Krvni test za IgG antitijela na rubelu i njezino tumačenje

Rubeola je virusna bolest koja se razvija kao posljedica penetracije virusa. Patologija može uzrokovati ozbiljne bolesti. Posebno je važno zaštititi svoje tijelo i odmah otkriti rubinu tijekom planiranja trudnoće. Glavna metoda dijagnoze je laboratorijski test krvi za protutijela IgG u rubelu.

Uzroci i simptomi rubeole

Rubela je virusna infektivna bolest koja se najčešće pojavljuje kod djece mlađe od 7 godina

Rubeola može biti bolestan od kontakta sa bolesnom osobom kada je infekcija akutna ili podklinična. Izvor zaraze može biti djeca zaražena tijekom trudnoće. Niti su izvor virusa tijekom tih godina života. U medicini postoje slučajevi kada je virus pušten 18 godina.

Osoba s rubelom opasna je drugima u prvih 5-7 dana nakon pojave patologije i tjedan dana nakon nestanka osipa. Virus se prenosi kapljicama u zraku tijekom kihanja, vrištanja, kašljanja, iznenadnog udisanja i čak razgovora. Također, infekcija može ući u tijelo djeteta kad je majka zaražena.

Cohesive timovi služe kao povoljni uvjeti za masovnu infekciju. Zato je pacijent izoliran od komunikacije s drugim ljudima.

Tijekom razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome.

Može trajati tri tjedna ili dulje. Također u medicinskoj praksi postoje dokazi da je ovo razdoblje trajalo 24 dana.

Bolest se javlja u nekoliko faza:

  • Razdoblje inkubacije je od 11 do 24 dana.
  • Prodromna pozornica nije duže od tri dana.
  • Razdoblje osipa.
  • Korak razlučivanja.
  • Posljedice.

Klinička slika varira ovisno o stupnju tijeka patologije. Prvi znakovi su slabost, vrtoglavica i glavobolje različitih intenziteta. Djeca imaju promjenu raspoloženja, odbijanje jesti i slabost.

Više informacija o rubeoli može se naći u videu:

Također, znakovi patologije uključuju:

  1. Bolna senzacija u mišićnom tkivu, bol u zglobovima. Obično se javljaju u gležnju i zglobu.
  2. Naslenska zagušenja. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima.
  3. Povećanje temperature. Može trajati nekoliko dana, ali ne prelazi 37,5 stupnjeva.
  4. Bol u grlu.
  5. Crvenilo sluznice.
  6. Povećani limfni čvorovi koji se ne nalaze u vratu. Također vidljivi limfni čvorovi u zatiljku vrata.

Simptomi se javljaju unutar 1-3 dana. U prvoj fazi razvoja patologija je teško prepoznati. Za dobivanje informacija o prisutnosti virusa rubeole u tijelu omogućuje laboratorijski test krvi.

Što je opasna bolest?

U odraslih osoba, rublja je teža nego kod djece

Često se djeca dobro podnose bolest. Komplikacije se mogu pojaviti kod odraslih, au nekim slučajevima nose opasnost ne samo za zdravlje, već i na život osobe.

Najozbiljnije su:

  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Glavne manifestacije su paraliza i pareza. Ako medicinska briga nije pravodobno osigurana, pacijent može umrijeti.
  • Upala pluća. Postoje kašalj, kratkoća daha, bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi, temperatura može porasti.
  • Angina. Virus u nekim slučajevima utječe na krajnike, što je popraćeno crvenilo u grlu i visoku temperaturu. Kad se patološki proces širi, počinju se formirati gnusne mase.
  • Artritis. Najčešće se razvija kod odraslih i adolescenata u obliku komplikacija. Pokazuje se hiperemija kože i područja ozljeđenog zgloba, smanjenje motoričke aktivnosti.
  • Upala srednjeg uha. Rubeola može izazvati širenje patološkog procesa, kojeg karakterizira smanjenje sluha, bolna senzacija i visoka temperatura.

Glavni simptom rubeole je osip. Ima izgled malih ravnih mjesta ružičaste boje. Ukupnost znakova i rezultati laboratorijske pretrage omogućuju uspostavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

No, u nekim slučajevima, rublja može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Ako nastanu, potrebna je hitna hospitalizacija i poduzimanje mjera. Opasni znakovi su:

  1. Encefalitis. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima i uvijek uz visoku temperaturu, oštru pogoršanje cjelokupnog zdravlja i kršenje svijesti. Teško stanje karakterizira napadaji, a rizik od smrti je visok.
  2. Žučni oblik meningitisa. Pacijenti se žale na glavobolju, povraćanje i zimicu. Stanje osobe zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  3. Trombocitopenična purpura. To je vrlo rijetko. Glavna značajka je krvarenje. Postoje modrice na koži i sluznici. Opasno za život je cerebralna krvarenja.

Kada se pojave ti znakovi, hitno nazovite hitnu pomoć. Inače, odugovlačenje može koštati život osobe.

IgG antitijela virusu rubeole - što je to?

IgG antitijela su proizvedena 3-4 tjedna nakon infekcije i pružaju zaštitu od ponovne infekcije

IgG antitijela su posebne stanice proizvedene u tijelu s rubelom. Oni počinju sintetizirati 3-4 tjedna nakon pojave bolesti. Otkrivena nakon olakšavanja akutne faze tijekom cijelog života. Oni pružaju zaštitu i sprečavaju ponovno razvijanje bolesti.

Neadekvatna razina stanica kako bi se spriječila povratak pokazana je koncentracijom manjom od 10 U / ml. Indikator koji premašuje ove brojke ukazuje na prisutnost imuniteta na virus rubeole.

Prisutnost protutijela određuje se dinamikom svaka dva do tri tjedna. Također, rezultati istraživanja koriste se za potvrdu nedavno prenesene infekcije virusom rubeole.

Povećanje IgG titra ukazuje na tijek akutnog procesa.

No, pozitivni rezultati utvrđivanja anti-Rubella-IgG pri ispitivanju krvi iz pupkovine također su podložni interpretaciji. No, provesti je s oprezom, budući da se specifični IgG može prenositi od mame do bebe kroz placentu.

Snaga vezanja protutijela na antigene karakterizira indeks sklonosti prema CMV i predstavlja razinu formiranja imuniteta organizma protiv infekcije.

Dijagnoza i interpretacija analize

Da bi rezultati analize bili točni, potrebno je poduzeti brojne preporuke prije postupka uzimanja uzoraka krvi. Prije svega, ne možete jesti prije postupka u manje od osam sati. Također slijedi:

  • Uklonite sve masne hrane.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Nemojte pušiti sat vremena prije postupka. To također utječe na rezultat studije.

Krv na studiji o uspostavi razine antitijela se ne preporučuje da se pokrene nakon postupaka kao što su fluoroskopijom, rendgen, ultrazvuk, i sve metode fizičkog djelovanja terapije.

Povećanje razine IgG ukazuje na aktivan proces

Krv se uzima ujutro na prazan trbuh. Ne možete također koristiti čaj, kavu, mlijeko i druga pića. Možete piti običnu kuhanu vodu. Prije nego što uzmete test, morate se smiriti i izuzeti fizičku aktivnost. Da bi se analizirala prisutnost protutijela, uzima se venska krv.

Specijalist najprije tretira mjesto probijanja s antiseptičkom otopinom kako bi isključio infekciju. Zatim povlači ruku iznad lakta posebnim snopom. U nekim slučajevima pacijentu je zatraženo da razbije i stisne šaku nekoliko sekundi. Nakon što je vena napunjena krvlju, stručnjak uvodi iglu, s druge strane čvrste cijevi. Uzimanje krvi je polagano.

Kad se cijev napuni do željene razine, igla se ukloni. Mjesto bušenja ponovno se obrađuje vatu koja je natopljena antiseptičkom otopinom. Pacijent nakon postupka treba držati ruku 5-10 minuta i tiho sjediti.

Nakon postupka, krv se šalje u laboratorij radi analize. Pacijent može primiti rezultate svog liječnika ili u ruke nakon 1-7 dana. Trajanje studije ovisi o mnogim čimbenicima. U slučaju netočnih pokazatelja ili u slučajevima kada rezultati uzrokuju sumnju, može se propisati preispitivanje.

Norma je od 0 do 10 U / ml.

S indikatorima unutar granica norme ili u slučaju smanjenja imuniteta na rubelu nedostaje, a tijelo nije zaštićeno od infekcije. Višak normalnog sadržaja protutijela ukazuje na formirani imunitet protiv virusa rubeole. To se opaža kod osoba koje su imale bolest ili su cijepljene. Također, rezultati mogu ukazivati ​​na "trenutnu infekciju", što znači prisutnost bolesti.

Rubeola je zahvaćena samo jednom u životu. Tada nastaju posebna protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta na virus. Analiza njihovog sadržaja omogućuje vam prepoznavanje stanja tijela i određivanje vjerojatnosti infekcije.

Rubella test

Što pokazuje test rubeole?

Na antitijela na rubelu, krv se uzima iz vena.

Rezultat: IgM - toliko je takva stopa (ili "nije pronađena"), IgG - toliko na takvoj i takvoj stopi. Pozorno usmjeravam pažnju na činjenicu da se pojam "norme" u ovom slučaju treba shvatiti kao "referentna vrijednost", to jest, određena referentna točka, a ne uopće normalna situacija.

Vaša analiza kaže:

  • IgM nije prisutan, IgG iznad norme ili brzine od jedan do pet godina: postoji imunitet na rubinu, to je dobro.
  • IgM nije prisutan, IgG neznatno iznad norme ili brzine: ima slab imunitet na rubelu, bolest u daljnjem vjerojatno je bolje inokulirati.
  • IgM nije prisutan, IgG ispod normi ili brzine: imunitet nije prisutan: potrebno je primiti inokulaciju iz rubeole i biti zaštićena tri mjeseca.
  • IgM je iznad norme ili "detektira": aktivni proces, bolestan od rubele, ne možete zatrudnjeti dok se IgM ne izgubi. IgG antitijela nisu važna za planiranje trudnoće.

Rubeola je bolest koja maims nerođenoj djeci

Rubeola (zastario. - njemačke boginje, ospice, rubeola) - vrlo zarazna virusna bolest koju karakterizira brzo širenje osip, povećani limfni čvorovi (osobito vrat), obično blagi porast temperature. Kod djece do 90% slučajeva bolesti dolazi bez vidljivih simptoma. Infekcija ima sezonalnost jesensko-proljetne.

Rubelu se prenose kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna, zaražena osoba je zarazna 7 dana prije pojave osipa i do 7-10 dana nakon osipa.

Obilježen pojavom osipa na početku na koži lica, uz dosljednu pokrivenost cijelog tijela. Tipičan je puffanje limfnih čvorova očiju. Mogu se primijetiti simptomi akutne respiratorne bolesti. Općenito, bolest kod djece je jednostavna, komplikacije su rijetke. Najkompresivnija komplikacija je encefalitis (upala mozga) rubeole (poput ospica), njegova učestalost je 1: 5000-1: 6000 slučajeva.

U adolescenata i odraslih, rublja je mnogo teža. Izraženija groznica, fenomen opijenosti (slabost, slabost), postoje lezije oči (konjuktivitis). Karakteristično za odrasle (s većom učestalošću kod žena) je mala lezija (metakarpofalangealni, metakarpofalangealni) i, rijetko, velika (koljeno, lakat) zajedničko. U jednoj od epidemija, pritužbe boli u testisu bile su česte.

Većina bolesnika ne treba posebni tretman. Lijekovi se koriste za liječenje simptoma i komplikacija koje olakšavaju opće stanje. Nakon prenešene bolesti, razvoj cjeloživotnog imuniteta, međutim, može porasti napetost s godinama i pod utjecajem raznih okolnosti. Dakle, bolest rubeole rođena u djetinjstvu ne može služiti kao 100% jamstvo protiv druge bolesti.

Bolest trudne žene dovodi do infekcije fetusa. Ovisno o trudnoće na kojem se zbiva infekcija fetusa c različite vjerojatnosti (u I tromjesečju vjerojatnost dostigne 90%, u drugom - do 75% u trećem - 50%), oblikovane višestruke malformacija. Najtipičniji je poraz od organa vida (katarakte, glaukoma, zamagljenja rožnice), organ sluha (gluhoća), srce (prirođena). Također sindroma kongenitalne rubeole (CRS) uključuju oštećenja na formiranje kosti lubanje, mozga (mala veličina mozga, mentalna retardacija), utrobe (žutica, proširenu jetre, miokarditis i dr.) I kosti (dijelovi kosti razrjeđivanjem dugih kostiju). U 15% slučajeva, rublja u trudnica dovodi do pobačaja, mrtvorođenja. Kada se otkrije rubeola, uvijek se obavlja umjetno ukidanje trudnoće.

Tijekom posljednjeg epidemije rubeole u SAD-u, registrirane u 60-ih godina XX stoljeća (nakon što je 1968. uveo rutinsko cijepljenje djece protiv ospica), su prijavili 12,5 milijuna slučajeva rubeole i 20.000 slučajeva CRS. U više od 11 tisuća djece s CRS-om zabilježena je gluhoća, 3850 izgubljenih očiju i više od 1800 djece koja su imala nedostatke u mentalnom razvoju.

Procjenjuje se da u Rusiji svaka peta žena (u Moskvi - svaka trećina) nema dovoljno imuniteta protiv rubeole. Postoji stalno povećanje učestalosti kod odraslih osoba. Kao rezultat toga, u Rusiji oko 15% (u nedostatku rasprostranjenog i rutinske tijeku dijagnozu i činjenicu da do 90% svih slučajeva odraslih infekcija bez simptoma, ova brojka može biti veća) svih kongenitalnih malformacija uzrokovanih rubeola je. U praksi, učestalost otkrivanja CRS u regijama Rusije je 2-5 po 1000 živorođenih.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, na planetu rubeole godišnje se svjedoči oko 300.000 djece.

Načela cijepljenja protiv rubela u planiranju trudnoće

Postoje tri osnovna pristupa uklanjanju rubeole i CRS - cijepljenje djece, cijepljenja adolescentica i cijepljenje trudnica koje planiraju imati djecu. Prva strategija je učinkovit protiv borbi s njemačkim ospica, ali ne u potpunosti riješiti problem CRS (to će potrajati 20-30 godina), budući da prema dostupnim podacima, cijepljenje štiti u trajanju od oko 20 godina, što znači da teoretski, može pomaknuti pojavnost rubeole u fertilnoj dobi. Druga strategija je cijepljenje adolescentica u 11-14 godina je učinkovit u smislu iskorjenjivanja CRS (iako se to postigne cilj će zahtijevati 10-20 godina), ali ne rješava problem učestalosti rubeole u cjelini (Rusija vrh dob 7-14 godina). Cijepljenje žena je izuzetno učinkovit u borbi protiv CRS (iako bi se postigla 100% pokrivenost odraslog stanovništva je praktički nemoguće), ali to ne rješava sama problema rubeole.

S obzirom na ta razmatranja, WHO preporučuje kombiniranje svih triju strategija u onoj mjeri u kojoj je to moguće. Primjer takve kombinacije je Sjedinjene Države, gdje se, pored cijepljenja djece, cijepljenje provodi u koledžima i oružanim snagama. U Rusiji se u dijelovima regije kombinira cijepljenje djece i adolescenata. U Francuskoj je pronađen zanimljiv način izlaska iz cijepljenja žena koje rade u dobi od trudnoće - odbijanje registriranja braka u odsustvu znaka o cijepljenju protiv rubeole, ili zapisnika o infekciji.

Dijagnoza se temelji na detekciji rubeole karakterističnih simptoma (osip, povećani limfni čvorovi) i laboratorijske detekciju antitijela na virus rubeole. Dvije vrste antitijela - IgM i IgG - važne su kod dijagnoze, koje su inherentno akutne faze i dugoročne.

U akutnim infekcijama, IgM antitijela su dijagnosticirana, otkrivena su od prvog dana infekcije, nestaju nakon 1,5 mjeseca. nakon njegova početka i ne pojavljuju se u kontaktu s virusom u već imuniziranoj osobi. U kontroverznim slučajevima uzimaju se dva uzorka u razmacima od 10-15 dana, a ako drugi uzorak poveća koncentraciju IgM je više od 30%, izvršena je konačna dijagnoza primarne infekcije.

Prisutnost IgG-antitijela u krvi može ukazati na prisutnost ili imunosti nakon dugog vremena izlaganja virusu, ili kako bi potvrdili činjenicu akutne infekcije u relativno kasnom stadiju (počevši od 2 tjedna od početka). Pitanje je li otkrivanje IgG antitijela u krvi kao znak akutne infekcije ili postojećeg imuniteta također riješeno metodom uparenih seruma. Ako IgM nije otkriven u drugom uzorku, a koncentracija IgG je povećana za više od 30%, to je znak "revaccinacije" virusa u već imuniziranoj osobi. Određivanje koncentracije IgG antitijela također pomaže u odlučivanju o potrebi cijepljenja.

Potrebne za hitnu zaštitu od koncentracije infekcija antitijela (i stoga u ovom slučaju graft nije baš potrebno) smatraju se pokazateljima iznad 25 IU / L, odnosno na temelju naslova, cijene od 1: 400 i više (1: 800 i više). U jednoj vrsti testa, količina IgG je određena u obliku indeksa, čija vrijednost je manja od 1, tumačena kao nedostatak imuniteta.

Značaj rezultata ispitivanja za prisutnost antitijela na virus rubeole

Krvni test za antitijela IgG i IgM protiv rubeole provodi se radi potvrde trenutne ili napredne infekcije. Istraživanje se također može koristiti za identifikaciju osoba koje nikada nisu imale kontakt s virusom rubeole i nisu cijepljene.

Test za otkrivanje IgG antitijela protiv rubeole se provodi u svih žena tijekom trudnoće i kod žena koje planiraju trudnoću, kako bi provjerili imaju li dovoljnu razinu zaštitnih antitijela koja štite od infekcije.

Kada se provodi ispitivanje

Kod žena koje su promatrane simptomi koji ukazuju na rubinu, bez obzira na to jesu li trudne ili ne test antitijela IgG i IgM. Procjena IgG i IgM antitijela je obavezna u trudnica koje imaju groznicu, osip i / ili druge simptome koji mogu ukazivati ​​na rubelu.

Testovi za prisutnost protutijela protiv rubeola IgG i IgM također se mogu provesti u novorođenčadi, za koje se sumnja da ima virus rubeole ili koji imaju nedostatke u porođaju, što može ukazivati ​​na rubelu (gluhoća, katarakte, kardiovaskularni poremećaji, poremećaji središnjeg živčanog sustava).

Budući da za razvoj anti-rubeole IgG i IgM protutijela potrebno je određeno vrijeme od trenutka infekcije, studija se treba ponoviti nakon 2-3 tjedna.

Ponekad se provodi protutijelo protiv rubeole IgG kako bi se potvrdila otpornost na infekciju virusom. To može zahtijevati zdravstveni radnici.

Rubella - tumačenje rezultata

Ispitivanje prije trudnoće

IgG (-), IgM (-) - znači da nema veze s tom bolesti. Žena nema virusa rubeole i nikada nije imala. Treba biti cijepljena. U roku od tri mjeseca nakon cijepljenja, ne možete zatrudnjeti.

IgG (+), IgM (-) - znači da se bolesnik već bavio virusom, a sada ima kasnu fazu tekuće infekcije ili su protutijela sačuvana od dugotrajne infekcije. Vrlo je važno razlikovati ove dvije situacije. Zbog toga treba ponovno provjeriti razinu antitijela nakon tri tjedna. Ako se aktivnost protutijela povećava, onda je to kronična faza infekcije (potrebno je primijeniti liječenje). Ako aktivnost antitijela padne ili se ne mijenja, infekcija rubeole već je prenesena i takva se osoba neće ponovno razboljeti. Zatim nema potrebe ponoviti istraživanje prije planirane trudnoće.

IgG (+), IgM (+) - znači da je osoba bila (ili je) zaražena virusom rubeole. Potrebno je započeti liječenje i izbjeći trudnoću najmanje tri mjeseca.

Studija tijekom trudnoće

IgG (-), IgM (-) - znači da nema veze s tom bolesti. Osoba nije imala i nema virusa rubeole. Treba izbjegavati situacije moguće infekcije s rubelom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Profilaktički, možete uzeti određeni ili standardni imunoglobulin. Potrebni su redovni pregledi.

IgG (+), IgM (-) - znači da je pacijent prije bio izložen virusu, a to je kasna faza trajne infekcije ili su protutijela sačuvana od prethodne infekcije. Vrlo je važno razlikovati ove dvije situacije. Da biste to učinili, potrebno je ponovno ispitati razinu protutijela nakon tri tjedna. Ako se aktivnost antitijela povećava, to ukazuje na kroničnu infekciju (treba se koristiti tretman). Ako aktivnost protutijela padne ili se ne mijenja, tada je infekcija već prenesena i osoba ima otpor virusu rubeole.

IgG (+), IgM (+) - znači da je pacijent trenutno zaražen virusom. Rubeola u trudnica je ozbiljna bolest koja može uzrokovati malformacije kod djece. Ako žena nema rubelu ili ne zna da je bolesna, treba provesti test za prisutnost protutijela. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je eliminirati virus iz tijela. Ako je rezultat negativan, pacijent svakako treba izbjegavati infekciju rubeola, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Budite sigurni da cijepljujete prije sljedeće trudnoće.

Protutijela protiv rubeole

I kod odraslih i djece, nema IgG antitijela protiv rubeole. Prisutnost IgG antitijela, ali ne i IgM, ukazuje na prethodno izlaganje virusu ili cijepljenju i dobivanje učinkovitog imuniteta. Bez prisutnosti IgG IgM antitijela u novorođenčeta pokazuje da IgG protutijela majka otišla na dijete u maternici. Oni mogu zaštititi dijete od infekcija tijekom prvih šest mjeseci života, a prisutnost IgM kod novorođenčeta ukazuje na to da je dijete zaraženo tijekom fetalnog razvoja (IgM antitijela ne mogu prodrijeti majku kroz posteljicu na dijete).

Prisutnost protutijela IgM (sa ili bez IgG) kod djece i odraslih, ukazuje na nastavak infekcije. Ponekad se mogu pojaviti lažni pozitivni rezultati, jer se javljaju križne reakcije s drugim proteinima. Da bi potvrdili rezultate studije za IgM protutijela, liječnik može propisati test razine IgG antitijela i ponoviti test nakon tri tjedna.

Rubela test tijekom trudnoće: transkripcija

Rubeola je infekcija, čiji se nastup pojavljuje kao rezultat pojave virusa. Infekcija s rubelom javlja se putem staze za ispuštanje zraka. Bolest nema dobne granice, međutim, najopasnije je dobiti tijekom trudnoće, jer će infekcija biti prenesena bebi koja može uzrokovati patologije od rođenja. Da biste doznali postoji li bolest, potrebno je proći analize za rubelu u trudnoći.

Simptomi rubeole u trudnoći

Simptomi bolesti u trudnoj ženi neće biti na neki način različiti od bilo koje odrasle osobe. Prvi signal će biti povećanje limfnih čvorova na leđima vrata, vratu, rjeđe u području prepona. Drugi znak će biti očigledna osipna ružičasta boja, do dodirnog podsjeća na prištiće. Prije nego što se drugi znak pokaže, trudna će djevojka doživjeti osjećaje slične bolesti hladnoće, i to:

Ako su osobe s tim simptomima prisutne tijekom trudnoće, preporučljivo je izbjegavati kontakt s njima, jer oni mogu biti nositelji rubele.

Identifikacija protutijela

Ako ste i dalje morali kontaktirati osobe koje su nositelji infekcije, postoji potreba za kontrolom i otkrivanjem protutijela protiv rubeole u trudnoći.

Kako se pokazalo, antitijela protiv rubeole u trudnoći mogu biti pozitivna ili negativna, njihova kombinacija ukazuje na prisutnost i odsutnost imuniteta.

Posljedice nakon infekcije

Ako dođe do infekcije tijekom prva 2 mjeseca trudnoće, rizik od infekcije fetusa je 80% ozbiljnih patologija - 25%.

Infekcija s rubeolom može ubiti dijete pri rođenju i razviti patologije kao što su:

  • potpuna gluhoća;
  • srčana bolest;
  • smanjena veličina očne jabučice / mozga;
  • kritično mala težina;
  • anemija;
  • sljepila;
  • povećana veličina jetre.

Često s lezijom do 4 mjeseca, stručnjaci inzistiraju na pobačaju. Ako se infekcija dogodila u bilo kojem drugom trenutku, patologija može biti osip na tijelu, koji će s godinama potpuno nestati.

Važno: ako je majka pretrpjela tešku bolest, ali beba je potpuno zdrava, treba imati na umu da virus u tijelu traje dvije godine pa je stoga neophodno stalno praćenje i preventivno liječenje.

Profilaksa prije trudnoće

Kako se osloboditi od mogućih iskustava, tretmani i riješiti pitanje očuvanja voća, po mogućnosti unaprijed za obavljanje preventivno održavanje i ispitivanja. Testirana na antitijela se posebno preporuča ako je bolest već prenesena (bez obzira na dob) jaka preporuka liječnika provodi na temelju činjenice da su rezultati u vrijeme prijenosa može biti lažan, dakle, tijelo ne može razviti imunitet.

Ako testovi antitijela daju rezultate koji govore da je tijelo imuno, liječnik će vam reći da se trudnoća može planirati. Ako rezultat sugerira moguću infekciju s tom bolesti, stručnjaci preporučuju da inokuliraju, pričekaju nekoliko tjedana, a zatim planiraju za začeće.

Cijepljenje prije trudnoće

Žene su često zainteresirane da li postoji potreba za cjepivom protiv rubeole u planiranju trudnoće. Cijepljenje nije obavezno, no liječnici često preporučuju zaštitu od rizika od infekcije. Posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne i nepopravljive, a zaštita prije trudnoće u obliku cijepljenja dovest će do rizika od bolesti na nulu. Ako rezultat pokazuje da je imunitet već razvijen, nema potrebe za cijepljenjem.

Nakon cijepljenja, neophodno je izbjegavati mogućnost začeća tijekom mjeseca, budući da presađivanje prodire u krv točno za to vrijeme. Ako je žena već trudna, cijepljenje je kontraindicirano.

Rubeola je ozbiljna i opasna bolest, poželjno je unaprijed zaštititi od njega. Prije i tijekom trudnoće, prilikom prolaska testa, preporučuje se podvrgnuti drugom pregledu, kako bi se točno potvrdila analiza.

Ako rezultat pokazuje da je tijelo osjetljivo na ozljedu, najbolje je zaštititi od rubelje, kao i sa nemarom, posljedice tijekom vremena mogu biti razočaravajuće.

Rubella u trudnoći

Rublja je akutna infektivna bolest uzrokovana virusom, koji se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe. Ill rubella ne može samo djecu svih uzrasta, već i odrasli. Opasno rubella tijekom trudnoće (osobito u 1 tromjesečja) zbog rizika embrija i fetusa prirođene mane, kao uzročnik prenosi od majke na fetus. Ovaj način prijenosa infekcije naziva se vertikalnim ili transplacentalnim.

Klinički znakovi rubeole kod trudnica

Nakon perioda inkubacije, koji traje od 11 do 21 dan, započinje napad bolesti, kod kojeg postoji blagi porast temperature, rinitisa, faringitisa, konjuktivitisa. Od prvog dana bolesti, maleni osip od ružičaste, uočene prirode pojavljuje se na nepromijenjenoj pozadini kože, bez sklonosti spajanju. Erupcije se uglavnom nalaze na licu, leđima, stražnjici, ekstenzornim površinama ruku i stopala. Oticanje traje 2-4 dana, a potom potpuno nestaje.

Trudna s rubeole osip toga tu su bolovi u zglobovima (artralgija) i povećani limfni čvorovi (limfadenopatija), posebno okcipitalni i zadnesheynye.

Dijagnoza rubeole

Otkrivanje IgM ili značajno povećanje titra IgG (4 puta izvornika) u krvi trudnice.

Otkrivanje protutijela na rubelu u trudnoći

Trudnice su bili u kontaktu s bolesnom rubeole, uz medicinski nadzor i dinamičan serološko ispitivanje na prisutnost IgM i IgG antitijela na virus rubeole kako bi se spriječio razvoj neonatalnih prirođenih bolesti.

U trudnoći postoji rizik od infekcije rubeole ako nema antitijela antigenom virusa rubeole u krvi majke.

IgG - pozitivno, IgM - negativno - tijelo je razvilo imunitet

Ako tijekom prvog ispitivanja trudne specifičnog IgG detektirati u odsutnosti patogen rubeole koncentracija IgM (titar) od 25 IU / ml i više (uobičajeno zaštita), provjera se ponavlja nakon 10-14 dana za uklanjanje mogućih lažnih pozitivnih. Ako u drugoj studiji prepoznaje specifični IgG i IgM su detektirani virus rubeole, rizik od infekcije fetusa se eliminira.

IgG - negativan, IgM - negativan - nema imuniteta na virus, postoji mogućnost infekcije

U slučaju da IgG i IgM antitijela nisu otkrivena, trudnica treba biti isključena iz kontakta sa bolesnom rubelom i ponoviti ispit nakon 10-14 dana. Ako je rezultat negativnog testa negativan nakon 10-14 dana, obavlja se sljedeći (treći) serološki pregled. Tijekom cijelog razdoblja pregleda trudnice, medicinsko promatranje se nastavlja. Ako se tijekom trećeg pregleda ne otkrije protutijela, tada se zaustavlja promatranje trudnice, ali je upozorava da je ona osjetljiva (seronegativna) na infekciju rubeola. Cijepljenje protiv rubela kod takvih žena provodi se nakon završetka razdoblja laktacije.

IgG - negativan, IgM - pozitivan - početak bolesti, infekcija je nedavno

U slučaju otkrivanja specifičnih IgM antitijela, u odsutnosti IgG antitijela, slijedeći (treći) serološki pregled obavlja se nakon 10-14 dana, trajni medicinski nadzor trudnice.

IgG - pozitivna, IgM - pozitivna - akutna faza bolesti

Kod otkrivanja IgG i IgM protutijela uzročniku rubeole, trudnica je upozorena na rizik od kongenitalne bolesti fetusa. 10-14 dana nakon prvog ispitivanja, provodi se drugi serološki pregled kako bi se utvrdila jadnost IgG antitijela. Kada je potvrđena dijagnoza (pozitivna IgM antitijela protiv virusa rubeole i nizak indeks IgG avidnosti), žena donosi odluku o pobačaju.

Posljedice rubeole nakon trudnoće

Ne postoji posebna obrada rubela. Ako trudnica razboli s rubeole tijekom prva 2 mjeseca trudnoće, vjerojatnost embrij infekcija je 80%, a pojava deformacije - 25%. Poraz fetusa virus rubeole može dovesti do smrti ili nastanka urođenih srčanih mana, gluhoća, katarakta, mikrooftalmii (smanjena veličina očne jabučice) i mikrocefalijom (smanjena veličina mozga). Infekcija fetusa na neki kasniji datum može biti popraćeno pojavom tipičnog novorođenih osip na koži koje nestaju brzo.

Preventivna mjera je imunizacija cjepivom protiv rubeole žena u dobi od 18-25 godina.

Uz bolest rubeole za do 16 tjedana trudnoće, liječnici nude otkaz trudnoće

Rubela u novorođenčadi

Kognitivna upala rubeole događa se kada je fetus inficiran u uteri virusom rubeole. Dijagnoza rubeole u novorođenčeta je postavljen na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih podataka (izolacija virusa iz urina). Važan dijagnostički test je otkrivanje specifičnih protutijela protiv rubeola IgM u krvi novorođenčeta. Kongenitalna rubeola novorođenče pokazuje težinu niska rođenja, anemija, srčane mane, očne lezije (mrene, smanjena vidna oštrina, oka, strabizam, microphthalmia ili kongenitalne glaukom), gubitak sluha, mentalna retardacija udaljena. Dijete s kongenitalnim rubeole infekcije u prvoj godini života je izvor zaraze i predmet u tom razdoblju dinamičke laboratorijskim pretragama.

Protutijela virusu rubeole

Ima li vaše tijelo protutijela na rubelu? Ovo je pitanje vrlo važno. Mnogi znaju da je potrebno unaprijed planirati trudnoću. Ako sanjate o zdravom djetetu, trebate proći preglede, liječiti sve kronične bolesti i provesti testove za antitijela na rubelu. Čini se, da ta bolest može biti opasna, naposljetku, uglavnom su bolesni s djecom. Ispada da je rublja, koju ste imali u djetinjstvu, mogla imati posljedice.

Ova bolest (rubeola) ima drevno podrijetlo.

Rubeola je uzrokovana virusom koji pripada rađanju duhana.

Poput mnogih zaraznih bolesti, rublja se prenosi kapljicama u zraku. Stoga, ona ne predstavlja veliki problem da se ona zarazi.

Kako su dobili rubelu?

Dakle, bolest se prenosi vrlo lako: dovoljno je komunicirati s djetetom koji pati od rubeole. Ako imate pacijenta s rubelom u vašem domu, pažljivo ga očistite. Posude, osobne stvari treba tretirati pod visokim temperaturama.

Najčešće, rubeola se nalazi u djetinjstvu, ali odrasla osoba nije imuna od nje. Osim toga, odrasle osobe pate od rubela teže i s ozbiljnijim komplikacijama. Stoga, ako ste već imali ovu bolest, onda je to najbolja opcija.

Ako je nakon kontakta s bolesnom osobom u trudnica pokazao simptome, vrlo je opasno. Prije svega - za buduće dijete. Unatoč činjenici da osoba ima snažan imunitet, liječnici preporučuju ozbiljno uzimanje vašeg zdravlja i provode antibiotički test za virus rubeole. Posebna pozornost treba posvetiti ako niste bolesni.

Je li moguće izbjeći rubelu tijekom trudnoće?

Rubela je vrlo podmukao. Mnogo vremena prolazi od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma. Osoba koja "podiže" rubelu možda čak i ne zna da je već prodavač infekcije. Prvi simptomi pojavljuju se tek nakon tri tjedna. Rubelu karakterizira osip. Međutim, osip je manifestacija mnogih zaraznih bolesti. Što mogu učiniti kako bih se zaštitila tijekom trudnoće?

  1. Trudnoća treba biti planirana.
  2. Ako niste dobili rubelu, trebali biste se cijepiti. Morate to učiniti unaprijed (najmanje 3 mjeseca prije očekivane trudnoće).
  3. Pola godine prije trudnoće - optimalno razdoblje.
  4. Prekasno je dobiti cijepljenje tijekom trudnoće.
  5. Obavezno provesti test za rubelu.

Ne zanemarujte ove savjete. Tijekom trudnoće trebate biti apsolutno zdravi. Ne možete jamčiti da nećete dobiti rubelu zbog slučajnog kontakta s pacijentom. Ako se ispostavi da ste bolesni, vjerojatno će trudnoća biti prekinuta.

Osim toga, pravodobno cijepljenje štiti ne samo vas, nego i buduće bebe, jer će imunitet biti prenesen na njega. Imajte na umu da će tijekom trudnoće biti kasno za cijepljenje.

Kako se javlja rubeola?

Prva manifestacija bolesti je povećanje limfnih čvorova, koji se nalaze u vratu, zatiljku, a ponekad u prepone. Nešto poslije, na koži se počinje pojaviti mali ružičasti osip koji se širi preko površine kože. Osip je malen i grub na dodir. Vrlo je karakteristično da je ravna.

Često se čestice kombiniraju u velike formacije crvene boje. Postoji pogoršanje dobrobiti, visoka temperatura (oko 38 ° C). Pored toga, na cijelom tijelu postoje bolovi i bolovi, noktiju i oteklina u grlu. Simptomi rubeole su isti, bez obzira na to tko je bolestan.

Za trudnicu, ova situacija je izuzetno opasna. Da biste potvrdili ili odbijali dijagnozu, provedite analizu za rubinu.

Imajte na umu da, ako očekujete dijete, bolesna osoba živi u kući i ako ste prijetili rubelom, treba provjeriti protutijela. Ponekad trudnica ne zna ni da je bolesna. U trudnica, bolest se često ne manifestira uopće, virusni artritis često se razvija.

Mora se provesti krvni test za rubelu. Mnogi znaju da je rublja opasna za buduće dijete. Međutim, situacija ovisi o tome koliko dugo ste bolesni. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, vjerojatno će trudnoća biti prekinuta. Ako se bolest očituje u 5-6 mjeseci, tada gotovo da nema opasnosti za dijete.

Zašto se trebate zaštititi od rubela? Opasnost od virusa je da prodire u posteljicu. Tkiva embrija, zaražena rubelom, propadaju. U većini slučajeva dolazi do pobačaja. U rijetkim slučajevima, dijete se može spasiti, ali može biti rođeno mrtvim ili s ozbiljnim patologijama. Ako vremenom donirate krv na rubelu, izbjeći će takve posljedice:

  • distrofička bolest fetusa;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • encefalitis;
  • nepce.

Čak i ako je sačuvana trudnoća i da je dijete preživjelo, moguće je razviti znakove mentalne retardacije. Često se razvijaju kronična egzantema, relapna upala pluća, vaskulitis. Najčešće ove bolesti dovode do smrti djeteta u prvoj godini života, čak i ako se tijekom trudnoće ne pojave komplikacije. Posljedice bolesti mogu utjecati u budućnosti. Često djeca takvih majki obolijevaju od dijabetesa.

Naravno, postoje slučajevi kada je dijete rođeno potpuno zdravo, ali virus zadržava svoju životnu sposobnost već nekoliko godina. Da bi se ovaj oblik rubeole danas izliječio nije moguće.

Je li moguće izbjeći takve probleme?

Većina tih problema može se izbjeći ako se poduzmu akcije na vrijeme. Ginekolozi preporučuju da doniraju krv za rubelu pri planiranju trudnoće. Postoji određivanje prisutnosti protutijela u vašem tijelu. Takva ispitivanja moraju obavljati i oni koji su imali rubelu kao dijete. To će odrediti imate li imunitet na rubelu.

Kao što svi znamo, ponekad liječnici čine pogreške i pogrešne dijagnoze. Može se pokazati da niste patili od ove bolesti. U tom slučaju treba poduzeti sve mjere da se to izbjegne. Kao što smo već saznali, ta je bolest vrlo opasna. Titar protutijela omogućuje određivanje prisutnosti imuniteta na rubinu.

Protutijela koja proizvode tijelo kao posljedica kontakta s virusom podijeljeni su u dvije vrste: igm i igg. To vam omogućuje da 100% -tnom točnošću odredite jeste li bili bolesni ili ne. Ako igg pokazuje virus rubeole, onda su protutijela koja pripadaju drugom tipu, tj. Prisutan je virus u krvi, može biti opasno za druge. Ako je rezultat pozitivan, to znači da imate protutijela, tj. Imali ste rubelu, a postoji i imunitet.

Ako je studija pokazala igm, onda to znači da je bolest u akutnoj fazi. Obično, ovo je pozornica koja se promatra na početku rubele, kada je virus samo ušao u tijelo. Dekodiranje je vrlo jednostavno. Igg titl je pozitivan.

Protutijela klase g u virusu rubeole prisutnost su u tijelu. Može se aktivirati. Možda ćete morati proći kroz tijek liječenja. Igg je norma. Ova vrsta antitijela pojavljuje se kod svih koji su se oporavili s rubelom.

Br. 84, anti-rubeola-IgG (protutijela IgG klase protiv virusa rubeole)

Pokazatelj prisutnosti imuniteta na virus rubeole.

IgG klase antitijela na virus rubeole počinje proizvoditi 3 - 4 tjedna nakon infekcije, te prepoznaje po život akutne bolesti, što pruža zaštitu protiv ponovne infekcije. Identifikacija ANTI-Rubeola-IgG u koncentraciji manjoj od 10 U / mL pokazuje njihova nedovoljna za zaštitu od kliničkih manifestacija bolesti nakon izlaganja rubeole ili odsutnosti.

Razina anti-IgG-Rubeola od 10 U / mL preporuča kao mjera otpornosti na taj virus. Određivanje titri anti-IgG-Rubeola dinamike (u studijama s uparenim intervalima od 2 - 3 tjedna), korišten je kao potrebno potvrditi nedavni infekcije virus rubeole (osim određivanje anti-IgM-Rubeola). Značajan porast IgG titre kaže oštrina procesa. Pozitivni rezultati određivanja anti-Rubeola-IgG koji su ispitani kabel krvi ili krvi novorođenčadi treba tumačiti s oprezom kao specifična IgG može prenijeti s majke na fetus preko placente.

Rubela: protutijela klase IgM i IgG na virusu rubeole u krvi

Protutijela IgM nisu prisutna u virusu rubeole u krvnom serumu. Za IgG protutijela, vrijednosti veće od 35 IU / ml smatraju se dijagnostičkim.

Rubela (Rubeola) - akutna zarazna antropološka bolest, koju prenose kapljice u zraku. Rubelu uzrokuje virus koji se smatra obitelj Togaviridae, stari Rubivirus. Virioni sadrže RNA. Rubelu karakterizira zimsko-proljetna sezonalnost morbiditeta. U 30-50% zaražene rubele dolazi u asimptomatskom obliku.

U 15-50% žena postoji opasnost od rubeole infekcije tijekom trudnoće. Najveća opasnost za prisutnost potomstva briše se u drugom stanju i latentne rubeole prati upornost patogena. Fetalni infekcije virusom rubeole, ovisno o trajanju trudnoće uzrokuje razne malformacije ga. Nakon infekcije, žene u prva 2 mjeseca trudnoće fetus razvija srčane greške (patent ductus arteriosus, stenozu plućne arterije i njezinih grana, grešaka u atrijalnih ili ventrikularne septuma et al.), Lezije organa vida (katarakte, glaukoma, retinopatije). Infekcija žene 3-4 mjeseci trudna dovodi do formiranja malformacija središnjeg živčanog sustava (mikrocefalija, paraliza udova, oslabljen mentalni razvoj) i poraza od organa sluha (gluhoća, nedostatke u organu Corti). Nego na raniji datum je infekcija trudna, to je veća vjerojatnost fetalnog ozljede i širi spektar mogućih razvojnih abnormalnosti. Kada bolesti žena u prvih 6 tjedana učestalosti trudnoće prirođenih abnormalnosti u novorođenčadi je 56%, a kod infekcije 13-16 tjedana gestacije - 6-10%. Nakon 16. tjedna trudnoće, virus se obično ne hit voće.

Točna dijagnoza rubeole kod djece može se utvrditi samo izoliranjem i identifikacijom virusa ili na osnovi promjena titra specifičnih protutijela. Za serološku dijagnozu koristi se ELISA.

Za dijagnozu rubeole upotrebljava se ELISA metoda koja omogućuje otkrivanje specifičnih protutijela klasa IgM i IgG. Dinamika detekcije protutijela pri korištenju ELISA metode odgovara rezultatima RTGA. IgM protutijela protiv virusa rubeole pojavljuju se u akutnom razdoblju infekcije: prvog dana osipa - u 50% pacijenata, u 5 dana - više od 90%, u 11-25 dana - kod svih pacijenata. Prisutnost specifičnih protutijela IgM klase ukazuje na nedavnu infekciju s rubelom (u roku od 2 mjeseca). Šest tjedana nakon osipa, 50% bolesnika otkriva se IgM antitijela, ali u nekim slučajevima mogu trajati i do jedne godine. Kod kongenitalne infekcije, IgM antitijela su otkrivena neposredno nakon rođenja, a oni ustraju do 6 mjeseci u 90-97% novorođenčadi. Lažni pozitivni rezultati ispitivanja protutijela IgM klase mogu se dobiti kod pacijenata zaraženih parvovirusom B19.

Otkrivanje protutijela IgM klase protiv virusa rubeole koristi se za dijagnosticiranje akutnog razdoblja rubeole. Nakon cijepljenja, protutijela IgM su otkrivena nakon 15-25 dana u 60-80% slučajeva. Kod ponovne infekcije, IgM protutijela protiv virusa rubeole ne povećavaju (potrebno je proučiti dinamiku IgG antitijela - 4-struko povećanje titra u uparenim serumima potvrđuje dijagnozu). Niska koncentracija IgM protutijela protiv virusa rubeole može se naći u infektivnoj mononukleozi i drugim virusnim infekcijama (npr. Citomegalovirusna infekcija, ospice, herpetička infekcija).

IgG antitijela virusu rubeole otkrivena su 3 dana nakon pojave osipa u 50% pacijenata, nakon 8 dana - više od 90%, 15.-25. Dana - gotovo u svim pacijentima. Bolesnici imaju IgG antitijela do 10 godina ili više. Određivanje titra IgG klase za virus rubeole također se koristi za procjenu intenziteta imuniteta nakon cijepljenja (koja se pojavljuje 25. do 50. dana nakon cijepljenja) i određivanje infekcije u anamnezisu. Odsutnost IgG antitijela na virus rubeole u novorođenčadi isključuje kongenitalnu infekciju.

Pri evaluaciji cijepljenja njegova učinkovitost je indicirana vrijednostima za ELISA: protutijela IgG klase protiv virusa rubeole su iznad 15 IU / L.

Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je utvrđeno da je bolest praćena mentalnom retardacijom, hipoplazija oka (microphthalmia), upala kože (dermatitis), niske porođajne težine.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Dešifriranja krvni test za rubeole tijekom trudnoće se vrši od strane stručnjaka, privlači druge liječnike, konzultanata, jer je odluka o pobačaju je prihvaćen samo zajedno i to samo uz suglasnost roditelja djeteta.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.