Cytomegalovirus igg - što to znači, koja je opasnost od infekcije i metode liječenja?

Citomegalovirus igg (cytomavirus infekcija) rangira se prvo u prevalenciji među stanovništvom. Uzročnik infekcije je citomegalovirus (koji sadrži DNA), koji pripada grupi herpesvirusa. Jednom u tijelu osobe, on ostaje zauvijek.

S jakim imunitetom nije opasan, jer njezina reprodukcija inhibira protutijelo. Ali sa slabljenjem zaštitnih funkcija, virus postaje aktivan i može oštetiti unutarnje organe i vitalne sustave tijela. Inicijator infekcije posebno je opasno za trudnicu i fetus u razvoju.

Citomegalovirus igg - značajke i putevi infekcije

Gotovo 80% stanovnika svijeta zaraženo je citomegalovirusom. Istodobno, zaražena osoba dugo vremena ne smije sumnjati da predstavlja opasnost za druge, budući da je karakteristična simptomatologija bolesti odsutna. Virus se može otkriti slučajno, tijekom laboratorijskog testa (određivanje protutijela na citomegalovirus u krvi).

Citomegalovirusna infekcija (CMV) prenosi se samo od osobe do osobe. Izvor infekcije postaje pacijent koji je nositelj virusa, ali ne sumnja na njegovu bolest. Virus se množi i izlučuje se s biološkim tekućinama - krvlju, sline, urinu, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnom izlučivanju. Glavni načini prijenosa infekcije:

  1. zrak kap;
  2. kontaktno- kućanstvo;
  3. seks

To jest, zdrava osoba može lako zaraziti tijekom kontakta sa bolesnom osobom, kada ga upotrebljava s nekim kućanskim proizvodima, poljupcem, seksualnim kontaktom.

U procesu medicinske manipulacije, citomegalovirus se prenosi tijekom transfuzije kontaminirane krvi i njegovih komponenti. Infekcija djeteta je moguća čak iu maternici (dok virus prolazi kroz placentarnu barijeru), tijekom poroda i dojenja.

Cytomegalovirus herpes virusa je posebno opasan kod bolesnika s HIV infekcijom, onkologa i onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

Simptomi infekcije

U zdravih ljudi s jakim imunitetom, čak i nakon infekcije cmv, vidljivi simptomi su odsutni. Ostalo, nakon isteka perioda inkubacije (koja može doseći 60 dana), postoje manifestacije slične infektivnoj mononukleozi koja često čini teškoću dijagnozu.

Pacijentica se žali na dugotrajnu groznicu (4-6 tjedana), bol u grlu, slabost, bol u zglobovima i mišićima, labav stolice. No češće se infekcija razlikuje od asimptomatskog tijeka i izražava se samo tijekom slabljenja imuniteta, što može biti povezano s trudnoćom kod žena, teškom kroničnom bolesti ili starosti.

Teški oblici citomegalovirusne infekcije popraćeni su sljedećim simptomima:

  • pojava osipa;
  • povećanje i bol u limfnim čvorovima (submandibularni, cervikalni, parotidni);
  • bol u grlu (faringitis).

Daljnja progresija infekcije izaziva poraz unutarnjih organa (jetra, pluća, srce), živčani, genitourinarni, reproduktivni sustav čovjeka. Žene razvijaju ginekološke probleme (kolitis, vulvovaginitis, upalu i eroziju cerviksa i maternice). U muškaraca, upalni proces zahvaća uretru i širi se na testise.

U isto vrijeme, imunološki sustav pokušava u borbi protiv virusa u krvi, proizvodi antitijela i na kraju „iscrpljuje” patogena u tkiva žlijezda slinovnica i bubrega, gdje je u latentnom (mirovanja) države, dok god postoji jedan povoljni uvjeti za njegovu aktivaciju,

Na pitanje je li zarastanje citomegalovirusom moguće liječiti, stručnjaci reagiraju negativno. Ako virus uđe u tijelo, ostaje u njemu za život. Uopće se ne može pokazati snažnim imunitetom, no to znači da je on samo u latentnom stanju i pod povoljnim uvjetima može se "probuditi" u bilo kojem trenutku i započeti s njegovom destruktivnom aktivnošću.

U trenutnoj fazi razvoja medicine, nemoguće je riješiti citomegalovirus postojećim metodama, budući da je patogen pohranjen unutar stanica i umnožava se pomoću DNA replikacije.

Citomegalovirus u trudnoći

Tijekom trudnoće rizik od komplikacija se povećava ovisno o vrsti citomegalovirusa prisutnih u tijelu. Uz primarnu infekciju, posljedice bolesti su mnogo teže nego s reaktivacijom cmv. Žene tijekom trudnoće čine posebnu skupinu rizika.

Tijekom tog perioda oni su posebno osjetljivi zbog fiziološkog pada imuniteta. Citomegalovirus može izazvati opstetrike patologije. Dakle, ako se infekcija pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće, 15% žena ima spontani pobačaj.

U primarnoj infekciji infekcija fetusa događa se u 40-50% slučajeva, budući da se virus nakuplja u placentarnim tkivima, a kroz placentu prodire u embrij. To može dovesti do različitih abnormalnosti i abnormalnosti razvoja fetusa. Kod intrauterine infekcije zabilježene su sljedeće vanjske manifestacije;

  1. povećanje jetre i slezene;
  2. nerazmjerna mala glava;
  3. nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Ako žena ima protutijela na citomegalovirus, nemojte planirati trudnoću dok se ne završi konzervativna terapija lijekovima i laboratorijski testovi potvrđuju normalizaciju titara antitijela.

Citomegalovirus igg u djece

Kognitivna infekcija citomegalovirusom u djece se razvija tijekom intrauterinog perioda, kada se virus prenosi od majke. U ranim fazama života, ove vrste infekcije se obično ne manifestiraju ozbiljnim simptomima, ali mogu naknadno dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • problemi s sluhom (gubitak sluha, gluhoća);
  • pojava napadaja;
  • kršenje inteligencije, govora, mentalne retardacije;
  • oštećenje organa vida i potpunu sljepoću.

Stečeni CMVI (infekcija citomegalovirusom) rezultat je infekcije djeteta od majke tijekom poroda i dojenja, u kontaktu s nositeljem medicinskog osoblja.

Rizik infekcije kod djece dramatično se povećava s dobi, osobito u razdobljima kada se dijete ulijeva u dječji kolektiv i počinje pohađati vrtić i školu. U djece, manifestacije cytomegalovirusa pojavljuju se kao akutni oblik ARVI, budući da ih prate slijedeći simptomi:

  • pojavi se noktiju;
  • temperatura se diže;
  • prošireni limfni čvorovi vrata maternice;
  • obilježena slinavost i oticanje žlijezda slinovnica;
  • dijete žali na slabost, bol u mišićima, zimice, glavobolja;
  • poremećaji stolice (izmjenični zatvori i proljev);
  • Jetra i slezena povećavaju se u veličini.

Na temelju ove kliničke slike, nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu. Za identifikaciju patogena potrebni su laboratorijski postupci istraživanja koji omogućuju otkrivanje antitijela na virus i virus u krvi.

Koji testovi trebam uzeti za zarazu?

Ljudski imuni sustav počinje proizvoditi protutijela virusu odmah nakon ulaska u tijelo. Brojni laboratorijski testovi omogućuju imunološko određivanje tih protutijela i stoga razumjeti je li došlo do infekcije ili ne.

Specifična protutijela nakon infekcije se proizvode pri određenoj koncentraciji (titri). Tzv. IgM antitijela nastaju oko 7 tjedana nakon infekcije tijekom najintenzivnije množenja virusa. No, na kraju one nestaju, osim toga, ta se protutijela određuju i kada su druge vrste virusa zaražene (npr., Toksoplazmoza).

IgM antitijela su brzi imunoglobulini, oni su velika u veličini, ali nisu u stanju očuvati imunološku memoriju pa nakon smrti zaštita od virusa nestaje za nekoliko mjeseci.

Točniji rezultat je analiza Igg antitijela, koja ne nestanu nakon infekcije, nego se akumuliraju tijekom života, što upućuje na prisutnost citomegalovirusne infekcije. Oni se pojavljuju u krvi tek nakon 1 do 2 tjedna nakon infekcije i mogu održavati imunitet protiv određene vrste virusa tijekom života.

Osim toga, postoji nekoliko drugih tehnika koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:

  1. ELISA metoda je imunološka studija u kojoj se tragovi citomegalovirusa nalaze u biološkom materijalu.
  2. Metoda PCR - omogućuje određivanje uzročnika infekcije u DNK virusa. Smatra se jednim od najpreciznijih analiza, omogućujući vam da brzo dobijete najpouzdaniji rezultat.

Za određivanje CMV-a često se preporučuje virološka metoda, koja se temelji na definiciji protutijela IgG u serumu.

Norma citomegalovirusa u krvi i analiza analize

Normalni pokazatelji sadržaja virusa u krvi ovise o spolu pacijenta. Tako je kod žena normalna vrijednost 0,7-2,8 g / l, za muškarce 0,6-2,5 g / l. Norma citomegalovirusa u krvi djeteta određuje se uzimajući u obzir količinu imunoglobulina u virusu kada se razrjeđuje u serumu. Normalna vrijednost je manja od 0,5 g / l. Ako su pokazatelji viši, analiza se smatra pozitivnim.

  1. Citomegalovirus igg pozitivan - što to znači? Pozitivan rezultat ukazuje na to da je infekcija prisutna u tijelu. Ako je rezultat testa IgM protutijela također pozitivan - to ukazuje na akutni stadij bolesti. Ali ako je test IgM negativan - to je dokaz da je tijelo razvilo imunitet na virus.
  2. Negativna analiza cytomegalovirus igg i IgM sugerira da osoba nikada nije susrela takvu infekciju i nema imunitet na virus. Ali ako je test za IgG negativan, a IgM je pozitivan, vrijeme je da zvuči alarm, jer takav rezultat je dokaz nedavne infekcije i pojave bolesti.

Avidnost igg antitijela na virus određuje se laboratorijskim pregledom biološkog materijala pacijenta. To je indikator koji daje ideju stručnjacima o stupnju infekcije pacijentovog tijela. Analiza je sljedeća:

  1. U slučaju primarne infekcije, koja se nedavno pojavila - broj otkrivenih protutijela ne prelazi 50% (niska avidnost).
  2. Po stopama od 50 do 60% (prosječna avidnost), potreban je drugi laboratorijski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza koja se javlja nekoliko tjedana nakon prve.
  3. Kronični oblik infekcije citomegalovirusom, praćen aktivnom proizvodnjom protutijela, ukazuje na pokazatelj viši od 60% (visoka avidnost).

Samo stručnjaci mogu dešifrirati rezultate testova. Pri analizi podataka dobivenih kao rezultat studije, liječnik uzima u obzir određene nijanse (dob i spol pacijenta), zatim daje potrebne preporuke i, ako je potrebno, propisuje tijek liječenja.

liječenje

Infekcija citomegalovirusom u latentnoj varijanti ne zahtijeva provođenje medicinskih mjera. U drugim slučajevima, tijek terapije temelji se na korištenju antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Sve obveze treba obaviti stručnjak.

Specifični imunoglobulini koji se koriste u postupku liječenja sadrže do 60% antitijela na citomegalovirus. Lijek se primjenjuje intravenozno, u iznimnim slučajevima moguće je davati imunoglobulin intramuskularno, ali to značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Nespecifični imunoglobulini su obično propisani za prevenciju CMVI osobama s imunodeficijentnim stanjima. Tijekom trudnoće, lijek izbora je također imunoglobulin, a rizik od fetusa u ovom slučaju izravno ovisi o količini antitijela na virus u krvi žene.

Budući da se nemoguće potpuno riješiti citomegalovirusa, zadatak kompleksnog tretmana je obnova tjelesne obrane. Dopunska terapija je nutricionizam, vitamini i zdrav stil života.

Pogledajte video, gdje Malysheva detaljno govori o liječenju i prevenciji citomegalovirusa:

Antitijela citomegalovirusa igg - što to znači

Pozitivni IgG antitijela ukazuju na prethodni kontakt tijela s citomegalovirusom. Kada se primarni odgovor proizvodi imunoglobulini M. Aktivacija njihove sinteze potaknuta je nakon oštećenja tkiva patogenim agensom.

Cytomegalovirus infekcija kod žena znači prosječni i teški stupanj nosologije. Lako stupanj citomegalije je kompenzacijski, ne dovodi do vanjskih patoloških promjena.

Opasnost je citomegalovirus u trudnoći. Ako su liječnici pronašli igm antitijela u žena - to su mogući problemi za fetus. Pravovremena prevencija sprječava zarazu. Kod imunodeficijencije, oštećenja citomegalovirusa povezana su s kliničkim simptomima. Ako se otkriju IgG antitijela, to znači prethodni susret ili akutnu zaraznu bolest. Temeljita dijagnoza stanja zdravlja naznačit će taktiku iskorjenjivanja patogena. Negativni test za igg ili igm također zahtijeva postavljanje ozbiljnosti bolesti.

Što je otkrivanje antitijela igg

Citomegalovirus se pojavljuje u krvi tijekom primarne ili sekundarne infekcije. Uz pomoć igma moguće je identificirati akutnu upalu, propisati odgovarajuće liječenje. Sinteza imunoglobulina - marker infekcije, definicija stadija patološkog procesa.

Ako tijelo ima citomegalovirus, igg test je pozitivan, ali u odsutnosti agensa rezultat studije je ne-negativan.

Proučeno je pet klasa imunoglobulina: A, D, E, M, G. Svaki je odgovoran za određene funkcije imunološkog sustava. Neka antitijela se bore protiv virusa, druga - uništavaju bakterije, treće - aktiviraju upalne, antihistaminike, reakcije detoksikacije.

Za dijagnozu infekcije citomegalovirusom otkriven je koncentracija od 2 vrste antitijela - igg, igm. Otkrivene su razlike između sadržaja različitih imunoglobulina krvi, ali dobiveni su pouzdani podaci nakon određivanja koncentracije imunoglobulina G.

Znanstvena istraživanja pokazala su da kada cytomegalovirus ulazi u tijelo, nemoguće je se riješiti postojećim metodama. Dugotrajno se unutarstanično skladišti uzročnik, umnožava se replikacijom deoksiribonukleinske kiseline (DNA).

Strogost patološkog procesa određena je koncentracijom virusa, stanja imuniteta. Pozitivni IgG ukazuje na akutnu infekciju s povišenim razinama antitijela u krvi.

Vrste antitijela s citomegaloirusom

Kada se otkrije patologija:

  • Imunoglobulini M - brzi proteini velike veličine za brzu reakciju na virusne infekcije. Ne stvarajte "memoriju", uništite nakon 5 mjeseci.
  • Imunoglobulini G stvaraju se tijekom života. Proteini su male veličine. Njihovu proizvodnju aktivira IgM nakon supresije virusne infekcije.

Lančana reakcija polimeraze, enzimski povezani imunosorbentni test, pomaže u otkrivanju specifičnih protutijela. Detekcija imunoglobulina omogućuje određivanje stadija tečaja bolesti, stupanj kronične infekcije.

Varijante tumačenja omjera protutijela:

  1. Pozitivna igg, negativna igm - remisija kronične citomegalovirusne infekcije.
  2. Pozitivni igm, pozitivni IgG - pogoršanje bolesti ili nedavna infekcija.
  3. Pozitivni igm, negativni igg - svježa infekcija.
  4. Antitijela su negativna - nema infekcije.

Titar imunoglobulina G smatra se pozitivnim u koncentraciji iznad 1.1 meda / ml. Negativni rezultat - kod titra ispod 0,9 međunarodnih jedinica u mililitrima.

Moderne klinike određuju citomegalovirus metodom enzimskog imunološkog ispitivanja. Trudnice moraju proći TORCH infekcije.

Kada je IgG pozitivan, koncepcija nije planirana. Akutna faza infekcije citomegalovirusom u prvom tromjesečju opasna je za fetalne anomalije. Liječnici propisuju konzervativni tretman. U trudnoći, mnogi lijekovi su kontraindicirani zbog negativnog utjecaja na fetus.

Operite ruke temeljito, izbjegavajte zaražene ljude ili prijevoznike tijekom planiranja trudnoće. Načini prijenosa citomegalovirusa - zračni, seksualni i domaći. Infekcija se javlja kada dođe u kontakt s spermom, urinom ili slinom. Prema statističkim podacima, u 90% stanovništva uočljivo je pozitivno.

Objašnjenje rezultata

Istodobno s titrom protutijela klinike utvrđuje se indeks avidnosti. Pokazatelj zajedno s imunoglobulinom odražava stupanj infekcije tijela. Na razini antitijela do 50%, vjerojatno je primarna infekcija. Ako indeks prelazi 60%, razmislite o kroničnom obliku, nosaču citomegalovirusne infekcije. Prosječno (50-60%) ukazuje na neizvjesnu situaciju i analizu se ponavlja nakon 2 tjedna. Negativni indeks avidnosti - nema infekcije

Opća načela liječenja citomegalovirusa na bazi titra antitijela

Znanstvenici vjeruju da pozitivan osjećaj u osobi s normalnim imunitetom ukazuje na potrebu promatranja određenih načela:

  1. Ograničite kontakt s ljudima.
  2. Ne komunicirajte s djecom.
  3. Pridržavajte se pravila higijene.
  4. Izbjegavajte stres.

S HIV-om

Zdravstvena opasnost je citomegalovirus IgG u imunodeficijenciji. U pozadini citomegalovirusne infekcije pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • Pneumonija je uzrok smrti bolesnika s AIDS-om.
  • Žutica, hepatitis.
  • Bolesti probave: ulkus, enteritis.
  • Retinitis je upalni proces mrežnice.
  • Encefalitis s pospanost, paraliza, glavobolja.

Pozitivni IgG kod citomegalovirusa opažen je u kroničnoj infekciji u fazi egzacerbacije.

IgG antitijela u trudnica

Indikator kada ste trudni određuje koliko je dijete postalo zaraženo. Prema rezultatima testa stručnjak odabire terapijske postupke.

U prvih 12 tjedana poduzimaju se hitne mjere za iskorjenjivanje infekcije citomegalovirusom: rizik od teratogenog učinka patogena na fetus je velik. Značajno smanjuje vjerojatnost zaraze s remisijom.

Kasnije se infekcija javlja kod kongenitalnog citomegalovirusa kod djeteta. Posebno upravljanje trudnoćom je potrebno ako se Igg antitijela detektiraju u visokim koncentracijama.

Ako se detektira igm i ako je IgG odsutan, osumnjičena je svježa infekcija. To dovodi do abnormalnosti razvoja djeteta, mrtvorođenih, prijevremenog porođaja, pobačaja i polihidramnija.

Koja je opasnost?

Prisutnost pozitivnog citomegalovirusnog IgG kod djeteta nakon rođenja dokaz je intrauterine infekcije. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je otkriti povišene koncentracije u dva ili više testova.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom javlja se bez simptoma s jakim imunitetom. Smanjenje zaštitnih sila dovodi do komplikacija:

  • Korioretinitis.
  • Gepatatit.
  • Žutica.
  • Upala pluća.
  • Petechiae na koži.

Ako se utvrdi jedan od gore navedenih znakova, poštuju se sljedeće preventivne mjere:

  1. Osobna higijena.
  2. Jačanje imunosti.
  3. Upotreba biljnih imunomodulatora (echinacea, ginseng).

Uporaba lijekova dogovara se s liječnikom. Prilikom planiranja transplantacija organa, transfuzije krvi, provodi se test za identifikaciju citomegalovirusa.

Pozitivna analiza patogena zahtijeva zamjenu krvi s drugim analogom za transfuziju.

Ako se pronađe citomegalovirus, preventivne preporuke su dovoljne za borbu protiv patogena. Uz smanjenje zaštitnih sila, potrebno je konzervativno liječenje.

Što imunoglobulini G u cytomegalovirusu

Uz sve zarazne bolesti provode se krvni testovi kako bi se odredila vrsta patogena i stupanj imunološke obrane tijela. Ako se pronađu citomegalovirus igg antitijela, što to znači i koje mjere treba poduzeti protiv bolesne osobe?

Ono što je rečeno u krvi otkrio je protutijela na CMV

Cytomegalovirus infekcija je dio skupine bolesti, uzročnici kojih su herpes virusi, petina od njih. Infektivni agent se širi na različite načine:

  • u zraku;
  • zrak prašine;
  • kontakt (kroz slinu);
  • seksualno.

Infekcija je sklona kroničnom tijeku - ona može postojati u ljudskom tijelu dugo vremena, a da se ne pokazuje. Pod određenim uvjetima, ona se aktivira i pojavljuju se klinički simptomi.

Prisutnost takve infekcije u tijelu određuje se uz pomoć laboratorijskih krvnih testova. Najčešće korištena serološka metoda je kada se uzme serum za analizu i određuje sadrži li ona antitijela na patogena i koliko ih je sadržano.

Uz pomoć imunoglobulina (antitijela, ig) tijelo ima tendenciju inaktivacije citomegalovirusa, igg pozitivno u krvi će pokazati da je tijelo već iskusilo CMV i ta infekcija je razvila imunitet. Prisutnost ovih protutijela u sprezi s JgM će govoriti o reaktivaciji zarazne bolesti.

Posebno je važno otkriti infekciju trudnicama. Citomegalovirus nepovoljno utječe na razvoj fetusa, uzrokujući velik broj kongenitalnih abnormalnosti.

Kako se izvodi CMVIA?

Citomegalovirus se otkriva na različite načine. Najčešći je proučavanje krvnog seruma. Takva analiza naziva se ELISA - određivanje protutijela pomoću imunosnih enzima. Mogu se promatrati sljedeći rezultati:

  • nema mogućih imunoglobulina;
  • prisutnost samo JgM;
  • postoje antitijela na citomegalovirus lgg i lgm;
  • postoje samo antitijela na citomegalovirus igg.

Ako su svi mogući imunoglobulini odsutni, to ukazuje na to da osoba nije pate od CMVI-a i nema zaštitu od infekcije. Kada se otkrije samo JgM, infekcija je akutna, infekcija nije nastala prije više od mjesec dana. Ako antitijela na citomegalovirus i IgG lgm, došlo je do reaktivacije infekcije, ili nedavni infekcije je više od mjesec dana. Kada su antitijela citomegalovirus IgG pozitivna, a JgM nije prisutan, to ukazuje na prisutnost imuniteta i odsutnost akutne infekcije.

Pored seroloških testova, provodi se lančana reakcija PCR-polimeraze. Analiza može biti kvalitativna i kvantitativna. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti virusa, čak i uz minimalni sadržaj. Međutim, ne daje procjenu aktivnosti mikroorganizama i njegove avidnosti.

Važno je proći enzimski imunoanalizu trudnice u razdoblju od 10-12 tjedana, a također se provodi u planiranju koncepcije.

Ako je rezultat negativan, žena je u opasnosti za CMV infekciju. Prisutnost igg antitijela je uzrok zabrinutosti. Reaktivacija virusa rijetko se javlja i rizik od oštećenja fetusa je vrlo mali. Najgora varijanta je pojava u krvi oba tipa imunoglobulina.

Ako se dijagnosticira akutna infekcija, propisano je odgovarajuće liječenje. Sastoji se od uzimanja lijekova iz skupine aciklovir. Osim toga, žena podvrgava ultrazvučnom pregledu. Ako postoje ozbiljni nedostaci u razvoju fetusa, ponudit će mu prekid trudnoće.

Provjerite preporučeni i seksualni partner žene, jer to može biti izvor infekcije.

Kako se protutijela formiraju virusu

U ljudskoj krvi postoje posebni proteini - imunoglobulini. Oni se formiraju kao odgovor na uvođenje određene infekcije. Ti proteini mogu biti oboje u slobodnom stanju i biti pričvršćeni na površinu limfocita.

Na prvi kontakt osobe s infekcijom, takvi proteini još nisu dostupni. Organizam prepoznaje virus ili bakteriju kao stranu tvar i počinje aktivirati zaštitne procese. Kao rezultat toga nastaju imunoglobulini koji imaju afinitet za antigene virusa ili bakterije.

Spajanje na patogena, antitijela počinju uklanjati citomegalovirus.

Prvo, formira se citomegalovirus JgM - potiskuju aktivnost virusa i doprinose njegovom uklanjanju. Takva antitijela nalaze se u krvi od kraja prvog tjedna bolesti. Mogu ostati tamo oko 5 mjeseci. Razdoblje od početka bolesti do pojave JgG je akutna infekcija. Nakon 5 mjeseci, IGM je negativan.

Nakon toga počinju stvarati antitijela klase JgG - oni su odgovorni za imunitet protiv određene infekcije. Takvi imunoglobulini se razvijaju mjesec dana nakon infekcije. Oni ostaju u tijelu za život i ukazuju na formiranje imuniteta.

Sljedeći put kad CMV ulazi u ljudsko tijelo, antitijela počinju prepoznati virus. U ovom slučaju moguća su dva moguća scenarija:

  • pod normalnim imunitetom ne dolazi do potpunog razvoja bolesti, jer antitijela mogu inaktivati ​​sve viruse;
  • s oslabljenom imunološkom zaštitom, antitijela nisu dovoljna za uklanjanje infekcije, a bolest se razvija, premda je nešto lakše.

Sada će se na prvom mjestu naći antitijela igg na citomegalovirus, kako su već bili u tijelu. Njihov broj će se povećati. Zatim postoji cytomegalovirus igm - na temelju toga možemo preuzeti reaktivaciju infektivnog procesa.

Kako bi se procijenilo trajanje infekcije, koristi se protutijela poput avidnosti. Ovo je njihova sposobnost vezanja na antigene. Što je infekcija duža, to je više avidnosti. Ako je osoba upravo sada zaražena, imunoglobulini slični njemu nalazit će se u njegovoj krvi. Ako je dugo vremena oporavio CMVC, antitijela protiv citomegalovirusa bit će vrlo povoljna.

Standardi sadržaja protutijela

Nije u potpunosti točno nazvati prisutnost antitijela na CMV normu, jer su već znak patologije koja je prenesena ili je trenutno prisutna. Međutim, definirani su pokazatelji koji daju procjenu stanja infekcije: latentni ili aktivni.

Ako je riječ o trudnicama, antitijela protiv citomegalovirusa u krvi pokazuju što je rizik od infekcije s tom infekcijom, njegovo ponovno aktiviranje. Procjena je neophodna kako bi se utvrdio rizik od razvoja fetalnih lezija.

U laboratorijskim istraživanjima razina imunoglobulinskog sadržaja naziva se titar. Ova vrijednost pokazuje maksimalni mnogostrukost razrjeđenje krvi, koji počinje da se može detektirati i imunoglobulina G. veći titar otkriven, veći protutijela sadržanih u serumu.

Prosječno razrjeđenje kod koje se bolest smatra aktivnim je dijagnostički titar. Ako se takav pokazatelj nalazi u krvi osobe, to znači da je trenutno bolestan CMV-om. Dijagnostički titar ove infekcije je 1: 100 razrjeđenje.

Svi pokazatelji koji su manji od ove brojke (1:80, 1:60) nisu dijagnostički značajni. Ne mogu svjedočiti prisutnosti aktivne infekcije i reći samo da je nekoć nekoć pretrpjela ovu bolest. Najveći titar - 1: 200, 1: 400 - ukazuje na prisutnost klinički očitog CMV.

Ako se pronađe citomegalovirus, je li dobro ili loše? Ne možete govoriti nedvosmisleno. Muškarci koji nemaju takva antitijela u svojoj krvi su zdravi i ne mogu biti izvor infekcije. Ako JgG na CMV nije prisutan u krvi žene koja planira trudnoću ili već trudna, to nije jako dobro. Ova situacija znači da je trudna majka u opasnosti od ugovaranja ove infekcije. Infekcija tijekom trudnoće mnogo je teže utjecati na fetus nego ponovno aktiviranje već postojećeg CMV-a.

Preventivne mjere trebaju početi istodobno s pubertetom, jer se virus može prenijeti na taj način. Oni se sastoje od primjene zaštitne kontracepcije, poštivanja osobnih pravila higijene. Važno je održavati dobar imunitet. Trudnica koja nema antitijela na CMV, treba izbjegavati veliku gomilu ljudi, uzimati komplekse vitamina. Kada posjećujete javna mjesta tijekom sezone epidemije, potrebno je koristiti pojedinačnu zaštitnu opremu.

Više o citomegalovirusu

Cytomegalovirus infekcija je vodeća bolest kod kongenitalnih virusnih infekcija novorođenčadi. Ovaj virus može biti tihi cjeloživotni partner u ljudskom tijelu ili postati potencijalni ubojica u određenim uvjetima. Ovo je jedan od najopasnijih virusa za novorođenčad, jer CMV infekcija može uzrokovati mentalnu retardaciju i smrt u djece. Opasno kao primarna infekcija virusa tijekom trudnoće i reaktivacija već žive zaraze u tijelu.

Pojam "imunitet na CMV" ne postoji!

Citomegalovirus je otkrio relativno nedavno - 1956, i nije dovoljno proučavan. Spada u skupinu herpes virusa. Nositelji CMV virusa u dobi od 30 do 40 godina imaju 50-90% populacije. Antitijela IGG-a na citomegalovirus također se nalaze kod ljudi koji nisu imali simptome herpetičkih bolesti u vrijeme ispitivanja.

Prenosio je CMV od osobe do osobe kroz kontakt sa zaraženom krvlju, sline, urinom, majčinim mlijekom, kao i spolni odnos. Virus nije jako zarazan, potreban je bliski kontakt za kontaminiranje kućanstva. Međutim, osjeća se veliko u slinovnicama, a bilo koji, čak i najneviniji poljubac, gutljaj vode iz zajedničke boce ili šalice kave "za dvoje" može biti kobno.

Latentno razdoblje (inkubacija) traje od 28 do 60 dana. Vjerojatnost infekcije povećava se sa smanjenim imunitetom, a to stanje je prirodno u trudnoći. stoga Vjerojatnost ugovaranja ovog virusa za trudnice mnogo je veća. I još je veća kod trudnica koje primaju imunosupresivnu terapiju (primanje methypred).

Primarna infekcija javlja se u 0,7-4% svih trudnica. Ponavljajuća infekcija (reaktivacija) može se pojaviti u 13% zaraženih trudnica. U nekim slučajevima primjećuje se sekundarna infekcija, ali s drugim sojevima citomegalovirusa (ukupno su zabilježene 3 sojeva).

Većina ljudi (95-98%) zaražena CMV-om nema jasnu simptomatologiju primarne infekcije - obično je bolest pod maskom ARVI-a. Simptomi uključuju groznicu, upalu grla, bolove u mišićima, slabost i proljev. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i prehlada je da je tijek citomegalije obično dulji - do 4-6 tjedana.

S generaliziranim (općenitim, teškim) oblikom infekcije citomegalovirusom moguće oštećenje unutarnjih organa. Ovaj oblik citomegalije obično se javlja u pozadini oštrog smanjenja imuniteta. U ovom slučaju, septička bakterijska infekcija koja se preklapa obično je teško liječiti. Može povećati parotidne i Submandibularne žlijezde slinovnice, tu je upala zglobova, koža je prekrivena osipom. Otprilike trećina pacijenata imati vrata maternice limfadenitis (bolni cervikalne limfni čvorovi), faringitis (grlobolja) i slezene (povećana slezena). Promjene u krvi: smanjenje hemoglobina, leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica), povećan broj limfocita (promatrani bilo virusnog egzacerbacije), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita), transaminaze (posebne supstance u krvi) sredneuvelicheny više od 90% pacijenata.

Genitalna citomegalovirusna infekcija kod žena može se karakterizirati razvojem upalnih reakcija u obliku vulvovaginitisa, kolpita, upale i erozije cerviksa, unutarnjeg sloja maternice, salpingo-ooforita. Pacijenti su zabrinuti za iscjedak iz genitalnog trakta i rektuma bjelkaste-plavkaste boje. Ispitivanjem se brtve često nalaze promjera od 1-2 mm, smještene na malim i velikim usnama. Uši, u pravilu, hiperemični (crvenkani) i edematični.

U muškaraca, generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom utječe na testise, uzrokuje upalu uretre i neugodne senzacije prilikom uriniranja.

Nakon CMV infekcije u ljudskom tijelu dolazi do imunološke rekonstrukcije koja prilagođava organizam novim uvjetima. Imunološki sustav potiče virus u krvi, vozeći ga, obično u slinovnice i tkiva bubrega, gdje virus odlazi u neaktivno stanje i tijekom nekoliko tjedana i mjeseci "spava".

Kako fetus postaje zaražen citomegalovirusom?

u primarna infekcija infekcija fetusa s citomegalovirusom javlja se u 30-40% slučajeva, a prema nekim europskim znanstvenicima infekcija fetusa može se promatrati u 75% slučajeva. u reaktivacija trenutne infekcije prijenos virusa na fetus promatra se samo u 2% slučajeva, iako postoje dokazi da je mnogo veća vjerojatnost neuspjeha. Kongenitalna CMV infekcija prisutna je u 0,2-2% svih novorođenčadi.

Postoje tri glavna mehanizma prijenosa fetusa na fetus:

  1. embrij se može zaraziti virusom iz sperme;
  2. citomegalovirus može prodrijeti iz endometrija ili cervikalnog kanala kroz membrane i inficirati amnionsku tekućinu, a zatim fetus;
  3. citomegalovirus može inficirati fetus transplacentally.
  4. infekcija u procesu isporuke je moguća.

(različite studije procjenjuju vjerojatnost određenog puta infekcije na različite načine).

CMV virusom prenosi na fetus kroz posteljicu tijekom trudnoće na sve isto (iako je vjerojatnost reaktivacije latentne infekcije u majčinom tijelu iznad III tromjesečje). Ako infekcija majke dogodila u prvom tromjesečju, a zatim 15% tih trudnoća završava pobačajem bez spontanog virusne infekcije embrija, to je zarazna proces se naći samo u placenti. Stoga, postoji sugestija da placente postaje prvo zarazno, što ipak nastavlja funkcionirati kao prepreka prijenosu CMV na fetus. Placenta također postaje rezervoar CMV infekcije. Vjeruje se da u placentarnom tkivu postoji reprodukcija CMV prije nego što zarazi fetus.

U ranoj trudnoći, spontani pobačaj s citomegalovirusnim oštećenjem javlja se 7 puta češće nego u kontrolnoj skupini.

Što je opasna citomegalovirusna infekcija fetusu? Koje posljedice za fetus imaju infekciju s citomegalovirusom?

Prijenos virusa u fetus u nekim slučajevima dovodi do

  • rođenje djeteta s malom tjelesnom težinom,
  • razvoj infekcije intrauterinalnom smrću fetusa (pobačaj, spontani pobačaj, mrtvorođenost - do 15%),
  • rođenje djeteta s CMV infekcije, koje se manifestira malformacije (mikrocefalijom, moždanog edema, žutica, povećanu jetra, slezena, srce, hepatitis nedostatke, ingvinalne kila, kongenitalnih malformacija)
  • rođenje djeteta s kongenitalnom CMV infekcijom, koja će se odmah manifestirati, ali u 2-5 godine života (sljepoća, gluhoća, inhibicije govora, mentalna retardacija, psihomotorna umanjenja).

Moguće je isključiti prijenos citomegalovirusa na fetus ako oba partnera-nosioca CMV podvrgnu terapiji prije koncepcije djeteta.

Cytomegalovirus infekcija može izazvati pojavu u majčinom tijelu antifosfolipida, koji će napadati stanice njezinog tijela (autoaggresija). Ovo je vrlo opasna mogućnost cimbala. Antifosfolipidi mogu oštetiti krvne žile posteljice i poremetiti prolaz krvi kroz uteropentenciju.

Dijagnoza CMV. Analiza citomegalovirusa

Tijekom proteklih trideset godina mnogi dijagnostički laboratori razvili su mnoge dijagnostičke metode za otkrivanje CMV u ljudskom tijelu. Dijagnostička studija trudnica je važna na najmanju sumnju zbog prisutnosti citomegalovirusne infekcije, naročito s nepovoljnim ishodom prethodne trudnoće i s kliničkom manifestacijom simptoma CMV infekcije.

Kliničke manifestacije infekcije citomegalovirusom

  • Ako je ljudsko tijelo istodobno virus herpes simplexa i CMV-a, oni su istodobno pogoršali. Stoga, "hladno" na usnici - prigoda za ispitivanje CMV-a.
  • Plavi-plavkasti iscjedak iz vagine.
  • Svaki osip na koži (čak i pojedinačno). Oni se razlikuju od akni u tome što se pojavljuju istodobno i nemaju grubu glavu - samo crvene točkice.
  • Izgled malih krutih supkutanih formacija na malim ili velikim usnama.
  • U nekim slučajevima, jedini znak bolesti je upala žlijezda slinovnica, kod kojih se citomegalovirus osjeća ugodno.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma tijekom trudnoće, hitno morate započeti pregled za citomegalovirus!

Toksikoza u prvoj polovici trudnoće i uočavanje u drugoj može biti povezana s citomegalovirusom.

Analiza antitijela na citomegalovirus (ELISA - enzimski imunoanaliza na čvrstoj fazi)

Analiza antitijela na CMV uključuje detekciju dva specifična imunoglobulina: IgM i IgG. O IgM piše "pozitivno" ili "negativno" (kvalitativna karakteristika), u IgG određuje titar (kvantitativna karakteristika).

IgM protutijela pojavljuju se u krvi tijekom primarne infekcije (uvijek, međutim, njihov izgled može biti odgođen do 4 tjedna) i aktivacijom već postojećih infekcija (u 10% slučajeva). Ako CMV analiza kaže "IgM je pozitivan", to znači da je infekcija aktivna. U pozadini aktivnog CMV ne može biti trudna. U tom slučaju, trebali biste odrediti razinu IgM antitijela u dinamici (kvantitativna metoda), kako bi saznali, da rastu IgM titra ili pad, i, odnosno, u kojoj fazi je infekcija. Brzi pad IgM titra znači nedavni infekcije / pogoršanje sporo pokazuje da se aktivna faza infekcije prošlo. Ako IgM nije pronađena u krvi zaražene humanog seruma, što ukazuje na to da se infekcija dogodila najmanje 15 mjeseci prije postavljanja dijagnoze, ali ne isključuje trenutnu reaktivaciju virusa u tijelu, odnosno otstutstvie IgM u krvi ne daje razloga vjerovati da možete početi zatrudnjeti! Potrebno je više istraživanja (vidi dolje). Pitanje je: zašto onda moram uopće uzeti ovu analizu? Odgovor: još uvijek je u stanju identificirati aktivni oblik virusa i je jeftin. U nekim situacijama, kao rezultat vrlo visoke osjetljivosti ispitivanja, mogu se postići lažno pozitivni rezultati u određivanju IgM.

Ako se osoba nikad nije susrela s CMV, titar IgG će biti niži od referentne vrijednosti naznačene na analizi praznine. To znači visoki rizik od CMV infekcije tijekom trudnoće. Žene koje nemaju IgG titre CMV-u su u opasnosti!

Nakon primarne infekcije s CMV, IgG protutijela ostaju u krvi za život. Ali ovo - ne imunitet na citomegalovirus! Prisutnost IgG omogućava mogućnost reaktiviranja infekcije na pozadini imunokompromitiranog imuniteta. Nakon infekcije / aktivacije IgG titri raste (aktivacija CMV pokazuje porast titra 4 puta ili više u odnosu na baznu liniju specifične za pacijenta), a zatim polako pada.

Razina latentne IgG antitijela ovise o stanju virusa u ovom trenutku, a stanje ljudskog imunološkog sustava, dakle, jedan analiza, koja je pokazala prisustvo Ig G protutijela u tijelu pa vrijednosti nekoliko puta veća od referenci ne nedvosmisleno pokazuju pogoršanje CMV.

Što su IgM i IgG antitijela citomegalovirusu?

Primarna infekcija ili reaktivacija? U slučaju kada je IgM pozitivan, treba odrediti avidnost IgG antitijela. Avidnost (latino - avidnost) - jačinu vezanja specifičnih protutijela na odgovarajuće antigene. Vrijeme imunološkog odgovora antitijela IgG pokazuju početno nisku sklonost da se dovoljno slabo veže antigen. Zatim se postupno razvija imunološki proces (možda tjedana ili mjeseci) ide prema sintezi limfocita vysokoavidnyh IgG-antitijela čvršće vežu na odgovarajućim antigenom. Nisku sklonost protutijela IgG (sklonost indeks (AI) i do 35%), prosječna očiti unutar 3-5 mjeseca od početka infekcije (može donekle ovisi o metodi određivanja), ali ponekad proizvesti i na duži period. Po sebi, identifikacija s niskim stupnjem afiniteta IgG-antitijela nije apsolutni dokaz infekcije svježeg činjenica, već služi kao dodatni dokaz koji podržava u nizu drugih serološke testove. Visokim afinitetom protutijela IgG (specifičan za indeks sklonost veći od 42%), omogućava da izuzeti nedavni primarne infekcije.

Međutim, analiza krvi za antitijela, posebno pojedinačna, ne može dati dostatne informacije o tijeku infekcije citomegalovirusom u tijelu. Uz pozitivan rezultat ispitivanja antitijela, obično se koristi jedna od drugih metoda, kako za potvrdu prisutnosti antitijela tako i za najaktivniji virus.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) za dijagnozu citomegalovirusa

Ova metoda dijagnoze citomegalovirusa temelji se na identifikaciji DNA uzročnika infekcije, budući da se citomegalovirus odnosi na viruse koji sadrže DNA. Materijal za studiju može uključivati ​​iscjedak iz uretre, cerviksa, vagine, urina, sline, cerebrospinalna tekućina. Vrijeme od uzimanja materijala za proučavanje do dobivanja rezultata je obično 1-2 dana, a to je glavna prednost PCR metode prije metode kulture dijagnostike (sjetve).

PCR metoda, zbog velike osjetljivosti, otkriva čak i segment CMV DNA i smatra se vrlo progresivnim. Najvažnija prednost - priliku za dijagnosticiranje rane faze procesa, latentno i perzistentne infekcije, ali ima nisku prediktivnu vrijednost, povezana je s činjenicom da je PCR detektira virusni DNA ni u latentnom stanju. Drugim riječima, ova metoda ne razlikuje aktivni virus od spavanja.

Kvalitativno i kvantitativno određivanje CMV DNK u gotovo bilo kojoj tjelesnoj tekućini ima točnost do 90-95% - u slučaju kada je virus sada u ovom tkivu. Osobitost CMV-a jest njezina opcionalna prisutnost u svim biološkim tekućinama odjednom.

Detekcija CMV metodom PCR u ljudskim biološkim tkivima ne dopušta odrediti je li infekcija primarna ili ponavljana reaktivnost tekuće infekcije.

Izolacija stanične kulture (zasijavanje) za dijagnozu CMV

Dijagnostički postupak, naznačen time, da test materijal uzet iz krv, sjemena, sekreta iz grlića maternice i vagine, amnionske tekućine, smješten u posebnom hranjivom mediju pogodno za rast mikroorganizama. Nedostatak ove metode je da dobivanje rezultata zahtijeva veliku količinu vremena: tjedan dana ili više.

Pozitivna analiza ("otkrivena virus") ima 100% točnost, negativna može biti lažna.

Citologija za dijagnozu citomegalovirusa

Citološki pregled otkriva tipične divovske stanice s intranuklearnim inkluzijama, ali nije pouzdana metoda za dijagnozu CMV infekcije.

Vjerojatnost infekcije fetusa i razine antitijela

Vjerojatnost infekcije fetusa izravno je proporcionalna koncentraciji virusa u krvi. Nije važno je li infekcija primarna ili reaktivna, koncentracija virusa je važna. Koncentracija virusa određena je razinom protektivnih protutijela: što je više protutijela, to je manja koncentracija virusa. Ljudi koji prvi put susreću cimbale nemaju protutijela, pa je stoga koncentracija virusa visoka, što znači da je najčešće zaraza fetusa. Postoje antitijela u cML nosačima, a koncentracija virusa u krvi je manja. Iznimka predstavljaju trudnice koje primaju imunosupresivnu terapiju (obično metipred). Metipred potiskuje tjelesnu proizvodnju svih vrsta antitijela, a time i zaštita od CMV je slabiji nego što bi mogao biti u nedostatku metipred, i vjerojatnost prenošenja virusa na fetus raste.

Postoji još jedan aspekt koji se odnosi na stupanj poraza koji virus provodi kod fetusa. IgG protutijela prodiru u placentu, a krv u fetusu mogu se boriti protiv citomegalovirusa. Razina protutijela u fetusu određena je razinom protutijela u majčinom tijelu. Ako je ta razina dovoljno visoka, šteta uzrokovana CMV može se općenito smanjiti na nulu: dijete je ugovoreno CMV u maternici CMV lezije simptoma ne može manifestirati bilo pravo ili kasnije.

Najozbiljnije lezije se javljaju kod djece čije su majke primarno zaražene CMV-om. Na drugom mjestu - onima čije majke dobivaju imunosupresivnu terapiju. U trećim slučajevima reaktivacije cimbala tijekom trudnoće, nije otkrivena i netretirana. Napokon - reaktivacije trudnica koje ne primaju imunosupresivnu terapiju, u kojoj je detektirana aktivacija i koji su primili tretman u obliku intravenske infuzije imunoglobulina.

Upravljanje trudnoćom, porođajem i postpartum periodom kod žena s CMV infekcijom. Potrebne studije o CMV u trudnica

U uvjetima rizika od exacerbation of CMV, potrebno je brzo i, najvažnije, pouzdane dijagnoze, na vrijeme početi koristiti potrebne lijekove i spriječiti širenje virusa u tijelu. Metoda određivanja protutijela nije prikladna, budući da su protutijela formirana s velikim kašnjenjem. PCR metoda daje odgovor gotovo istodobno, ali ne može razlikovati živi virus od mrtvog. Jedini izlaz je sjetva, iako je ovo dugo.

Istovremeno, najmanje dva puta vrijedi sjetvu krvi - na početku i na kraju prvog tromjesečja, budući da je infekcija fetusa u tom razdoblju najopasnija.

Trajanje trudnoće značajno utječe na učestalost infekcije kod majke. U ranim fazama trudnoće je potisnut citomegalovirus proizvode, ali to potiskivanje kao trudnoća napreduje se smanjuje, a vjerojatnost odabira citomegalovirus, kao rezultat reaktivacije infekcije povećava. Stoga je dobro napraviti krvnu kulturu u drugom i trećem tromjesečju jer je intrauterinska infekcija moguće u bilo kojem trenutku.

Aktivacija CMV-a u tijelu trudnice ne znači intrauterini infekciju fetusa. Pažljivo odabrana moćna terapija i stroga provedba preporuka liječnika mogu značajno smanjiti rizik prijenosa infekcije djetetu, što izravno ovisi o aktivnosti virusa u majčinom tijelu. Odmah ću reći da je jedini lijek za virus tijekom trudnoće imunoglobulin.

Na pozadini citomegalovirusom fetusa težina često prelazi gestacijsku dob, kao i uočenih parcijalnih prirasta posteljice, prerano odvajanje obično smještena posteljica, gubitak krvi tijekom poroda, dosegnuvši 1% ženskog tjelesne težine, klinički latentna postporođajne endometrioza s razvojem menstrualnih poremećaja u budućnosti.

Infekcija djeteta može se pojaviti tijekom rada s gutanjem sluzi cerviksa i vaginalnim iscjetkom majke. U majčinom mlijeku također je pronađen ovaj virus, tako da je više od polovice dojenčadi zaraženo CMV infekcijom u prvoj godini života. Intranatalni ili rani postnatalni prijenos citomegalovirusa javlja se 10 puta češće od transplacentarnog prijenosa.

Žene koje aktivno izdvoje virus tijekom trudnoće mogu sami roditi, budući da carski rez pruža u ovom slučaju nikakve prednosti za zaštitu djeteta od infekcije.

Prije nošenja često se postavlja pitanje: držati trudnoću u žena zaraženom citomegalovirusom ili ga smatrati kontraindiciranima? To pitanje treba riješiti na temelju dinamičkog promatranja pomoću ultrazvučnih promatranje razvoja fetusa (malformacije) prenatalna studije anti-citamegalovirusom IgM protutijela u fetusu pri prikupljanju amnionske tekućine amniocentezom.

Nakon rođenja, važno je da se potvrdi dijagnoza CMV infekcije tijekom prva dva tjedna, i diferencijalnu dijagnozu primarne infekcije tijekom porođaja prilikom prolaska kroz porođajni kanal, ili infekcija putem mlijeka u prvim danima dojenja.

Dijagnoza CMV infekcije u fetusu

Određivanje IgM u fetalnoj krvi nije pouzdana dijagnostička metoda, jer izgled tih protutijela može biti ozbiljno odgođeno. Međutim, otkrivanje IgM u krvi kabela je jasan pokazatelj infekcije fetusa, jer ta antitijela ne prodiru u placentarnu barijeru zbog njihove značajne molekularne težine.

Trenutno, detekcija virusa u kulturi amnionske tekućine (kultura) i lančanom reakcijom polimeraze (PCR) omogućava ispravan dijagnoza 80-100% slučajeva. Razina virološkog parametara (viremiya, antigenemiya, DNA Emiya et al.) U krvi voća s teškoćama u razvoju, više nego u fetusa koji su pronađeni abnormalnosti. Također, razina specifičnih IgM protutijela obično u razvoju fetusa su mnogo niže razine tih antitijela u djece s teškoćama u razvoju. Ovi podaci ukazuju na to da CMV kongenitalne infekcije kod inficiranih fetusa u normalnim biokemijske, hematološke i ultrazvučnim značajkama, kao i sa niskim virusnog genoma i protutijela i dopunama, ima povoljniji ishod.
Određivanje virusne DNA u amnionskoj tekućini može biti dobar prognostički čimbenik: njena razina je niža ako fetus nije pronašao nikakve abnormalnosti u razvoju.
Negativni rezultati ispitivanja nisu pouzdani pokazatelji odsutnosti infekcije u fetusu.
Mala je opasnost prijenosa virusa od majke do djeteta tijekom dijagnostičkih postupaka u prisutnosti aktivnog virusa kod majke.

Liječenje citomegalovirusa

CMV infekcija u latentnom stanju u osnovi ne zahtijeva liječenje.

U određenim slučajevima mogu se propisati antivirusni lijekovi. Učinak ovih lijekova na tijelo trudnice i fetusa nije potpuno razumljiv. Korištenje antivirusnih lijekova također je ograničeno u pedijatriji zbog visoke toksičnosti lijekova.

Liječenje imunomodulatorima obično traje nekoliko tjedana, samo ih liječnik propisuje.

Specifični anti-citomegalovirus imunoglobulin se primjenjuje intravenozno (dropper). Sadrži 60% specifičnih protutijela na CMV. Dopuštena je intramuskularna injekcija imunoglobulina, ali to značajno smanjuje njezinu učinkovitost. Treba napomenuti da je upotreba imunoglobulina samo smanjuje vjerojatnost infekcije fetusa ili smanjiti negativne učinke infekcije, ali čak i takav neispravan rezultat daje nagradu za dječje zdravlje, pa specifični imunoglobulin nužno primijeniti, osobito s obzirom na potpuni sigurnost lijeka.

Nespecifični imunoglobulini za intravensku primjenu propisuju se za prevenciju CMVI kod imunokompromitiranih pojedinaca. Međutim, njihova učinkovitost je znatno niža od one specifičnih imunoglobulina. Ipak, oni također mogu pomoći u borbi protiv infekcije citomegalovirusom.

Citomegalički virus gotovo je neosjetljiv na interferon, što je važan čimbenik koji određuje značajnu učestalost latentne infekcije citomegalovirusom. Istodobno, citomegalovirus ometa proizvodnju interferona u uvjetima miješane infekcije, čija je komponenta virus koji ima interferonogenu aktivnost u monoinfekciji. Dakle, poznato je da u bolesnika s cytomegalovijom gripa odvija u teškom obliku.

Interferon leukocita, uveden u kulture tkiva, štiti stanice od izvanstaničnog citomegalovirusa, ali nema zaštitni učinak unutarstaničnog.

Dakle, lijek izbora tijekom trudnoće je imunoglobulin. Razina pogođenog fetusa izravno ovisi o razini protutijela u krvi majke.