o svojstvima mikroorganizma - u donjoj tablici.

Infekcija cytomegalovirus, penetrirajući u tijelo, je uvedena ispod stanične membrane. DNK virusa, ulazi u strukturnu i funkcionalnu jedinicu tkiva, ulazi u jezgru, nakon čega se miješa s deoksiribonukleinskom kiselinom domaćina.

Posljedice oštećenja citomegalovirusa su sljedeće: zaražena stanica, sintetizirajući vlastite proteine, proizvodi čestice CMV virusa. Od potonjeg (izravno u jedinici tkiva) nastaju novi patogeni.

"Uz ljudske CMV, znanstvenici razlikuju 6 ​​vrsta mikroorganizama koji utječu na određene vrste majmuna (macaques, orangutani i drugi). Ljudi ne mogu dobiti patogena od životinja. "

Načini prodiranja patogena u tijelo

Stručnjaci prepoznaju 7 načina prijenosa patogena od pacijenta do zdrave osobe, među njima:

  • u zraku (sa sline ili ispljuvakom kada kihanje, kašljanje);
  • seksualno (s nezaštićenim odnosom);
  • parenteralno (tijekom transfuzije krvi, kirurški zahvati izvedeni slabo dezinficiranim instrumentima);
  • intrauterine (infekcija embrija od bolesne majke);
  • perinatalna (penetracija cytomegalovirusa u bebu u prvim mjesecima svog života od onih oko sebe);
  • s prirodnim hranjenjem (kroz majčino mlijeko);
  • u procesu transplantacije tkiva, organa.

Znanstvenici posebno ističu stopu širenja bolesti u ruralnim područjima. Ovo pitanje nije detaljno proučeno, no neki znanstvenici, među navodnim razlozima, pozivaju na nisku razinu higijene (uključujući nepoštivanje osnovnog pravila - česte pranje ruku), bliske tjelesne kontakte. Infekcija s citomegalovirusom ili CMV može se pojaviti u najneočekivanijem trenutku.

Govoreći o podrijetlu ove patologije, ne može se uzeti u obzir da CMV okružuje osobu stalno. Više od polovice svih testova ukazuje na prisutnost protutijela (i stoga prolaz infekcije bez izraženih simptoma) u krvi odraslih.

Prvo prodiranje citomegalovirusa u tijelo (uz intrauterini put) obično se zapaža u ranom djetinjstvu pacijenta. Vrhunac infekcije s infekcijom s citomegalovirusom pada na djetetovu starosnu dob 5-6 godina. Izvor je dječji tim, starije rodbine.

Drugi raspršeni razvoj citomegalovirusa opažen je u rasponu dobi od 15 do 30 godina, što je povezano s visokom seksualnom aktivnošću adolescenata i mladih ljudi.

Rizične skupine

Infektivni agent lako utječe i na dječje i za odrasle tijelo. Neki pate od pojave bolesti bez značajnih problema. Za određeni broj pacijenata prisutnost patogena u tkivima i organima može dovesti do kobnog ishoda. Na popisu kategorija pojedinaca za koje je CMV infekcija posebno opasna, predstavnici sljedećih skupina:

  • Pacijenti s imunodeficijencijom (oba kongenitalna i stečena).
  • Pacijenti koji su primali profilaktičku imunosupresivnu terapiju (koji su podvrgnuti transplantaciji ili koji su bili tretirani za onkološke bolesti).
  • Dame na položaju.
  • Novorođenčad.

Tri od gore navedenih kategorija zahtijevaju detaljnije razmatranje.

Bolesnika s HIV-om

Ako smanjeni imunitet, citomegalovirusa, prodrli u tijelo, izazivajući razvoj upale koje su lokalizirane u bubrezima i jetri, CNS, slezena, i gušterače. Taj se oblik bolesti naziva generaliziran (klasifikacija bolesti će se razmatrati u nastavku) i odgovorna je za smrt do 90% osoba zaraženih HIV-om.

Od 70 posto pacijenata s AIDS-om pate od oštećenja vida zbog prisutnosti CMV-a u tijelu. U slučaju nepravodobnog otkrivanja citomegalovirusa i nedostatka odgovarajuće terapije, 1/5 od ukupnog broja slučajeva iz ove kategorije u potpunosti gubi sposobnost da se vidi okolni svijet. Među najčešće bolesti - patologija retine.

Trudnice

Jedna od najgorih varijanti penetracije CMV virusa u tijelo je infekcija tijekom trudnoće. Nakon što je primio rezultate ankete na prisutnost patogena u krvi, i našao pozitivan, trudnica, u pravilu, odmah su izvučeni na pitanje što je citomegalovirus infekcija, a koliko je opasna ta dijagnoza za razvoj fetusa. Treba napomenuti da se i prisutnost protutijela i prisutnost u krvi virusa unose u obliku rezultata analize.

Ako je predstavnik fer spolnog odnosa čak i prije nego što je koncept djeteta oporavio CMV - to je dobro. Minimizira se mogućnost manifestacije negativnog utjecaja mikroorganizama na razvoj bebe.

U slučaju kada krv trudne dame nema protutijela na patogena (prva infekcija s citomegalovirusnom infekcijom), virus može nadvladati placentarnu barijeru i uzrokovati anomalije razvoja fetusa, među kojima:

  • antropološke bolesti kože;
  • patologija vidljivosti, sluha;
  • epilepsije;
  • cerebralna paraliza;
  • kongenitalna malformacija;
  • teška odstupanja u formiranju mozga i CNS-a;
  • srčane mane;
  • poremećaji motoričkih sposobnosti, govor.

Pojava defekata značajno povećava rizik od pobačaja i može izazvati smrt djeteta u maternici.

Prodiranje CMV infekcije u trudnica u kasnoj trudno može dovesti do pojave anemije kod novorođenčeta, razvoj djeteta od bolesti jetre (među kojima hepatitis), povećanje u veličini slezene.

Prema mišljenju stručnjaka, vjerojatnost vertikalne (od majke do fetusa) prijenos citomegalovirusa doseže 60%.

Pitanje prestanka trudnoće može riješiti samo stručnjak u zdravstvenoj ustanovi. Očuvanje trudnoće kada majka ima primarni slučaj infekcije s citomegalovirusom često uzrokuje rođenje mrtvog fetusa.

Novorođenče zaražene citomegalovirusom

Od prvih tjedana života u djeteta kojem je bolest pogođeno, takva se kršenja dijagnosticiraju:

  • pojava žutice;
  • poremećaja u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava;
  • distrofija;
  • pojava nečistoća u izmetu;
  • pankreatitis, koji uzrokuje stvaranje šećerne bolesti;
  • potkožna krvarenja;
  • deformacija (širenje granica) unutarnjih organa;
  • osip na koži.

Pored već spomenutih anomalija, medicinska literatura je zabilježila slučajeve bolesti, popraćena potpunim gubitkom sluha, sljepilom dojenčadi.

Što još utječe na CMV? Na standardnoj slici krvi djeteta, jer se pojavljuju odstupanja od broja trombocita.

Zbog vezivanja bakterijskih komplikacija na bolest, smrt djeteta često je rezultat CMVI.

Opis bolesti

Ukratko, bolest se može opisati kao "spora infekcija" koja izaziva razvoj raka kod ljudi, dijabetesa i ateroskleroze krvnih žila.

Glavna obilježja ove bolesti su latentni oblik prisutnosti citomegalovirusa u tijelu. Poticanje aktivnosti infektivnih sredstava može dramatično oslabiti imunološki sustav.

Često, dijagnoza pacijenta zvuči poput "Cytomegalia" i "Inkluzivna bolest". Što to znači? Gornji zaključci nisu ništa drugo nego sinonimi CMV-a.

Razvrstavanje infekcije citomegalovirusom

U suvremenoj medicini postoji nekoliko vrsta sistematizacije bolesti:

  • Do vremena infekcije, izolirane su vertikalne i stečene vrste citomegalije. Prva od njih, zauzvrat, podijeljena je na kongenitalne i perinatalne tipove.
  • Sukladno prirodi tečaja, dijagnoza CMVI je podijeljena u 3 tipa - mononukleozid, latentni, generalizirani (kronični citomegalovirus).
  • Dodatna sistematizacija bolesti uzrokuje teške, umjerene i blage oblike bolesti.
  • Ona teče u obliku akutnog (razdoblje inkubacije od 20 do 60 dana) i kroničnu fazu.

Kršenje strukture jezgri zdravih stanica u ljudskom tijelu aktivno se razvija citomegalovirus. Povećanje broja čestica patogena u strukturnim i funkcionalnim jedinicama tkiva izaziva promjenu oblika potonjeg. Hipertrofični, modificirani su u citomegalije.

Vizualno, ovi se znakovi očituju u nastanku nodularnih infiltrata, žljezdanih tumora, fibroze.

Mehanizam imunološkog sustava

Za bolje razumijevanje problema, potrebno je razumjeti kako funkcionira ljudski imunitet. Uvođenje citomegalovirusa u tijelo provodi se na nekoliko načina, uključujući probavni trakt, gornji dišni trakt, genitalije. Nekoliko dana nakon prodiranja infektivnog sredstva, imunost počinje proizvoditi specifične limfocite (IgM); malo kasnije - imunoglobulini klase A koji su u tekućem mediju do 20 tjedana. Njihovo otkrivanje ukazuje na aktivni razvoj citomegalije.

Da bi zamijenili ovu vrstu antitijela nakon 5 mjeseci, IgG imunoglobulini koji nastaju u tijelu stalno i osiguravaju zaštitu od ponovne infekcije dolazi.

"Prema mnogim godinama medicinskih promatranja, recidiv infekcije CMV-om opaženo je samo kod osoba zaraženih HIV-om. Sekundarni razvoj bolesti utječe na gotovo sve unutarnje organe ove kategorije pacijenata (uključujući mozak). "

Važno je znati da se citomegalovirus može umnožiti u limfoidno tkivo tijela asimptomatski. Ovdje je neranjiv na osnovne sheme zaštite, prema kojima funkcionira imunitet.

U takvim uvjetima, najčešće se citomegalovirus detektira u žlijezdama usne šupljine koja luči slinu.

Simptomi citomegalnog razvoja kod ljudi različitih spolova, kod djece

Značajan dio ukupnog broja identificiranih bolesti karakterizira latentni protok. Bolest u tijelu obično ne smeta osobi na bilo koji način, i to samo kad je pregled zakazan.

Oblik mononukleoze CMVI pokazuje: opću slabost i povećanje limfnih čvorova (u području vrata), oticanje žlijezda slinovnica. Pored toga, temperatura se povećava. Moguće je otkriti promjene u konturama unutarnjih organa (slezena, jetre) na ultrazvučnom pregledu. Simptomi koji su gore diskutirani nestaju bez upotrebe terapeutskih režima 45 do 60 dana nakon infekcije.

Općenito se pojavljuje kod bolesnika koji imaju anamnezu imunološkog sustava. Simptomi bolesti u ovoj kategoriji ljudi su:

  • zimice;
  • osip na koži;
  • bol u mišićima;
  • nelagoda kod gutanja;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povišene temperature.

"Klinička promatranja ukazuju da citomegalovirus može biti uzrok alopecije, ili naglo povećanje količine ispuštenih dlaka."

Razvojem citomegalovirusa u ovoj skupini pacijenata počinje djelovati na organe vida, gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava i mozga. Više oštećenja organa često je kobno.

Znakovi prijevoza virusa kod žena

U žena s jakim imunološkim sustavom, bolest se u pravilu ne manifestira. Rijetka je iznimka sindrom mononukleoze, čiji se simptomi teško razlikuju od manifestacija normalne akutne respiratorne virusne infekcije.

"Razlika između akutne respiratorne i virusne infekcije i citomegalovirusa jest da znakovi tipa bolesti mogu manifestirati za jedan i pol mjeseci."

Tijekom pogoršanja može se pojaviti i sljedeće:

  • kvarovi u radu gastrointestinalnog sustava;
  • oštećenje pluća;
  • razvoj upale, lokaliziran u gušterači, bubrezi, slezeni.

Trajanje bolesti - do 8 tjedana. Obično se imunitet bori sa samom bolešću.

Manifestacije bolesti kod muškaraca

Citomegalovirus kod muškaraca je u latentnom obliku. Samo u 10% slučajeva, njegov razvoj je praćen kvarovima u tijelu.

Aktiviranje patogena može: fizička iscrpljenost, česti stres, nervozno pretjerano izlaganje ili bolest.

Liječnici razlikuju sljedeće simptome manifestacije bolesti u snažniji spol:

  • upala genitourinarnog sustava;
  • zglobova i glavobolja;
  • osip na koži;
  • edem nosne sluznice;
  • bolan osjećaj prilikom mokrenja.

Nakon što ljudi postanu inficirani s citomegalovirusom, oni postaju nosači bolesti. Trajanje ovog razdoblja je do 36 mjeseci.

Citomegalovirus u pedijatriji

Simptomi infekcije kod djeteta praktički se ne razlikuju od opće sheme razvoja bolesti u odraslih osoba.

U većini slučajeva, prisutnost u tijelu bolesti govori pretjeranu pospanost, abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, kao i manifestacije tipične za ARVI.

Snažan imunitet omogućuje djetetu da se nosi s citomegalovirusom bez lijekova.

dijagnostika

U svrhu pouzdanog otkrivanja infekcije citomegalovirusom, dijagnoza bolesti provodi se u uvjetima specijaliziranih laboratorija. Glavni način dijagnosticiranja je provođenje laboratorijskih testova.

Materijal poslan na analizu može biti krv i urin, ispljuvak, obris rodnice, spinalna i sjemenska tekućina, amnionska tekućina.

Glavno pravilo pripreme za isporuku tjelesnih tekućina za prisutnost CMV-a u njima je odbijanje jesti 12 sati prije imenovanog datuma ograde. Na rezultate analiza utječu korištenje tradicionalnih jutarnjih pića pa se preporučuje da se suzdrže od čaja i kave.

Kada otići liječniku

Da biste se obratili liječnicima i predali analize, prije svega potrebno je za pacijente iz skupine rizika koji su gore razmotreni.

Za osobe zaražene HIV-om, osobito je važno da se što prije ranije provjerava kronična (generalizirana) infekcija citomegalovirusom, tako da liječnik može poduzeti sve moguće mjere kako bi zaustavio njegov razvoj.

Osim toga, pravovremeni prolaz laboratorijskih testova je relevantan za žene koje planiraju zatrudnjeti dijete (da bi se isključila mogućnost razvoja patologija u fetusu).

Dijagnoza citomegalovirusa u fazi ranih ozljeda omogućuje ne samo da se izbjegne razvoj teških oblika bolesti, već i da štite članove obitelji pacijenta od prodiranja u svoje tijelo infektivnim sredstvom.

Vrste dijagnoze

Koje se metode koriste za otkrivanje citomegalovirusa? U arsenalu medicine oko pola tuceta različitih metoda istraživanja biomaterijala, među kojima su:

  • Kompleksna dijagnoza CMV - koristi se nakon otkrivanja patogena koji uzrokuju bolest. Na primjer, ako se pronađe citomegalovirus u pacijentovom smearu, liječnik će definitivno propisati test za određivanje razine protutijela u krvi.
  • Analiza imunoenzima (skraćeno ime - ELISA) je vrlo osjetljiva moderna dijagnostička metoda koja može otkriti samu infekciju i nekoliko tipova specifičnih sredstava. Prisutnost IgM omogućuje nam da prosudimo ranu fazu razvoja citomegalovirusa u ljudskom tijelu; IgG - o aktivnosti bolesti. IgG test pomaže pri utvrđivanju razdoblja propisivanja za ugovaranje bolesti.
  • PCR. Polimerazna lančana reakcija smatra se najosjetljivijom metodom dijagnoze. Omogućuje otkrivanje citomegalovirusne DNA (i njegove količine) u bilo kojoj biomateričkoj.
  • Citološka metoda koja se koristi za otkrivanje hipertrofiranih stanica u boji s posebnim pokusima lijeka. To je nepopularno u većini modernih liječnika, jer je karakterizira niska osjetljivost.
  • Neizravna dijagnostička tehnika za CMV kod djeteta je procjena koncentracije IgG tijekom jednog mjeseca (titar se mjeri dva puta). Povećanje indeksa od 4 ili više puta ukazuje na poraz djetetovog tijela virusom. Prisutnost protutijela u novorođenčadi ukazuje na intrauterini put infekcije s citomegalovirusom.
  • Rijetko korištena metoda kulture, reakcija imunofluorescencije.

Treba imati na umu da ako trudnica ima antitijela na citomegalovirus, oni su apsolutno normalni: do 80% žena koje očekuju dijete primaju navedene dijagnostičke rezultate. Slučaj kada je studija otkrila prisutnost IgM, potrebno je pažljivije proučavanje (kako bi se ustanovilo vrijeme infekcije tijela). Odsutnost protutijela znači visoku razinu rizika od razvoja patologija u fetusu kada se inficira citomegalovirusom.

Osnovna načela liječenja

Opća pravila za upravljanje razvojem citomegalovirusa uključuju i hospitalizaciju pacijenta i ambulantno liječenje. Bolnički bolesnici obično postaju novorođenčad i pacijenti s identificiranom imunodeptičnom bolesti, u analizi kojih su se pojavili svi znakovi aktivnog djelovanja patogena.

Je li potrebno boriti se protiv manifestacija cytomegalovirusa?

Hitno liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • Pojavljuju se simptomi generaliziranog oblika CMVI, praćeni razvojem komplikacija.
  • Uskoro će pacijent morati podvrgnuti transplantaciji organa ili se boriti protiv kanceroznih tumora.
  • Dijagnoza HIV-a, AIDS-a (oba kongenitalna i stečena oblika).
  • Otkrivanje primarne infekcije kod žene koja čeka dijete (osobito u početnom razdoblju trudnoće).

Ako pacijenti s organizmom bolesti nisu primili adekvatnu terapiju, bolest može dovesti do smrti (u posljednjem od ovih slučajeva - do smrti fetusa).

Mnogi zaraženi ljudi ne znaju kakav liječnik trebate napraviti dogovor. Stručnjak koji se bavi terapijom samo inclusive bolesti, br.

Dijete sa CMV se promatrati (tretman slijedi periodičnim pregledom strane oftalmologa, ORL liječnik neurolog i) i neonatologa dječjim. Žena u položaju treba usmjeriti na gynaecologist i infektivnih bolesti.

Ako se pronađu pozitivni testovi citomegalovirusa, preostale kategorije pacijenata morat će posjetiti pulmonologist, imunolog i druge liječnike s uskom specijalizacijom profila.

Sheme terapije

Liječenje citomegalovirusa i CMV provodi se uz pomoć pet skupina lijekova. Među njima:

  • antivirusne lijekove za liječenje infekcije citomegalovirusom, suzbijanje širenja patogena (tipični predstavnici su lijekovi Foscarnet, Ganciclovir);
  • imunoglobulini (posebno Cytotect);
  • imunomodulatori (Viferon), djelujući na jačanje imuniteta;
  • lijekovi koji se koriste za vraćanje tkiva;
  • medicinski proizvodi simptomatske terapije, suzbijanje razvoja znakova bolesti (kapi za oči, protuupalni lijekovi, analgetici i brojni drugi).

Uključi ove ili druge lijekove u terapijske režime citomegalovirusne infekcije, može samo liječnik. Zašto je nemoguće samostalno tretirati? Budući da svi gore navedeni lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Imenovanje je napravio stručnjak uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, njegov spol i dob, težinu citomegalnog protoka i povijest kroničnih bolesti.

To treba imati na umu: citomegalovirus infekcija nakon je u ljudskom tijelu kontinuirano. Latentna bolest ne dovodi do ozbiljnih posljedica za medije i druge oblike može uzrokovati ozbiljne bolesti. Na najmanji sumnjom da su zaražene citomegalovirus, ili znakove opće CMV infekcije u pravodobno, kontaktirajte kliniku, kao i posjeta liječniku kako bi se izbjegle komplikacije i održavanje zdravlja.

citomegalovirus

bolesti slinovnice - zarazna bolest virusne geneze, prenošena seksualnom, transplacentnom, domaćom, transfuzija krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajnih prehlada. Slabost, slabost, bolovi glave i zglobova, curenje nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, obilna salivacija. Često se pojavljuje asimptomatski. Ozbiljnost tijeka bolesti uzrokovana je općim stanjem imuniteta. U općenitom obliku, teške upalne žarišta javljaju se cijelim tijelom. Citomegalija trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, kongenitalnu citomegaliju.

citomegalovirus

bolesti slinovnice - zarazna bolest virusne geneze, prenošena seksualnom, transplacentnom, domaćom, transfuzija krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajnih prehlada. Slabost, slabost, bolovi glave i zglobova, curenje nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, obilna salivacija. Često se pojavljuje asimptomatski. Ozbiljnost tijeka bolesti uzrokovana je općim stanjem imuniteta. U općenitom obliku, teške upalne žarišta javljaju se cijelim tijelom. Citomegalija trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, kongenitalnu citomegaliju.

Ostali nazivi CMV s kojima se susreću u medicinskim izvorima - citomegalovirus (CMV), inklyuzionnaya bolesti žlijezda slinovnica, virusne bolesti žlijezda slinovnica, s udjelom bolesti. Uzročnik infekcije citomegalovirusom - citomegalovirus - pripada obitelji humanih herpesvirusa. Stanice inficirane citomegalovirus, povećan mnogo puta u veličini, tako da je naziv bolesti „bolesti žlijezda slinovnica” prevodi kao „divovskih stanica”.

Cytomegaly je široko rasprostranjena infekcija, a mnogi ljudi, kao nositelji citomegalovirusa, čak i ne znaju. Prisutnost protutijela na citomegalovirus nalazi se u 10-15% populacije u adolescenciji i 50% odraslih osoba. Prema nekim izvorima, nosač citomegalovirusa određuje se u 80% žena koje rađaju rođenje. Prije svega, to se odnosi na asimptomatski i slabo simptomni tijek citomegalovirusne infekcije.

Nisu svi ljudi koji nose cytomegalovirus bolesni. Često, citomegalovirus je u tijelu dugi niz godina i nikada se ne može manifestirati i ne uzrokovati štetu ljudima. Manifestacija latentne infekcije javlja se, u pravilu, s slabljenjem imuniteta. Prijeteći po svojim posljedicama je rizik od citomegalovirus u bolesnika sa smanjenim imunitet (zaražene HIV-om u tijeku kostiju transplantacija srži ili unutarnjih organa, uzimajući imunosupresante) u kongenitalne citomegalovirus obliku, u trudnica.

Prijelazni putovi citomegalovirusa

Cytomegal nije jako infektivna infekcija. Obično se infekcija javlja s bliskim, dugotrajnim kontaktom s nosačima citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenosi na sljedeće načine:

  • u zraku: kad kihanje, kašljanje, razgovor, ljubljenje itd.;
  • Seksualno: seksualnim putem kroz spermu, vaginalnu i cervikalnu sluz;
  • transfuzija krvi: s transfuzija krvi, leukocitna masa, ponekad - transplantacijom organa i tkiva;
  • transplacental: tijekom trudnoće od majke do fetusa.

Mehanizam razvoja citomegala

Jednom u krvi, izražen citomegalovirus izaziva imuni odgovor, što se očituje u razvoju zaštitnog proteinskog antitijela - imunoglobulina M i G (IgM i IgG) i antivirusno reakcijske ćelije - formiranje limfocita CD4 i CD 8. Inhibicija stanične imunosti na HIV infekcije dovodi do aktivnog razvoja citomegalovirus i infekciju koju uzrokuje.

Tvorba imunoglobulina M, koja ukazuje na primarnu infekciju, javlja se 1-2 mjeseca nakon infekcije s citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci, IgM se zamijeni s IgG, koji se nalazi u krvi tijekom sljedećeg života. S jakim imunitetom, citomegalovirus ne uzrokuje kliničke manifestacije, tijek infekcije je asimptomatski, skriven, iako se prisutnost virusa određuje u mnogim tkivima i organima. Pogodne stanice, citomegalovirus, uzrokuju povećanje njihove veličine, pod mikroskopom, zahvaćene stanice slične su "oku sove". Cytomegalovirus je definiran u tijelu za život.

Čak i uz asimptomatsku infekciju, citomegalovirusni nosač je potencijalno zarazan za nezaražene pojedince. Iznimka je citomegalovirus intrauterini prijenos put od trudnice na fetus, koja se javlja uglavnom u aktivnom procesu, a samo 5% slučajeva uzrokuje kongenitalne cytomegaly, no u drugom je asimptomatski.

Obrasci citomegalije

Kongenitalna citomegalija

U 95% slučajeva intrauterinska infekcija fetusa s citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti, ali je asimptomatska. Konvencionalna infekcija citomegalovirusom razvija se u novorođenčadi čije su majke pretrpjele primarnu citomegaliju. Kongenitalna citomegalija može se pojaviti kod novorođenčadi u različitim oblicima:

  • petehijalni osip - malih hemoragija kože - javlja se u 60-80% novorođenčadi;
  • prijevremenost i zastoj intrauterinalnog razvoja fetusa - javlja se u 30% novorođenčadi;
  • žutica;
  • Chorioretinitis je akutni upalni proces u retini oka, često uzrokujući smanjenje i potpun gubitak vida.

Mortalitet s intrauterinom infekcijom s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživjelih djece, većina je mentalna retardacija ili oštećenje sluha i vida.

Stečena citomegalija u novorođenčadi

Kada zaražena citomegalovirus tijekom poroda (za vrijeme prolaska ploda kroz porođajni kanal) ili nakon poroda (za povremeni kontakt sa zaraženim majke ili dojenja) u većini slučajeva razvijaju asimptomatska CMV infekcije. Međutim, u nedonoščadi citomegalovirus može uzrokovati zaostalog upalu pluća, koja je često pridružili istodobnoj bakterijske infekcije. Često u lezijama po citomegalovirus u djece značajno usporavanje u fizičkom razvoju, limfnih čvorova proširenja, hepatitis, osip.

Sindrom sličan mononukleozi

Kod pojedinaca koji su napustili neonatalni period i imaju normalni imunitet, citomegalovirus može izazvati razvoj mononukleozidnog sindroma. Tijek mononukleaze sličnog sindroma u klinici ne razlikuje se od infektivne mononukleoze uzrokovane nekom drugom varijantom herpes virusa - Ebstein-Barr virusom. Tijek sindroma poput mononukleoze nalikuje upornoj hladnoćoj infekciji. Napominjemo da:

  • produljena (do 1 mjesec ili više) vrućica s visokom temperaturom tijela i zimice;
  • bol u zglobovima i mišićima, glavobolja;
  • teška slabost, slabost, umor;
  • upaljeno grlo;
  • proširenje limfnih čvorova i slinovnica;
  • osip na koži, koji podsjeća na osip s rubelom (obično se javlja u liječenju ampicilina).

U nekim slučajevima sindrom sličan mononukleozi praćen je razvojem hepatitis-žutice i povećanjem krvi jetrenih enzima. Čak i manje (do 6% slučajeva) komplikacija mononukleozom sličnog sindroma je upala pluća. Međutim, kod osoba s normalnom imunološkom reaktivnošću nastavlja se bez kliničkih manifestacija, samo otkrivajući kad radiografira pluća.

Trajanje mononukleozu sličnog sindroma je 9 do 60 dana. Tada obično dolazi do potpunog oporavka, iako za nekoliko mjeseci preostali učinci mogu ostati u obliku slabosti, slabosti, povećanih limfnih čvorova. U rijetkim slučajevima, aktivacija citomegalovirusa uzrokuje ponavljanje infekcije s groznicom, znojenjem, vrućim trepavicama i slabostima.

Citomiegalovirusna infekcija kod imunokompromitiranih osoba

Slabljenje imuniteta u bolesnika koji boluju od sindroma stečene prirođenih i (AIDS), imunodeficijencije, kao i kod pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji unutarnjih organa i tkiva, srce, pluća, bubrega, jetre, koštanog srži. Nakon transplantacija organa, pacijenti su prisiljeni da stalno uzimaju imunosupresante što dovodi do značajnog suzbijanja imunih reakcija, što uzrokuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenja tkiva i organa donora (hepatitis - tijekom transplantacije jetre, pneumonije s transplantacijom pluća itd.). Nakon transplantacije koštane srži u 15-20% pacijenata, citomegalovirus može dovesti do razvoja upale pluća s visokom smrtnošću (84-88%). Najveća opasnost je situacija kada je donorski materijal zaražen citomegalovirusom presađen na neinficirane primatelje.

Citomegalovirus utječe na gotovo sve osobe zaražene HIV-om. Na početku slabosti bolesti obilježen, zglobovima i mišićima, groznica, noćno znojenje. Nakon ovih simptoma može se pridružiti lezija citomegalovirus pluća (pneumonija), jetre (hepatitis), mozak (encefalitis), mrežnica (retinitis), ulcerozni lezije i gastrointestinalnog krvarenja.

U muškaraca citomegalovirus može biti pogođen testisima, prostatom, ženama - maternicom, unutarnjim slojem maternice, vaginom, jajnicima. Komplikacije infekcije citomegalovirusom u HIV-u mogu biti unutarnje krvarenje iz pogođenih organa, gubitak vida. Višestruke lezije organa s citomegalovirusom mogu dovesti do njihove disfunkcije i smrti pacijenta.

Dijagnoza citomegalije

U svrhu dijagnosticiranja CMV infekcija provedena laboratorijske određivanje specifičnih antitijela za citomegalovirus u krvi - imunoglobulin M i G. prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarne infekcije s citomegalovirusom ili reaktivacije infekcije citomegalovirusom kronični. Otkrivanje visokih titara IgM u trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Povećanje IgM detektirati u krvi nakon 4-7 tjedana infekcije citomegalovirusom i promatraju 16-20 tjedana. Povećanje imunoglobulin G razvija tijekom raspada aktivnosti infekcije citomegalovirusom. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirus u tijelu, ali ne odražava aktivnu infekciju.

Utvrditi citomegalovirus DNA u krvnim stanicama i sluznicu (u materijalima od strugotina cervikalni kanal i uretre, sputum, slina i slično. D.) pomoću PCR dijagnostičku metodu (polymerase chain reaction). Pogotovo informativan ponašanje kvantitativna PCR, što daje ideju aktivnosti citomegalovirusom i to uzrokuje infekciju. Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na izolaciju citomegalovirusom u kliničkog materijala, ili pri povećanju četverostruke na antitijelo titracijom.

Ovisno o tome koji organ je pod utjecajem infekcije citomegalovirusom, pacijent treba savjetovanje ginekologa, andrologista, gastroenterologa ili drugih stručnjaka. Osim toga, prema pokazateljima, obavljaju se ultrazvuk organa trbušne šupljine, kolposkopija, gastroskopija, MRI mozga i druge pretrage.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Nekomplicirani oblici sindroma poput mononukleaze ne zahtijevaju specifičnu terapiju. Obično postoje aktivnosti koje su identične liječenju prehlade. Kako bi se ublažili simptomi opijenosti uzrokovan citomegalovirusom, preporučljivo je piti dovoljnu količinu tekućine.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod ljudi u riziku provedeno antivirusni lijek ganciklovir. U slučajevima teških citomegalovirus ganciklovira intravenski, t. K. Tabletirana lijeka imaju profilaktički učinak protiv citomegalovirus. Od ganciklovir ima izraženije nuspojave (uzrokuje inhibiciju hematopoeze - anemija, neutropenija, trombocitopenija, kožne reakcije, gastrointestinalne poremećaje, groznica i zimice, itd), primjena je ograničena kod trudnica, djece i ljudi koji pate od zatajenja bubrega (samo prema vitalnim indikacijama), ne koristi se u bolesnika bez poremećaja imuniteta.

Za liječenje citomegalovirusa kod inficiranih HIV-om, foskarnet je najučinkovitiji, a također ima i niz nuspojava. Foskarnet može uzrokovati kršenje metabolizma elektrolita (smanjenje magnezija i kalija u krvnoj plazmi), ulceraciju genitalnih organa, mokrenje, mučninu, oštećenje bubrega. Ove nuspojave zahtijevaju pažljivu primjenu i pravodobno prilagođavanje doze lijeka.

prevencija

Posebno akutno je pitanje prevencije infekcije citomegalovirusom kod osoba u opasnosti. Najviše osjetljivi na infekciju citomegalovirusom i razvoj bolesti su HIV-inficirani (osobito bolesnici s AIDS-om), pacijenti nakon transplantacije organa i osobe s imunodeficijencijom različite geneze.

Nespecifične metode prevencije (primjerice, usklađenost s osobnom higijenom) nedjelotvorne su protiv citomegalovirusa, budući da je infekcija moguća i kapljicama u zraku. Specifičnu profilaksu infekcije citomegalovirusom provodi ganciklovir, aciklovir, foskarnet kod rizičnih pacijenata. Također, kako bi se izuzeli mogućnost infekcije primatelja citomegalovirusom tijekom presađivanja organa i tkiva, potrebni su pažljivi odabir donora i kontrola donorskog materijala za prisutnost infekcije citomegalovirusom.

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta. Stoga, citomegalovirus, zajedno s herpesom, toksoplazmoza i rubeolom, jedna je od onih infekcija koje žene trebaju projicirati profilaktički, čak iu fazi planiranja trudnoće.